產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理令狐采學(xué)創(chuàng)作河北北方學(xué)院成人高等教育畢業(yè)論文令狐采學(xué)產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理學(xué)生姓名：張亞平學(xué)生學(xué)號：***-*****6指導(dǎo)老師：胡偉專業(yè)年級：2014級完稿時間：2016年4月17日防災(zāi)科技學(xué)院成人教育學(xué)院令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作一、病因0二、臨床表現(xiàn)21.1核心癥狀21.2心理癥狀群21.3軀體癥狀群3三、護(hù)理32.1一般護(hù)理32.2心理護(hù)理4四、產(chǎn)后抑郁癥誤區(qū)5結(jié)論6產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、，，沉悶，，、“空虛，，、“孤獨，，、“與他人好像隔了一堵墻，，之類的詞來描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。筆者對所研究的產(chǎn)后抑郁患者的報告如下。一、病因完美主義的性格由于完美主義的女性對產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過高以至不現(xiàn)實，而且在遇到困難的時候不愿意尋求幫助，所以她們可能會無法適應(yīng)當(dāng)一個新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會覺得有巨大的壓力。懷孕期間有嚴(yán)重的情緒波動懷孕期間有過嚴(yán)重的情緒波動，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會繼續(xù)加深。內(nèi)分泌變化的影響在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。遺傳因素有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。軀體疾病成為促發(fā)因素有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作二、臨床表現(xiàn)1.1核心癥狀產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，通常表現(xiàn)為易激惹，恐懼，焦慮等和對自身和嬰兒健康的過度擔(dān)憂，嚴(yán)重者常失去生活自理以及照顧嬰兒的能力甚至陷入錯亂或嗜睡狀，甚至自殺死亡。有專家分析估計大約50%-90%會患有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥。輕者能夠自動恢復(fù)，重者則應(yīng)給與住院治療等幫助通過我科2010-02?2011-06前后我科住院的部分有抑郁傾向的產(chǎn)婦進(jìn)行了心理分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果。情緒低落病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在壓抑狀態(tài)下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。興趣缺乏病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠(yuǎn)親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。樂趣喪失是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。1.2心理癥狀群焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉，使身邊的人也無法認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。自卑觀念明顯，自我評價較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴(yán)重時達(dá)到妄想程度。認(rèn)知癥狀認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。多疑敏感病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。自殺觀念和行為是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達(dá)，甚至否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作1.3軀體癥狀群睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。食欲紊亂主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。精力下降，常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。三、護(hù)理2.1一般護(hù)理睡眠護(hù)理抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進(jìn)病人的睡眠時間和質(zhì)量。飲食護(hù)理抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食可根據(jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。安全護(hù)理提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。2.2心理護(hù)理我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和其家屬一起為病人創(chuàng)造溫暖舒適愉快的環(huán)境，有利于產(chǎn)婦的修養(yǎng)，使病人感覺到身邊時刻有人在關(guān)心她幫助她，使其減少孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，幫助其分析、認(rèn)識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機(jī)的方法。鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進(jìn)行強(qiáng)制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度，才可對令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作其病態(tài)體驗提出合理的解釋。要視病人為親人，可和藹交談，使用一些鼓勵勸導(dǎo)的言語，不厭其煩的對病人進(jìn)行心理上的開導(dǎo)，使其重新樹立照顧嬰兒和哺育嬰的信心，促進(jìn)母子感情，與產(chǎn)婦進(jìn)行感情交流是消除孤獨寂寞的最好辦法，在護(hù)理上主動與患者交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們2對產(chǎn)婦要關(guān)心體貼，使其心情樂觀、忘卻煩惱，清除悲觀抑郁情緒，合理進(jìn)行心理輔導(dǎo)。家庭干預(yù)評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進(jìn)家庭對疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時，產(chǎn)婦需認(rèn)識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔(dān)當(dāng)家長的責(zé)任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進(jìn)接納孩子，接納自己。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的語言和行為，多與產(chǎn)婦交談、了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，啟發(fā)產(chǎn)婦描述自己的心理感受，從產(chǎn)婦的言語、表情、動作、行為中分析可能發(fā)生的問題，做到防范于未然，防止意外發(fā)生。由于患者接觸最多的是護(hù)士，護(hù)士的一個動作，一個談話，一個眼神對病人都有直接影響。語言大為重要，所以我們對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)避免和產(chǎn)婦發(fā)生沖突，以至于影響護(hù)患關(guān)系，對于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦我們要耐心、要沉著、冷靜，根據(jù)患者的不同狀態(tài)進(jìn)行耐心、細(xì)致的宣傳教育，用行動感動她們，全心全意為患者服務(wù)。四、產(chǎn)后抑郁癥誤區(qū)誤區(qū)一：產(chǎn)后抑郁是很正常的一所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁正解：新媽媽經(jīng)常會感到疲勞和力不從心。她們或許會經(jīng)歷一段叫做“寶寶綜合癥”的心路歷程。有這種綜合癥的婦女會感到疲累，沒有精力。但是，產(chǎn)后抑郁癥是一種情感更強(qiáng)烈的，持續(xù)時間更長的心理障礙。有產(chǎn)后抑郁癥的媽媽或許會不想和自己的寶寶玩耍。她或許會感到難以集中精神，不能給寶寶足夠的溫暖和愛護(hù)。她會因此而感到內(nèi)疚。誤區(qū)二：如果你在分娩之后，沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。正解：產(chǎn)后抑郁癥會在分娩后的1年內(nèi)隨時發(fā)作。誤區(qū)三：產(chǎn)后抑郁會不藥而愈。正解：“寶寶綜合癥”會大概持續(xù)4個星期，并自自動痊愈。但產(chǎn)后抑郁和其他疾病一樣，不經(jīng)過治療幾乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多辦法能治愈這個病。令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作誤區(qū)四：患有產(chǎn)后抑郁的女性都會有虐兒傾向正解：產(chǎn)后抑郁跟產(chǎn)后精神病不同。產(chǎn)后精神病患者會對生命造成威脅，她們可能會自虐，或者虐兒。如果你感到有這種心理傾向，那么就立刻向家人和醫(yī)生尋求幫助。誤區(qū)五：產(chǎn)后抑郁癥患者都會看起來很抑郁，停止照顧自己。正解：你不能單從一個人的外表就看出她是否是產(chǎn)后抑郁癥的患者。產(chǎn)后抑郁癥的患者或許看起來與常人無異。她會努力使自己看起來很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對外表做修飾來轉(zhuǎn)移她內(nèi)心的痛苦。誤區(qū)六：有產(chǎn)后抑郁的媽媽都不會是好媽媽正解：產(chǎn)后抑郁不會是任何女性變成失職的媽媽。誤區(qū)七：一定是做錯了什么事，才會患上產(chǎn)后抑郁。正解：患上產(chǎn)后抑郁癥，不是任何人的錯。沒有什么能預(yù)防患上這種抑郁癥。誤區(qū)八：補(bǔ)足睡眠，就能從產(chǎn)后抑郁中康復(fù)正解：盡管補(bǔ)充睡眠對產(chǎn)后抑郁的患者來說很重要，但是，單單睡眠不能治愈產(chǎn)后抑郁。誤區(qū)九：當(dāng)婦女進(jìn)入哺乳期時，她們不能服用抗抑郁藥正解：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩子從母乳中吃到抗抑郁藥的可能性很少。當(dāng)產(chǎn)后抑郁患者需要服用抗抑郁藥的時候，她的醫(yī)生會小心翼翼選擇最能幫助她的藥，同時不會對寶寶造成傷害的藥。誤區(qū)十：孕婦或者曾經(jīng)有分娩經(jīng)驗的婦女不會感到抑郁。正解：懷孕或者有分娩經(jīng)驗并不能保證婦女不會患上抑郁。換而言之，懷孕不會幫助婦女抵抗抑郁，而事實上，正在懷孕的婦女更可能會感到壓抑。結(jié)論產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變;對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長，可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護(hù)理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。80后、90后多為獨生子，剛做了母親面對如此幼小的生命時，有一些緊張、擔(dān)心、害怕的心情也是在所難免的。為什么受過高等教育的女性更容易患上產(chǎn)后抑郁、焦慮癥呢？這類女性多為職業(yè)女性，受教育程度較高，收入水平較好，因此會吸收各個方令狐采學(xué)