臨床知識,眼科學(xué)眼的屈光課件

眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜形成清晰縮小的倒像。正常的屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)

屈光系統(tǒng)的組成角膜房水晶狀體玻璃體屈光力的單位屈光度(Diopter,D)角膜屈光系統(tǒng)的屈光力約為+43.0D

晶狀體屈光系統(tǒng)的屈光力約為+19D

通過改變曲率半徑，最大可增加

10—12D正視眼和調(diào)節(jié)正視眼（emmetropia)：眼球在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，自5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用(accommodation)：眼球調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離的能力?？勺詣痈淖兦饬?，使來自近處散開光線在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，從而能看清不同距離的近處目標(biāo)。原理：睫狀肌收縮+晶狀體自身彈性集合作用集合(convergence)：當(dāng)眼球注視近物時(shí)，除調(diào)節(jié)作用和兩側(cè)瞳孔縮小外，還有雙側(cè)內(nèi)直肌收縮，兩眼球同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)，這種作用稱為集合。屈光不正屈光不正(ametropia)：調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。屈光不正分類：近視、遠(yuǎn)視和散光近視眼的成像、遠(yuǎn)點(diǎn)及其矯正近視myopia近視眼分類：按屈光成分----

軸性屈折性按程度----輕度中度高度近視眼病因尚未完全了解遺傳因素發(fā)育因素外因近距離工作

臨床表現(xiàn)：視力視力疲勞眼位偏斜（外斜視）眼球突出眼底改變

近視myopia

治療

1.驗(yàn)光配鏡：（凹透鏡）原則：獲得正常視力的最低度數(shù)2.角膜接觸鏡3.屈光性手術(shù)遠(yuǎn)視hyperopia遠(yuǎn)視眼：調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)形成在視網(wǎng)膜后。臨床表現(xiàn)：視力視力疲勞眼位偏斜(內(nèi)斜視)

眼球的變化矯正：凸透鏡遠(yuǎn)視hyperopia散光astigmatism概念：眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。散光astigmatism病因：角膜各徑線的屈光力不同臨床分類：規(guī)則散光不規(guī)則散光臨床表現(xiàn)：視物模糊、視疲勞、不正常的頭位瞇眼視物治療：規(guī)則散光：輕度高度：柱鏡矯正不規(guī)則散光：接觸鏡老視presbyopia概念：年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。老視的原因：晶體硬化彈性下降睫狀肌的功能也逐漸減弱臨床表現(xiàn)：近點(diǎn)遠(yuǎn)移視近物困難視疲勞屈光狀態(tài)與老視治療：凸透鏡屈光檢查法主覺檢查法包括直接試鏡法及云霧法他覺檢查法包括檢影法及自動験光儀法屈光性角膜手術(shù)準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）

PRK適應(yīng)癥：輕中度近視，度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定2年優(yōu)點(diǎn)：預(yù)測性好安全有效并發(fā)癥：角膜混濁

屈光性角膜手術(shù)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK)LASIK適應(yīng)癥：近視度數(shù)穩(wěn)定優(yōu)點(diǎn)：預(yù)測性好，穩(wěn)定性高，并且恢復(fù)快并發(fā)癥：層間上皮植入OK鏡（角膜塑形鏡）原理：利用特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣接觸鏡，改變角膜弧度，從而矯正屈光不正弧度分析：4個(gè)弧度中央部光學(xué)區(qū)基弧壓平角膜近周邊陡弧區(qū)加速角膜外型重塑遠(yuǎn)周邊平行弧區(qū)穩(wěn)定鏡片周邊部周邊弧區(qū)鏡下淚液循環(huán)鏡片調(diào)換：隨著角膜中央被壓平，中央與周邊弧度差異減少，要調(diào)換鏡片OK鏡OK鏡的適應(yīng)癥與并發(fā)癥適應(yīng)癥：青少年近視＜-4.00D

散光＜