護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二章（江南博哥）循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理材料題根據(jù)以下材料，回答1-4題

患者，男，68歲，患高血壓心臟病10余年。3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39．3℃，上二層樓后感心悸、氣短。急診以“高血壓心臟病、心力衰竭、肺部感染”收入院。1[單選題]引起該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是查看材料A.原發(fā)性的心肌損害B.繼發(fā)性心肌代謝障礙C.心室后負(fù)荷過(guò)重D.心室舒張充盈受限E.心室前負(fù)荷過(guò)重正確答案：C參考解析：暫無(wú)解析2[單選題]導(dǎo)致患者本次心力衰竭發(fā)作的主要誘因是查看材料A.肺部感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.氣候變化E.用藥不當(dāng)正確答案：A參考解析：患者3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39．3℃，應(yīng)考慮是肺部感染。3[單選題]患者目前的心功能分級(jí)屬于查看材料A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能Ⅴ級(jí)正確答案：B參考解析：根據(jù)心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起心悸、呼吸困難等癥狀，屬心功能Ⅱ級(jí)。該患者上二層樓后感心悸、氣短，休息后可緩解，因此其心功能應(yīng)屬Ⅱ級(jí)。4[單選題]護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是查看材料A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.高壓氧艙治療D.低流量20％乙醇濕化吸氧E.高流量20％乙醇濕化吸氧正確答案：A參考解析：根據(jù)患者情況給予持續(xù)低流量吸氧即可。高流量吸氧常用于急性肺水腫患者，而乙醇濕化的目的是降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于改善肺泡通氣。材料題根據(jù)以下材料，回答5-6題

患者，女，66歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。5[單選題]患者發(fā)生的情況是查看材料A.急性肺水腫B.右心衰竭C.肺氣腫D.支氣管哮喘E.肺不張正確答案：A參考解析：急性肺水腫的表現(xiàn)是突發(fā)呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。6[單選題]下列急救措施正確的是查看材料A.繼續(xù)輸液B.給予強(qiáng)心藥C.給予血管收縮藥D.10％乙醇濕化吸氧E.采取左側(cè)臥位和頭低足高位正確答案：B參考解析：根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，患急性肺水腫的可能性大，應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，以減少靜脈回流量。高流量、20％～30％乙醇濕化氧吸入，減輕缺氧癥狀。給予強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出。材料題根據(jù)以下材料，回答7-9題

患者，男，60歲，近日常有頭暈、頭痛、耳鳴等不適癥狀，吸煙史有30余年，測(cè)血壓為165／102mmHg，連續(xù)3日測(cè)得血壓均在160～170／100～105mmHg。7[單選題]此患者高血壓水平分級(jí)查看材料A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.正常高值E.臨界值正確答案：B參考解析：暫無(wú)解析8[單選題]此患者按照心血管危險(xiǎn)度分層屬于查看材料A.低危層B.中危層C.高危層D.極高危層E.無(wú)法界定正確答案：B參考解析：按照心血管危險(xiǎn)度分層，高血壓Ⅱ級(jí)伴危險(xiǎn)因素兩個(gè)，為中危層(60歲，吸煙)。9[單選題]患者口服降壓藥，指導(dǎo)患者變換體位時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈時(shí)，應(yīng)立即查看材料A.吸氧B.使用升壓藥C.平臥位D.頭高腳低位E.停藥正確答案：C參考解析：患者如出現(xiàn)腦供血不足癥狀，應(yīng)采取平臥位，雙下肢抬高，利于下肢靜脈回流。材料題根據(jù)以下材料，回答10-11題

患者，男，60歲，高血壓病史20年，不規(guī)則服藥，昨日在家突發(fā)劇烈頭痛、煩躁，隨即意識(shí)模糊，被家人送至醫(yī)院。查體：淺昏迷，血壓190／120mmHg，瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌張力Ⅱ級(jí)。10[單選題]根據(jù)病情描述，該患者最可能的診斷是查看材料A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.暈厥正確答案：D參考解析：原發(fā)性高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腦血管意外，最常見的死因?yàn)槟X出血。根據(jù)題干描述，該患者血壓190／120mmHg，最可能的原因是出現(xiàn)了腦出血。11[單選題]該患者的主要問(wèn)題是查看材料A.有受傷的危險(xiǎn)B.血壓過(guò)高C.劇烈頭痛D.大便失禁E.活動(dòng)無(wú)耐力正確答案：B參考解析：血壓過(guò)高導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀，且患者目前血壓190／120mmHg，應(yīng)以控制血壓為主要目的。材料題根據(jù)以下材料，回答12-16題

患者，女，32歲，反復(fù)胸悶氣急，咳嗽，查體：心界稍大，心率100次／分，律齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。既往有“游走性關(guān)節(jié)炎”病史。12[單選題]該患者可能的診斷是查看材料A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)：反復(fù)胸悶氣急，咳嗽；可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。13[單選題]為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先考慮的檢查是查看材料A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.心導(dǎo)管檢查正確答案：C參考解析：超聲心動(dòng)圖是診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。14[單選題]該患者胸部X線檢查，心影呈現(xiàn)查看材料A.靴形心B.梨形心C.普大心D.燒瓶心E.以上均不是正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄患者x線顯示左心增大、心影呈梨形心。15[單選題]該患者的典型面容特征是查看材料A.兩頰部環(huán)形紅斑B.雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺C.兩頰部蝶形紅斑D.午后兩頰潮紅E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄患者的典型面容為“二尖瓣面容”，患者可出現(xiàn)兩頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。16[單選題]該患者最常見的并發(fā)癥是查看材料A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常C.栓塞D.充血性心力衰竭E.肺部感染正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。材料題根據(jù)以下材料，回答17-19題

趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級(jí)而入院，給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。17[單選題]目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是查看材料A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中包括利尿藥物的應(yīng)用，使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無(wú)力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。④心悸，心律失常。血清鉀測(cè)定血鉀<3．5mmol／L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可做出診斷。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)u波等。18[單選題]趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是查看材料A.堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息C.堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E.定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防措施。鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。19[單選題]針對(duì)該患者的護(hù)理措施，不正確的是查看材料A.保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)B.注意防寒保暖，預(yù)防感染C.保持室內(nèi)溫度20～25℃，濕度為80％～90％D.避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力正確答案：C參考解析：護(hù)理措施包括：積極預(yù)防鏈球菌感染；風(fēng)濕活動(dòng)期臥床休息，關(guān)節(jié)注意防寒保暖，環(huán)境溫濕度適宜；保持大便通暢，給予低熱量、易消化飲食，適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力等。材料題根據(jù)以下材料，回答20-21題

患者，男，18歲，半個(gè)月前發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近2天來(lái)感覺(jué)乏力、胸悶、心悸。查體：T36．5℃，P120次／分，BP110／70mmHg，雙肺無(wú)啰音。心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯。20[單選題]患者最可能的診斷是查看材料A.非ST段抬高型心肌梗死B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：D參考解析：出現(xiàn)病毒性心肌病癥狀前1～3周患者常有呼吸道或消化道感染表現(xiàn)；繼而出現(xiàn)心臟受累的表現(xiàn)，如呼吸困難、胸悶、心悸等。21[單選題]可以確診的檢查是查看材料A.X線顯示心影增大或正常B.超聲心動(dòng)圖無(wú)特異性改變C.血液檢查血沉增快D.心內(nèi)膜心肌活檢，電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒E.心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：病毒性心肌炎輔助檢查：(1)血液檢查，血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、急性期心肌肌酸激酶(CK-MB)、肌鈣蛋白增高；(2)病原學(xué)檢查；(3)心電圖。22[單選題]三尖瓣的解剖位置在A.左心室和主動(dòng)脈之間B.右心室和肺動(dòng)脈之間C.左心房和左心室之間D.右心房和右心室之間E.主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間正確答案：D參考解析：左心房、左心室之間有二尖瓣，左心房、左心室間通過(guò)二尖瓣相通；右心房、右心室之間有三尖瓣，右心房、右心室間通過(guò)三尖瓣相通。23[單選題]某急性心肌梗死患者最早最突出的表現(xiàn)是A.心源性休克B.急性右心衰竭C.疼痛D.心律失常E.胃腸道反應(yīng)正確答案：C參考解析：急性心梗最早最突出的表現(xiàn)是疼痛。24[單選題]在明確病因的病例中，縮窄性心包炎的主要病因是A.尿毒癥性心包炎B.化膿性心包炎C.血心包D.結(jié)核性心包炎E.非特異性心包炎正確答案：D參考解析：結(jié)核性包心炎是縮窄性心包炎的主要病因。25[單選題]纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是A.心悸B.心前區(qū)疼痛C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.吞咽困難正確答案：B參考解析：心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。26[單選題]護(hù)士對(duì)慢性肺源性心臟病患者雙下肢水腫原因的正確解釋是A.低蛋白血癥B.下肢循環(huán)不良C.體循環(huán)靜脈淤血D.低氧血癥E.二氧化碳潴留正確答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病是右心衰竭的常見病因。右心衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)為體循環(huán)靜脈淤血。慢性肺源性心臟病患者雙下肢水腫原因即為體循環(huán)靜脈淤血。27[單選題]快速性心律失?；颊卟灰耸褂玫乃幬锸茿.普魯卡因酰胺B.普萘洛爾C.普羅帕酮D.阿托品E.維拉帕米正確答案：D參考解析：普魯卡因酰胺、普羅帕酮均屬于鈉通道阻滯劑，可抗心動(dòng)過(guò)速；普萘洛爾為β受體阻滯劑，有減慢心率的作用；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有效；阿托品可以加快心率，是緩慢性心律失常的常用藥物。28[單選題]心房顫動(dòng)時(shí)心室率極不規(guī)則，通常在A.60次／分以下B.60～100次／分C.100～160次／分D.160～180次／分E.180～200次／分正確答案：C參考解析：心房顫動(dòng)時(shí)心室率極不規(guī)則，通常在100～160次／分。29[單選題]原發(fā)性高血壓治療的目的是A.減輕體重B.推遲動(dòng)脈粥樣硬化C.預(yù)防腦水腫D.預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生E.提高療效正確答案：D參考解析：高血壓的治療目標(biāo)：使得血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。30[單選題]診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是A.下肢靜脈壓測(cè)定B.下肢靜脈造影C.多普勒超聲檢查D.CT檢查E.MRl檢查正確答案：B參考解析：診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是下肢靜脈造影。31[單選題]下肢靜脈曲張形成的主要病因是A.腹腔內(nèi)負(fù)壓改變B.心功能不全C.下肢運(yùn)動(dòng)過(guò)多D.靜脈瓣膜功能不全E.長(zhǎng)期臥床正確答案：D參考解析：靜脈壁薄弱、淺靜脈內(nèi)壓力升高和靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因。32[單選題]患者，女，33歲，因心悸及頸部明顯搏動(dòng)感來(lái)診。查體：血壓130／50mmHg；X線胸片示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)感。該患者最可能發(fā)生的情況是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.肥厚性心肌病D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：脈壓差增大、主動(dòng)脈根部擴(kuò)大、左心室擴(kuò)大均為風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。33[單選題]患者，女，40歲，患風(fēng)濕性心臟瓣膜病。護(hù)士向該患者介紹腿部適當(dāng)活動(dòng)的重要性，首先解釋活動(dòng)的目的是A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)局部血液循環(huán)C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供D.防止動(dòng)脈栓塞E.防止下肢靜脈血栓形成正確答案：E參考解析：病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、活動(dòng)下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。34[單選題]某患者做下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶?；颊哒玖⒑螅?0秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說(shuō)明A.交通靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈瓣膜功能不全D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.血管內(nèi)膜增生正確答案：A參考解析：患者平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。35[單選題]患者，男，60歲，急性大面積心肌梗死1年。目前，患者生活需家人協(xié)助，不能平臥，靜息狀態(tài)感氣短。該患者目前心功能的分級(jí)屬于A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能Ⅴ級(jí)正確答案：D參考解析：根據(jù)心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，體力活動(dòng)重度受限，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，屬心功能Ⅳ級(jí)。該患者生活需協(xié)助，不能平臥，靜息狀態(tài)感氣短，因此其心功能應(yīng)屬Ⅳ級(jí)。36[單選題]王先生，46歲，心臟瓣膜病10余年，夜間突然被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰，正確的措施是A.送醫(yī)院治療B.站立不動(dòng)，待自行恢復(fù)C.活動(dòng)四肢促進(jìn)血液循環(huán)D.立即平臥或蹲下E.再含一片硝酸甘油正確答案：A參考解析：患者咳粉紅色泡沫痰，為風(fēng)心病合并左心衰竭導(dǎo)致急性肺水腫，病情危重，需立即送醫(yī)院治療。37[單選題]患兒，女，3歲，平日活動(dòng)后氣短，易患肺炎，發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第二肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，股動(dòng)脈有槍擊音，應(yīng)考慮的疾病是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：根據(jù)患者的情況（平日活動(dòng)后氣短，易患肺炎，發(fā)育落后于同齡兒，胸骨左緣第二肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，股動(dòng)脈有槍擊音），應(yīng)考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。38[單選題]某高血壓患者，同時(shí)患有支氣管哮喘，其不能使用哪種降壓藥物?A.呋塞米B.阿替洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：B參考解析：阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動(dòng)過(guò)緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用，因此，不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓患者。39[單選題]患者，女，65歲，患原發(fā)性高血壓。予降壓治療后，患者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛。產(chǎn)生此不良反應(yīng)的可能藥物是A.呋塞米B.硝苯地平C.卡托普利D.阿托品E.阿司匹林正確答案：B參考解析：硝苯地平的常見不良反應(yīng)是出現(xiàn)外周水腫(外周水腫與劑量相關(guān))、頭暈、頭痛、惡心、乏力和面部潮紅(10％)、低血壓(5％)。40[單選題]患者，男，65歲，心前區(qū)疼痛，服用硝酸甘油不能緩解，以急性心肌梗死住院治療。住院處護(hù)理人員首先應(yīng)該A.進(jìn)行衛(wèi)生處置B.進(jìn)行護(hù)理診斷C.協(xié)助患者辦理入院手續(xù)D.給予氧氣吸入，立即平車送入病區(qū)E.留尿便標(biāo)本檢驗(yàn)正確答案：D參考解析：急性心肌梗死應(yīng)立即吸氧，改善癥狀，并需絕對(duì)臥床，故立即用平車送入病區(qū)。41[單選題]某患者接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后回到病房，醫(yī)囑沙袋壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)6小時(shí)。為防止局部出血和栓塞，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.呼吸B.心率C.血壓D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)E.肌力正確答案：D參考解析：造影術(shù)后，重點(diǎn)觀察末梢，即足背動(dòng)脈搏動(dòng)，以防出血和栓塞。42[單選題]患者，男，35歲，感冒后出現(xiàn)與體溫不成比例的心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)考慮是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.阿-斯綜合征C.出血熱D.心肌炎E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：心肌炎并發(fā)心動(dòng)過(guò)速的特征為心室率與體溫不成比例。43[單選題]患者，男，42歲，患擴(kuò)張型心肌病5年，因天氣轉(zhuǎn)冷，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不適宜使用的藥物是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.利尿劑C.洋地黃類D.β受體阻斷劑E.輔酶Q-10正確答案：C參考解析：擴(kuò)張型心肌病患者避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物(如洋地黃)，禁用減輕心臟負(fù)荷的藥物(如硝酸酯類藥物)，以免加重左室流出道梗阻。建議使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。44[單選題]患者，男，42歲，查體：心前區(qū)較飽滿、奇脈、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性?？紤]可能的疾病是A.病毒性心肌炎B.右心功能不全C.急性心包炎D.風(fēng)濕性心臟病E.縱膈腫瘤正確答案：C參考解析：急性心包炎的心包積液如果積聚較慢，可出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈。45[單選題]患者，男，53歲，診斷為“大量心包積液”，給予安置心包引流管，對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.若患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快，應(yīng)警惕患者發(fā)生心包填塞B.若心包引流液小于50ml／d，則可以考慮拔出心包引流管C.保持心包引流管通暢，避免折疊D.引流袋要低于心包穿刺點(diǎn)，避免反流E.引流心包積液不宜超過(guò)300ml正確答案：B參考解析：心包引流者需做好引流管的護(hù)理，待每天心包抽液量小于25ml時(shí)拔出引流管。46[單選題]一冠心病患者突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈觸診無(wú)搏動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員緊急CPR復(fù)蘇成功，患者自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。關(guān)于復(fù)蘇后護(hù)理措施不妥的是A.維持有效的循環(huán)和呼吸功能B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.防治腦缺氧和腦水腫D.由家屬代為陪護(hù)，滿足患者的情感需求E.做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼心理正確答案：D參考解析：心肺復(fù)蘇后的處理：(1)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律的變化，心率應(yīng)維持在80～120次／分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施；(2)降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32℃～35℃，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織?；颊哳^部及上身抬高10?！?0。；(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，血壓應(yīng)維持在(80～90)／(50～60)mmHg，若血壓測(cè)不到，應(yīng)通知醫(yī)生；(4)復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管切開術(shù)；(5)記錄24小時(shí)尿量，以判斷病情；(6)遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。47[單選題]患者，男，56歲，晨練時(shí)猝倒，神志喪失，判斷其心跳停止的指標(biāo)是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.脈搏捫不清正確答案：C參考解析：意識(shí)喪失，則大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。即可診斷為心臟驟停。48[單選題]患者，女，60歲，因心跳、呼吸驟停進(jìn)行搶救。為該患者行胸外心臟按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨下陷A.1～2cmB.2～3cmC.4～5cmD.至少5cmE.大于6cm正確答案：D參考解析：為保證胸外心臟按壓的效果，胸外心臟按壓應(yīng)使胸骨下陷至少5cm。49[單選題]患者，男，25歲，因感染性心內(nèi)膜炎入院治療，此時(shí)選用抗生素的原則哪項(xiàng)除外?A.待病原菌明確后，應(yīng)及早用藥B.要足量用藥，以便藥物在贅生物內(nèi)達(dá)到治療濃度C.療程宜長(zhǎng)，應(yīng)不短于4～6周D.以選擇殺菌制劑為主E.盡量聯(lián)合用藥，加強(qiáng)協(xié)同殺菌作用正確答案：A參考解析：感染性心內(nèi)膜炎早期、大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用殺菌性抗生素，而不可等待病原菌明確后再用藥；病原菌不明時(shí)，給予廣譜抗生素治療。50[單選題]一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來(lái)發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點(diǎn)，雙肺無(wú)啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞75％，血小板150×109／L?？赡艿脑\斷是A.脾功能亢進(jìn)B.過(guò)敏性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E參考解析：根據(jù)患者情況（風(fēng)濕性心臟病史，癥狀見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血像偏高而肺部無(wú)明顯感染體征），可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。51[單選題]患者，男，40歲，患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病，當(dāng)患者出現(xiàn)下列哪種征象時(shí)，提示有感染性心內(nèi)膜炎?A.心力衰竭B.膀胱刺激征C.心律失常D.心前區(qū)疼痛E.發(fā)熱超過(guò)1周以上正確答案：E參考解析：感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、乏力、心臟雜音等，但最常見的感染癥狀是發(fā)熱。第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理材料題根據(jù)以下材料，回答1-2題

患者，男，60歲，患肝硬化5年，常服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)口服蛋白粉，家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫。1[單選題]初步診斷是查看材料A.肝性腦病B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征正確答案：A參考解析：患者有5年的肝硬化病史，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又口服蛋白粉，誘發(fā)了肝性腦病，且出現(xiàn)特征性體征，即雙手撲翼樣震顫。2[單選題]治療原則錯(cuò)誤的是查看材料A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.停止蛋白飲食C.口服抗生素D.口服或靜點(diǎn)支鏈氨基酸E.糾正水、電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可以加重肝性腦病。材料題根據(jù)以下材料，回答3-6題

患者，女，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院，體溫39.4℃，血壓90／50mmHg(12.0／6.7kPa)，脈搏100次／分鐘，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張，意識(shí)不清，不能訴說(shuō)其他不適3[單選題]患者休克是屬于查看材料A.過(guò)敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：B參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，又稱急性重癥膽管炎，患者發(fā)生的休克屬于感染性休克。4[單選題]當(dāng)前有效的處理辦法是查看材料A.手術(shù)B.搶救休克C.搶救休克與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行D.禁忌手術(shù)E.以上都不對(duì)正確答案：C參考解析：急性重癥膽管炎應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，解除梗阻，同時(shí)糾正休克。5[單選題]術(shù)后回到ICU病房，T管的處理是查看材料A.開放B.開放紗布包裹C.關(guān)閉，4小時(shí)開放1次D.關(guān)閉，6小時(shí)開放1次E.以上都不對(duì)正確答案：A參考解析：T管起到引流和支撐膽道的作用，術(shù)后應(yīng)開放。6[單選題]患者的T管一般要放置查看材料A.10天B.1周C.3天D.2周E.3周正確答案：D參考解析：暫無(wú)解析材料題根據(jù)以下材料，回答7-8題

患者，男，41歲，肛周腫痛3天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯。2天前加劇并局部腫脹，無(wú)畏寒，發(fā)熱。查體：膝胸位肛門11點(diǎn)處局部腫脹約2cm×2cm。有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感(+)。7[單選題]引起該病最常見的原因是查看材料A.外傷B.肛周皮膚感染C.肛腺感染D.痔行藥物注射治療后E.血栓性外痔剝離術(shù)后正確答案：C參考解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)考慮為直腸肛管周圍膿腫。絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。8[單選題]目前對(duì)該患者生活影響最大的護(hù)理問(wèn)題是查看材料A.體溫過(guò)高B.疼痛C.皮膚完整性受損D.便秘E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效正確答案：B參考解析：暫無(wú)解析材料題根據(jù)以下材料，回答9-10題

患者，男，50歲，肝硬化病史5年，中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。查體：神志清，T37．5℃，P120次／分，BP90／60mmHg。患者情緒高度緊張，訴說(shuō)有瀕死的感覺(jué)。經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)。9[單選題]入院時(shí)，患者主要的心理問(wèn)題是查看材料A.抑郁B.恐懼C.焦慮D.淡漠E.悲哀正確答案：B參考解析：暫無(wú)解析10[單選題]患者入院后采取的處理措施中，不正確的是查看材料A.輸液、輸血B.應(yīng)用保肝藥物C.靜脈止血藥物的應(yīng)用D.三腔二囊管壓迫止血E.應(yīng)用肥皂水灌腸正確答案：E參考解析：肝硬化患者不能用肥皂水灌腸，以免誘發(fā)肝性腦病。材料題根據(jù)以下材料，回答11-13題

患者，男，70歲，慢性遷延性肝炎15年余，近半個(gè)月來(lái)感全身明顯乏力，食欲差，腹脹，腹瀉入院。查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚鞏膜中度黃染，腹部膨隆，叩診有移動(dòng)性濁音。11[單選題]護(hù)士根據(jù)患者腹部出現(xiàn)了移動(dòng)性濁音這一特點(diǎn)，考慮患者的腹水量已超過(guò)查看材料A.400mlB.700mlC.900mlD.1000mlE.1500ml正確答案：D參考解析：有移動(dòng)性濁音提示腹水量超過(guò)1000ml。12[單選題]該患者腹水形成的最主要原因是查看材料A.門靜脈壓力增高B.血漿白蛋白升高C.肝淋巴液生成過(guò)多D.腎功能障礙E.抗利尿激素減少正確答案：A參考解析：腹水形成的主要因素有：①門靜脈壓力增高；②血漿膠體滲透壓降低；③肝淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，大量淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；④有效循環(huán)血容量不足時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、醛固酮系統(tǒng)激活及抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留。其中最主要原因是門靜脈壓力增高。13[單選題]該患者飲食上應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)是查看材料A.鉀B.鈉C.銅D.鋅E.鐵正確答案：B參考解析：腹水形成說(shuō)明患者有水鈉潴留，因此應(yīng)限制鈉的攝入。材料題根據(jù)以下材料，回答14-15題

患者，女，45歲，肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來(lái)院急診。14[單選題]患者的出血部應(yīng)最可能在查看材料A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直腸D.胃體E.十二指腸正確答案：B參考解析：該患者為肝硬化失代償期，由于存在食管下段和胃底靜脈曲張，午飯可能進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物損傷了消化道黏膜，從而出現(xiàn)嘔血癥狀。15[單選題]出血后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是查看材料A.癌變B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.窒息E.感染正確答案：C參考解析：該患者出現(xiàn)上消化道出血，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血液循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。材料題根據(jù)以下材料，回答16-18題

患者，男，45歲，因“急性腹痛”入院。16[單選題]該患者最重要的腹部體征是查看材料A.腹部外形改變B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.腹膜刺激征D.腸鳴音E.肝濁音界正確答案：C參考解析：對(duì)于急腹癥患者腹部體檢尤為重要，是否存在腹膜刺激征是尤為重要的陽(yáng)性體征。17[單選題]該患者未明確診斷前應(yīng)禁用查看材料A.阿托品B.普魯本辛C.654-2D.哌替啶E.鎮(zhèn)靜藥正確答案：D參考解析：阿托品作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M膽堿受體，對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。普魯本辛為抗膽堿藥，作用與阿托品相似，其特點(diǎn)是對(duì)胃腸道平滑肌具有選擇性，松弛胃腸平滑肌痙攣及抑制胃分泌的作用較強(qiáng)而持久。654-2為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)靜藥有利于緩解患者緊張情緒，便于觀察病情。以上四種藥物均可使用。急腹癥患者在未明確診斷前不宜給予麻醉性止痛藥，以免影響病情觀察，貽誤病情。18[單選題]此患者入院后最適宜的體位是查看材料A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.仰臥中凹位E.俯臥位正確答案：B參考解析：急腹癥患者最適宜的體位是半臥位，有利于呼吸循環(huán)，也減少膈下膿腫的發(fā)生。19[單選題]以下關(guān)于胃黏膜層的壁細(xì)胞的說(shuō)法，正確的是A.分泌胃酸B.分泌胃蛋白酶C.分泌黏液D.分泌促胃液素E.分泌凝乳酶原正確答案：A參考解析：胃主細(xì)胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁細(xì)胞分泌胃酸和抗貧血因子；黏液細(xì)胞分泌堿性黏液；G細(xì)胞分泌促胃液素。20[單選題]不完全性腸梗阻主要是沒(méi)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.惡心E.停止排氣排便正確答案：E參考解析：消化道未完全閉塞，尚可排氣排便。21[單選題]下列腸梗阻中，明確屬于動(dòng)力性腸梗阻的是A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.完全性高位腸梗阻D.腸系膜血管栓塞E.小腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：動(dòng)力性腸梗阻的原因是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能障礙，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣所致，腸壁本身沒(méi)有病變，分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。22[單選題]高位腸梗阻除腹痛外最主要的癥狀是A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.停止排便排氣D.腸型E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：B參考解析：高位腸梗阻是指空腸上段的腸梗阻，主要癥狀有嘔吐出現(xiàn)的早，嘔吐頻繁，腹脹較輕，腹痛明顯，嚴(yán)重患者出現(xiàn)停止排便排氣，叩診有移動(dòng)性濁音。腸型是指?jìng)€(gè)別消瘦的人或腸梗阻等腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，患者腹壁可觀察到腸蠕動(dòng)波。23[單選題]能夠確診細(xì)菌性肝膿腫的檢查是A.血常規(guī)B.B超C.CTD.放射線核素掃描E.診斷性肝穿刺正確答案：E參考解析：血常規(guī)檢查可以提示有無(wú)感染性疾病。影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)局部膿腫形成影像，但不能確診。診斷性肝穿刺抽出膿液即可確診。24[單選題]上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.氮質(zhì)血癥B.發(fā)熱C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.嘔血與黑便E.意識(shí)模糊正確答案：D參考解析：上消化道出血的臨床表現(xiàn)有氮質(zhì)血癥、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血與黑便，其中以嘔血與黑便最具有特征性。25[單選題]慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.排便困難B.腹痛C.里急后重感D.惡心、嘔吐E.腹部下墜感正確答案：A參考解析：本題考查便秘的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者表現(xiàn)為排便困難。26[單選題]麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A.左骼前上棘與臍連線中外1／3交界處B.右骼前上棘與臍連線中外1／3交界處C.左骼前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處D.右骼前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處E.右骼前上棘與臍連線中外2／3交界處正確答案：B參考解析：暫無(wú)解析27[單選題]患兒，女，3歲，口腔黏膜有散在或成簇的小水皰，破潰后形成的潰瘍面覆蓋黃白色樣滲出物，診斷為皰疹性口炎，其病原體是A.白念珠菌B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.腺病毒正確答案：B參考解析：皰疹性口炎多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，病原體為單純皰疹病毒。28[單選題]患者，男，22歲，消化性潰瘍患者，給予枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+呋喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔(dān)心病情加重。行糞便隱血試驗(yàn)，報(bào)告呈陰性。此時(shí)應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是A.潰瘍出血B.潰瘍癌變C.呋喃西林不良反應(yīng)D.克拉霉素不良反應(yīng)E.枸櫞酸鉍鉀不良反應(yīng)正確答案：E參考解析：患者服用三聯(lián)藥物后出現(xiàn)黑便，行糞便隱血試驗(yàn)呈陰性，可排除潰瘍出血的可能。最可能的原因是枸櫞酸鉍鉀引起的糞便變黑，停藥后可自行消失。29[單選題]患者，女，45歲，消化性潰瘍。近來(lái)感上腹飽脹，疼痛于餐后加重，且反復(fù)大量嘔吐。該患者可能出現(xiàn)了A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門梗阻E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為胃排空延遲，患者可感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，在大量嘔吐后，疼痛暫可緩解。30[單選題]患者，男，46歲，患消化道潰瘍多年，今晚飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明顯壓痛、反跳痛。該患者首要的護(hù)理措施是A.吸氧B.繼續(xù)觀察病情C.絕對(duì)臥床休息D.禁食及胃腸減壓E.建立靜脈通路正確答案：D參考解析：經(jīng)判斷該消化道潰瘍患者飲酒后劇烈腹痛，腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，考慮發(fā)生急性胃穿孔，應(yīng)立即禁食、胃腸減壓。31[單選題]某9個(gè)月男嬰，腹瀉2天，大便每日15～16次，蛋花湯樣。判斷患兒脫水程度的評(píng)估指標(biāo)不包括A.精神狀態(tài)B.尿量C.腸鳴音D.皮膚彈性E.前囟正確答案：C參考解析：脫水程度判斷包括精神狀態(tài)、皮膚彈性、口腔黏膜、眼窩及前囟、尿量、休克癥狀等。32[單選題]患兒，男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是A.患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注C.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3％D.最好用輸液泵控制輸液速度E.滴注速度不可過(guò)快正確答案：B參考解析：補(bǔ)鉀應(yīng)緩慢給藥，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心臟驟停。33[單選題]給予某輕度脫水患兒ORS液進(jìn)行治療，正確的做法為A.ORS液體應(yīng)一次服完B.服ORS液期間可以不用喝水C.沒(méi)有喝完的ORS液應(yīng)加入開水加熱后再喝D.如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服ORS液E.腹脹兒可以服用ORS液正確答案：D參考解析：ORS液張力較高(2／3張)，如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫說(shuō)明體內(nèi)水鈉潴留，應(yīng)停止服ORS液，以免加重水腫。34[單選題]患者，男，60歲，因機(jī)械性腸梗阻，給予非手術(shù)治療。在非手術(shù)治療期間不宜使用的藥物是A.阿托品B.654-2C.地西泮D.嗎啡E.顛茄正確答案：D參考解析：機(jī)械性腸梗阻患者非手術(shù)治療期間可使用解痙止痛藥物，確定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后，可使用阿托品類抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛得以緩解，但禁用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情。35[單選題]患者，男，35歲，嵌頓性疝，經(jīng)手法復(fù)位，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察患者的A.大便性狀B.腹部癥狀、體征C.尿量D.神志E.腹部皮膚有無(wú)