廣州市婦女兒童醫(yī)療中心發(fā)展課件

醫(yī)院流程管理的實(shí)踐與思考

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心夏慧敏2013年5月醫(yī)院流程管理的實(shí)踐與思考

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心1經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容2婦嬰院區(qū)兒童院區(qū)珠江新城院區(qū)三個(gè)院區(qū)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心標(biāo)志吉祥物婦嬰院區(qū)兒童院區(qū)珠江新城院區(qū)三個(gè)院區(qū)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心標(biāo)3廣州市婦女兒童醫(yī)療中心使命：承載健康責(zé)任，踐行仁心善術(shù)，惠澤婦女兒童。愿景：用責(zé)任、熱情和科學(xué)的力量，使廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成為令人尊敬、值得信賴的“三滿意”醫(yī)院。戰(zhàn)略目標(biāo)：立足廣州，面向華南，全國(guó)一流。核心價(jià)值觀：仁、和、慎、行。院訓(xùn)：正心、精專、竭力、勤勉。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心使命：承載健康責(zé)任，踐行仁心善術(shù)，惠澤4基本情況(2012年)占地面積：37425平方米建筑面積近13萬平方米床位：1387員工：2533國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲盒汉粑鼘I(yè)、小兒消化專業(yè)廣東省臨床重點(diǎn)專科：新生兒、產(chǎn)科、呼吸、消化國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目6項(xiàng)門急診病人：341萬人次出院病人：7.1萬人次分娩量：16000多人次手術(shù)量：4.1萬臺(tái)次心臟中心手術(shù)量：1051人次轉(zhuǎn)運(yùn)量：3846人次院內(nèi)感染率：0.87%無菌手術(shù)切口感染率：0%床位周轉(zhuǎn)率：45.7平均住院天數(shù)：6.97天基本情況(2012年)占地面積：37425平方米門急診病人5公立醫(yī)院戰(zhàn)略內(nèi)涵要轉(zhuǎn)變粗放型管理向精致化管理追求數(shù)量向追求質(zhì)量一般性服務(wù)向提供高精尖服務(wù)診療常見疾病向解決疑難復(fù)雜疾病最安全、病人最滿意公立醫(yī)院戰(zhàn)略內(nèi)涵要轉(zhuǎn)變粗放型管理向精致化管理追求數(shù)量向追求質(zhì)6以病人為中心患者醫(yī)生藥師檢驗(yàn)家屬麻醉護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師疼痛治療師呼吸治療師社會(huì)工作者影像理療師助產(chǎn)士病理保潔保安以病人為中心患者醫(yī)生藥師檢驗(yàn)家屬麻醉護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師疼痛治療師呼吸7以JCI為抓手制度建設(shè)我院于2010年6月4日啟動(dòng)JCI評(píng)審項(xiàng)目，依據(jù)其320條標(biāo)準(zhǔn)1300多條要素進(jìn)行制度建設(shè)和流程改進(jìn)，并于2012年12月15日以9.94分高分通過了JCI評(píng)審認(rèn)證。以JCI為抓手制度建設(shè)我院于2010年6月4日啟動(dòng)JCI評(píng)審8經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容9項(xiàng)目推進(jìn)流程改進(jìn)的方法1、定義范圍清晰2、四個(gè)階段：達(dá)成共識(shí)公示試運(yùn)行全面實(shí)施3、抓住關(guān)鍵行為4、成果數(shù)據(jù)說話項(xiàng)目推進(jìn)流程改進(jìn)的方法1、定義范圍清晰10流程項(xiàng)目總體情況通過以病人為中心，以JCI要求為抓手，歷時(shí)16個(gè)多月，針對(duì)JCI要求的1300多條要素，先后進(jìn)行了139項(xiàng)院內(nèi)流程改造，取得顯著效果。流程項(xiàng)目總體情況通過以病人為中心，以JCI要求為抓手，歷時(shí)1111、急診改造標(biāo)準(zhǔn)化分診超過24小時(shí)按住院病人管理急診綠色通道標(biāo)識(shí)按分級(jí)分區(qū)候診1、急診改造標(biāo)準(zhǔn)化分診超過24小時(shí)按住院病人管理急診綠色通道12上墻的搶救流程先于衛(wèi)生部要求分級(jí)進(jìn)行管理：一級(jí)立即就診，二級(jí)15分鐘內(nèi)就診，三級(jí)半小時(shí)內(nèi)就診，四級(jí)兩小時(shí)內(nèi)就診。1、急診改造上墻的搶救流程先于衛(wèi)生部要求分級(jí)進(jìn)行管理：1、急診改造131、急診改造搶救流程上墻區(qū)域劃分設(shè)備一級(jí)維修保養(yǎng)記錄5S整理病人隱私保護(hù)搶救用物易得易取除顫儀分布及管理急救手冊(cè)急救車統(tǒng)一化管理落實(shí)手衛(wèi)生垃圾分類1、急診改造搶救流程區(qū)域劃分設(shè)備一級(jí)維修保養(yǎng)記錄5S整理病人14預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約電話預(yù)約診間預(yù)約網(wǎng)絡(luò)預(yù)約自助預(yù)約預(yù)約方式3、預(yù)約管理，提高資源使用效率預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)電話診間網(wǎng)絡(luò)自助預(yù)約3、預(yù)約管理，提高資源使用效15電話預(yù)約后收到的短信通知電話預(yù)約后收到的短信通知16過程性指標(biāo)-預(yù)約掛號(hào)率提高今年2月份開始實(shí)施診間預(yù)約服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)率升高明顯數(shù)據(jù)來源：以上分析基于HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)過程性指標(biāo)-預(yù)約掛號(hào)率提高今年2月份開始實(shí)施診間預(yù)約服務(wù)，預(yù)17為了方便患者住院，婦兒中心信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了住院床位的提前預(yù)釋放、床位預(yù)約登記、辦理入院等的一條龍服務(wù)。出入院處的叫號(hào)系統(tǒng)對(duì)疏導(dǎo)病人辦理入院、出院、預(yù)約等起到了很好的作用。院床位統(tǒng)一管理為了方便患者住院，婦兒中心信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了住院床位的提前預(yù)釋放18為了方便患者進(jìn)行MRI、CT等檢查，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)對(duì)MRI、CT檢查的實(shí)時(shí)預(yù)約。檢查設(shè)備預(yù)約

為了方便患者進(jìn)行MRI、CT等檢查，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)19經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容201、編寫診療常規(guī)，規(guī)范化治療1、編寫診療常規(guī)，規(guī)范化治療21實(shí)例——各章節(jié)包含內(nèi)容ICD-10編碼定義病因診斷要點(diǎn)鑒別診斷治療分級(jí)及診治指引入院標(biāo)準(zhǔn)特殊危重指征會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)癥及處理談話要點(diǎn)出院標(biāo)準(zhǔn)出院指導(dǎo)門急診標(biāo)準(zhǔn)流程住院標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)例——各章節(jié)包含內(nèi)容ICD-10編碼談話要點(diǎn)22常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（疾病分級(jí)診治、入院標(biāo)準(zhǔn)、危急值、會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)）常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（疾病分級(jí)診治23常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（出入ICU標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前談話要點(diǎn)、出院標(biāo)準(zhǔn)、隨訪指導(dǎo)）常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（出入ICU標(biāo)242、診療常規(guī)信息化——臨床路徑為保證臨床路徑順利進(jìn)行，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件，結(jié)合JCI的認(rèn)證工作，本院采取了一系列的措施2、診療常規(guī)信息化——臨床路徑為保證臨床路徑順利進(jìn)行，根據(jù)衛(wèi)25我院實(shí)施臨床路徑情況臨床路徑管理系統(tǒng)逐步改進(jìn)升級(jí)。總?cè)霃讲±龜?shù)21176例，總完成病例數(shù)19178例，完成率90.56%。共上線臨床路徑105個(gè)。我院實(shí)施臨床路徑情況臨床路徑管理系統(tǒng)逐步改進(jìn)升級(jí)。26臨床路徑效果列舉通過執(zhí)行電子臨床路徑進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，減少平均住院天數(shù)，降低看病成本。以鞘膜積液臨床路徑為例：

臨床路徑效果列舉通過執(zhí)行電子臨床路徑進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高27改進(jìn)特色（PDCA）利用PDCA找問題，責(zé)任到部門將衛(wèi)生部各項(xiàng)醫(yī)療重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)納入2.0系統(tǒng)中優(yōu)化操作界面建立完善的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控系統(tǒng)1.選擇課題2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.確定主要原因6.制定對(duì)策7.按對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)？PDCA是否改進(jìn)特色（PDCA）利用PDCA找問題，責(zé)任到部門1.選擇課28以川崎病臨床路徑為例以川崎病臨床路徑為例29臨床路徑1.0版本改進(jìn)PDCA1.0版本不完善人制度法則流程操作系統(tǒng)軟件工程師對(duì)臨床工作不理解上線短期內(nèi)提出異議醫(yī)生醫(yī)生間未充分溝通非醫(yī)囑類項(xiàng)目未同時(shí)上線路徑制定時(shí)間短。過于倉(cāng)促與護(hù)理不溝通不足變異路徑多、路徑窄操作界面繁復(fù)運(yùn)行速度慢出入徑自由路徑執(zhí)行中有雙通道產(chǎn)前-產(chǎn)房-產(chǎn)后轉(zhuǎn)科路徑未銜接ICU產(chǎn)科原有病人轉(zhuǎn)入ICU路徑未銜接設(shè)計(jì)漏洞缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制臨床路徑1.0版本改進(jìn)PDCA1.0版本不完善人制度法則流程30基于PDCA的改進(jìn)計(jì)劃基于PDCA的改進(jìn)計(jì)劃31重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)將衛(wèi)生部重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)納入管理，凡出現(xiàn)變異，必須書寫變異原因重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)將衛(wèi)生部重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)納入管理，凡出現(xiàn)變異，必須書32抗菌藥物管理系統(tǒng)提示“五水頭孢”為路徑外醫(yī)囑，強(qiáng)制彈出窗口選擇變異原因抗菌藥物管理系統(tǒng)提示“五水頭孢”為路徑外醫(yī)囑，強(qiáng)制彈出窗口選33初始系統(tǒng)路徑醫(yī)囑沒有單獨(dú)設(shè)置初始系統(tǒng)路徑醫(yī)囑34新版系統(tǒng)新版系統(tǒng)35新版系統(tǒng)新版系統(tǒng)36智能統(tǒng)計(jì)分析智能統(tǒng)計(jì)分析37經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容38流程改進(jìn)的成功關(guān)鍵1．打破塊狀管理，整體最優(yōu)要實(shí)現(xiàn)管理思想的轉(zhuǎn)變，打破以條塊分割的職能管理思想，實(shí)現(xiàn)整體流程的改進(jìn)和管理。具備系統(tǒng)的觀點(diǎn)，把握整體流程的最優(yōu)化原則。企業(yè)在流程再造的過程中，必須追求企業(yè)整體流程最優(yōu)化，不是要求每個(gè)環(huán)節(jié)都是最優(yōu)的。2．借助外力，吸納全體成員參與外聘專家，利用其豐富的專業(yè)知識(shí)客觀公正的立場(chǎng)來設(shè)計(jì)和推動(dòng)方案實(shí)施。同時(shí)，吸納全體組織成員參與變革，以獲得大多數(shù)人的支持，減少抵制，使員工自覺地改變工作方式、行為規(guī)范和價(jià)值觀。3．嚴(yán)刑峻法，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力外界環(huán)境發(fā)生了巨大變化，迫使組織不得不采取相應(yīng)的措施來進(jìn)行改進(jìn)，此時(shí)的變革方式往往是被動(dòng)應(yīng)變式、強(qiáng)制式、自上而下。因此，必須打破傳統(tǒng)的感情因素，由人治轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄖ?，這也是流程改進(jìn)能否成功的最關(guān)鍵性因素。流程改進(jìn)的成功關(guān)鍵1．打破塊狀管理，整體最優(yōu)39

眼界決定境界思路決定出路定位決定地位理念決定道路性格決定命運(yùn)細(xì)節(jié)決定成敗眼界決定境界理念決定道路40廣州市婦女兒童醫(yī)療中心發(fā)展課件41演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！42醫(yī)院流程管理的實(shí)踐與思考

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心夏慧敏2013年5月醫(yī)院流程管理的實(shí)踐與思考

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心43經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容44婦嬰院區(qū)兒童院區(qū)珠江新城院區(qū)三個(gè)院區(qū)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心標(biāo)志吉祥物婦嬰院區(qū)兒童院區(qū)珠江新城院區(qū)三個(gè)院區(qū)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心標(biāo)45廣州市婦女兒童醫(yī)療中心使命：承載健康責(zé)任，踐行仁心善術(shù)，惠澤婦女兒童。愿景：用責(zé)任、熱情和科學(xué)的力量，使廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成為令人尊敬、值得信賴的“三滿意”醫(yī)院。戰(zhàn)略目標(biāo)：立足廣州，面向華南，全國(guó)一流。核心價(jià)值觀：仁、和、慎、行。院訓(xùn)：正心、精專、竭力、勤勉。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心使命：承載健康責(zé)任，踐行仁心善術(shù)，惠澤46基本情況(2012年)占地面積：37425平方米建筑面積近13萬平方米床位：1387員工：2533國(guó)家臨床重點(diǎn)專科：小兒呼吸專業(yè)、小兒消化專業(yè)廣東省臨床重點(diǎn)?？疲盒律鷥?、產(chǎn)科、呼吸、消化國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目6項(xiàng)門急診病人：341萬人次出院病人：7.1萬人次分娩量：16000多人次手術(shù)量：4.1萬臺(tái)次心臟中心手術(shù)量：1051人次轉(zhuǎn)運(yùn)量：3846人次院內(nèi)感染率：0.87%無菌手術(shù)切口感染率：0%床位周轉(zhuǎn)率：45.7平均住院天數(shù)：6.97天基本情況(2012年)占地面積：37425平方米門急診病人47公立醫(yī)院戰(zhàn)略內(nèi)涵要轉(zhuǎn)變粗放型管理向精致化管理追求數(shù)量向追求質(zhì)量一般性服務(wù)向提供高精尖服務(wù)診療常見疾病向解決疑難復(fù)雜疾病最安全、病人最滿意公立醫(yī)院戰(zhàn)略內(nèi)涵要轉(zhuǎn)變粗放型管理向精致化管理追求數(shù)量向追求質(zhì)48以病人為中心患者醫(yī)生藥師檢驗(yàn)家屬麻醉護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師疼痛治療師呼吸治療師社會(huì)工作者影像理療師助產(chǎn)士病理保潔保安以病人為中心患者醫(yī)生藥師檢驗(yàn)家屬麻醉護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師疼痛治療師呼吸49以JCI為抓手制度建設(shè)我院于2010年6月4日啟動(dòng)JCI評(píng)審項(xiàng)目，依據(jù)其320條標(biāo)準(zhǔn)1300多條要素進(jìn)行制度建設(shè)和流程改進(jìn)，并于2012年12月15日以9.94分高分通過了JCI評(píng)審認(rèn)證。以JCI為抓手制度建設(shè)我院于2010年6月4日啟動(dòng)JCI評(píng)審50經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容51項(xiàng)目推進(jìn)流程改進(jìn)的方法1、定義范圍清晰2、四個(gè)階段：達(dá)成共識(shí)公示試運(yùn)行全面實(shí)施3、抓住關(guān)鍵行為4、成果數(shù)據(jù)說話項(xiàng)目推進(jìn)流程改進(jìn)的方法1、定義范圍清晰52流程項(xiàng)目總體情況通過以病人為中心，以JCI要求為抓手，歷時(shí)16個(gè)多月，針對(duì)JCI要求的1300多條要素，先后進(jìn)行了139項(xiàng)院內(nèi)流程改造，取得顯著效果。流程項(xiàng)目總體情況通過以病人為中心，以JCI要求為抓手，歷時(shí)1531、急診改造標(biāo)準(zhǔn)化分診超過24小時(shí)按住院病人管理急診綠色通道標(biāo)識(shí)按分級(jí)分區(qū)候診1、急診改造標(biāo)準(zhǔn)化分診超過24小時(shí)按住院病人管理急診綠色通道54上墻的搶救流程先于衛(wèi)生部要求分級(jí)進(jìn)行管理：一級(jí)立即就診，二級(jí)15分鐘內(nèi)就診，三級(jí)半小時(shí)內(nèi)就診，四級(jí)兩小時(shí)內(nèi)就診。1、急診改造上墻的搶救流程先于衛(wèi)生部要求分級(jí)進(jìn)行管理：1、急診改造551、急診改造搶救流程上墻區(qū)域劃分設(shè)備一級(jí)維修保養(yǎng)記錄5S整理病人隱私保護(hù)搶救用物易得易取除顫儀分布及管理急救手冊(cè)急救車統(tǒng)一化管理落實(shí)手衛(wèi)生垃圾分類1、急診改造搶救流程區(qū)域劃分設(shè)備一級(jí)維修保養(yǎng)記錄5S整理病人56預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約電話預(yù)約診間預(yù)約網(wǎng)絡(luò)預(yù)約自助預(yù)約預(yù)約方式3、預(yù)約管理，提高資源使用效率預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)電話診間網(wǎng)絡(luò)自助預(yù)約3、預(yù)約管理，提高資源使用效57電話預(yù)約后收到的短信通知電話預(yù)約后收到的短信通知58過程性指標(biāo)-預(yù)約掛號(hào)率提高今年2月份開始實(shí)施診間預(yù)約服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)率升高明顯數(shù)據(jù)來源：以上分析基于HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)過程性指標(biāo)-預(yù)約掛號(hào)率提高今年2月份開始實(shí)施診間預(yù)約服務(wù)，預(yù)59為了方便患者住院，婦兒中心信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了住院床位的提前預(yù)釋放、床位預(yù)約登記、辦理入院等的一條龍服務(wù)。出入院處的叫號(hào)系統(tǒng)對(duì)疏導(dǎo)病人辦理入院、出院、預(yù)約等起到了很好的作用。院床位統(tǒng)一管理為了方便患者住院，婦兒中心信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了住院床位的提前預(yù)釋放60為了方便患者進(jìn)行MRI、CT等檢查，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)對(duì)MRI、CT檢查的實(shí)時(shí)預(yù)約。檢查設(shè)備預(yù)約

為了方便患者進(jìn)行MRI、CT等檢查，醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)61經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)診療流程改進(jìn)服務(wù)流程改進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)介內(nèi)容621、編寫診療常規(guī)，規(guī)范化治療1、編寫診療常規(guī)，規(guī)范化治療63實(shí)例——各章節(jié)包含內(nèi)容ICD-10編碼定義病因診斷要點(diǎn)鑒別診斷治療分級(jí)及診治指引入院標(biāo)準(zhǔn)特殊危重指征會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)癥及處理談話要點(diǎn)出院標(biāo)準(zhǔn)出院指導(dǎo)門急診標(biāo)準(zhǔn)流程住院標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)例——各章節(jié)包含內(nèi)容ICD-10編碼談話要點(diǎn)64常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（疾病分級(jí)診治、入院標(biāo)準(zhǔn)、危急值、會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)）常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（疾病分級(jí)診治65常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（出入ICU標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前談話要點(diǎn)、出院標(biāo)準(zhǔn)、隨訪指導(dǎo)）常見疾病診療流程（急性腸套疊）特色診療常規(guī)內(nèi)容（出入ICU標(biāo)662、診療常規(guī)信息化——臨床路徑為保證臨床路徑順利進(jìn)行，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件，結(jié)合JCI的認(rèn)證工作，本院采取了一系列的措施2、診療常規(guī)信息化——臨床路徑為保證臨床路徑順利進(jìn)行，根據(jù)衛(wèi)67我院實(shí)施臨床路徑情況臨床路徑管理系統(tǒng)逐步改進(jìn)升級(jí)。總?cè)霃讲±龜?shù)21176例，總完成病例數(shù)19178例，完成率90.56%。共上線臨床路徑105個(gè)。我院實(shí)施臨床路徑情況臨床路徑管理系統(tǒng)逐步改進(jìn)升級(jí)。68臨床路徑效果列舉通過執(zhí)行電子臨床路徑進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，減少平均住院天數(shù)，降低看病成本。以鞘膜積液臨床路徑為例：

臨床路徑效果列舉通過執(zhí)行電子臨床路徑進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高69改進(jìn)特色（PDCA）利用PDCA找問題，責(zé)任到部門將衛(wèi)生部各項(xiàng)醫(yī)療重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)納入2.0系統(tǒng)中優(yōu)化操作界面建立完善的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控系統(tǒng)1.選擇課題2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.確定主要原因6.制定對(duì)策7.按對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)？PDCA是否改進(jìn)特色（PDCA）利用PDCA找問題，責(zé)任到部門1.選擇課70以川崎病臨床路徑為例以川崎病臨床路徑為例71臨床路徑1.0版本改進(jìn)PDCA1.0版本不完善人制度法則流程操作系統(tǒng)軟件工程師對(duì)臨床工作不理解上線短期內(nèi)提出異議醫(yī)生醫(yī)生間未充分溝通非醫(yī)囑類項(xiàng)目未同時(shí)上線路徑制定時(shí)間短。過于倉(cāng)促與護(hù)理不溝通不足變異路徑多、路徑窄操作界面繁復(fù)運(yùn)行速度慢出入徑自由路徑執(zhí)行中有雙通道產(chǎn)前-產(chǎn)房-產(chǎn)后轉(zhuǎn)科路徑未銜接ICU產(chǎn)科原有病人轉(zhuǎn)入ICU路徑未銜接設(shè)計(jì)漏洞缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制臨床路徑1.0版本改