外科護(hù)理學(xué)練習(xí)1

外科護(hù)理學(xué)練習(xí)1外科護(hù)理學(xué)練習(xí)1外科護(hù)理學(xué)練習(xí)1外科護(hù)理學(xué)練習(xí)1編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:外科護(hù)理學(xué)練習(xí)（1）單選題（100題，100分）1、成人對水的日需量一般為～1000ml～1500ml～2000ml～2500ml～3000ml正確答案：D答案解析：解析:成人對水的日需量一般為1500～2500ml。2、成人對鈉的日需量相當(dāng)于%的氯化鈉溶液正確答案：D答案解析：解析:成人對鈉的日需量為～6g。3、以下不引起高滲性脫水的是A.高熱B.大汗C.大面積燒傷暴露療法D.食管癌吞咽困難E.急性腹膜炎正確答案：E答案解析：解析:急性腹膜炎引起等滲性脫水。4、高滲性脫水最早的臨床表現(xiàn)是A.口渴B.尿少C.血壓下降D.狂躁E.眼眶凹下正確答案：A答案解析：解析:高滲性脫水刺激視丘下部的口渴中樞，病人最早出現(xiàn)口渴癥狀。5、中度脫水時(shí)，失水量相當(dāng)于體重的%～2%%～4%%～5%%～6%%以上正確答案：D答案解析：解析:輕度缺水缺水量占體重的2%～4%，中度4%～6%，重度6%～8%。6、以下與低鉀血癥原因無關(guān)的是A.禁飲食B.急性腎衰竭少尿期C.長期使用利尿劑D.頻繁嘔吐E.靜脈輸入大量葡萄+胰島素正確答案：B答案解析：解析:此題用排除法，其余選項(xiàng)均為低鉀血癥原因。7、以下與低鉀血癥表現(xiàn)不符的是A.肌肉無力B.腹脹C.心率緩慢D.心室纖顫E.心電圖出現(xiàn)U波正確答案：C答案解析：解析:低鉀血癥表現(xiàn)為：①肌肉無力是最早癥狀，輕者四肢軟弱無力、肌腱反射減弱或消失，重者可有軀干、呼吸肌無力，甚至可因呼吸肌癱瘓而出現(xiàn)呼吸驟停；②胃腸道癥狀，腹脹、腸麻痹、腸鳴音減弱或消失；③心血管系統(tǒng)癥狀，心率加快、心律失常，甚至心室纖顫，心臟擴(kuò)大、血壓下降，心電圖異常改變；④化驗(yàn)檢查，血清K+低于L，可有堿中毒，反常性酸性尿。8、以下可引起代謝性堿中毒是A.急性腎衰竭B.幽門梗阻伴嘔吐C.急性腹膜炎D.長期禁食E.休克正確答案：B答案解析：解析:代謝性堿中毒常見原因：幽門梗阻所致的持續(xù)性嘔吐，如胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄。9、代謝性酸中毒具有特征性的表現(xiàn)是A.呼吸深而快，伴有酮味B.呼吸淺而慢C.心跳加快，血壓下降D.疲乏無力E.尿量減少正確答案：A答案解析：解析:代謝性酸中毒表現(xiàn)為有呼吸改變，呼吸加深、加快是最突出的癥狀，呼氣可帶有酮味。10、體溫每升高1℃，1kg體重應(yīng)增加補(bǔ)液量～3ml～5ml～7ml～9ml～11ml正確答案：B答案解析：解析:體溫每升高1℃，1kg體重應(yīng)增加補(bǔ)液量3～5ml。11、血漿量占體重的比例是%%%%%正確答案：E答案解析：解析:體液可分為兩大部分：存在于細(xì)胞內(nèi)的稱為細(xì)胞內(nèi)液，約占體重的40%；存在于細(xì)胞外的稱為細(xì)胞外液。細(xì)胞外液又分為兩類：一類是存在于組織細(xì)胞之間的組織間液，約占體重的15%，另一類是血液的血漿，約占體重的5%。12、等滲性缺水主要的病因是A.水分?jǐn)z入不足B.水分喪失過多C.大面積創(chuàng)面慢性滲液D.胃腸道消化液長期大量丟失E.胃腸道消化液急性喪失正確答案：E答案解析：解析:等滲性脫水主要病因是急性大量體液丟失，如大量嘔吐、腸瘺、急性腸梗阻、大面積燒傷早期和急性腹膜炎等。13、較早即可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象的病癥是A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.水中毒E.低鉀血癥正確答案：B答案解析：解析:低滲性缺水因失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，細(xì)胞內(nèi)液呈相對高滲狀態(tài)，水分子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)以細(xì)胞外液減少為主的體液容量改變。較早即可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。14、等滲性缺水時(shí)如輸入大量生理鹽水可導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低氯性堿中毒C.高氯性酸中毒D.低鉀血癥E.高鉀血癥正確答案：C答案解析：解析:等滲性缺水一般可選用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲鹽水因其氯含量高于血清氯含量，大量補(bǔ)充有致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。15、低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是A.肌無力B.厭食、惡心、嘔吐C.腹脹D.心律失常E.腱反射減弱正確答案：A答案解析：解析:低鉀血癥的臨床表現(xiàn)16、高鉀血癥時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是A.降低血鉀濃度B.糾正酸中毒C.促使鉀離子轉(zhuǎn)移至胞內(nèi)D.降低神經(jīng)肌肉興奮性E.對抗鉀離子對心肌的抑制作用正確答案：E答案解析：解析:高鉀血癥時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是對抗心律失常，因鈣離子有對抗鉀離子作用，能緩解鉀離子對心肌的毒性。17、呼吸性酸中毒首要的治療措施是A.解除肺不張B.控制肺部感染C.改善通氣功能D.靜脈滴注堿性藥物E.高濃度吸氧正確答案：C答案解析：解析:呼吸性酸中毒的特點(diǎn)是體內(nèi)CO2蓄積及pH下降；主要原因是肺的換氣功能降低；治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能。18、在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.氫離子E.碳酸氫根離子正確答案：B答案解析：解析:代謝性酸中毒容易致高鉀血癥。19、酸中毒時(shí)易產(chǎn)生手足抽搐的原因是A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂正確答案：D答案解析：解析:代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)最突出的是呼吸變淺變慢；較重者伴有低滲性脫水表現(xiàn)；可有低鈣性抽搐。20、1000ml溶液中加入10%氯化鉀最多不能超過1分正確答案：C答案解析：解析:靜脈補(bǔ)鉀：常用10%氯化鉀靜脈滴注。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)濃度一般不大于3‰。10%氯化鉀10ml相當(dāng)于含氯化鉀1g。21、患者，女，46歲，因急性腸梗阻3天入院。病人訴惡心嘔吐，口唇干燥，全身乏力，尿少且黃。查體：脈搏120次/min，血壓75/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重，血清鈉136mmol/L。對該病人進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，較合理和安全的液體種類是氯化鈉溶液%葡萄糖溶液%葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉平衡鹽溶液%氯化鈉溶液正確答案：D答案解析：解析:血清鈉136mmol/L，該病人最可能的診斷是低滲性缺水。因此，對該病人進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，較合理和安全的液體種類是碳酸氫鈉平衡鹽溶液。22、患者，女性，因幽門梗阻反復(fù)嘔吐5天入院。查體：呼吸淺慢，血壓90/70mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示：血清鉀3mmol/L、鈉130mmol/L，血pH為，血漿HCO-3為42mmol/L。該病人水、電解質(zhì)失衡的診斷是A.低鉀血癥、低鈉血癥B.高鉀血癥、低鈉血癥C.低鉀血癥、高鈉血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥正確答案：A答案解析：解析:血清鉀正常值為～L，血清鈉正常值為135～150mmol/L。23、男26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清Na+125mmol/L，K+3mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為A.低鉀血癥，中度低滲性缺水B.高鉀血癥，中度低滲性缺水C.低鉀血癥、重度低滲性缺水D.低鉀血癥，輕度低滲性缺水E.高鉀血癥，輕度低滲性缺水正確答案：A答案解析：解析:血清鉀正常值為～L；輕度缺鈉：血清鈉為130～140mmol/L，尿中鈉、氯減少；中度缺鈉：血清鈉120～130mmol/L，尿少，尿中幾乎不含鈉和氯；重度缺鈉：血清鈉<120mmol/L，尿少。24、一急性腸梗阻病人，今日尿量1500ml，嘔吐250ml，胃腸減壓液約1000ml，無發(fā)熱，無大便，其24h液體排出量約為正確答案：D答案解析：解析:D無形失水是指人體在正常生理?xiàng)l件下皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為不顯性失水。即使在高度缺水時(shí)，這部分水的丟失也是不可避免的，是人只要在進(jìn)行正常生理活動(dòng)就必然丟失的水分。因此，在估計(jì)病人液體入量時(shí)，要計(jì)入無形失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每千克體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲失水約1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。25、患者男性，38歲。診斷為食管癌，進(jìn)食困難1月，乏力，極度口渴，尿少色深，查：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。此患者存A.輕度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度高滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水正確答案：B答案解析：解析:高滲性脫水：輕度脫水，主要以口渴為特點(diǎn)（缺水癥狀），可伴有少尿，水分喪失量為體重的2%～3%；中度脫水，口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少（缺水體征），尿比重高水分喪失量為體重的4%～6%；重度脫水，出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺、昏迷、驚厥等。26、女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院。血清鈉118mmol/L，脈搏120次/min，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水正確答案：C答案解析：解析:低滲性脫水臨床表現(xiàn)：①早期輕度脫水，血清鈉在135mmoL/L以下時(shí)，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽kg；②中度脫水，血清鈉在130mmol/L以下，失鹽～kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱，站立性昏倒，血壓下降，惡心、嘔吐，尿少、尿比重低；③重度脫水，血清鈉在120mmol/L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。27、男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔吐?？稍斐葾.低氯高鉀堿中毒B.低鉀性酸中毒C.低氯低鉀酸中毒D.低氯高鈉堿中毒E.低氯低鉀堿中毒正確答案：E答案解析：解析:幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙，該病人近10天來持續(xù)性嘔吐，幽門梗阻病人可以吐出隔日或隔夜的食物殘?jiān)矣兴岣?，很容易引起低鉀及堿中毒等水、電解質(zhì)紊亂。28、周先生，40歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐1周，測得血鈉125mmol/L，血鉀3mmol/L。初步考慮為A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉D.低鉀血癥，中度缺鈉E.血鉀正常，等滲性脫水正確答案：D答案解析：解析:血鉀正常值～L。早期輕度缺鈉，血清鈉在135mmol/L，中度缺鈉，血清鈉在130mmol/L以下，重度缺鈉，血清鈉在120mmol/L以下。29、男性，61歲，因食管癌吞咽困難1月余導(dǎo)致高滲性缺水。給輸液治療的首選液體是A.氯化鈉注射液%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉溶液%葡萄糖注射液碳酸氫鈉溶液正確答案：B答案解析：解析:高滲性缺水治療先補(bǔ)充水分，不能經(jīng)口補(bǔ)充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或%氯化鈉溶液；因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補(bǔ)水的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈉鹽；尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽；經(jīng)補(bǔ)液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。30、某女性患者因腹病、腹瀉2天入院，查體見患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、血壓偏低、尿量減少、尿比重低。其脫水性質(zhì)考慮為A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.急性脫水正確答案：C答案解析：解析:患者腹痛、腹瀉2天，機(jī)體處于丟失電解質(zhì)和水分階段，根據(jù)查體結(jié)果患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、血壓偏低說明缺水，尿量減少、尿比重低說明是低滲。31、關(guān)于休克病人的護(hù)理，不正確的是A.常規(guī)給氧B.建立通暢的靜脈通道C.觀察生命體征D.記錄出入量E.常規(guī)給予血管收縮劑正確答案：E答案解析：解析:血管收縮劑可加重組織缺氧，帶來不良后果，多不主張單獨(dú)使用。32、引起休克的原因很多，但有一共同點(diǎn)為A.血壓下降B.脈壓縮小C.微循環(huán)灌流不足D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷正確答案：C答案解析：休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。33、休克時(shí)血壓及中心靜脈壓均低，最有效的措施是A.大量補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮藥C.糾正酸中毒D.給予強(qiáng)心劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案：A答案解析：解析:休克時(shí)血壓及中心靜脈壓均低，由于有效循環(huán)血容量不足，最有效的措施是大量補(bǔ)液。34、微血栓形成在1分A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴(kuò)展期C.微循環(huán)衰竭期D.休克早期E.休克期正確答案：C答案解析：解析:微循環(huán)衰竭期，又稱為彌散性血管內(nèi)凝血期。隨著病情繼續(xù)發(fā)展，滯留在毛細(xì)血管內(nèi)的血液因濃縮和在酸性環(huán)境下處于高凝狀態(tài)，易形成微血栓，甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。此時(shí)，組織缺少血液灌注，細(xì)胞缺氧更加嚴(yán)重。同時(shí)，凝血因子大量消耗和繼發(fā)纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活，容易導(dǎo)致內(nèi)臟或全身廣泛出血，細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧和能量缺乏而壞死，最終導(dǎo)致大片組織壞死、整個(gè)器官甚至多個(gè)器官功能受損，病人進(jìn)入不可逆性休克狀態(tài)。35、休克治療的關(guān)鍵是A.擴(kuò)容療法B.維護(hù)重要內(nèi)臟器官功能C.強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力D.積極治療原發(fā)病E.糾正酸堿平衡失調(diào)正確答案：A答案解析：解析:迅速采取擴(kuò)容療法，恢復(fù)有效循環(huán)血量。這是治療休克的關(guān)鍵和基本措施。36、觀察休克患者的組織灌流情況，下列哪項(xiàng)最為可靠A.脈率B.血壓C.呼吸D.神志E.尿量正確答案：E答案解析：解析:尿量：可以反映腎血流灌注情況，是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已發(fā)生急性腎衰竭；尿量大于30ml/h時(shí)，表明休克有所改善。37、成人尿量在多少以上表明休克已得到糾正hhhhh正確答案：B答案解析：解析:尿量：可以反映腎血流灌注情況，是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已發(fā)生急性腎衰竭；尿量大于30ml/h時(shí)，表明休克有所改善。38、關(guān)于休克護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.給熱水袋，保暖D.觀察每小時(shí)尿量E.每15min測血壓、脈搏1次正確答案：C答案解析：解析:休克一般護(hù)理：①體位：平臥位或中凹臥位（將上身、下肢各適當(dāng)抬高10～30）。（2）吸氧：常規(guī)給氧、控制氧流量6L/min左右。待病情好轉(zhuǎn)后，可間歇給氧。（3）保持正常體溫：休克病人體溫下降、畏寒，可提高室溫、加被保暖，不可用任何形式的局部體表加溫。對高熱者，須采用降溫措施。39、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用正確答案：C答案解析：解析:常用的擴(kuò)張血管藥有多巴胺及抗膽堿藥（山莨菪堿、東莨菪堿）等，這類藥物必須在充分補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上才能使用，否則可使血壓急劇下降。40、某病人，男，40歲，肝硬化后食管胃底靜脈曲張破裂大出血，出血量約1000ml，面色蒼白、皮膚濕冷、脈率110次/min，血壓90/60mmHg。此病人應(yīng)采用何種體位定A.床頭抬高15～30B.床頭抬高45以上C.床頭抬高45以下D.平臥E.頭和軀干抬高15～20，下肢抬高20～30的仰臥中凹位正確答案：E答案解析：解析:該病人提示有休克，應(yīng)采用頭和軀干抬高15～20，下肢抬高20～30的仰臥中凹位，即休克臥位。41、某休克病人進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí)，監(jiān)測得中心靜脈壓，BP80/60mmHg，應(yīng)采取的措施是A.大量輸液加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液，加用強(qiáng)心劑D.暫停輸液E.用升壓藥正確答案：C答案解析：解析:中心靜脈升高，血壓不變，提示心功能不全，停止補(bǔ)液，應(yīng)用強(qiáng)心劑。42、男性，54歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血、并有煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次/min，血壓?？紤]病人已發(fā)生A.大出血、但尚無休克B.重度休克C.中度休克D.輕度休克（休克代償期）E.虛脫正確答案：D答案解析：解析:休克早期由于交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，心、腦血流量能維持正常?；颊唛_始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。43、一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/min，脈壓低，應(yīng)考慮為A.無休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期形成正確答案：B答案解析：解析:休克早期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，心、腦血流量能維持正常?；颊唛_始出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀，早期血壓正常或稍高，隨著休克進(jìn)展血壓會(huì)下降。44、一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，此時(shí)治療上應(yīng)首先給A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.靜脈補(bǔ)液D.強(qiáng)利尿劑%碳酸氫鈉溶液正確答案：C答案解析：解析:休克病人治療最重要的是補(bǔ)足有效循環(huán)血容量。45、男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/min，血壓90/70mmHg。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為。該病人的情況是A.未發(fā)生休克B.中度休克C.休克早期D.重度休克E.虛脫正確答案：C答案解析：解析:休克早期由于交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，心、腦血流量能維持正常?；颊唛_始出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀，早期血壓正?；蛏愿?，隨著休克進(jìn)展血壓會(huì)下降。46、男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/min，血壓90/70mmHg。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為。其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量不足E.容量血管過度收縮正確答案：D答案解析：解析:休克發(fā)生的病理變化是血容量不足。47、男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/min，血壓90/70mmHg。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為。采取下列哪項(xiàng)措施最為有效A.應(yīng)用收縮血管藥物B.充分補(bǔ)給液體C.糾正酸中毒D.給予強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案：B答案解析：解析:休克病人治療最重要的是補(bǔ)足有效循環(huán)血容量。48、男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選%葡萄糖液%葡萄糖液等滲鹽C.平衡鹽溶液D.林格液%碳酸氫鈉正確答案：C答案解析：解析:休克病人最主要是補(bǔ)充血容量：應(yīng)及早、大量、快速補(bǔ)液。采用晶體液，根據(jù)病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。晶體液晶好選平衡鹽溶液。49、男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)。在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是A.吸氧，輸液B.置熱水袋加溫C.休克臥位D.測每小時(shí)尿量E.測中心靜脈壓正確答案：B答案解析：解析:休克病人末梢循環(huán)灌注不足，不應(yīng)放置熱水袋以免燙傷。50、患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。人手術(shù)室時(shí)神志清，℃，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。應(yīng)該立即對患者進(jìn)行A.補(bǔ)充血容量B.心肺復(fù)蘇C.心電監(jiān)護(hù)D.吸氧E.送醫(yī)院搶救正確答案：B答案解析：解析:患者發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。51、防治術(shù)中心動(dòng)過緩，使用的藥物是A.阿托品B.地西泮C.異丙嗪D.氟哌利多E.苯巴比妥：正確答案：A答案解析：解析:阿托品為抗膽堿藥，其藥理作用可防治術(shù)中心動(dòng)過緩。52、以下必須做皮膚過敏試驗(yàn)的是A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因E.可待因正確答案：B答案解析：解析:普魯卡因用于局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，使用前需做過敏試驗(yàn)，一次限量1g。53、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后尿潴留的原因不包括A.骶神經(jīng)被阻滯B.肛門手術(shù)后C.不習(xí)慣床上排尿D.會(huì)陰部手術(shù)后E.輸液量不足正確答案：E答案解析：解析:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后尿潴留為較常見的并發(fā)癥。主要原因有：①支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯；②下腹部或肛門、會(huì)陰手術(shù)后切口疼痛；③病人不習(xí)慣于床上排尿。根據(jù)病人情況，可采用針刺穴位（三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、中極）、熱敷膀胱區(qū)、溫水沖浴會(huì)陰部、調(diào)整體位和姿勢、肌注卡巴膽堿等方法，必要時(shí)采用導(dǎo)尿術(shù)。54、手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下不宜作為首選措施的是A.針刺穴位B.流水沖浴會(huì)陰部C.導(dǎo)尿術(shù)D.腹部熱敷E.變換排尿姿勢正確答案：C答案解析：解析:導(dǎo)尿是尿潴留做一切處理后無效的護(hù)理措施，因其有增加尿路感染幾率，并增加病人痛苦。55、以下提示病人有喉痙攣的是A.鼾聲B.水泡聲C.痰鳴聲D.雞鳴聲E.嘶嘶聲正確答案：D答案解析：解析:雞鳴聲提示病人有喉痙攣。56、保持有效肺泡通氣量的關(guān)鍵是A.加快呼吸頻率B.使用呼吸機(jī)C.減少死腔量D.使用呼吸興奮劑E.減慢呼吸頻率正確答案：C答案解析：解析:保持有效肺泡通氣量的關(guān)鍵是減少死腔量，使用藥物及輔助器械不為首選。57、血壓過高可引起心動(dòng)過緩，其處理措施是B.使用降壓藥C.安裝起搏器D.電擊除顫E.加快輸液正確答案：B答案解析：解析:使用降壓藥改善血壓情況為常見的處理措施。58、有減少呼吸道分泌作用的麻醉前用藥是A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮D.哌替啶E.氯丙嗪正確答案：A答案解析：解析:麻醉前用藥包括以下4類。①抗膽堿藥：能抑制呼吸道分泌，保持呼吸道通暢。有防止迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)作用，避免術(shù)中心動(dòng)過緩或心搏驟停。故常用于全麻和椎管內(nèi)麻醉，是全麻前不可缺少的用藥。常用藥物為阿托品或東莨菪堿，麻醉前30min肌內(nèi)注射。由于該類藥物抑制汗腺分泌和影響心血管活動(dòng)，甲亢、高熱、心動(dòng)過速病人不宜使用。②催眠藥：有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防治局麻藥毒性反應(yīng)，故為各種麻醉前常用藥物。一般用苯巴比妥鈉（成人劑量），麻醉前30min肌內(nèi)注射。③安定、鎮(zhèn)靜藥：有鎮(zhèn)靜、催眠、59、有關(guān)硫噴妥鈉的敘述，不正確的是A.屬于超短效巴比妥類藥物B.具有抗驚厥作用C.用藥后1mm抑制大腦，消失也快D.醒后無任何不適E.適用于喉部手術(shù)和呼吸困難正確答案：E答案解析：解析:硫噴妥鈉是一種超短效的巴比妥類藥物，用藥后1min就引起大腦抑制，消失也快，病人醒后無任何不適，麻醉效果佳。副作用有喉痙攣、呼吸抑制，故喉部手術(shù)和呼吸困難者禁用。60、有關(guān)氯胺酮，下列敘述錯(cuò)誤的是A.用藥后麻醉較淺，反射尚存B.有深度鎮(zhèn)痛作用C.能升壓D.肌松作用強(qiáng)E.適用于淺表手術(shù)正確答案：D答案解析：解析:氯胺酮用藥后麻醉較淺，反射尚存，但有深度鎮(zhèn)痛作用。因其意識與感覺的分離現(xiàn)象，又稱為“分離麻醉”。能升壓、無肌肉松弛作用，適用于淺表手術(shù)。故對高血壓、心臟病、顱內(nèi)高壓和青光眼等病人禁用。醒后常有幻覺等精神障礙，術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑，術(shù)后少刺激多保護(hù)。61、采用普魯卡因行局部麻醉，成人一次用量不得超過正確答案：B答案解析：解析:普魯卡因，是一種弱效、短時(shí)效，較為安全的常用局麻藥物。因其毒性小、麻醉效能較弱、黏膜穿透力很差，適用于局部浸潤麻醉和細(xì)小的神經(jīng)阻滯，也可用于蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，但不用于較粗大的神經(jīng)叢阻滯和硬脊膜外隙阻滯。成人一次限量為1000mg。62、利多卡因局部浸潤麻醉時(shí)的常用濃度為%～2%%～正確答案：C答案解析：解析:局部浸潤麻醉將局麻藥按組織層次由淺入深注射在組織中，使神經(jīng)末梢傳導(dǎo)阻滯，常用%～1%普魯卡因、%～%利多卡因做局部浸潤。63、局麻藥毒性反應(yīng)與下列哪項(xiàng)無關(guān)A.一次用藥量超過最大劑量B.誤人血管C.注藥部位血管豐富，使藥物吸收過快D.藥液濃度過高E.局麻藥中加入腎上腺素正確答案：E答案解析：解析:局麻藥中毒原因：①藥液濃度過高，如普魯卡因最大不超過2%；②用量過大；③不慎將藥液注入血管內(nèi)；④局部組織血管豐富，吸收過快；⑤病人體質(zhì)差，耐受力低；⑥藥物間相互影響，使毒性增高。64、腰麻術(shù)后去枕平臥6h，是為防止A.血壓下降B.頭痛C.呼吸抑制D.惡心，嘔吐E.意外情況發(fā)生正確答案：B答案解析：解析:頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的并發(fā)癥之一，是由于蛛網(wǎng)膜穿刺處腦脊液漏失，顱內(nèi)壓降低所致，也可因腰穿出血或藥物刺激蛛網(wǎng)膜和腦膜所致。手術(shù)后常規(guī)去枕平臥6～8h等措施可預(yù)防頭痛的發(fā)生。對顱內(nèi)壓降低的頭痛，應(yīng)臥床休息，靜脈補(bǔ)液或在硬膜外隙注射中分子右旋糖酐30ml，以減少腦脊液外溢，增加顱內(nèi)壓。對血管擴(kuò)張性頭痛，可用安鈉咖加入50%葡萄糖液20ml靜脈注射。65、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A.全脊髓麻醉B.穿刺損傷脊神經(jīng)C.硬膜外血腫D.硬膜外膿腫E.頭痛正確答案：A答案解析：解析:全脊髓麻醉是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因麻醉穿刺時(shí)，穿破硬脊膜，將大量藥液誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，引起呼吸停止，血壓下降，神志喪失，繼而心搏驟停而致死。應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，氣管插管、輸液、用升壓藥，心臟按壓，如搶救及時(shí)，呼吸、血壓和神志可能恢復(fù)。66、全身麻醉病人清醒前，下列哪一項(xiàng)護(hù)理最重要A.每15分鐘測生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷正確答案：B答案解析：解析:全身麻醉病人清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)最重要，目的是防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起窒息。67、全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是A.睫毛反射恢復(fù)B.能睜眼看人C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.呻吟翻身E.能準(zhǔn)確回答問題正確答案：E答案解析：解析:全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是能準(zhǔn)確回答問題。68、正常手術(shù)麻醉前應(yīng)常規(guī)禁食正確答案：D答案解析：解析:為防止誤吸，成人麻醉前禁食時(shí)間12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。69、女性，55歲，全麻下乳癌根治術(shù)，尚未清醒前臥位是A.平臥B.去枕平臥C.俯臥D.仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E.半臥位正確答案：D答案解析：解析:全麻術(shù)后仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。70、陳某，左手無名指患膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下行手術(shù)切口引流，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的A.局麻藥須限量使用B.局麻藥濃度不能過高C.常規(guī)麻醉前用藥D.麻醉藥中加腎上腺素E.防止局麻藥進(jìn)入血管正確答案：D答案解析：解析:局麻藥中毒的預(yù)防：①麻醉前使用巴比妥類、地西泮、抗組織胺類藥物；②限制麻醉藥劑量，一次用量普魯卡因不超過1g，利多卡因不超過，丁卡因不超過;③注藥前均須“回抽”，以防注入血管；④在每100ml局麻藥中加入%腎上腺素，可減慢局麻藥的吸收，減少毒性反應(yīng)的發(fā)生，并能延長麻醉時(shí)間，但不能用于指（趾）、陰莖神經(jīng)阻滯麻醉和高血壓、心臟病、老年病人。71、多系統(tǒng)器官功能衰竭，多數(shù)情況下，首先受累的器官是A.心B.肝C.肺D.腎E.腦正確答案：C答案解析：解析:在急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)2個(gè)或更多的重要器官功能障礙或衰竭，稱為多器官功能障礙綜合征。一般是肺先受累，其次為腎、肝、中樞神經(jīng)、心血管衰竭和凝血功能障礙。發(fā)病特點(diǎn)：①繼發(fā)性；②序貫性；③進(jìn)行性。72、ARDS初期的臨床特點(diǎn)是A.呼吸困難B.嚴(yán)重發(fā)紺C.有明顯肺部體征D.有嚴(yán)重低氧血癥E.胸部X線檢查可見網(wǎng)狀陰影正確答案：A答案解析：解析:成人呼吸窘迫綜合征是指在創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難并難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。73、改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是A.持續(xù)高流量吸氧B.按時(shí)使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣D.避免輸液過量過快E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰正確答案：C答案解析：解析:糾正低氧血癥，用人工呼吸機(jī)進(jìn)行定容定量的機(jī)械通氣，較常使用的通氣方式是呼氣終末正壓通氣。74、屬于腎功能衰竭的病因是A.大出血、休克B.腎中毒C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.前列腺增生E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管正確答案：A答案解析：解析:腎前性腎功能衰竭多因大出血、休克、嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂等引起。75、腎功能衰竭患者電解質(zhì)失調(diào)，以下哪項(xiàng)危害最為嚴(yán)重A.低血鈉B.高血鉀C.低血鈣D.高血磷E.高血鎂正確答案：B答案解析：解析:腎功能衰竭對機(jī)體造成的影響主要是代謝產(chǎn)物的蓄積和內(nèi)環(huán)境的紊亂，極易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。其水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)為“三高二低二中毒”，即高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂，水中毒和代謝性酸中毒。其中以高鉀血癥最危險(xiǎn)，可致心臟停搏；酸中毒則可加重高鉀血癥；水中毒引起腦和肺水腫，這三者是少尿期的主要致死原因。76、關(guān)于急性腎衰病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.高蛋白B.高熱量C.充足維生素D.忌含鉀豐富的食物E.控制入水量正確答案：A答案解析：解析:少尿早期禁食蛋白質(zhì)3天，以后為低蛋白、高糖、多種維生素飲食。禁止攝入任何來源的鉀鹽。77、關(guān)于膜透析護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.病人平臥位或側(cè)臥B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.透析液的溫度為37℃D.保持透析導(dǎo)管暢通E.維持引流管的虹吸狀態(tài)正確答案：A答案解析：解析:腹膜透析是病人取半臥位，透析液加溫至37℃，經(jīng)引流管滴入腹腔，于腹腔內(nèi)停留20～30min，然后開放引流管，使透析液流入床邊引流瓶。操作必須嚴(yán)格無菌，保持導(dǎo)管通暢并維持引流管中虹吸作用，不使中斷。排液量隨時(shí)記錄，并觀察排出液的性狀。注意病人生命體征和有無腹痛，謹(jǐn)防感染。78、手術(shù)后常見的護(hù)理問題主要是A.疼痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐、腹脹D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量正確答案：E答案解析：解析:手術(shù)后常見的護(hù)理問題主要是疼痛、尿潴留、惡心、嘔吐、腹脹、營養(yǎng)失調(diào)。手術(shù)潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和肺炎、尿路感染及深靜脈血栓形成等。79、手術(shù)后常見的并發(fā)癥，不包括A.出血B.感染C.切口裂開D.疼痛E.尿路感染正確答案：D答案解析：解析:疼痛不屬于術(shù)后并發(fā)癥，是術(shù)后不適。80、以下與切口裂開無關(guān)的是A.貧血B.過度肥胖C.糖尿病D.腹脹E.床上活動(dòng)正確答案：E答案解析：解析:切口裂開原因有營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；縫合技術(shù)錯(cuò)誤，如縫線過松、組織對合不良；切口感染；各種原因所致的腹內(nèi)壓突然升高。切口裂開與床上活動(dòng)無關(guān)。81、關(guān)于手術(shù)日晨護(hù)理，以下不正確的是A.測量體溫B.術(shù)前2h注射麻醉前用藥C.術(shù)前排空膀胱D.遵醫(yī)囑插胃管E.詢問女病人是否有月經(jīng)正確答案：B答案解析：解析:手術(shù)日晨護(hù)理：①測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②囑病人排空小便，遵醫(yī)囑安置尿管、胃管、灌腸等；③取下發(fā)夾、義齒、眼鏡、手表和首飾等，貴重物品妥善保管；④遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時(shí)給麻醉前用藥；⑤將病歷及術(shù)中需要的用物、藥物一并帶入手術(shù)室；⑥病人去手術(shù)室后，做好護(hù)理單元的準(zhǔn)備。82、以下不屬于老年人手術(shù)后特點(diǎn)的是A.高熱不退B.脈搏緩慢C.缺氧和高碳酸血癥D.血壓下降E.深睡、鼾聲正確答案：A答案解析：解析:老年人手術(shù)后容易出現(xiàn)低體溫，甚至測不到體溫。83、關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)提法不對1分答案不確定A.減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B.減少切口感染的機(jī)會(huì)C.減少肺部并發(fā)癥D.防止腹脹、便秘E.促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)正確答案：B答案解析：解析:術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，有利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成；促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留。84、術(shù)后切口裂開，其處理下列哪項(xiàng)不妥A.安慰患者B.立即在病床上將內(nèi)臟還納C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合正確答案：B答案解析：解析:切口裂開：見于年老體弱、營養(yǎng)不佳的腹部手術(shù)后1周左右的病人。護(hù)理措施：①安慰病人情緒；②部分裂開，用蝶彤膠布固定傷口，并以腹帶加壓包扎；③切口全層裂開，用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，加腹帶包扎，與醫(yī)師聯(lián)系，立即送往手術(shù)室重新縫合。凡腸管脫出切口外，應(yīng)妥善保護(hù)，切不可將其回納腹腔，以免引起腹腔感染。85、術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲時(shí)間是A.禁食4小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食6小時(shí)、禁飲1小時(shí)E.禁食24小時(shí)、禁飲1小時(shí)答案解析：解析:術(shù)前常規(guī)食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。86、手術(shù)日清晨的準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.如有發(fā)熱給予退熱藥B.如有活動(dòng)性假牙應(yīng)取下C.按醫(yī)囑給術(shù)前用藥D.進(jìn)手術(shù)室常規(guī)排尿E.按手術(shù)需要將有關(guān)資料和用物帶人手術(shù)室正確答案：A答案解析：解析:手術(shù)日清晨如有發(fā)熱應(yīng)暫停手術(shù)。87、術(shù)后病人內(nèi)出血，最早表現(xiàn)是A.血壓下降B.面色蒼白C.呼吸急促D.四肢濕冷、脈細(xì)弱E.胸悶、口渴、脈快正確答案：E答案解析：解析:術(shù)后病人內(nèi)出血最早表現(xiàn)為胸悶、口渴、脈快。88、下述手術(shù)中何種是限期手術(shù)A.十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)B.急性梗阻性化膿性膽囊C.胃癌胃切除術(shù)D.絞窄性腸梗阻E.脾破裂行脾切除術(shù)正確答案：C答案解析：解析:臨床上按照手術(shù)的期限將手術(shù)分為3種：急診手術(shù)，指需要在最短的時(shí)間內(nèi)必須進(jìn)行的緊急手術(shù)，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等急性疾病的手術(shù)治療；限期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇但必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，如惡性腫瘤的手術(shù)；擇期手術(shù)，指可以在任何時(shí)間進(jìn)行的、可以有充足的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝斜疝等疾病的手術(shù)。89、預(yù)防腹部切口裂開，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免腹脹B.及時(shí)處理咳嗽C.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素D.糾正蛋白癥正確答案：C答案解析：解析:腹部切口裂開預(yù)防：①手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持；②手術(shù)時(shí)用減張縫線，術(shù)后延緩拆線時(shí)間；③縫合切口時(shí)應(yīng)在良好的麻醉和腹壁松弛的條件下進(jìn)行，避免強(qiáng)行縫合造成組織撕裂；④切口外適當(dāng)用腹帶或胸帶包扎，咳嗽時(shí)協(xié)助保護(hù)胸腹部