腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理

腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療宜昌市第二人民醫(yī)院放射科汪維陽梁社富腸系膜血管病變急性腸系膜缺血1、腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜動(dòng)脈血栓形成3、腸系膜靜脈血栓形成、慢性腸系膜缺血腸系膜動(dòng)脈壓迫所致病變四、腸系膜血管發(fā)育異?；瘜W(xué)被稱為“理科中的文科”，體現(xiàn)了文科重視強(qiáng)化記憶的一面，也融合了理科重視實(shí)驗(yàn)探究、重邏輯推理的一面。由于自然界的物質(zhì)豐富多彩，物質(zhì)的性質(zhì)各有千秋，涉及的知識(shí)點(diǎn)較為分散、關(guān)聯(lián)錯(cuò)綜復(fù)雜、問題縱橫交錯(cuò)，造成學(xué)生對(duì)化學(xué)的影響是學(xué)習(xí)容易做題難。所以，需要教師及時(shí)并且耐心對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，增強(qiáng)它們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，讓學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)變得輕松、愉悅。因此，能給學(xué)生在構(gòu)建化學(xué)知識(shí)體系過程中遇到困惑的學(xué)生一些學(xué)法指導(dǎo)勢(shì)在必行。一、在化學(xué)知識(shí)記憶中給予學(xué)法指導(dǎo)初中學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的認(rèn)知需要從基本概念開始，讓他們自己去理解、去運(yùn)用基本概念，這是新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。作為基本概念的認(rèn)識(shí)，學(xué)生需要從兩個(gè)方面來解決：一是概念的內(nèi)涵，二是概念的外延。例如，“原子”的概念，學(xué)生記住的是“在化學(xué)變化中的最小微?！?，它是什么樣的微粒是內(nèi)涵，隨著化學(xué)知識(shí)的不斷深入，學(xué)生會(huì)理解為“原子是具有一定核電荷數(shù)的微?！?；“原子”概念的外延是進(jìn)行化學(xué)變化能體現(xiàn)出來的微粒特征，這就是可以組成分子和形成離子。讓學(xué)生對(duì)每一個(gè)化學(xué)基本概念都從內(nèi)涵與外延上來思考，進(jìn)行領(lǐng)悟，學(xué)生就能夠?qū)W好化學(xué)知識(shí)。由于化學(xué)知識(shí)的零碎，在初次接觸時(shí)更多的是識(shí)記。比如說，元素符號(hào)、化合價(jià)的記憶都是學(xué)生的難題。我們常常發(fā)現(xiàn)學(xué)生初中畢業(yè)了，這方面還是掌握得不牢固。元素符號(hào)和化合價(jià)形成了化學(xué)獨(dú)特的語言，這就是化學(xué)用語。最有效的方法就是編成口訣式的方法。例如，元素符號(hào)的口訣是“氫為H氧為O，鎢是‘燈絲’W；C碳N氮‘水流’S硫，氯為Cl銅Cu；Na鈉K鉀Au金，F(xiàn)氟P磷Zn鋅……”這些口訣中應(yīng)用了拼音（如：Na鈉、F氟）、形體（如“水流”S硫）、諧音（K鉀―鎧甲）、用途（如鎢是“燈絲”W）。在學(xué)習(xí)化合價(jià)時(shí)，將創(chuàng)建元素化合價(jià)編成口訣：“一價(jià)氫鋰鈉鉀銀，二價(jià)氧鎂鈣鋇鋅，三鋁四硅五價(jià)磷。二三鐵來二四碳，一五七氯三五氮，二四六硫最常見……”在學(xué)習(xí)重要的四大基本化學(xué)反應(yīng)類型――復(fù)分解反應(yīng)時(shí)，編寫口訣更能解決問題，它也為進(jìn)入高中階段學(xué)習(xí)的“離子大量共存問題”夯實(shí)了基礎(chǔ)，口訣簡(jiǎn)要而直奔主題：“鉀、鈉、銨鹽都可溶，硝（酸）鹽遇水無影蹤；硫（酸）不溶鉛和鋇，氯化物（鹽酸鹽）沉淀銀、亞汞……”前兩句是指在水中可溶性的鹽，后兩句是指在水中不溶性的鹽，其它陰離子鹽，如碳酸鹽考慮前一句。陽離子形成的鹽，如鎂離子形成的鹽考慮后三句。二、在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中給予學(xué)法指導(dǎo)自然科學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的源泉。因此，化學(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和拓展學(xué)生的創(chuàng)新能力有著至關(guān)重要的作用。所以化學(xué)實(shí)驗(yàn)是不容忽視的，要把實(shí)驗(yàn)提升到化學(xué)學(xué)習(xí)的首要地位。1.明確實(shí)驗(yàn)的三個(gè)階段。我們幫助學(xué)生構(gòu)建實(shí)驗(yàn)程序，將每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都分成三個(gè)階段：準(zhǔn)備、操作、整理。（1）準(zhǔn)備階段包括實(shí)驗(yàn)用品（儀器、試劑等）準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備（考慮安全等因素）。如給溶液加熱，需要準(zhǔn)備加熱的熱源酒精燈、試管夾和試管等，心理準(zhǔn)備是指加熱的安全要注意什么，如酒精燈中的酒精的添加方法、點(diǎn)燃方法、加熱時(shí)的試管口所對(duì)的方向問題等。（2）操作過程階段需要認(rèn)識(shí)的實(shí)驗(yàn)步驟。不同的實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)操作需要程序化。例如，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室制取氧氣的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，課本給出的反應(yīng)原理是利用高錳酸鉀或氯酸鉀和二氧化錳混合物在加熱條件下制取氧氣。這是學(xué)生最初接觸的有關(guān)氣體制取的實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)充滿新奇但因?qū)嶒?yàn)步驟繁瑣又不得章法，沒有操作過程的實(shí)驗(yàn)?zāi)莾H僅是紙上談兵，實(shí)驗(yàn)過程尤為重要，實(shí)驗(yàn)操作包括七步：①查――檢氣體發(fā)生裝置是否漏氣（可以這樣提醒學(xué)生：你出門時(shí)要用水杯帶一杯水，一定會(huì)檢查杯子是否漏水）；②加――在大試管中加入高錳酸鉀粉末或氯酸鉀和二氧化錳混合物，將帶導(dǎo)管的橡皮塞塞緊試管（不漏水后再加入飲料，將瓶塞蓋緊）；③定――在鐵架臺(tái)上用酒精燈的高度確定試管的位置后固定（固定在鐵架臺(tái)上）；④點(diǎn)――點(diǎn)燃酒精燈對(duì)藥品進(jìn)行加熱（注意預(yù)熱）；⑤收――用排水法收集氧氣；⑥移――集氣瓶中氣體集滿后，從水槽中移出導(dǎo)管；⑦熄――最后再將酒精燈熄滅。為了學(xué)生能記住順序編寫口訣：“查（酒）駕，定（地）點(diǎn)，（沒）收（駕照）移（走車），（劃款拘留事）熄滅”。讓學(xué)生在記憶的過程中反復(fù)練習(xí)實(shí)驗(yàn)，為今后的其它氣體制備奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)的整理也不能忽視。如制備氧氣后的試管如何處理，怎樣洗滌試管等。另一方面還要整理記錄，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。2.注意實(shí)驗(yàn)的拓展。化學(xué)實(shí)驗(yàn)的拓展是學(xué)生創(chuàng)新能力的具體體現(xiàn)。我們可以通過實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新來點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的激情。如用排水法收集氣體，教材上常用的方法是圖1：在氧氣的制備實(shí)驗(yàn)時(shí)，經(jīng)過裝置的改進(jìn)采用了新的方法，如圖2。經(jīng)過裝置的變化，我們可以將課本中的實(shí)驗(yàn)室用排水法制備氧氣的七步操作中的第⑥步“移――集氣瓶中氣體集滿后，從水槽中移出導(dǎo)管”去掉。拓寬課本中的實(shí)驗(yàn)，開闊了學(xué)生的視野，學(xué)生也在不斷進(jìn)行“創(chuàng)新”。在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室制備氫氣的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生的創(chuàng)新層出不窮。如，其中一個(gè)隨著隨取的裝置為圖3：隨著學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣遷移到對(duì)化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情上，很多學(xué)生組成了課外學(xué)習(xí)小組，對(duì)化學(xué)知識(shí)進(jìn)行研究，更多的實(shí)踐、創(chuàng)新隨之“誕生”。精心的指導(dǎo)讓學(xué)生有了發(fā)展的空間、創(chuàng)新的能力，這是我們期望的，也是有能力實(shí)現(xiàn)的。合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生為了完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)鼓勵(lì)學(xué)生為集體的利益和個(gè)人的利益而一起工作，在完成共同任務(wù)的過程中實(shí)現(xiàn)自己的理想。在體育中的合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)的是一種愉快的體育教學(xué)方法，它可以有效地促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、交往能力、創(chuàng)新精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、平等意識(shí)、承受能力、激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，建立師生之間、生生之間相互尊重，相互配合，相互理解的良好教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把時(shí)間和空間留給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn)及自己的教學(xué)實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì)，就體育課程教學(xué)中如何有效開展小組合作學(xué)習(xí)略談以下幾點(diǎn)淺見。一、設(shè)計(jì)新穎，組織合理合作學(xué)習(xí)需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)分組，創(chuàng)設(shè)一種民主化的教學(xué)思路。但教師課前必須進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)和合理的組織。要根據(jù)大綱、教材的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，靈活地運(yùn)用分組，讓學(xué)生有廣泛的合作、接觸、交流機(jī)會(huì)，多進(jìn)行變換角色的分組合作，使體育課既講求效果，又追求實(shí)效。如學(xué)習(xí)跳高我引導(dǎo)學(xué)生合作，一起探討起跳、過桿及落地的動(dòng)作要領(lǐng)和方法，不過分去追求技術(shù)的完美，提高了學(xué)習(xí)的效率。二、營造氛圍，激發(fā)興趣在教學(xué)實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)性格外向且運(yùn)動(dòng)能力比較強(qiáng)的學(xué)生，發(fā)言比較積極，而性格內(nèi)向，運(yùn)動(dòng)能力比較差的學(xué)生在小組討論中往往是“聽眾”和“陪客”。為了切實(shí)改變這一現(xiàn)狀，我在巡視輔導(dǎo)的同時(shí)主動(dòng)與他們交流，讓他們說出自己的看法并適時(shí)加以引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們積極參與。全班交流時(shí)，指明讓他們回答問題，回答正確就給與掌聲鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心。同時(shí)我還在班上要求小組長幫助指導(dǎo)，讓他們盡快掌握動(dòng)作。這樣就避免了“一言堂”，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的見解，從而真正形成了人人是主體，大家都參與的良好氛圍。三、激勵(lì)手段，增強(qiáng)意識(shí)在體育教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝、愛表揚(yáng)的心理特征，運(yùn)用激勵(lì)手段激發(fā)學(xué)生積極參與，增強(qiáng)小組合作的意識(shí)，可以依據(jù)討論的時(shí)間、討論的質(zhì)量、組員的合作精神等評(píng)選“優(yōu)秀合作小組”，結(jié)合體育平時(shí)分進(jìn)行加、減分制，并通過家校通發(fā)短信，讓喜訊飛回家。實(shí)踐證明有效的激勵(lì)提高了學(xué)生參與的積極性，使其朝著積極向上的方向發(fā)展。四、正確“收”與“放”所謂的“收”就是統(tǒng)一、集中的教學(xué);所謂的“放”就是學(xué)生學(xué)習(xí)的自主空間。合作學(xué)習(xí)就是要進(jìn)行“開放式”、“互動(dòng)式”的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)空間和自由分配的時(shí)間。這種教學(xué)思路并不是“放羊式”教學(xué)，而是通過群體的合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究，自主學(xué)練、自主解決問題的方法和能力，培養(yǎng)其合作的能力和創(chuàng)新的精神。所以在體育教學(xué)中要做到“嚴(yán)而不死，活而不亂”、“統(tǒng)而有法，放而有序”，收得及時(shí)，放得靈活，收放結(jié)合。五、討論交流，提高效益1.組織形式多樣化。在小組交流學(xué)習(xí)中，為了兼顧學(xué)生間的差異，堅(jiān)持“能力互補(bǔ)”的原則，將學(xué)生分為為6人一組，能力強(qiáng)的與能力差的搭配，相互幫助，合作學(xué)習(xí)。如我校有大課間活動(dòng)，學(xué)生可以在大課間活動(dòng)中進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，體育成績(jī)好的同學(xué)帶動(dòng)稍差的同學(xué)，本著“提高成績(jī)，互動(dòng)互助”的原則，讓學(xué)生在實(shí)踐中互相觀摩，互相激勵(lì)，共同提高。對(duì)于簡(jiǎn)單的動(dòng)作，采用相鄰兩人討論法，讓相鄰的人在討論中進(jìn)步，在討論中增進(jìn)友誼。對(duì)同一問題有相同看法的人，可以讓他們自由搭配，讓學(xué)生與自己有“共同語言”的人討論。這樣的方式往往合作的成員志趣相投，合作效率比較高。2.組織方法多樣化。除了開展討論外還可以組織小組內(nèi)的競(jìng)賽，小組之間的競(jìng)賽可以調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性。由于學(xué)生的榮譽(yù)感強(qiáng)，在開展競(jìng)賽的過程中，他們會(huì)通過自己的努力為小組爭(zhēng)光，這樣就激發(fā)了他們團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，達(dá)到讓他們積極參與的目的。比如：在體育課中準(zhǔn)備部分要占去整節(jié)課的1/4，內(nèi)容又簡(jiǎn)單，可以利用幾周的時(shí)間開展“今天我值班”的競(jìng)賽，讓學(xué)生自己編排、自己組織上好體育課的準(zhǔn)備部分。教師要根據(jù)具體情況及時(shí)給予鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)生予以指導(dǎo)、提示，對(duì)有貢獻(xiàn)的學(xué)生給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)貢獻(xiàn)相對(duì)較少的同學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)其參與意識(shí)和協(xié)作配合意識(shí)，達(dá)到各有所得。3.個(gè)人角色明確化。合作學(xué)習(xí)提倡教師當(dāng)好“導(dǎo)演”，學(xué)生當(dāng)好“演員”，而不再像傳統(tǒng)教學(xué)所強(qiáng)調(diào)的那樣，教師為了保持所謂的權(quán)威，教師既“導(dǎo)”且“演”，與此相應(yīng)，學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)情境中只能跑跑龍?zhí)祝们眠吂?，充?dāng)著配角或背景，甚至是旁觀者。在這種教學(xué)情境中，學(xué)生的主體地位難以真正得到體現(xiàn)。合作學(xué)習(xí)從學(xué)生主體的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)，巧妙地運(yùn)用了生生之間的互動(dòng)，把“導(dǎo)”與“演”進(jìn)行了分離與分工，把大量課堂時(shí)間留給了學(xué)生，使他們有機(jī)會(huì)進(jìn)行相互切磋、共同提高。4.學(xué)生相互監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)。讓學(xué)生自己管理自己，對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使之更加了解自己，同時(shí)也了解別人，學(xué)會(huì)互相幫助，在合作中學(xué)習(xí)，在交往中進(jìn)步。更好的培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步，合作克服懶惰。小組合作學(xué)習(xí)有效開展的條件是學(xué)生間形成積極的相互依靠關(guān)系，每個(gè)人都有自己的任務(wù)，任務(wù)之間的相互依賴形成角色之間的互依，學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到在某種程度上他與其他人聯(lián)系在一起，如果自己完成不好，會(huì)影響其他同學(xué)。六、結(jié)論與建議“小組合作學(xué)習(xí)”能使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮。體現(xiàn)出學(xué)生的獨(dú)特性，滿足了學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要，激發(fā)了學(xué)生的參與熱情，能大幅度提高學(xué)習(xí)效果。“小組合作學(xué)習(xí)”能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自覺鍛煉身體的良好習(xí)慣，為終身體育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。“小組合作學(xué)習(xí)”能促進(jìn)學(xué)生對(duì)舊知識(shí)的創(chuàng)新和利用，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力得到了提高。建議教師應(yīng)充分了解學(xué)生的個(gè)體特征，建立較為齊全的“個(gè)性”檔案。從而利于教學(xué)中教師對(duì)學(xué)生的調(diào)控，使教師的教與學(xué)生個(gè)體的學(xué)更緊密協(xié)調(diào)地相互配合?！灸c系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及1腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療宜昌市第二人民醫(yī)院放射科汪維陽梁社富腸系膜血管病變的影2腸系膜血管病變急性腸系膜缺血1、腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜動(dòng)脈血栓形成3、腸系膜靜脈血栓形成、慢性腸系膜缺血腸系膜動(dòng)脈壓迫所致病變四、腸系膜血管發(fā)育異常腸系膜血管病變3急性腸系膜缺血(AMI)急性腸系膜血管缺血是各種原因所致的腸系膜血管閉塞或血流量銳減引起的腸壁缺血壞死和腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征。急性腸系膜缺血為威脅生命的常見急腹癥。急性腸系膜缺血死亡率為50%-90%,占每年死亡人數(shù)的5早期診斷治療直接影響預(yù)后。急性腸系膜缺血(AMI)4急性腸系膜缺血(AMI)病因1、動(dòng)脈阻塞(60%0-70%2、非阻塞性,低灌注狀態(tài)(20%-30%)3、靜脈阻塞(5%10)急性腸系膜缺血(AMI)病因5腸系膜動(dòng)脈阻塞栓塞最常見(60%70%),栓子多來自于心臟瓣膜病、房顫、心肌梗死、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。■血栓形成(約20%30%),大多數(shù)在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,常累及整個(gè)腸系膜動(dòng)脈,也有較局限者■醫(yī)源性:外科手術(shù)、支架置入其他。腸系膜動(dòng)脈阻塞6急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛,多在臍周圍或上腹部,也可局限于右上腹。初為陣發(fā)性,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性并擴(kuò)散到全腹,伴嘔吐、腹瀉。早期體征常與癥狀不符,發(fā)生腸梗死時(shí)即出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛,有時(shí)可捫及包塊。腸鳴音開始活躍,不久即消失。腹脹進(jìn)行性加重,后期出現(xiàn)休克。急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)7腸系膜急性缺血CT診斷■雙期(動(dòng)脈期、靜脈期)(T掃描■腸系膜血管CT^A技術(shù)腸系膜急性缺血CT診斷8腸系膜血管正常CTA表現(xiàn)SMAMASMV腸系膜血管正常CTA表現(xiàn)9腸系膜動(dòng)脈阻塞CTA表現(xiàn)來源于風(fēng)心二尖病變腸系膜動(dòng)脈阻塞CTA表現(xiàn)10腸系膜動(dòng)脈低灌注狀態(tài)(20%-30%)低心輸出狀態(tài)與腸系膜血管收縮有關(guān)出血,心源性或敗血癥性休克心衰,心率失常是在心排血量減少時(shí)反射引起腸系膜血管痙攣,血流量減少引起的缺血。其病情發(fā)展較慢,有時(shí)危重患者也無明顯腹痛,而腹瀉和后來的血便可能是腸梗死的最先表現(xiàn)。血管收縮藥物腸系膜動(dòng)脈低灌注狀態(tài)(20%-30%)11腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理12腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理13腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理14腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理15腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理16腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理17腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理18腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理19腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理20腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理21腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理22腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理23腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理24腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理25腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理26腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理27腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理28腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理29腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理30腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理31腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理32腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理33腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理34腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理35腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理36腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理37腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理38腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理39腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理40腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理41腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理42腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理43腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理44腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理45腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理46腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理47腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理48腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理49腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理50腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理51腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理52腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理53腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理54腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理55腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理56腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理57腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理58腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理59謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷60腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療宜昌市第二人民醫(yī)院放射科汪維陽梁社富腸系膜血管病變急性腸系膜缺血1、腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜動(dòng)脈血栓形成3、腸系膜靜脈血栓形成、慢性腸系膜缺血腸系膜動(dòng)脈壓迫所致病變四、腸系膜血管發(fā)育異常化學(xué)被稱為“理科中的文科”，體現(xiàn)了文科重視強(qiáng)化記憶的一面，也融合了理科重視實(shí)驗(yàn)探究、重邏輯推理的一面。由于自然界的物質(zhì)豐富多彩，物質(zhì)的性質(zhì)各有千秋，涉及的知識(shí)點(diǎn)較為分散、關(guān)聯(lián)錯(cuò)綜復(fù)雜、問題縱橫交錯(cuò)，造成學(xué)生對(duì)化學(xué)的影響是學(xué)習(xí)容易做題難。所以，需要教師及時(shí)并且耐心對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，增強(qiáng)它們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，讓學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)變得輕松、愉悅。因此，能給學(xué)生在構(gòu)建化學(xué)知識(shí)體系過程中遇到困惑的學(xué)生一些學(xué)法指導(dǎo)勢(shì)在必行。一、在化學(xué)知識(shí)記憶中給予學(xué)法指導(dǎo)初中學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的認(rèn)知需要從基本概念開始，讓他們自己去理解、去運(yùn)用基本概念，這是新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。作為基本概念的認(rèn)識(shí)，學(xué)生需要從兩個(gè)方面來解決：一是概念的內(nèi)涵，二是概念的外延。例如，“原子”的概念，學(xué)生記住的是“在化學(xué)變化中的最小微?！保鞘裁礃拥奈⒘Ｊ莾?nèi)涵，隨著化學(xué)知識(shí)的不斷深入，學(xué)生會(huì)理解為“原子是具有一定核電荷數(shù)的微?！?；“原子”概念的外延是進(jìn)行化學(xué)變化能體現(xiàn)出來的微粒特征，這就是可以組成分子和形成離子。讓學(xué)生對(duì)每一個(gè)化學(xué)基本概念都從內(nèi)涵與外延上來思考，進(jìn)行領(lǐng)悟，學(xué)生就能夠?qū)W好化學(xué)知識(shí)。由于化學(xué)知識(shí)的零碎，在初次接觸時(shí)更多的是識(shí)記。比如說，元素符號(hào)、化合價(jià)的記憶都是學(xué)生的難題。我們常常發(fā)現(xiàn)學(xué)生初中畢業(yè)了，這方面還是掌握得不牢固。元素符號(hào)和化合價(jià)形成了化學(xué)獨(dú)特的語言，這就是化學(xué)用語。最有效的方法就是編成口訣式的方法。例如，元素符號(hào)的口訣是“氫為H氧為O，鎢是‘燈絲’W；C碳N氮‘水流’S硫，氯為Cl銅Cu；Na鈉K鉀Au金，F(xiàn)氟P磷Zn鋅……”這些口訣中應(yīng)用了拼音（如：Na鈉、F氟）、形體（如“水流”S硫）、諧音（K鉀―鎧甲）、用途（如鎢是“燈絲”W）。在學(xué)習(xí)化合價(jià)時(shí)，將創(chuàng)建元素化合價(jià)編成口訣：“一價(jià)氫鋰鈉鉀銀，二價(jià)氧鎂鈣鋇鋅，三鋁四硅五價(jià)磷。二三鐵來二四碳，一五七氯三五氮，二四六硫最常見……”在學(xué)習(xí)重要的四大基本化學(xué)反應(yīng)類型――復(fù)分解反應(yīng)時(shí)，編寫口訣更能解決問題，它也為進(jìn)入高中階段學(xué)習(xí)的“離子大量共存問題”夯實(shí)了基礎(chǔ)，口訣簡(jiǎn)要而直奔主題：“鉀、鈉、銨鹽都可溶，硝（酸）鹽遇水無影蹤；硫（酸）不溶鉛和鋇，氯化物（鹽酸鹽）沉淀銀、亞汞……”前兩句是指在水中可溶性的鹽，后兩句是指在水中不溶性的鹽，其它陰離子鹽，如碳酸鹽考慮前一句。陽離子形成的鹽，如鎂離子形成的鹽考慮后三句。二、在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中給予學(xué)法指導(dǎo)自然科學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)，化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的源泉。因此，化學(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和拓展學(xué)生的創(chuàng)新能力有著至關(guān)重要的作用。所以化學(xué)實(shí)驗(yàn)是不容忽視的，要把實(shí)驗(yàn)提升到化學(xué)學(xué)習(xí)的首要地位。1.明確實(shí)驗(yàn)的三個(gè)階段。我們幫助學(xué)生構(gòu)建實(shí)驗(yàn)程序，將每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都分成三個(gè)階段：準(zhǔn)備、操作、整理。（1）準(zhǔn)備階段包括實(shí)驗(yàn)用品（儀器、試劑等）準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備（考慮安全等因素）。如給溶液加熱，需要準(zhǔn)備加熱的熱源酒精燈、試管夾和試管等，心理準(zhǔn)備是指加熱的安全要注意什么，如酒精燈中的酒精的添加方法、點(diǎn)燃方法、加熱時(shí)的試管口所對(duì)的方向問題等。（2）操作過程階段需要認(rèn)識(shí)的實(shí)驗(yàn)步驟。不同的實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)操作需要程序化。例如，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室制取氧氣的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，課本給出的反應(yīng)原理是利用高錳酸鉀或氯酸鉀和二氧化錳混合物在加熱條件下制取氧氣。這是學(xué)生最初接觸的有關(guān)氣體制取的實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)充滿新奇但因?qū)嶒?yàn)步驟繁瑣又不得章法，沒有操作過程的實(shí)驗(yàn)?zāi)莾H僅是紙上談兵，實(shí)驗(yàn)過程尤為重要，實(shí)驗(yàn)操作包括七步：①查――檢氣體發(fā)生裝置是否漏氣（可以這樣提醒學(xué)生：你出門時(shí)要用水杯帶一杯水，一定會(huì)檢查杯子是否漏水）；②加――在大試管中加入高錳酸鉀粉末或氯酸鉀和二氧化錳混合物，將帶導(dǎo)管的橡皮塞塞緊試管（不漏水后再加入飲料，將瓶塞蓋緊）；③定――在鐵架臺(tái)上用酒精燈的高度確定試管的位置后固定（固定在鐵架臺(tái)上）；④點(diǎn)――點(diǎn)燃酒精燈對(duì)藥品進(jìn)行加熱（注意預(yù)熱）；⑤收――用排水法收集氧氣；⑥移――集氣瓶中氣體集滿后，從水槽中移出導(dǎo)管；⑦熄――最后再將酒精燈熄滅。為了學(xué)生能記住順序編寫口訣：“查（酒）駕，定（地）點(diǎn)，（沒）收（駕照）移（走車），（劃款拘留事）熄滅”。讓學(xué)生在記憶的過程中反復(fù)練習(xí)實(shí)驗(yàn)，為今后的其它氣體制備奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)的整理也不能忽視。如制備氧氣后的試管如何處理，怎樣洗滌試管等。另一方面還要整理記錄，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。2.注意實(shí)驗(yàn)的拓展?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)的拓展是學(xué)生創(chuàng)新能力的具體體現(xiàn)。我們可以通過實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新來點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的激情。如用排水法收集氣體，教材上常用的方法是圖1：在氧氣的制備實(shí)驗(yàn)時(shí)，經(jīng)過裝置的改進(jìn)采用了新的方法，如圖2。經(jīng)過裝置的變化，我們可以將課本中的實(shí)驗(yàn)室用排水法制備氧氣的七步操作中的第⑥步“移――集氣瓶中氣體集滿后，從水槽中移出導(dǎo)管”去掉。拓寬課本中的實(shí)驗(yàn)，開闊了學(xué)生的視野，學(xué)生也在不斷進(jìn)行“創(chuàng)新”。在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室制備氫氣的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生的創(chuàng)新層出不窮。如，其中一個(gè)隨著隨取的裝置為圖3：隨著學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣遷移到對(duì)化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情上，很多學(xué)生組成了課外學(xué)習(xí)小組，對(duì)化學(xué)知識(shí)進(jìn)行研究，更多的實(shí)踐、創(chuàng)新隨之“誕生”。精心的指導(dǎo)讓學(xué)生有了發(fā)展的空間、創(chuàng)新的能力，這是我們期望的，也是有能力實(shí)現(xiàn)的。合作學(xué)習(xí)是指學(xué)生為了完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)鼓勵(lì)學(xué)生為集體的利益和個(gè)人的利益而一起工作，在完成共同任務(wù)的過程中實(shí)現(xiàn)自己的理想。在體育中的合作學(xué)習(xí)倡導(dǎo)的是一種愉快的體育教學(xué)方法，它可以有效地促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、交往能力、創(chuàng)新精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、平等意識(shí)、承受能力、激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，建立師生之間、生生之間相互尊重，相互配合，相互理解的良好教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把時(shí)間和空間留給學(xué)生，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn)及自己的教學(xué)實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì)，就體育課程教學(xué)中如何有效開展小組合作學(xué)習(xí)略談以下幾點(diǎn)淺見。一、設(shè)計(jì)新穎，組織合理合作學(xué)習(xí)需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)分組，創(chuàng)設(shè)一種民主化的教學(xué)思路。但教師課前必須進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)和合理的組織。要根據(jù)大綱、教材的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，靈活地運(yùn)用分組，讓學(xué)生有廣泛的合作、接觸、交流機(jī)會(huì)，多進(jìn)行變換角色的分組合作，使體育課既講求效果，又追求實(shí)效。如學(xué)習(xí)跳高我引導(dǎo)學(xué)生合作，一起探討起跳、過桿及落地的動(dòng)作要領(lǐng)和方法，不過分去追求技術(shù)的完美，提高了學(xué)習(xí)的效率。二、營造氛圍，激發(fā)興趣在教學(xué)實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)性格外向且運(yùn)動(dòng)能力比較強(qiáng)的學(xué)生，發(fā)言比較積極，而性格內(nèi)向，運(yùn)動(dòng)能力比較差的學(xué)生在小組討論中往往是“聽眾”和“陪客”。為了切實(shí)改變這一現(xiàn)狀，我在巡視輔導(dǎo)的同時(shí)主動(dòng)與他們交流，讓他們說出自己的看法并適時(shí)加以引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們積極參與。全班交流時(shí)，指明讓他們回答問題，回答正確就給與掌聲鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心。同時(shí)我還在班上要求小組長幫助指導(dǎo)，讓他們盡快掌握動(dòng)作。這樣就避免了“一言堂”，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的見解，從而真正形成了人人是主體，大家都參與的良好氛圍。三、激勵(lì)手段，增強(qiáng)意識(shí)在體育教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝、愛表揚(yáng)的心理特征，運(yùn)用激勵(lì)手段激發(fā)學(xué)生積極參與，增強(qiáng)小組合作的意識(shí)，可以依據(jù)討論的時(shí)間、討論的質(zhì)量、組員的合作精神等評(píng)選“優(yōu)秀合作小組”，結(jié)合體育平時(shí)分進(jìn)行加、減分制，并通過家校通發(fā)短信，讓喜訊飛回家。實(shí)踐證明有效的激勵(lì)提高了學(xué)生參與的積極性，使其朝著積極向上的方向發(fā)展。四、正確“收”與“放”所謂的“收”就是統(tǒng)一、集中的教學(xué);所謂的“放”就是學(xué)生學(xué)習(xí)的自主空間。合作學(xué)習(xí)就是要進(jìn)行“開放式”、“互動(dòng)式”的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)空間和自由分配的時(shí)間。這種教學(xué)思路并不是“放羊式”教學(xué)，而是通過群體的合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究，自主學(xué)練、自主解決問題的方法和能力，培養(yǎng)其合作的能力和創(chuàng)新的精神。所以在體育教學(xué)中要做到“嚴(yán)而不死，活而不亂”、“統(tǒng)而有法，放而有序”，收得及時(shí)，放得靈活，收放結(jié)合。五、討論交流，提高效益1.組織形式多樣化。在小組交流學(xué)習(xí)中，為了兼顧學(xué)生間的差異，堅(jiān)持“能力互補(bǔ)”的原則，將學(xué)生分為為6人一組，能力強(qiáng)的與能力差的搭配，相互幫助，合作學(xué)習(xí)。如我校有大課間活動(dòng)，學(xué)生可以在大課間活動(dòng)中進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，體育成績(jī)好的同學(xué)帶動(dòng)稍差的同學(xué)，本著“提高成績(jī)，互動(dòng)互助”的原則，讓學(xué)生在實(shí)踐中互相觀摩，互相激勵(lì)，共同提高。對(duì)于簡(jiǎn)單的動(dòng)作，采用相鄰兩人討論法，讓相鄰的人在討論中進(jìn)步，在討論中增進(jìn)友誼。對(duì)同一問題有相同看法的人，可以讓他們自由搭配，讓學(xué)生與自己有“共同語言”的人討論。這樣的方式往往合作的成員志趣相投，合作效率比較高。2.組織方法多樣化。除了開展討論外還可以組織小組內(nèi)的競(jìng)賽，小組之間的競(jìng)賽可以調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性。由于學(xué)生的榮譽(yù)感強(qiáng)，在開展競(jìng)賽的過程中，他們會(huì)通過自己的努力為小組爭(zhēng)光，這樣就激發(fā)了他們團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，達(dá)到讓他們積極參與的目的。比如：在體育課中準(zhǔn)備部分要占去整節(jié)課的1/4，內(nèi)容又簡(jiǎn)單，可以利用幾周的時(shí)間開展“今天我值班”的競(jìng)賽，讓學(xué)生自己編排、自己組織上好體育課的準(zhǔn)備部分。教師要根據(jù)具體情況及時(shí)給予鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)生予以指導(dǎo)、提示，對(duì)有貢獻(xiàn)的學(xué)生給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)貢獻(xiàn)相對(duì)較少的同學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)其參與意識(shí)和協(xié)作配合意識(shí)，達(dá)到各有所得。3.個(gè)人角色明確化。合作學(xué)習(xí)提倡教師當(dāng)好“導(dǎo)演”，學(xué)生當(dāng)好“演員”，而不再像傳統(tǒng)教學(xué)所強(qiáng)調(diào)的那樣，教師為了保持所謂的權(quán)威，教師既“導(dǎo)”且“演”，與此相應(yīng)，學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)情境中只能跑跑龍?zhí)?，敲敲邊鼓，充?dāng)著配角或背景，甚至是旁觀者。在這種教學(xué)情境中，學(xué)生的主體地位難以真正得到體現(xiàn)。合作學(xué)習(xí)從學(xué)生主體的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)，巧妙地運(yùn)用了生生之間的互動(dòng)，把“導(dǎo)”與“演”進(jìn)行了分離與分工，把大量課堂時(shí)間留給了學(xué)生，使他們有機(jī)會(huì)進(jìn)行相互切磋、共同提高。4.學(xué)生相互監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)。讓學(xué)生自己管理自己，對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使之更加了解自己，同時(shí)也了解別人，學(xué)會(huì)互相幫助，在合作中學(xué)習(xí)，在交往中進(jìn)步。更好的培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步，合作克服懶惰。小組合作學(xué)習(xí)有效開展的條件是學(xué)生間形成積極的相互依靠關(guān)系，每個(gè)人都有自己的任務(wù)，任務(wù)之間的相互依賴形成角色之間的互依，學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到在某種程度上他與其他人聯(lián)系在一起，如果自己完成不好，會(huì)影響其他同學(xué)。六、結(jié)論與建議“小組合作學(xué)習(xí)”能使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮。體現(xiàn)出學(xué)生的獨(dú)特性，滿足了學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要，激發(fā)了學(xué)生的參與熱情，能大幅度提高學(xué)習(xí)效果?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自覺鍛煉身體的良好習(xí)慣，為終身體育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”能促進(jìn)學(xué)生對(duì)舊知識(shí)的創(chuàng)新和利用，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力得到了提高。建議教師應(yīng)充分了解學(xué)生的個(gè)體特征，建立較為齊全的“個(gè)性”檔案。從而利于教學(xué)中教師對(duì)學(xué)生的調(diào)控，使教師的教與學(xué)生個(gè)體的學(xué)更緊密協(xié)調(diào)地相互配合?！灸c系膜血管病變的影像診斷及介入治療腸系膜血管病變的影像診斷及61腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療宜昌市第二人民醫(yī)院放射科汪維陽梁社富腸系膜血管病變的影62腸系膜血管病變急性腸系膜缺血1、腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜動(dòng)脈血栓形成3、腸系膜靜脈血栓形成、慢性腸系膜缺血腸系膜動(dòng)脈壓迫所致病變四、腸系膜血管發(fā)育異常腸系膜血管病變63急性腸系膜缺血(AMI)急性腸系膜血管缺血是各種原因所致的腸系膜血管閉塞或血流量銳減引起的腸壁缺血壞死和腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征。急性腸系膜缺血為威脅生命的常見急腹癥。急性腸系膜缺血死亡率為50%-90%,占每年死亡人數(shù)的5早期診斷治療直接影響預(yù)后。急性腸系膜缺血(AMI)64急性腸系膜缺血(AMI)病因1、動(dòng)脈阻塞(60%0-70%2、非阻塞性,低灌注狀態(tài)(20%-30%)3、靜脈阻塞(5%10)急性腸系膜缺血(AMI)病因65腸系膜動(dòng)脈阻塞栓塞最常見(60%70%),栓子多來自于心臟瓣膜病、房顫、心肌梗死、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等?！鲅ㄐ纬?約20%30%),大多數(shù)在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生,常累及整個(gè)腸系膜動(dòng)脈,也有較局限者■醫(yī)源性:外科手術(shù)、支架置入其他。腸系膜動(dòng)脈阻塞66急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛,多在臍周圍或上腹部,也可局限于右上腹。初為陣發(fā)性,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性并擴(kuò)散到全腹,伴嘔吐、腹瀉。早期體征常與癥狀不符,發(fā)生腸梗死時(shí)即出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛,有時(shí)可捫及包塊。腸鳴音開始活躍,不久即消失。腹脹進(jìn)行性加重,后期出現(xiàn)休克。急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)67腸系膜急性缺血CT診斷■雙期(動(dòng)脈期、靜脈期)(T掃描■腸系膜血管CT^A技術(shù)腸系膜急性缺血CT診斷68腸系膜血管正常CTA表現(xiàn)SMAMASMV腸系膜血管正常CTA表現(xiàn)69腸系膜動(dòng)脈阻塞CTA表現(xiàn)來源于風(fēng)心二尖病變腸系膜動(dòng)脈阻塞CTA表現(xiàn)70腸系膜動(dòng)脈低灌注狀態(tài)(20%-30%)低心輸出狀態(tài)與腸系膜血管收縮有關(guān)出血,心源性或敗血癥性休克心衰,心率失常是在心排血量減少時(shí)反射引起腸系膜血管痙攣,血流量減少引起的缺血。其病情發(fā)展較慢,有時(shí)危重患者也無明顯腹痛,而腹瀉和后來的血便可能是腸梗死的最先表現(xiàn)。血管收縮藥物腸系膜動(dòng)脈低灌注狀態(tài)(20%-30%)71腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課件整理72腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療課