最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件

二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理門靜脈高壓癥正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），當(dāng)門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力＞24cmH2O時，稱為門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的病理變化脾腫大、脾功能亢進(jìn)交通支擴(kuò)張食管胃底靜脈曲張直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張腹膜后小靜脈擴(kuò)張腹水門靜脈高壓癥的病理變化脾腫大、脾功能亢進(jìn)最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)嘔血和黑便腹水其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)門靜脈高壓癥的輔助檢查血常規(guī)檢查肝功能檢查影像學(xué)檢查B超食道鋇餐腹腔動脈或肝靜脈造影門靜脈高壓癥的輔助檢查血常規(guī)檢查門靜脈高壓癥的治療食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。手術(shù)治療分流術(shù)斷流術(shù)肝移植腹水外科治療：肝移植、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)脾腫大、脾功能亢進(jìn)的外科治療門靜脈高壓癥的治療食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的護(hù)理心理護(hù)理預(yù)防上消化道出血減少腹水形成或積聚改善營養(yǎng)、保護(hù)肝臟急性出血期護(hù)理分流術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理門靜脈高壓癥的護(hù)理心理護(hù)理急性出血期的護(hù)理密切觀察病情變化：意識、生命體征、CVP、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。一般護(hù)理：休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等?；謴?fù)血容量。止血的護(hù)理：局部灌洗、藥物止血、三腔管壓迫止血。預(yù)防肝性腦病。做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。急性出血期的護(hù)理密切觀察病情變化：意識、生命體征、CVP、尿三腔管的護(hù)理置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。置管時護(hù)理：充分潤滑、動作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200ml，牽引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊內(nèi)注入空氣100-150ml。置管后護(hù)理：①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸；②保持鼻粘膜濕潤，三腔管壓迫期間每12小時放氣20-30分鐘，避免粘膜長期受壓而發(fā)生糜爛壞死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血效果。④床邊備剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和窒息。⑤拔管：置管時間不易超過3日，先松牽引，抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀察24小時無出血，讓病人吞服液體石蠟30-50ml，緩慢、輕巧地拔除三腔管。若壓迫48小時后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。三腔管的護(hù)理置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。術(shù)后護(hù)理措施病情觀察：神志、生命體征、胃腸減壓引流、腹腔引流等情況。保護(hù)肝臟：吸氧、避免有損肝臟的藥物。臥位與活動：分液術(shù)后48小時內(nèi)平臥或低坡臥位；2~3日后改半臥位，臥床1周，防血管吻合口破裂出血。飲食：逐步過渡為正常飲食，保證熱量供應(yīng)，分液術(shù)后病人限制蛋白質(zhì)和肉類攝入，避免粗糙刺激性食物。觀察和預(yù)防并發(fā)癥：肝性腦病靜脈血栓形成術(shù)后護(hù)理措施病情觀察：神志、生命體征、胃腸減壓引流、腹腔引流健康教育內(nèi)容注意休息，避免過勞。飲食指導(dǎo)及防便秘。注意自我保護(hù)，防止出血和外傷。遵醫(yī)囑服用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能。保持心情舒暢，避免情緒波動而誘發(fā)出血。健康教育內(nèi)容注意休息，避免過勞。小結(jié)概念解剖生理概要病因病理臨床表現(xiàn)治療護(hù)理措施急性出血期的護(hù)理三腔管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教育內(nèi)容小結(jié)概念復(fù)習(xí)思考題何謂門靜脈高壓癥？引起門靜脈高壓癥的病因是什么？門靜脈高壓癥的病理變化。門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥的治療。門靜脈高壓引起急性上消化道出血時的急救護(hù)理措施包括哪些？使用三腔管時的注意事項。分流術(shù)后的護(hù)理措施要點。復(fù)習(xí)思考題何謂門靜脈高壓癥？

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！27

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。。?7二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理門靜脈高壓癥正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），當(dāng)門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力＞24cmH2O時，稱為門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥正常門靜脈壓力約為1.27~2.35kPa（13最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的病理變化脾腫大、脾功能亢進(jìn)交通支擴(kuò)張食管胃底靜脈曲張直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張腹膜后小靜脈擴(kuò)張腹水門靜脈高壓癥的病理變化脾腫大、脾功能亢進(jìn)最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)嘔血和黑便腹水其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)門靜脈高壓癥的輔助檢查血常規(guī)檢查肝功能檢查影像學(xué)檢查B超食道鋇餐腹腔動脈或肝靜脈造影門靜脈高壓癥的輔助檢查血常規(guī)檢查門靜脈高壓癥的治療食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。手術(shù)治療分流術(shù)斷流術(shù)肝移植腹水外科治療：肝移植、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)脾腫大、脾功能亢進(jìn)的外科治療門靜脈高壓癥的治療食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件最新二十四章門靜脈高壓病人的護(hù)理課件門靜脈高壓癥的護(hù)理心理護(hù)理預(yù)防上消化道出血減少腹水形成或積聚改善營養(yǎng)、保護(hù)肝臟急性出血期護(hù)理分流術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理門靜脈高壓癥的護(hù)理心理護(hù)理急性出血期的護(hù)理密切觀察病情變化：意識、生命體征、CVP、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。一般護(hù)理：休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等?；謴?fù)血容量。止血的護(hù)理：局部灌洗、藥物止血、三腔管壓迫止血。預(yù)防肝性腦病。做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。急性出血期的護(hù)理密切觀察病情變化：意識、生命體征、CVP、尿三腔管的護(hù)理置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。置管時護(hù)理：充分潤滑、動作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200ml，牽引重量0.5kg，若仍有出血，向食管囊內(nèi)注入空氣100-150ml。置管后護(hù)理：①取頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，防止誤吸；②保持鼻粘膜濕潤，三腔管壓迫期間每12小時放氣20-30分鐘，避免粘膜長期受壓而發(fā)生糜爛壞死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血效果。④床邊備剪刀，防止氣囊上升阻塞氣道引起困難和窒息。⑤拔管：置管時間不易超過3日，先松牽引，抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀察24小時無出血，讓病人吞服液體石蠟30-50ml，緩慢、輕巧地拔除三腔管。若壓迫48小時后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。三腔管的護(hù)理置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。術(shù)后護(hù)理措施病情觀察：神志、生命體征、胃腸減壓引流、腹腔引流等情況。保護(hù)肝臟：吸氧、避免有損肝臟的藥物。臥位與活動：分液術(shù)后48小時內(nèi)平臥或低坡臥位；2~3日后改半臥位，臥床1周，防血管吻合口破裂出血。飲食：逐步過渡為正常飲食，保證熱量供應(yīng)，分液術(shù)后病人限制蛋白質(zhì)和肉類攝入，避免粗糙刺激性食物。觀察和預(yù)防并發(fā)癥：肝性腦病靜脈血栓形成術(shù)后護(hù)理措施病情觀察：神志、生命體征、胃腸減壓引流、腹腔引流健康教育內(nèi)容注意休息，避免過勞。飲食指導(dǎo)及防便秘。注意自我保護(hù)，防止出血和外傷。遵醫(yī)囑服用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能。保持心情舒暢，避免情緒波動而誘發(fā)出血。健康教育內(nèi)容注意休息，避免過勞。小結(jié)概念解剖生理概要病因病理臨床表現(xiàn)治療護(hù)理措施急性出血期的護(hù)理三腔管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教