破傷風患者教學查房課件

破傷風患者

教學查房

破傷風患者

教學查房查房內容查房目的病種簡介病歷介紹入院評價護理診斷、護理計劃、護理措施實施效果評價總結查房內容查房目的查房目的迎接新的患者做好理論鋪墊交流破傷風患者的護理體會共同探討對破傷風患者護理的最佳方案查房目的迎接新的患者做好理論鋪墊簡介破傷風破傷風是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，是由細菌外毒素引起的以局部和全身肌肉強直、痙攣和抽搐為特征的一種毒血癥。破傷風桿菌是革蘭氏陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，其廣泛存在于泥土和人畜糞便中?；颊卟恢委熁蛑委煵划斨滤缆矢哌_80%以上。簡介破傷風破傷風是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，破傷風桿菌破傷風桿菌通常潛伏在泥土、糞便、生銹的鐵器表面。如果被生銹的鐵器碰傷或傷口被污染，沒有及時的清洗消毒，破傷風桿菌可能經過傷口進入人體迅速繁殖引起發(fā)病。破傷風桿菌破傷風桿菌通常潛伏在泥土、糞便、生銹的鐵器表面。臨床表現(xiàn)患者由咀嚼肌至全身肌肉持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣，牙關緊閉，苦笑面容，頸項強直，角弓反張，膈肌喉頭肌痙攣，可造成呼吸困難甚至窒息。常合并肺部感染、肺不張。由于進食困難長期消耗，可引起全身衰竭，甚至死亡。臨床表現(xiàn)患者由咀嚼肌至全身肌肉持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣，牙關緊患者患者簡要病史患者鄢永紅，女性，45歲，患者于8月22日不慎跌入糞池，右側大腿根部擦傷，為給予特殊處理，于28日出現(xiàn)乏力不適，無發(fā)熱，無惡心嘔吐在當?shù)蒯t(yī)院治療，具體用藥不詳。于夜間出現(xiàn)牙關緊閉，伴四肢抽搐，無大小便失禁，發(fā)作時神志清除，每次發(fā)作約2min，與當?shù)蒯t(yī)院擬診“破傷風”轉入我院搶救室治療。簡要病史患者鄢永紅，女性，45歲，患者于8月22日不慎跌入護理體檢入院查體：T38°c,P96次/分，R16次/分，BP144/84mmHg。神志清除，自動睜眼，不能言語，張口受限，下切齒松動，可見陳舊性血跡，上臂屈曲內收，角弓反張，雙拳緊握，心臟聽診未見明顯異常，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。右側大腿根部“T”型切口引流，無出血，紗布添填塞。右下肢浮腫明顯。護理體檢入院查體：T38°c,P96次/分，R16次/分，B輔助檢查WBC17.4*109/LN16.3*109/LPLT418*109/2L心電圖提示：竇性心律，偶見房性早搏胸片提示：兩肺炎癥輔助檢查WBC17.4*109/L陽性結果9月3日傷口分泌物提示：金黃色葡萄球菌感染9月3日血培養(yǎng)提示：革蘭氏陰性桿菌生長9月9日痰培養(yǎng)提示：鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌陽性結果9月3日傷口分泌物提示：金黃色葡萄球菌感染主要治療鎮(zhèn)靜肌松藥應用呼吸機輔助呼吸纖支鏡肺泡灌洗輸血、補液抗感染、中和游離毒素、糾正酸中毒及電解質紊亂主要治療鎮(zhèn)靜主要治療措施8月30日氣管插管，呼吸機輔助呼吸8月30日—9月16日持續(xù)鎮(zhèn)靜，使用肌松藥。9月1日行右鎖骨下靜脈置管術9月4日行氣管切開術9月6日冰毯物理降溫9月10日始纖支鏡吸痰、肺泡灌洗9月24日間斷呼吸機輔助呼吸主要治療措施8月30日氣管插管，呼吸機輔助呼吸主要護理診斷清理呼吸道無效感染體溫過高有皮膚完整性受損的危險語言溝通障礙舌咬傷有肌腱斷裂、骨折的危險主要護理診斷清理呼吸道無效環(huán)境的管理安置患者單獨房間，保持安靜避免強光、噪聲刺激盡量減少輸液泵、呼吸機的報警次數(shù)環(huán)境的管理安置患者單獨房間，保持安靜人工氣道管理保持呼吸道通暢破傷風患者由于喉痙攣以及使用鎮(zhèn)靜和肌松藥，故咳嗽反射減弱，痰不易咳出．

為保持呼吸道通暢，必須掌握好抽搐和吸痰的矛盾。吸痰前適量給點鎮(zhèn)靜劑，吸痰前后2分鐘給予高流量的氧氣，否則易導致低氧血癥．人工氣道管理保持呼吸道通暢人工氣道管理氣道濕化正確及時吸痰氣管套管護理必要時行纖支鏡肺泡灌洗

人工氣道管理氣道濕化加強基礎護理會陰護理：患者會陰部分泌物相應增多，及時清潔，防止泌尿道逆行感染皮膚護理：患者汗多應該及時擦拭，保證舒適，清潔干燥口腔護理：使用牙墊以防止患者抽搐時咬傷舌頭，保持口腔清潔加強基礎護理會陰護理：患者會陰部分泌物相應增多，及時清潔，防傷口處理入院時：右側大腿根部可見一“T”型傷口，約7*2cm深達肌層，有少量濃性滲出。處理：先用0.9%NS反復沖洗傷口—雙氧水—碘伏消毒—抑菌敷料包扎，每天換藥一次?，F(xiàn)狀：已愈合傷口處理入院時：右側大腿根部可見一“T”型傷口，約7*2cm破傷風患者教學查房課件飲食護理患者肌肉抽搐，能量消耗過大，加上咀嚼肌痙攣難以吞咽，早期應靜脈補充營養(yǎng)為主，保證能量攝入。留置胃管后應給予高熱量、優(yōu)質蛋白、高維生素的飲食。速度宜慢，溫度應保證在39～41°C之間。飲食護理患者肌肉抽搐，能量消耗過大，加上咀嚼肌痙攣難以吞咽，抽搐時禁止鼻飼，并將患者頭偏向一側，及時吸除口鼻咽分泌物，嘔吐物，保持呼吸道通暢。飲食護理抽搐時禁止鼻飼，并將患者頭偏向一側，及時吸除口鼻咽分泌物，嘔心理護理

破傷風患者神志清楚，抽搐時大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，牙關緊閉，全身肌肉強直性痙攣，十分痛苦和恐懼，家屬也比較緊張，應在患者安靜時向其說明發(fā)病機理，治療方法和效果，給予心理疏導，解除患者及家屬的恐懼心理。心理護理破傷風患者神志清楚，抽搐時大汗淋安全的管理常規(guī)備氣管切開包留置口咽通氣管加床旁護欄肘膝關節(jié)部加墊軟枕床旁備好急救車，吸痰包等用物安全的管理常規(guī)備氣管切開包肢體功能鍛煉加強肢體功能被動運動，動作宜輕柔，不可過分用力，以免損傷肌腱或肌肉甚至造成骨折雙下肢使用壓力梯度治療儀肢體功能鍛煉加強肢體功能被動運動，動作宜輕柔，不可過分用力，實施效果評價實施效果評價皮膚護理

該患者.因持續(xù)高熱，大量出汗，衛(wèi)生員及護理人員的皮膚清洗不徹底導致異味患者治療期間皮膚完整，中間未發(fā)生壓瘡，破潰，潰瘍等不良后果，一般情況較好。皮膚護理氣道管理

患者治療期間未發(fā)生因吸痰不及時而造成的低氧血癥表現(xiàn)，肺部感染有效控制，中間未發(fā)生氣管套管脫落等醫(yī)療缺陷氣道管理一般情況尚可。氣道管理患者治療期間未發(fā)生因吸痰不及終末處理病室采用紫外線照射2次/D30分鐘/次，病室門口應放置250mg/L有效氯消毒腳墊，醫(yī)護人員進入病室要穿隔離衣器械，敷料均需專用，使用后的器械用0.2%戊二荃浸泡30分鐘清洗后高壓蒸汽滅菌，傷口更換的敷料要立刻焚燒處理患者用過的紙、生活物品等及時放入回收黃色垃圾袋內，統(tǒng)一銷毀。

終末處理病室采用紫外線照射2次/D30分鐘/次，病室門口應護理文書記錄

觀察病情變化，記錄抽搐的誘因、持續(xù)時間、抽搐的程度及發(fā)作次數(shù)不夠精準。

護理文書記錄總結

破傷風患者精心細致的護理是治療的關鍵，必須加強工作的責任感，嚴密觀察病情變化，有效控制痙攣發(fā)作，積極采取措施；同時保證營養(yǎng)供應，加強皮膚、口腔、傷口處理，防止并發(fā)癥?？偨Y破傷風患者精心細致的護理是治療

本例患者病例典型，病情較危重，相應護理措施實施較好，病情恢復較快，現(xiàn)已出院進行后期康復治療。本例患者病例典型，病情較危重，相應護理措施如何防治破傷風

破傷風現(xiàn)在雖已不是不治之癥,但是仍是一種急性危癥，在治療上仍有一定的難度。不過預防卻很簡單而有效。若不小心受傷，應注意別讓傷口沾染泥土，最好速到醫(yī)院進行清創(chuàng)處理，必要時注射破傷風抗毒素。如果傷口較小或條件受限，可用碘伏、酒精清洗傷口，再用慶大霉素浸泡在消毒紗布包扎，或者服用青霉素類抗生素。如何防治破傷風破傷風現(xiàn)在雖已不是不治之癥,但是仍是一種急參考文獻：

1林建山;國內破傷風4352例綜合分析

實用外科雜志

2李艷芹：呼吸衰竭機械通氣病人的護理進展『J]護理學雜志2004，19（15）：70-72

3朱秀蘭：護理程序在開胸術后呼吸道管理中的應用『J]解放軍護理雜志，2004，21（2）46-47

參考文獻：

1林建山;國內破傷風4352例綜合分析

參考文獻：４劉玉峰，李正民大劑量安定治療破傷風療效觀察南華大學學報2007.35（3）438-9５張麗郝錦玲重癥破傷風患者呼吸道管理華北煤炭學院學報2006.8（3）375-6６王啟榮破傷風37例臨床治療體會現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（19）：2704參考文獻：４劉玉峰，李正民大劑量安定治療破傷風療效觀我們需要您的寶貴意見我們需要您的寶貴意見謝謝謝謝Backdrops:-Thesearefullsizedbackdrops,justscalethemup!-CanbeCopy-PastedoutofTemplatesforuseanywhere!Backdrops:www.animationfactory后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr破傷風患者

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為保持呼吸道通暢，必須掌握好抽搐和吸痰的矛盾。吸痰前適量給點鎮(zhèn)靜劑，吸痰前后2分鐘給予高流量的氧氣，否則易導致低氧血癥．人工氣道管理保持呼吸道通暢人工氣道管理氣道濕化正確及時吸痰氣管套管護理必要時行纖支鏡肺泡灌洗

人工氣道管理氣道濕化加強基礎護理會陰護理：患者會陰部分泌物相應增多，及時清潔，防止泌尿道逆行感染皮膚護理：患者汗多應該及時擦拭，保證舒適，清潔干燥口腔護理：使用牙墊以防止患者抽搐時咬傷舌頭，保持口腔清潔加強基礎護理會陰護理：患者會陰部分泌物相應增多，及時清潔，防傷口處理入院時：右側大腿根部可見一“T”型傷口，約7*2cm深達肌層，有少量濃性滲出。處理：先用0.9%NS反復沖洗傷口—雙氧水—碘伏消毒—抑菌敷料包扎，每天換藥一次?，F(xiàn)狀：已愈合傷口處理入院時：右側大腿根部可見一“T”型傷口，約7*2cm破傷風患者教學查房課件飲食護理患者肌肉抽搐，能量消耗過大，加上咀嚼肌痙攣難以吞咽，早期應靜脈補充營養(yǎng)為主，保證能量攝入。留置胃管后應給予高熱量、優(yōu)質蛋白、高維生素的飲食。速度宜慢，溫度應保證在39～41°C之間。飲食護理患者肌肉抽搐，能量消耗過大，加上咀嚼肌痙攣難以吞咽，抽搐時禁止鼻飼，并將患者頭偏向一側，及時吸除口鼻咽分泌物，嘔吐物，保持呼吸道通暢。飲食護理抽搐時禁止鼻飼，并將患者頭偏向一側，及時吸除口鼻咽分泌物，嘔心理護理

破傷風患者神志清楚，抽搐時大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，牙關緊閉，全身肌肉強直性痙攣，十分痛苦和恐懼，家屬也比較緊張，應在患者安靜時向其說明發(fā)病機理，治療方法和效果，給予心理疏導，解除患者及家屬的恐懼心理。心理護理破傷風患者神志清楚，抽搐時大汗淋安全的管理常規(guī)備氣管切開包留置口咽通氣管加床旁護欄肘膝關節(jié)部加墊軟枕床旁備好急救車，吸痰包等用物安全的管理常規(guī)備氣管切開包肢體功能鍛煉加強肢體功能被動運動，動作宜輕柔，不可過分用力，以免損傷肌腱或肌肉甚至造成骨折雙下肢使用壓力梯度治療儀肢體功能鍛煉加強肢體功能被動運動，動作宜輕柔，不可過分用力，實施效果評價實施效果評價皮膚護理

該患者.因持續(xù)高熱，大量出汗，衛(wèi)生員及護理人員的皮膚清洗不徹底導致異味患者治療期間皮膚完整，中間未發(fā)生壓瘡，破潰，潰瘍等不良后果，一般情況較好。皮膚護理氣道管理

患者治療期間未發(fā)生因吸痰不及時而造成的低氧血癥表現(xiàn)，肺部感染有效控制，中間未發(fā)生氣管套管脫落等醫(yī)療缺陷氣道管理一般情況尚可。氣道管理患者治療期間未發(fā)生因吸痰不及終末處理病室采用紫外線照射2次/D30分鐘/次，病室門口應放置250mg/L有效氯消毒腳墊，醫(yī)護人員進入病室要穿隔離衣器械，敷料均需專用，使用后的器械用0.2%戊二荃浸泡30分鐘清洗后高壓蒸汽滅菌，傷口更換的敷料要立刻焚燒處理患者用過的紙、生活物品等及時放入回收黃色垃圾袋內，統(tǒng)一銷毀。

終末處理病室采用紫外線照射2次/D30分鐘/次，病室門口應護理文書記錄

觀察病情變化，記錄抽搐的誘因、持續(xù)時間、抽搐的程度及發(fā)作次數(shù)不夠精準。

護理文書記錄總結

破傷風患者精心細致的護理是治療的關鍵，必須加強工作的責任感，嚴密觀察病情變化，有效控制痙攣發(fā)作，積極采取措施；同時保證營養(yǎng)供應，加強皮膚、口腔、傷口處理，防止并發(fā)癥?？偨Y破傷風患者精心細致的護理是治療

本例患者病例典型，病情較危重，相應護理措施實施較好，病情恢復較快，現(xiàn)已出院進行后期康復治療。本例患者病例典型，病情較危重，相應護理措施如何防治破傷風

破傷風現(xiàn)在雖已不是不治之癥,但是仍是一種急性危癥，在治療上仍有一定的難度。不過預防卻很簡單而有效。若不小心受傷，應注意別讓傷口沾染泥土，最好速到醫(yī)院進行清創(chuàng)處理，必要時注射破傷風抗毒素。如果傷口較小或條件受限，可用碘伏、酒精清洗傷口，再用慶大霉素浸泡在消毒紗布包扎，或者服用青霉素類抗生素。如何防治破傷風破傷風現(xiàn)在雖已不是不治之癥,但是仍是一種急參考文獻：

1林建山;國內破傷風4352例綜合分析

實用外科雜志

2李艷芹：呼吸衰竭機械通氣病人的護理進展『J]護理學雜志2004，19（15）：70-72

3朱秀蘭：護理