超聲感染性心內(nèi)膜炎課件

超聲心動(dòng)圖-感染性心內(nèi)膜炎心內(nèi)科——郭國(guó)鋒超聲心動(dòng)圖-感染性心內(nèi)膜炎1、感染性心內(nèi)膜(E)炎概述在一般人群中,每10萬人中就有3~10例患者受到E的影響,而且E的發(fā)病率正在逐漸増加。盡管近年來早期診斷和外科手術(shù)治療的趨勢(shì)有所增加,但近20年的正相關(guān)1年死亡率并沒有明顯改善。醫(yī)源性占全部病例的25%。植入式心臟電子裝置(CED)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換(TAVR)相關(guān)的正發(fā)病正在增加。、感染性心內(nèi)膜(E)炎概述21、概念感染性心內(nèi)膜炎(E)是指由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病,在心瓣膜或心室壁內(nèi)膜表面形成的血栓中含有病原微生物。按病程進(jìn)展可分為急性、亞急性,并可分為自體瓣膜、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。常見感染部位是心臟瓣膜,也可以發(fā)生于腱索、心壁內(nèi)膜。2、病因E病因包括:(1)心血管基礎(chǔ)病變,如二尖瓣脫垂、老年心臟病;(2)防御機(jī)制的抑制,如腫瘤患者應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、器官移植患者應(yīng)用免疫抑制劑;(3)其他,如心臟瓣膜置換術(shù)后,先天性心臟病的缺損修復(fù)、介入封堵術(shù)后等。1、概念34、病原菌1)急性:金黃色葡萄球菌,化膿性鏈球菌;(2)亞急性:草綠色鏈球菌,牛鏈球菌,表皮葡萄球菌,腸球菌等;(3)真菌性心內(nèi)膜炎最常見由白色念珠菌引起。5、臨床表現(xiàn)1)急性!:寒戰(zhàn)、高熱(最常見,弛張熱,一般<39℃)、皮膚黏膜出血休克、血管栓塞,聽診有新出現(xiàn)的或變化的心臟雜音(80%~85%)。起病急驟,進(jìn)展迅速,病情兇險(xiǎn)。2)亞急性:全身感染表現(xiàn),如發(fā)熱、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。4、病原菌4贅生物形成機(jī)制心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷或異常存在血流壓力階差和高速噴射血流心內(nèi)膜損傷←—菌血癥存在血小板纖維蛋白血栓形成細(xì)菌粘附于瓣膜并生長(zhǎng)繁殖贅生物形成←免疫機(jī)制參與贅生物形成機(jī)制5超聲感染性心內(nèi)膜炎課件6超聲感染性心內(nèi)膜炎課件7超聲感染性心內(nèi)膜炎課件8超聲感染性心內(nèi)膜炎課件9超聲感染性心內(nèi)膜炎課件10超聲感染性心內(nèi)膜炎課件11超聲感染性心內(nèi)膜炎課件12超聲感染性心內(nèi)膜炎課件13超聲感染性心內(nèi)膜炎課件14超聲感染性心內(nèi)膜炎課件15超聲感染性心內(nèi)膜炎課件16超聲感染性心內(nèi)膜炎課件17超聲感染性心內(nèi)膜炎課件18超聲感染性心內(nèi)膜炎課件19超聲感染性心內(nèi)膜炎課件20超聲感染性心內(nèi)膜炎課件21超聲感染性心內(nèi)膜炎課件22超聲感染性心內(nèi)膜炎課件23超聲心動(dòng)圖-感染性心內(nèi)膜炎心內(nèi)科——郭國(guó)鋒超聲心動(dòng)圖-感染性心內(nèi)膜炎24、感染性心內(nèi)膜(E)炎概述在一般人群中,每10萬人中就有3~10例患者受到E的影響,而且E的發(fā)病率正在逐漸増加。盡管近年來早期診斷和外科手術(shù)治療的趨勢(shì)有所增加,但近20年的正相關(guān)1年死亡率并沒有明顯改善。醫(yī)源性占全部病例的25%。植入式心臟電子裝置(CED)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換(TAVR)相關(guān)的正發(fā)病正在增加。、感染性心內(nèi)膜(E)炎概述251、概念感染性心內(nèi)膜炎(E)是指由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病,在心瓣膜或心室壁內(nèi)膜表面形成的血栓中含有病原微生物。按病程進(jìn)展可分為急性、亞急性,并可分為自體瓣膜、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。常見感染部位是心臟瓣膜,也可以發(fā)生于腱索、心壁內(nèi)膜。2、病因E病因包括:(1)心血管基礎(chǔ)病變,如二尖瓣脫垂、老年心臟病;(2)防御機(jī)制的抑制,如腫瘤患者應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、器官移植患者應(yīng)用免疫抑制劑;(3)其他,如心臟瓣膜置換術(shù)后,先天性心臟病的缺損修復(fù)、介入封堵術(shù)后等。1、概念264、病原菌1)急性:金黃色葡萄球菌,化膿性鏈球菌;(2)亞急性:草綠色鏈球菌,牛鏈球菌,表皮葡萄球菌,腸球菌等;(3)真菌性心內(nèi)膜炎最常見由白色念珠菌引起。5、臨床表現(xiàn)1)急性!:寒戰(zhàn)、高熱(最常見,弛張熱,一般<39℃)、皮膚黏膜出血休克、血管栓塞,聽診有新出現(xiàn)的或變化的心臟雜音(80%~85%)。起病急驟,進(jìn)展迅速,病情兇險(xiǎn)。2)亞急性:全身感染表現(xiàn),如發(fā)熱、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。4、病原菌27贅生物形成機(jī)制心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷或異常存在血流壓力階差和高速噴射血流心內(nèi)膜損傷←—菌血癥存在血小板纖維蛋白血栓形成細(xì)菌粘附于瓣膜并生長(zhǎng)繁殖贅生物形成←免疫機(jī)制參與贅生物形成機(jī)制28超聲感染性心內(nèi)膜炎課件29超聲感染性心內(nèi)膜炎課件30超聲感染性心內(nèi)膜炎課件31超聲感染性心內(nèi)膜炎課件32超聲感染性心內(nèi)膜炎課件33超聲感染性心內(nèi)膜炎課件34超聲感染性心內(nèi)膜炎課件35超聲感染性心內(nèi)膜炎課件36超聲感染性心內(nèi)膜炎課件37超聲感染性心內(nèi)膜炎課件38超聲感染性心內(nèi)膜炎課件39