股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定選擇課件

股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定1股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定1髖關(guān)節(jié)構(gòu)成2髖關(guān)節(jié)構(gòu)成2髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊3髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊3股骨頸4股骨頸4前傾角（矢狀面）股骨頸頸干角

5前傾角（矢狀面）股骨頸頸干角5張力側(cè)骨小梁壓縮側(cè)骨小梁斜向骨小梁股骨頸6張力側(cè)骨小梁股骨頸6股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形板股骨矩7股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形板股骨矩7旋股內(nèi)、外動(dòng)脈分支-骺外側(cè)動(dòng)脈干骺端上側(cè)動(dòng)脈干骺端下側(cè)動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈股圓韌帶的小凹動(dòng)脈股骨頭血供8旋股內(nèi)、外動(dòng)脈分支-骺外側(cè)動(dòng)脈股骨頭血股骨頸骨折分型9股骨頸骨折分型93枚空心釘固定方法103枚空心釘固定方法10倒三角好處上外側(cè)骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài)內(nèi)側(cè)由于骨皮質(zhì)的相互接觸

符合張力側(cè)原則張力側(cè)尤其重要倒三角形抗壓、最大垂直載荷明顯優(yōu)于正三角形倒三角形比正三角形中最大負(fù)荷大38％兩者抗扭轉(zhuǎn)性能無(wú)顯著性差別11倒三角好處上外側(cè)骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài)11倒三角固定方法首先定位下位空心釘導(dǎo)針上下定位在小轉(zhuǎn)子下1/3至下緣水平前后位于股骨干側(cè)面弧面最高點(diǎn)稍偏后控制導(dǎo)針使其尖端到達(dá)股骨頭橫徑的下1/3定好第1枚導(dǎo)針后平行打入上位2枚導(dǎo)針導(dǎo)針尖端位于股骨頭中部稍偏上12倒三角固定方法首先定位下位空心釘導(dǎo)針12不同倒三角固定方法

13不同倒三角固定方法13空心釘其它固定方法14空心釘其它固定方法14正側(cè)位片導(dǎo)針螺釘均在股骨頭頸內(nèi)

也會(huì)騙人的！導(dǎo)針、螺釘位置判斷

導(dǎo)針、螺釘位置判斷

15正側(cè)位片導(dǎo)針螺釘均在股骨頭頸內(nèi)

導(dǎo)針、螺釘位置判斷方法

多角度透視

TAD（尖頂距）CalTAD(股骨參考矩-尖頂距）16導(dǎo)針、螺釘位置判斷方法多角度透視TAD（尖頂距）

謝謝！

這些方法同樣可在粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定時(shí)參考。17謝謝！這些方法同樣可在粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定時(shí)參考。1股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定18股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定1髖關(guān)節(jié)構(gòu)成19髖關(guān)節(jié)構(gòu)成2髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊20髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊3股骨頸21股骨頸4前傾角（矢狀面）股骨頸頸干角

22前傾角（矢狀面）股骨頸頸干角5張力側(cè)骨小梁壓縮側(cè)骨小梁斜向骨小梁股骨頸23張力側(cè)骨小梁股骨頸6股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形板股骨矩24股骨頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形板股骨矩7旋股內(nèi)、外動(dòng)脈分支-骺外側(cè)動(dòng)脈干骺端上側(cè)動(dòng)脈干骺端下側(cè)動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈股圓韌帶的小凹動(dòng)脈股骨頭血供25旋股內(nèi)、外動(dòng)脈分支-骺外側(cè)動(dòng)脈股骨頭血股骨頸骨折分型26股骨頸骨折分型93枚空心釘固定方法273枚空心釘固定方法10倒三角好處上外側(cè)骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài)內(nèi)側(cè)由于骨皮質(zhì)的相互接觸

符合張力側(cè)原則張力側(cè)尤其重要倒三角形抗壓、最大垂直載荷明顯優(yōu)于正三角形倒三角形比正三角形中最大負(fù)荷大38％兩者抗扭轉(zhuǎn)性能無(wú)顯著性差別28倒三角好處上外側(cè)骨皮質(zhì)呈分離狀態(tài)11倒三角固定方法首先定位下位空心釘導(dǎo)針上下定位在小轉(zhuǎn)子下1/3至下緣水平前后位于股骨干側(cè)面弧面最高點(diǎn)稍偏后控制導(dǎo)針使其尖端到達(dá)股骨頭橫徑的下1/3定好第1枚導(dǎo)針后平行打入上位2枚導(dǎo)針導(dǎo)針尖端位于股骨頭中部稍偏上29倒三角固定方法首先定位下位空心釘導(dǎo)針12不同倒三角固定方法

30不同倒三角固定方法13空心釘其它固定方法31空心釘其它固定方法14正側(cè)位片導(dǎo)針螺釘均在股骨頭頸內(nèi)

也會(huì)騙人的！導(dǎo)針、螺釘位置判斷

導(dǎo)針、螺釘位置判斷

32正側(cè)位片導(dǎo)針螺釘均在股骨頭頸內(nèi)

導(dǎo)針、螺釘位置判斷方法

多角度透視

TAD（尖頂距）CalTAD(股骨參考矩-尖頂距）