肺癌的外科手術(shù)治療-課件

肺癌的外科手術(shù)治療肺癌的外科手術(shù)治療1肺癌手術(shù)治療是目前最可靠最有效的治療方法。歷史回顧目前外科手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀。肺癌手術(shù)治療是目前最可靠2NSCLO分期與生存期之間的關(guān)系分期TNM占總體比率(%)5年生存率IATINOMOIBT2NOMO57IIATINIMO34IIBT2NIMO24T3NOMOIIIATI-3N2MOT3NIMOIIBT4N0-3M0T1-4N3M0IVT1-4N0-3MINSCLO分期與生存期之間的關(guān)系3NSCLCstages縱隔淋巴結(jié)侵犯胸壁位器官轉(zhuǎn)移主支氣管oStageO3sStageIAsestageIlIB對側(cè)淋巴結(jié)UPStageⅣNSCLCstages4手術(shù)在NSCLO治療中的作用50%■五年生存率10%II期IIIA期EliasAD,SkarinAT,LeongT,etal.LungCancer.2019.17:147-161手術(shù)在NSCLO治療中的作用5手術(shù)在NSCLO治療中的作用65%■五年生存率60%50%42.90%2.26%5.60%I期II期IIIA期IIIB期LacquetLK.ActaChirBelg.2019.96:245-251手術(shù)在NSCLO治療中的作用6手術(shù)在NSCLC治療中的作用(晚期)9.00%8.00%7.00%6.00%5.00%口五年生存率4.00%3.00%2.00%1.00%0.06%肺內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶LacquetLK.ActaChirBelg.2019.96:245-251手術(shù)在NSCLC治療中的作用(晚期)7手術(shù)在NSCLO治療中的問題作為局部治療,單純手術(shù)難以改善術(shù)后長期生存,即使Ⅰ期患者,術(shù)后也會有30%的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率術(shù)前分期不足、不可預(yù)知的手術(shù)困難等因素,常有部分1∏期NSCLC患者難以完切除,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)肺癌從其發(fā)病時起,即為全身性疾病輔助性治療可以彌補(bǔ)手術(shù)的不足手術(shù)在NSCLO治療中的問題8手術(shù)的基本原則病人肺功能及一般情況的評估。VC(肺活量)MVV(最大通氣量)FEV1(第一秒用力呼吸量)FEⅥ1%(第一秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比)·手術(shù)治療的基本原則外科手術(shù)在肺癟治療中的幾種不同方式手術(shù)的基本原則9原發(fā)性肺癌的手術(shù)治療肺葉切除(包括一葉肺葉切除和兩葉肺葉擴(kuò)大切除)支氣管,肺血管的成形(包括支氣管成形,血管成形)全肺切除部分肺切除(包括肺段切除,楔形切除,腫瘤切縱隔淋巴結(jié)的切除術(shù)選擇性切除系統(tǒng)性切除原發(fā)性肺癌的手術(shù)治療10肺癌的外科手術(shù)治療-課件11肺癌的外科手術(shù)治療-課件12肺癌的外科手術(shù)治療-課件13肺癌的外科手術(shù)治療-課件14肺癌的外科手術(shù)治療-課件15肺癌的外科手術(shù)治療-課件16肺癌的外科手術(shù)治療-課件17肺癌的外科手術(shù)治療-課件18肺癌的外科手術(shù)治療-課件19肺癌的外科手術(shù)治療-課件20肺癌的外科手術(shù)治療-課件21肺癌的外科手術(shù)治療-課件22肺癌的外科手術(shù)治療-課件23肺癌的外科手術(shù)治療-課件24肺癌的外科手術(shù)治療-課件25肺癌的外科手術(shù)治療-課件26肺癌的外科手術(shù)治療-課件27肺癌的外科手術(shù)治療-課件28肺癌的外科手術(shù)治療-課件29肺癌的外科手術(shù)治療-課件30肺癌的外科手術(shù)治療肺癌的外科手術(shù)治療31肺癌手術(shù)治療是目前最可靠最有效的治療方法。歷史回顧目前外科手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀。肺癌手術(shù)治療是目前最可靠32NSCLO分期與生存期之間的關(guān)系分期TNM占總體比率(%)5年生存率IATINOMOIBT2NOMO57IIATINIMO34IIBT2NIMO24T3NOMOIIIATI-3N2MOT3NIMOIIBT4N0-3M0T1-4N3M0IVT1-4N0-3MINSCLO分期與生存期之間的關(guān)系33NSCLCstages縱隔淋巴結(jié)侵犯胸壁位器官轉(zhuǎn)移主支氣管oStageO3sStageIAsestageIlIB對側(cè)淋巴結(jié)UPStageⅣNSCLCstages34手術(shù)在NSCLO治療中的作用50%■五年生存率10%II期IIIA期EliasAD,SkarinAT,LeongT,etal.LungCancer.2019.17:147-161手術(shù)在NSCLO治療中的作用35手術(shù)在NSCLO治療中的作用65%■五年生存率60%50%42.90%2.26%5.60%I期II期IIIA期IIIB期LacquetLK.ActaChirBelg.2019.96:245-251手術(shù)在NSCLO治療中的作用36手術(shù)在NSCLC治療中的作用(晚期)9.00%8.00%7.00%6.00%5.00%口五年生存率4.00%3.00%2.00%1.00%0.06%肺內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶LacquetLK.ActaChirBelg.2019.96:245-251手術(shù)在NSCLC治療中的作用(晚期)37手術(shù)在NSCLO治療中的問題作為局部治療,單純手術(shù)難以改善術(shù)后長期生存,即使Ⅰ期患者,術(shù)后也會有30%的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率術(shù)前分期不足、不可預(yù)知的手術(shù)困難等因素,常有部分1∏期NSCLC患者難以完切除,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)肺癌從其發(fā)病時起,即為全身性疾病輔助性治療可以彌補(bǔ)手術(shù)的不足手術(shù)在NSCLO治療中的問題38手術(shù)的基本原則病人肺功能及一般情況的評估。VC(肺活量)MVV(最大通氣量)FEV1(第一秒用力呼吸量)FEⅥ1%(第一秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比)·手術(shù)治療的基本原則外科手術(shù)在肺癟治療中的幾種不同方式手術(shù)的基本原則39原發(fā)性肺癌的手術(shù)治療肺葉切除(包括一葉肺葉切除和兩葉肺葉擴(kuò)大切除)支氣管,肺血管的成形(包括支氣管成形,血管成形)全肺切除部分肺切除(包括肺段切除,楔形切除,腫瘤切縱隔淋巴結(jié)的切除術(shù)選擇性切除系統(tǒng)性切除原發(fā)性肺癌的手術(shù)治療40肺癌的外科手術(shù)治療-課件41肺癌的外科手術(shù)治療-課件42肺癌的外科手術(shù)治療-課件43肺癌的外科手術(shù)治療-課件44肺癌的外科手術(shù)治療-課件45肺癌的外科手術(shù)治療-課件46肺癌的外科手術(shù)治療-課件47肺癌的外科手術(shù)治療-課件48肺癌的外科手術(shù)治療-課件49肺癌的外科手術(shù)治療-課件50肺癌的外科手術(shù)治療-