六月份護理查房課件

六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯路葑o理查房六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯膬?nèi)科2017-6護理查房入院診斷心房顫動慢性心力衰竭心功能III級藥物和藥劑有害效應華法林過量消化道出血急性失血性貧血慢性腎功能不全痛風萎縮性胃炎.心房顫動慢性心力衰竭心功能III級慢性腎功能不全痛風貧血：腎性貧血慢性胃炎.目前診斷六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，1六月份護理查房課件2六月份護理查房課件3六月份護理查房課件4六月份護理查房課件5簡要病情6-10患者左腕關(guān)節(jié)疼痛，靜滴SB.6-1213:00T：38.2℃，予冰塊物理降溫。6-14胃鏡：萎縮性胃炎伴膽汁返流。6-15患者右膝關(guān)節(jié)癥狀改善，左腕未見明顯好轉(zhuǎn)6-18患者訴活動后胸悶，與托拉塞米治療，中班時左腕關(guān)節(jié)疼痛明顯，予杜冷丁治療6-19患者家屬簽字同意激素（地塞米松）治療6-20患者左腕關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，浮腫消退。

簡要病情6-10患者左腕關(guān)節(jié)疼痛，靜滴SB.6六月份護理查房課件7目前病情今為患者入院第23天，予出院，患者神清。雙下肢水腫消退，輕度活動無氣促。右膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛緩解。食欲可，大小便正常，睡眠可睡眠一般。T：36.3℃P：78次/分R：18次/分BP：95/61mmHg

目前病情今為患者入院第23天，予出院，患者神清。雙下肢8目前治療內(nèi)護II級低鹽低脂低嘌呤口服：復方A-酮酸片碳酸氫鈉片艾司唑侖片倍他司汀速尿螺內(nèi)酯奧美拉唑目前治療內(nèi)護II級低鹽低脂低嘌呤96-3胸部CT：肺氣腫，左肺下葉纖維灶，少量心包積液6-624小時心電圖：全程基礎(chǔ)節(jié)律為房顫016-6心超：雙房增大，中量三尖瓣返流，肺動脈收縮壓約51mmhg6-7腹部B超：血吸蟲肝病，雙腎慢性腎病改變及囊腫6-3糞隱血+++6-9糞隱血-02輔助檢查6-3胸部CT：肺氣腫，左肺下葉纖維灶，少量心包積液01610輔助檢查

時間項目WBC(109/L)RBC(1012/L)HB(g/L)6-44.471.93596-54.112.3726-72.882.13686-83.092.65836-115.382.55776-184.152.882血常規(guī)輔助檢查時間WBC(109/L)RBC(1012/11輔助檢查

時間項目凝血酶原時間PT-INR活化部分凝血酶原6-275.98.9861.86-2（3小時）82.79.8267.26-319.11.571.376-1313.91.0638.9輔助檢查時間凝血酶原時間PT-INR活化部分凝血12輔助檢查

時間項目K(mmol/L)Na(mmol/L)Cl(mmol/L)尿酸(umol/L)6-53.29141107.63426-73.49139106.9

6-113.5213397.72736-184.16138101266輔助檢查時間K(mmol/L)Na(mmol/L1301心輸出量減少：與心功能下降有關(guān)03電解質(zhì)紊亂：與利尿劑、心衰有關(guān)05自理能力缺陷：與貧血有關(guān)知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)護理問題(前期)0402體液過多：與肺體循環(huán)淤血有關(guān)01心輸出量減少：與心功能下降有關(guān)03電解質(zhì)紊亂：與利尿劑、14護理措施及評價（前期）心輸出量減少與心功能下降有關(guān)護理措施：1、保持病室安靜，注意保暖，可取半臥位2、飲食上要控制鈉鹽的攝入、宜低脂、高纖維、低嘌呤，少量多餐

3、按醫(yī)囑給于強心、擴血管藥物

4、病情觀察：心率、心律、肺底濕啰音、尿量的變化等，以及藥物的作用與副作用

效果評價：輕度活動后無氣促護理措施及評價（前期）心輸出量減少與心功能下降有關(guān)效15護理措施及評價（前期）體液過多與肺體循環(huán)淤血有關(guān)護理措施：1、觀察患者胸悶氣促情況，尿量變化，輸液滴速情況2、嚴格控制輸液的量和速度20~30滴/分，防止發(fā)生急性肺水腫3、一般護理：a、體位、半坐位b、休息；c、飲食：低鹽、易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素；d:保持大便通暢

效果評價：雙下肢浮腫消退。護理措施及評價（前期）體液過多與肺體循環(huán)淤血有關(guān)效果評價16護理措施及評價（前期）

電解質(zhì)紊亂：與利尿、心衰有關(guān)護理措施:

1、鼓勵患者少食多餐，保證一日足夠的飲食量

2、遵醫(yī)囑予以監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時抽血檢驗

3、觀察尿量情況，及時記錄。4、遵醫(yī)囑予以補充鉀、鈉、氯等。

效果評價：鉀、鈉、氯正常護理措施及評價（前期）電解質(zhì)紊亂：與利尿、心衰有關(guān)效果17護理措施及評價（前期）自理能力缺陷與貧血有關(guān)1、日常生活護理：為病人提供干凈整潔舒適的床單位，生活用品至于已取處2、臥床休息，取舒適體位，起床時應4個半分鐘。3、如有頭暈加重及時匯報醫(yī)生4、遵醫(yī)囑予輸注懸浮紅細胞

效果評價：患者生活能自理護理措施及評價（前期）自理能力缺陷與貧血有關(guān)效果評價：患18護理措施及評價（前期）知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)

護理措施：1、保持平衡、相對固定的膳食和好的飲食習慣，并牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物如：卷心菜、菜花、蘆筍、萵苣、綠蘿卜、魚肉，肝等2、服用華法林期間如若出現(xiàn)齒齦不明原因出血、無誘因鼻出血不止，無外傷情況下皮下淤血、淤斑，黑便，嘔血（或嘔咖啡色液體）等情況時，請立即就診，3、服用華法林期間如要喝其他藥物應告知醫(yī)生自己服用華法林

效果評價：患者了解華法林相關(guān)護理措施及評價（前期）知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)效果評190103體溫過高：與炎性反應有關(guān)05自理能力缺陷：與疼痛有關(guān)軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)護理問題(目前)04疼痛：與慢性炎癥有關(guān)02焦慮：與肺病情反復發(fā)作有關(guān)0103體溫過高：與炎性反應有關(guān)05自理能力缺陷：與疼痛有關(guān)20護理措施及評價（目前）疼痛：與慢性炎癥反應有關(guān)1、囑患者臥床休息，滿足患者生活需要2、對患者主訴疼痛立即給予反應。3、遵醫(yī)囑給予止痛藥4、幫助患者采取舒適體位

效果評價：患者疼痛緩解護理措施及評價（目前）疼痛：與慢性炎癥反應有關(guān)效果評價：患21護理措施及評價（目前）軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)1、允許患者有足夠的時間進行鍛煉2、將患者常用的東西及呼叫器放于患者易拿到的地方3、鼓勵患者在行走時穿合適的鞋，注意防滑，協(xié)助患者行走4、指導患者急性期避免過度活動，保持正確的體位或姿勢

效果評價：患者活動能力增加護理措施及評價（目前）軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)效果評價22體溫升高:與炎性反應有關(guān)護理措施:1、每4小時測量一次體溫，鼓勵患者多飲水2、臥床休息，限制活動量，及時更換衣服、被服，注意保暖。3、遵醫(yī)囑必要時給予物理降溫、溫水擦浴等。護理措施及評價（目前）

效果評價：6月13日體溫恢復正常體溫升高:與炎性反應有關(guān)護理措施及評價（目前）效果評價：23自理缺陷:與疼痛有關(guān)護理措施:1、鼓勵患者自理，必要時給予幫助2、鼓勵患者進行淋浴或盆浴3、給患者提供行走活動知識的指導4、指導患者加強自我保護的能力護理措施及評價（目前）

效果評價：患者能自理自理缺陷:與疼痛有關(guān)護理措施及評價（目前）效果評價：患者24焦慮:與病情反復發(fā)作有關(guān)護理措施:1、認識到患者的焦慮，承認患者的感受，對患者表示理解2、向患者解釋病情，消除焦慮，使患者充分得到消息3、巡視病房了解患者需要，幫助患者解決問題4、盡量解答患者提出的疑問護理措施及評價（目前）

效果評價：患者理解配合治療焦慮:與病情反復發(fā)作有關(guān)護理措施及評價（目前）效果評價：2501猝死可能與心衰有關(guān)潛在并發(fā)癥栓塞可能：與心律失常有關(guān)0201猝死可能與心衰有關(guān)潛在并發(fā)癥栓塞可能：與心律失常有關(guān)0226潛在并發(fā)癥預防1、病情觀察：腦栓塞：神志和精神改變。肺栓塞：突然胸痛氣急、發(fā)紺。肢體栓塞：疼痛，肢體變白、發(fā)紺。

2、休息與活動：鼓勵病人下床活動。

3、嚴重者應持續(xù)心電監(jiān)護，備好搶救儀器及藥物。

4、備好搶救物品及藥品。潛在并發(fā)癥預防1、病情觀察：腦栓塞：神志和精神改變。肺栓塞27難點患者在外院使用藥物，我們沒有干預到，導致患者延誤病情。難點患者在外院使用藥物，我們沒有干預到，導致患者延誤病情。28THANKYOUTHANKYOU2956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯路葑o理查房六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯膬?nèi)科2017-6護理查房入院診斷心房顫動慢性心力衰竭心功能III級藥物和藥劑有害效應華法林過量消化道出血急性失血性貧血慢性腎功能不全痛風萎縮性胃炎.心房顫動慢性心力衰竭心功能III級慢性腎功能不全痛風貧血：腎性貧血慢性胃炎.目前診斷六月份護理查房11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，31六月份護理查房課件32六月份護理查房課件33六月份護理查房課件34六月份護理查房課件35簡要病情6-10患者左腕關(guān)節(jié)疼痛，靜滴SB.6-1213:00T：38.2℃，予冰塊物理降溫。6-14胃鏡：萎縮性胃炎伴膽汁返流。6-15患者右膝關(guān)節(jié)癥狀改善，左腕未見明顯好轉(zhuǎn)6-18患者訴活動后胸悶，與托拉塞米治療，中班時左腕關(guān)節(jié)疼痛明顯，予杜冷丁治療6-19患者家屬簽字同意激素（地塞米松）治療6-20患者左腕關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，浮腫消退。

簡要病情6-10患者左腕關(guān)節(jié)疼痛，靜滴SB.36六月份護理查房課件37目前病情今為患者入院第23天，予出院，患者神清。雙下肢水腫消退，輕度活動無氣促。右膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛緩解。食欲可，大小便正常，睡眠可睡眠一般。T：36.3℃P：78次/分R：18次/分BP：95/61mmHg

目前病情今為患者入院第23天，予出院，患者神清。雙下肢38目前治療內(nèi)護II級低鹽低脂低嘌呤口服：復方A-酮酸片碳酸氫鈉片艾司唑侖片倍他司汀速尿螺內(nèi)酯奧美拉唑目前治療內(nèi)護II級低鹽低脂低嘌呤396-3胸部CT：肺氣腫，左肺下葉纖維灶，少量心包積液6-624小時心電圖：全程基礎(chǔ)節(jié)律為房顫016-6心超：雙房增大，中量三尖瓣返流，肺動脈收縮壓約51mmhg6-7腹部B超：血吸蟲肝病，雙腎慢性腎病改變及囊腫6-3糞隱血+++6-9糞隱血-02輔助檢查6-3胸部CT：肺氣腫，左肺下葉纖維灶，少量心包積液01640輔助檢查

時間項目WBC(109/L)RBC(1012/L)HB(g/L)6-44.471.93596-54.112.3726-72.882.13686-83.092.65836-115.382.55776-184.152.882血常規(guī)輔助檢查時間WBC(109/L)RBC(1012/41輔助檢查

時間項目凝血酶原時間PT-INR活化部分凝血酶原6-275.98.9861.86-2（3小時）82.79.8267.26-319.11.571.376-1313.91.0638.9輔助檢查時間凝血酶原時間PT-INR活化部分凝血42輔助檢查

時間項目K(mmol/L)Na(mmol/L)Cl(mmol/L)尿酸(umol/L)6-53.29141107.63426-73.49139106.9

6-113.5213397.72736-184.16138101266輔助檢查時間K(mmol/L)Na(mmol/L4301心輸出量減少：與心功能下降有關(guān)03電解質(zhì)紊亂：與利尿劑、心衰有關(guān)05自理能力缺陷：與貧血有關(guān)知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)護理問題(前期)0402體液過多：與肺體循環(huán)淤血有關(guān)01心輸出量減少：與心功能下降有關(guān)03電解質(zhì)紊亂：與利尿劑、44護理措施及評價（前期）心輸出量減少與心功能下降有關(guān)護理措施：1、保持病室安靜，注意保暖，可取半臥位2、飲食上要控制鈉鹽的攝入、宜低脂、高纖維、低嘌呤，少量多餐

3、按醫(yī)囑給于強心、擴血管藥物

4、病情觀察：心率、心律、肺底濕啰音、尿量的變化等，以及藥物的作用與副作用

效果評價：輕度活動后無氣促護理措施及評價（前期）心輸出量減少與心功能下降有關(guān)效45護理措施及評價（前期）體液過多與肺體循環(huán)淤血有關(guān)護理措施：1、觀察患者胸悶氣促情況，尿量變化，輸液滴速情況2、嚴格控制輸液的量和速度20~30滴/分，防止發(fā)生急性肺水腫3、一般護理：a、體位、半坐位b、休息；c、飲食：低鹽、易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素；d:保持大便通暢

效果評價：雙下肢浮腫消退。護理措施及評價（前期）體液過多與肺體循環(huán)淤血有關(guān)效果評價46護理措施及評價（前期）

電解質(zhì)紊亂：與利尿、心衰有關(guān)護理措施:

1、鼓勵患者少食多餐，保證一日足夠的飲食量

2、遵醫(yī)囑予以監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時抽血檢驗

3、觀察尿量情況，及時記錄。4、遵醫(yī)囑予以補充鉀、鈉、氯等。

效果評價：鉀、鈉、氯正常護理措施及評價（前期）電解質(zhì)紊亂：與利尿、心衰有關(guān)效果47護理措施及評價（前期）自理能力缺陷與貧血有關(guān)1、日常生活護理：為病人提供干凈整潔舒適的床單位，生活用品至于已取處2、臥床休息，取舒適體位，起床時應4個半分鐘。3、如有頭暈加重及時匯報醫(yī)生4、遵醫(yī)囑予輸注懸浮紅細胞

效果評價：患者生活能自理護理措施及評價（前期）自理能力缺陷與貧血有關(guān)效果評價：患48護理措施及評價（前期）知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)

護理措施：1、保持平衡、相對固定的膳食和好的飲食習慣，并牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物如：卷心菜、菜花、蘆筍、萵苣、綠蘿卜、魚肉，肝等2、服用華法林期間如若出現(xiàn)齒齦不明原因出血、無誘因鼻出血不止，無外傷情況下皮下淤血、淤斑，黑便，嘔血（或嘔咖啡色液體）等情況時，請立即就診，3、服用華法林期間如要喝其他藥物應告知醫(yī)生自己服用華法林

效果評價：患者了解華法林相關(guān)護理措施及評價（前期）知識缺乏：缺乏華法林藥物相關(guān)效果評490103體溫過高：與炎性反應有關(guān)05自理能力缺陷：與疼痛有關(guān)軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)護理問題(目前)04疼痛：與慢性炎癥有關(guān)02焦慮：與肺病情反復發(fā)作有關(guān)0103體溫過高：與炎性反應有關(guān)05自理能力缺陷：與疼痛有關(guān)50護理措施及評價（目前）疼痛：與慢性炎癥反應有關(guān)1、囑患者臥床休息，滿足患者生活需要2、對患者主訴疼痛立即給予反應。3、遵醫(yī)囑給予止痛藥4、幫助患者采取舒適體位

效果評價：患者疼痛緩解護理措施及評價（目前）疼痛：與慢性炎癥反應有關(guān)效果評價：患51護理措施及評價（目前）軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)1、允許患者有足夠的時間進行鍛煉2、將患者常用的東西及呼叫器放于患者易拿到的地方3、鼓勵患者在行走時穿合適的鞋，注意防滑，協(xié)助患者行走4、指導患者急性期避免過度活動，保持正確的體位或姿勢

效果評價：患者活動能力增加護理措施及評價（目前）軀體移動障礙：與疼痛不適有關(guān)效果評價52體溫升高:與炎性反應有關(guān)護理措施:1、每4小時測量一次體溫，鼓勵患者多飲水2、臥床休息，限制活動量，及時更換衣服、被服，注意保暖。3、遵醫(yī)囑必要時給予物理降溫、溫水擦浴等。護理措施及評價（