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文檔簡介
呼吸系統(tǒng)與麻醉包長順呼吸系統(tǒng)與麻醉包長順呼吸道:鼻、咽、喉、氣管和支氣管,是氣體進出肺的通道。氣體交換器官:肺:肺泡
肺內各級支氣管管
一、呼吸系統(tǒng)組成呼吸道:鼻、咽、喉、氣管和支氣管,是一、呼吸呼吸系統(tǒng)解剖
4.5cm2.5cm喉呼吸系統(tǒng)解剖
4.5cm2.5cm喉(一)、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇。鼻nose
呼吸道的起始部-通氣、嗅覺、輔助發(fā)音1
外鼻
外鼻位于面部中部
其支架上部骨性部(鼻骨、額骨的鼻部、上頜骨
的額部)
下部的軟骨部分
支架的中央為鼻中隔軟骨組成上部窄-鼻根呈三棱型下延鼻背兩側的泡狀隆起-鼻翼
前下端突起-鼻尖左右鼻翼圍成鼻孔呼吸系統(tǒng)解剖(一)、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇。呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)的解剖鼻中隔呼吸系統(tǒng)的解剖鼻中隔鼻大體外觀鼻大體外觀
2鼻腔:-由骨和軟骨作支架-外覆皮膚和鼻肌
-被鼻中隔分為左右鼻腔-
四個壁,頂、底、內外
頂呈穹隆形,前為鼻骨與額骨、最
高處為篩板,骨質薄,其上為顱前
窩。
呼吸系統(tǒng)解剖2鼻腔:呼吸系統(tǒng)解剖前端:鼻孔;內徑可以擴展至10~14mm.后端:鼻后孔,通咽;鼻孔-后端距離12~14cm.(成人)鼻腔正中:鼻中隔將其分為左、右兩個腔。
每個鼻腔均包括:鼻前庭:鼻尖和鼻翼包繞部分,可容納30~32mm周長。
其上后方有弧形隆起稱為鼻閾,是皮膚與粘
膜交界,也是鼻前庭與固有鼻腔界限。固有鼻腔:表面襯以粘膜,形態(tài)與骨性鼻腔一致。呼吸系統(tǒng)的解剖鼻腔:呼吸系統(tǒng)的解剖鼻腔:固有鼻腔:被上、中、下鼻甲分為3個鼻道上:較窄,后部為嗅區(qū)中:通鼻旁竇下:通咽各鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為總鼻道。鼻前庭:外側的皮膚上有鼻淚管口(下鼻道前部)。呼吸系統(tǒng)解剖固有鼻腔:被上、中、下鼻甲分為3個鼻道鼻前庭:外側的皮膚上有呼吸系統(tǒng)解剖鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻咽之間之間的夾角是112.30o夾角是106.90o經(jīng)鼻插管時要經(jīng)過兩個夾角使用潤滑劑減少副損傷,鼻腔內最大的空間在下鼻甲之下,插管時抬高鼻尖,延鼻底前進。呼吸系統(tǒng)解剖鼻前庭之間的夾角是112.30o夾角是106.9呼吸系統(tǒng)解剖鼻中隔為兩側鼻腔共同的內側壁鼻中隔:骨性鼻中隔鼻中隔軟骨覆以黏膜構成偏向一側以左側為多前下部黏膜內存在著豐富的血管吻合網(wǎng)稱易出血區(qū)(LittIe區(qū))呼吸系統(tǒng)解剖鼻中隔為兩側鼻腔共同的內側壁鼻中隔:骨性鼻中隔覆呼吸系統(tǒng)解剖鼻旁竇又稱副鼻竇骨性鼻旁竇襯以黏膜而成上頜竇蝶竇額竇篩竇
鼻旁竇中鼻道上鼻道呼吸系統(tǒng)解剖鼻旁竇又稱副鼻竇上頜竇中鼻道呼吸系統(tǒng)的解剖經(jīng)鼻氣管插管的解剖學要點:適用范圍:1口腔手術2口腔解剖異常3上呼吸道疾病成人鼻孔-聲門距離男20cm女15cm鼻孔-隆突男32cm女27cm呼吸系統(tǒng)的解剖經(jīng)鼻氣管插管的解剖學要點:適用范圍:成人鼻孔-要點:鼻中隔偏曲易出血區(qū)
鼻黏膜
兩個夾角
兩個彎曲
聲門裂氣管隆嵴
呼吸系統(tǒng)的解剖常偏向一側75%薄黏膜下易出血血液供應反射性調節(jié)經(jīng)鼻兩個彎曲鼻腔-咽腔咽與喉氣管杈-胸骨角要點:鼻中隔偏曲呼吸系統(tǒng)的解剖常偏向一側75%薄經(jīng)鼻兩個彎曲1咽鼻咽-口咽-喉咽2喉
下頜間隙后部。以喉軟骨為支架,由肌肉和韌帶將喉軟骨連接起來,組成喉腔。喉軟骨包括:
會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨勺狀軟骨(二)、咽、喉、氣管和支氣管1咽鼻咽-口咽-喉咽(二)、咽、喉、氣管和支氣管會厭軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨喉前,葉狀
彎曲的板狀喉結會厭軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨喉前,葉狀彎曲的板狀喉結環(huán)狀軟骨是呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán),對于維持呼吸道通暢具有重要作用喉喉軟骨軟骨間以關節(jié)韌帶肌肉環(huán)狀軟骨是呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán),對于維持呼吸道通暢具有重喉?。汗趋兰?喉外、喉內肌參與吞咽、呼吸、發(fā)聲等運動。勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶,外被粘膜形成聲帶,兩聲帶間的裂隙稱聲門裂。喉?。汗趋兰?喉外、喉內肌勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶,外
3氣管和支氣管圓筒狀長管16~20個軟骨環(huán)借結締組織聯(lián)接3氣管和支氣管氣管全長男11.1cm女10.9cm氣管內橫徑:男1.7cm女1.4cm前后徑:男1.5cm女1.3cm
氣管全長氣管內橫徑:位于頸椎腹側入胸前口后,分成左、右兩個支氣管,分別進入同側肺內。支氣管入肺后,再行多次分支,形成支氣管樹。
位于頸椎腹側(三)、
肺
氣體交換的場所。位于胸腔、縱隔兩側,左、右各一。
健康---粉紅色,柔軟、富有彈性。(三)、肺
氣體交換的場所??v隔面上有肺門是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出人肺的地方。上述結構被結締組織包裹成束,稱為肺根。肺有3個面
肋面:外側面
膈面:與膈相貼
縱隔面:內側面縱隔面上有肺門肺有3個面
組織結構
導管部小支氣管細支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡呼吸部肺泡囊組織結構導管部小支氣管細支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細呼吸系統(tǒng)解剖與麻醉課件(同名258)氣-血屏障或呼吸膜包括:表面活性物質肺泡上皮細胞上皮細胞基膜血管內皮細胞基膜血管內皮細胞氣-血屏障或呼吸膜
外呼吸(肺呼吸)
呼吸過程氣體運輸內呼吸(組織呼吸)二、
呼吸生理二、呼吸生理外呼吸(內呼吸)外呼吸(內呼吸)(一)、呼吸運動:呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小,稱為呼吸運動。呼吸肌收縮/舒張→胸腔容積變化→肺容積變化→肺內壓變化→肺泡與大氣壓力差→肺通氣。呼吸肌吸氣肌:膈肌、肋間外肌。呼氣肌:腹壁肌、肋間內肌。(一)、呼吸運動:呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小1吸氣和呼氣的發(fā)生(1)、吸氣過程的發(fā)生:平靜呼吸時,主要的吸氣肌群收縮。(2)、呼氣過程的發(fā)生:平和呼吸時,呼氣動作是被動的。當動物用力呼氣(主動)時,除了吸氣肌群的舒張外,還有呼氣肌群的參與。1吸氣和呼氣的發(fā)生2胸內負壓及其意義無論在吸氣還是呼氣過程,胸內壓始終是低于大氣壓,因此,通常將胸內壓稱為胸內負壓。胸內負壓的生理意義:①保證呼吸時肺泡張縮。②利于靜脈血和淋巴液回流。負壓降低中心靜脈壓,促進回流;③利于嘔吐和反芻。2胸內負壓及其意義胸內負壓的生理意義:①保證呼吸時肺泡3呼吸式、呼吸頻率和呼吸音(1).呼吸式:三種胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸(正常家畜)(2).呼吸頻率:每分鐘的呼吸次數(shù)。(3).呼吸音:呼吸運動時,氣體通過呼吸道及出入肺泡(只能)時產(chǎn)生的聲音。3呼吸式、呼吸頻率和呼吸音(二).氣體交換氣體交換:肺泡與血液之間,以及血液與組織細胞之間O2和CO2的交換。(1)氣體交換動力:氣體分壓差分壓:混合氣體中,各種氣體所占壓力份額(二).氣體交換氣體交換:肺泡與血液之間,以及血液與組織(2)氣體交換過程O2和CO2都是從高分壓一側,通過氣體分子通透膜,擴散到低分壓一側。肺換氣(2)氣體交換過程呼吸膜結構示意圖呼吸膜結構示意圖(3)影響肺換氣的因素
①、呼吸膜厚度:0.2-0.5um
肺炎、肺水腫時,呼吸膜增厚,氣體擴散速度下降,影響肺換氣②、呼吸膜面積
面積愈大,擴散的氣體量愈多 運動:↑ 肺氣腫、肺不張等疾病時↓③、肺血流量
肺血流量的多少,影響呼吸膜兩側O2和CO2分壓(3)影響肺換氣的因素(三)、組織換氣1換氣過程
(三)、組織換氣1換氣過程2影響組織換氣的因素①、氣體分子通透膜的通透性
正常的情況下,通透性極強 病理條件下:通透性降低,影響組織換氣。②、全身血液循環(huán)障礙
心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下 組織換氣受到影響,嚴重時引起局部缺氧。2影響組織換氣的因素3.氣體運輸氧的運輸:主要是與紅細胞內的血紅蛋白(Hb)結合,以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運輸,約占98%;而溶解的甚微,僅約占2%。(2)二氧化碳的運輸
以物理溶解和化學結合兩種形式運輸。血漿中溶解的CO2量7%,主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學結合形式運輸。3.氣體運輸(四)、
呼吸運動調節(jié)(1)神經(jīng)調節(jié)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內,有許多調節(jié)呼吸運動的細胞群---呼吸中樞①、延髓基本呼吸中樞
吸氣中樞交互抑制呼氣中樞
吸氣中樞興奮----呼氣中樞抑制→吸氣運動 呼氣中樞興奮----吸氣中樞抑制→呼氣運動②、腦橋呼吸調整中樞
調整呼吸的節(jié)律性和深度③、大腦皮層對呼吸運動的調節(jié)
使呼吸變慢、加快或暫時停止。(四)、呼吸運動調節(jié)③、大腦皮層對呼吸運動的調節(jié)呼吸系統(tǒng)解剖與麻醉課件(同名258)④、反射調節(jié)肺牽張反射肺吸氣擴張→支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)傳入纖維→呼氣中樞興奮→呼氣肺呼氣萎縮→支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)傳入纖維→吸氣中樞興奮→吸氣。意義肺張反射有利防止吸氣過深過長,加速由吸氣向呼氣轉換。肺縮反射有利阻止呼氣過深,防止肺過度萎縮。④、反射調節(jié)(二)體液調節(jié)CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高中樞(主)和外周化學感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加
(二)體液調節(jié)好哭的小孩為達到一定目的,嚎啕大哭,哭聲強度節(jié)節(jié)攀升,突然一下子沒有了聲音,連呼吸也嘎然而至,這一幕讓家長好生緊張。你說為什么呢?
好哭的小孩為達到一定目的,嚎啕大哭,哭聲強度節(jié)節(jié)攀升,突然一生理學知識:嚎啕大哭→過度通氣→血中PCO2分壓下降正常CO2是維持呼吸中樞興奮的基本條件血液低PCO2→呼吸中樞活動減弱→呼吸暫停呼吸暫?!蠵CO2逐漸升高→呼吸恢復
生理學知識:謝謝!
謝謝!
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肺內各級支氣管管
一、呼吸系統(tǒng)組成呼吸道:鼻、咽、喉、氣管和支氣管,是一、呼吸呼吸系統(tǒng)解剖
4.5cm2.5cm喉呼吸系統(tǒng)解剖
4.5cm2.5cm喉(一)、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇。鼻nose
呼吸道的起始部-通氣、嗅覺、輔助發(fā)音1
外鼻
外鼻位于面部中部
其支架上部骨性部(鼻骨、額骨的鼻部、上頜骨
的額部)
下部的軟骨部分
支架的中央為鼻中隔軟骨組成上部窄-鼻根呈三棱型下延鼻背兩側的泡狀隆起-鼻翼
前下端突起-鼻尖左右鼻翼圍成鼻孔呼吸系統(tǒng)解剖(一)、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇。呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)的解剖鼻中隔呼吸系統(tǒng)的解剖鼻中隔鼻大體外觀鼻大體外觀
2鼻腔:-由骨和軟骨作支架-外覆皮膚和鼻肌
-被鼻中隔分為左右鼻腔-
四個壁,頂、底、內外
頂呈穹隆形,前為鼻骨與額骨、最
高處為篩板,骨質薄,其上為顱前
窩。
呼吸系統(tǒng)解剖2鼻腔:呼吸系統(tǒng)解剖前端:鼻孔;內徑可以擴展至10~14mm.后端:鼻后孔,通咽;鼻孔-后端距離12~14cm.(成人)鼻腔正中:鼻中隔將其分為左、右兩個腔。
每個鼻腔均包括:鼻前庭:鼻尖和鼻翼包繞部分,可容納30~32mm周長。
其上后方有弧形隆起稱為鼻閾,是皮膚與粘
膜交界,也是鼻前庭與固有鼻腔界限。固有鼻腔:表面襯以粘膜,形態(tài)與骨性鼻腔一致。呼吸系統(tǒng)的解剖鼻腔:呼吸系統(tǒng)的解剖鼻腔:固有鼻腔:被上、中、下鼻甲分為3個鼻道上:較窄,后部為嗅區(qū)中:通鼻旁竇下:通咽各鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為總鼻道。鼻前庭:外側的皮膚上有鼻淚管口(下鼻道前部)。呼吸系統(tǒng)解剖固有鼻腔:被上、中、下鼻甲分為3個鼻道鼻前庭:外側的皮膚上有呼吸系統(tǒng)解剖鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻咽之間之間的夾角是112.30o夾角是106.90o經(jīng)鼻插管時要經(jīng)過兩個夾角使用潤滑劑減少副損傷,鼻腔內最大的空間在下鼻甲之下,插管時抬高鼻尖,延鼻底前進。呼吸系統(tǒng)解剖鼻前庭之間的夾角是112.30o夾角是106.9呼吸系統(tǒng)解剖鼻中隔為兩側鼻腔共同的內側壁鼻中隔:骨性鼻中隔鼻中隔軟骨覆以黏膜構成偏向一側以左側為多前下部黏膜內存在著豐富的血管吻合網(wǎng)稱易出血區(qū)(LittIe區(qū))呼吸系統(tǒng)解剖鼻中隔為兩側鼻腔共同的內側壁鼻中隔:骨性鼻中隔覆呼吸系統(tǒng)解剖鼻旁竇又稱副鼻竇骨性鼻旁竇襯以黏膜而成上頜竇蝶竇額竇篩竇
鼻旁竇中鼻道上鼻道呼吸系統(tǒng)解剖鼻旁竇又稱副鼻竇上頜竇中鼻道呼吸系統(tǒng)的解剖經(jīng)鼻氣管插管的解剖學要點:適用范圍:1口腔手術2口腔解剖異常3上呼吸道疾病成人鼻孔-聲門距離男20cm女15cm鼻孔-隆突男32cm女27cm呼吸系統(tǒng)的解剖經(jīng)鼻氣管插管的解剖學要點:適用范圍:成人鼻孔-要點:鼻中隔偏曲易出血區(qū)
鼻黏膜
兩個夾角
兩個彎曲
聲門裂氣管隆嵴
呼吸系統(tǒng)的解剖常偏向一側75%薄黏膜下易出血血液供應反射性調節(jié)經(jīng)鼻兩個彎曲鼻腔-咽腔咽與喉氣管杈-胸骨角要點:鼻中隔偏曲呼吸系統(tǒng)的解剖常偏向一側75%薄經(jīng)鼻兩個彎曲1咽鼻咽-口咽-喉咽2喉
下頜間隙后部。以喉軟骨為支架,由肌肉和韌帶將喉軟骨連接起來,組成喉腔。喉軟骨包括:
會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨勺狀軟骨(二)、咽、喉、氣管和支氣管1咽鼻咽-口咽-喉咽(二)、咽、喉、氣管和支氣管會厭軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨喉前,葉狀
彎曲的板狀喉結會厭軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨喉前,葉狀彎曲的板狀喉結環(huán)狀軟骨是呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán),對于維持呼吸道通暢具有重要作用喉喉軟骨軟骨間以關節(jié)韌帶肌肉環(huán)狀軟骨是呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán),對于維持呼吸道通暢具有重喉?。汗趋兰?喉外、喉內肌參與吞咽、呼吸、發(fā)聲等運動。勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶,外被粘膜形成聲帶,兩聲帶間的裂隙稱聲門裂。喉?。汗趋兰?喉外、喉內肌勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶,外
3氣管和支氣管圓筒狀長管16~20個軟骨環(huán)借結締組織聯(lián)接3氣管和支氣管氣管全長男11.1cm女10.9cm氣管內橫徑:男1.7cm女1.4cm前后徑:男1.5cm女1.3cm
氣管全長氣管內橫徑:位于頸椎腹側入胸前口后,分成左、右兩個支氣管,分別進入同側肺內。支氣管入肺后,再行多次分支,形成支氣管樹。
位于頸椎腹側(三)、
肺
氣體交換的場所。位于胸腔、縱隔兩側,左、右各一。
健康---粉紅色,柔軟、富有彈性。(三)、肺
氣體交換的場所。縱隔面上有肺門是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出人肺的地方。上述結構被結締組織包裹成束,稱為肺根。肺有3個面
肋面:外側面
膈面:與膈相貼
縱隔面:內側面縱隔面上有肺門肺有3個面
組織結構
導管部小支氣管細支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡呼吸部肺泡囊組織結構導管部小支氣管細支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細呼吸系統(tǒng)解剖與麻醉課件(同名258)氣-血屏障或呼吸膜包括:表面活性物質肺泡上皮細胞上皮細胞基膜血管內皮細胞基膜血管內皮細胞氣-血屏障或呼吸膜
外呼吸(肺呼吸)
呼吸過程氣體運輸內呼吸(組織呼吸)二、
呼吸生理二、呼吸生理外呼吸(內呼吸)外呼吸(內呼吸)(一)、呼吸運動:呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小,稱為呼吸運動。呼吸肌收縮/舒張→胸腔容積變化→肺容積變化→肺內壓變化→肺泡與大氣壓力差→肺通氣。呼吸肌吸氣?。弘跫?、肋間外肌。呼氣?。焊贡诩 ⒗唛g內肌。(一)、呼吸運動:呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小1吸氣和呼氣的發(fā)生(1)、吸氣過程的發(fā)生:平靜呼吸時,主要的吸氣肌群收縮。(2)、呼氣過程的發(fā)生:平和呼吸時,呼氣動作是被動的。當動物用力呼氣(主動)時,除了吸氣肌群的舒張外,還有呼氣肌群的參與。1吸氣和呼氣的發(fā)生2胸內負壓及其意義無論在吸氣還是呼氣過程,胸內壓始終是低于大氣壓,因此,通常將胸內壓稱為胸內負壓。胸內負壓的生理意義:①保證呼吸時肺泡張縮。②利于靜脈血和淋巴液回流。負壓降低中心靜脈壓,促進回流;③利于嘔吐和反芻。2胸內負壓及其意義胸內負壓的生理意義:①保證呼吸時肺泡3呼吸式、呼吸頻率和呼吸音(1).呼吸式:三種胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸(正常家畜)(2).呼吸頻率:每分鐘的呼吸次數(shù)。(3).呼吸音:呼吸運動時,氣體通過呼吸道及出入肺泡(只能)時產(chǎn)生的聲音。3呼吸式、呼吸頻率和呼吸音(二).氣體交換氣體交換:肺泡與血液之間,以及血液與組織細胞之間O2和CO2的交換。(1)氣體交換動力:氣體分壓差分壓:混合氣體中,各種氣體所占壓力份額(二).氣體交換氣體交換:肺泡與血液之間,以及血液與組織(2)氣體交換過程O2和CO2都是從高分壓一側,通過氣體分子通透膜,擴散到低分壓一側。肺換氣(2)氣體交換過程呼吸膜結構示意圖呼吸膜結構示意圖(3)影響肺換氣的因素
①、呼吸膜厚度:0.2-0.5um
肺炎、肺水腫時,呼吸膜增厚,氣體擴散速度下降,影響肺換氣②、呼吸膜面積
面積愈大,擴散的氣體量愈多 運動:↑ 肺氣腫、肺不張等疾病時↓③、肺血流量
肺血流量的多少,影響呼吸膜兩側O2和CO2分壓(3)影響肺換氣的因素(三)、組織換氣1換氣過程
(三)、組織換氣1換氣過程2影響組織換氣的因素①、氣體分子通透膜的通透性
正常的情況下,通透性極強 病理條件下:通透性降低,影響組織換氣。②、全身血液循環(huán)障礙
心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下 組織換氣受到影響,嚴重時引起局部缺氧。2影響組織換氣的因素3.氣體運輸氧的運輸:主要是與紅細胞內的血紅蛋白(Hb)結合,以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運輸,約占98%;而溶解的甚微,僅約占2%。(2)二氧化碳的運輸
以物理溶解和化學結合兩種形式運輸。血漿中溶解的CO2量7%,主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學結合形式運輸。3.氣體運輸(四)
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