第十次課腫瘤第一部課件

第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步第十次課腫瘤第一部課件第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步HepatocellularcarcinomaLeiomyomaoftheuterus創(chuàng)新教育屬于素質(zhì)教育中最為核心的內(nèi)容，同時也是新形勢下賦予素質(zhì)教育最為深刻的內(nèi)涵，素質(zhì)教育如果想適應(yīng)新形勢下教育發(fā)展道路的迫切需求，就必須強化創(chuàng)新教育模式。而素質(zhì)教育最主要的渠道就是課堂教學，課堂教學對培養(yǎng)學生創(chuàng)造力有著決定性作用，所以如何將課堂教學的四十幾分鐘利用好，成為培養(yǎng)學生創(chuàng)造力的關(guān)鍵因素。一、激發(fā)學生的創(chuàng)新興趣偉大的物理學家愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是學生最好的老師，它通常勝過責任感?！庇纱丝梢姡d趣是促進學生開發(fā)思維能力、增強學習能力的源泉和最基本保障。所以，在職教師必須運用各種手段培養(yǎng)、激發(fā)學生的興趣。打個比方來說：可以用較為幽默、形象和生動的語言抓住學生的眼睛和耳朵，激發(fā)其想象力和創(chuàng)新力，巧用設(shè)懸念方式啟迪學生的創(chuàng)新思維，使課堂氣氛活躍起來。同時可以根據(jù)學生喜好提出發(fā)散性思維問題，使學生自主討論課堂問題，在學生討論時教師可以適當?shù)奶砑佑哪畔⒑屠硇孕畔⒁龑W生的創(chuàng)新能力。還可以采用開放式教學方式進行課堂教學活動，可以從感官方面刺激學生的記憶力，比如在講解昭君出塞故事時，可以讓學生根據(jù)自己對文章的理解，描繪出昭君出塞圖，這樣不但可以強化學生對本文的記憶深度，同時也可以使學生主動了解昭君出塞時的歷史風情和地理環(huán)境，使學生充分遐想昭君出塞時的各種奇聞異事等。二、培養(yǎng)學生釋疑和質(zhì)疑的能力很多教師在教學過程中只注重學生解決問題的能力，而忽視學生提出問題的能力，這就使得學生在學習過程中往往處于機械式被動接受的地位，不利于培養(yǎng)學生的主觀能動性和創(chuàng)造力。因此在具體教學過程中，教師應(yīng)重點培養(yǎng)學生提出問題的能力，要求學生根據(jù)文章內(nèi)容提出自己較為感興趣的問題，引導學生思維擴張能力，并且在學生提出問題后，教師不應(yīng)一味的解答學生的問題，這樣不利于學生開闊思維，應(yīng)善于運用引導手段引導學生自主提問和解決問題的能力。三、著力培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力離不開發(fā)散思維能力的輔助。有關(guān)專家在以往的研究中表示，發(fā)散性思維方式就是創(chuàng)造思維方式，其兩者有共同之處。因此，在實踐教學過程中，學生創(chuàng)新能力應(yīng)更多的體現(xiàn)在創(chuàng)造性學習能力方面。所以教師應(yīng)在課堂教學環(huán)節(jié)中將學生的思維方式進行轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生多角度、全方位的思維模式，老師通過不斷的設(shè)置趣味性問題，使學生在毫無壓力的情況下自由學習和討論，并且在解決問題過程中培養(yǎng)自己獨特的學習方式和創(chuàng)造能力，同時教師應(yīng)在教學過程中融入實際生活內(nèi)容，使學生從實際生活中獲取創(chuàng)新靈感，培養(yǎng)學生不惟師、不惟書的意識，將學生創(chuàng)新能力全面提升上來。四、營造良好的學習氛圍，實行民主教學從傳統(tǒng)的教學模式中可以看出，以往的教學模式通常都是較為刻板化和程式化的，教師在課堂教學中應(yīng)忠于教科書，這種教學模式的長期制約，致使學生形成了唯師、唯書的學習心態(tài)，學生不敢質(zhì)疑老師傳授的致使，不敢質(zhì)疑書本的真實性，更加不敢提出自己的設(shè)想。這種教學模式存在著嚴重的束縛性，制約了學生個人能力的增長。著名心理學家研究表明：人的創(chuàng)造能力不僅智慧和知識作為基礎(chǔ)，同時也于情緒變化成正比，尤其是和創(chuàng)新欲望聯(lián)系緊密。欲望是人最本質(zhì)的追求，其強度遠遠超過強硬灌輸?shù)臇|西，所以在教學中應(yīng)激發(fā)學生的求知欲望，鼓勵學生提出不同見解，認真聆聽學生的建議，對學生提出的古怪問題應(yīng)片面對待，不可以一概否定，注重民主教學，從選擇角度開始，激勵學生的學習熱情。五、改變傳統(tǒng)的評價模式培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力還應(yīng)將傳統(tǒng)的考評制度進行改革，建立健全多元化考評制度。創(chuàng)新學生創(chuàng)新、探索和學習的考評模式，改變期中、期末考評模式。可以在課堂教學中對學生的綜合能力進行評估，對學生思維能力，質(zhì)疑和釋疑能力以及積極性等進行綜合評價，這樣提升學生的個人能力，使學生重視課堂。六、總結(jié)綜上所述，創(chuàng)新教學中教師占據(jù)著最核心的引導地位，在有效的課堂教學時間內(nèi)，教師怎樣使教學方式與眾不同，貼和學生的最本質(zhì)需求，才是體現(xiàn)課堂教學質(zhì)量的關(guān)鍵，所以教師應(yīng)本能的不斷創(chuàng)新教學模式，認真求索、深入探析學生本質(zhì)需求，才能將學生的創(chuàng)造力無法挖掘出來。農(nóng)村初中，在歷屆縣局統(tǒng)考中，學科間呈現(xiàn)出顯著的不平衡現(xiàn)象，物理學科成績欠佳，約占五分之二的學生普遍存在物理成績上不去的現(xiàn)象。在提倡素質(zhì)教育重視大面積提高教育質(zhì)量的今天，作為實施者―――教師，應(yīng)該積極探索以適應(yīng)新教材的要求、社會的需要，積極探討農(nóng)村初中物理教學存在的問題以及應(yīng)采取的相關(guān)措施。作為農(nóng)村一線教師的我就此談幾點個人看法，以供商榷。一、存在的問題1.學生方面農(nóng)村初中學生具有基礎(chǔ)較差，知識面較狹窄，反應(yīng)能力較低，厭學情緒較嚴重等特征。主要原因就是他們從小生活在農(nóng)村，見識少，所學的知識均為書本知識，對于生活中常見的現(xiàn)象缺少分析和知曉，而且目前農(nóng)村初中生源質(zhì)量明顯下降，多數(shù)學生來自農(nóng)村貧困家庭，家庭經(jīng)濟條件稍好的學生多數(shù)流動到了辦學條件好的城鎮(zhèn)或縣級學校，而留下來的學生，一部分是智力正常，但品性頑劣的高智劣德型學生；一部分是連書上漢字都認識很少的弱智型學生；第三是各學科極不均衡的偏科型學生，這類學生理科知識及學理科的基本能力欠缺；只有一小部分學生“能文能理”，在這些學生中，一心想學習的學生是少而又少的。知識基礎(chǔ)好的學生非常少且厭學的普遍性又高，導致整體物理成績較差。2.家長的重視程度農(nóng)村初中能留下來的學生家長，一方面由于經(jīng)濟原因，不得已將小孩留在了鄉(xiāng)下，由爺爺婆婆隔代監(jiān)護；另一方面大多數(shù)由于小孩在學業(yè)上比同齡的孩子差而不得不持盡九年義務(wù)教育的態(tài)度，送子女讀書，對子女學習成績好壞的關(guān)注比上城鎮(zhèn)的家長少了許多，只等初中畢業(yè)，學一門技術(shù)，長大了或成年了外出打工。更何況社會也需要一大批技術(shù)工人，或粗壯勞動力。受這些家長的影響，學生對學習的態(tài)度可想而知，厭學的普遍性必然高于城鎮(zhèn)中學。3.學校的教學硬件設(shè)施缺乏教育質(zhì)量的提高，教學手段的改進，都離不開硬件的支持，目前農(nóng)村初中在新課程實施中面臨著硬件“跟不上”的現(xiàn)象。教學設(shè)備的陳舊、缺乏與老化無法適應(yīng)新課程的教學要求，教師無法進行必要的演示實驗，學生無法動手實驗探究，由于缺少多媒體等現(xiàn)代化的教學設(shè)備，師訓、教參提供的各種教學光盤和課件也只能成為擺設(shè)。4.農(nóng)村初中物理教師自身素質(zhì)亟待提高教師素質(zhì)的高低直接決定著物理教學的質(zhì)量能否提高。從目前農(nóng)村初中物理教師的隊伍來看，呈現(xiàn)專業(yè)化教師偏少，課時負擔過重的現(xiàn)象，還不能適應(yīng)新課改下物理教學的要求。教師的思想觀念落后，在教學中習慣于運用傳統(tǒng)教學模式，教參成為教學的主要工具，不去設(shè)法組織學生進行有關(guān)實驗的探究，而是把實驗教學流于形式。農(nóng)村初中不少學校,尤其是欠發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中，有些物理教師因為年齡偏大，從教時間長，傳統(tǒng)的物理實驗教學駕輕就熟，難以揮之而去，對新課程改革推行的教學方法抱有成見，牢騷滿腹。二、應(yīng)對策略1.改革傳統(tǒng)的教學方法，改變學生的學習方法教師教學方法的改變是學生學習方式轉(zhuǎn)變的前提。教師要有更新自己知識結(jié)構(gòu)的緊迫感，主動探討適合農(nóng)村中學生具體情況的教學設(shè)想，構(gòu)建全新的教育理念。摒棄過去對學生的看法，針對農(nóng)村中學生思辨能力差，缺少獨立思考的依賴心理，積極實踐自主、合作、探究的教學方式。要從教師、課堂、書本為中心的傳統(tǒng)教學中走出來，徹底改變那種教師實驗一講到底或靠學生死記硬背帶來分數(shù)的陳舊方法。大力倡導學生自主學習、合作學習，提高學生的學習能力和實驗?zāi)芰Α?.充分調(diào)動學生、家長和教師的積極性首先學校要抓好生源的質(zhì)量，以家長會或家訪等多種形式宣傳招生，好生源無形之中能帶動一批學困生的學習，使其轉(zhuǎn)化為好學生。其次，家長要密切重視孩子的學習，支持孩子，相信孩子，多鼓勵孩子，給其適度的家庭壓力，使其產(chǎn)生學習動力。最后，家庭、學校要密切配合，互相促動，共同擔負培養(yǎng)孩子的責任?，F(xiàn)階段，學校要從實際出發(fā)，多用情感管理手段，并充分利用現(xiàn)有政策建立新的激勵競爭機制，努力調(diào)動廣大教師的教學積極性，依靠廣大教師去努力提高教學質(zhì)量。3.激發(fā)學生學習物理的興趣愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”初中學生的學習積極性往往是隨他們自己的學習興趣為轉(zhuǎn)移的。當學生對某學科知識發(fā)生興趣時，他就會積極主動地去學習。所以，培養(yǎng)和激發(fā)學生學習物理的興趣，是初中物理教學的重要環(huán)節(jié)。（1）提高教師業(yè)務(wù)水平，把課上得生動有趣，還要提高教師的分析能力、語言技巧以及組織才能。（2）加強實驗教學，提高學習興趣。物理課中的實驗對學生最具有吸引力，即使成績較差的學生，一遇到物理實驗，也會引起他們的高度注意，因此，盡可能地多做演示實驗或?qū)W生實驗，為學生創(chuàng)設(shè)更多的物理情境。（3）組織課外活動，以有趣活動培養(yǎng)學生的興趣。激發(fā)并穩(wěn)定學生的學習興趣，調(diào)動其學習積極性是教學過程中所面臨的重大課題。而課外活動易培養(yǎng)興趣，在課堂上日日如是，早就厭倦了，課外活動正好換了環(huán)境，能夠變換教學形式，當然快樂之至。這樣有利于激發(fā)并穩(wěn)固學生的學習興趣。讓學生利用課外時間進行交流，這樣便能比較長時間地保持學生的學習興趣。4.加強物理實驗教學物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，教者必須增強責任感、使命感，利用現(xiàn)有實驗器材，努力做好演示實驗和學生分組實驗，師生共同探究實驗現(xiàn)象的趣味性，讓知識規(guī)律的接受和得出更為生動有趣，讓枯燥無味的物理知識、規(guī)律通過形象、趣味的實驗吸引學生的注意力，激發(fā)求知欲望，從而達到教學目的。通過教學實踐體會到，只要國家加大投入，家校積極配合，教師在教學中充分激發(fā)學生的學習興趣，不僅要明確為什么學，學什么，更要讓學生知道怎樣學，培養(yǎng)學生掌握科學的思維方式和方法，排除日常生活經(jīng)驗的消極影響，農(nóng)村初中的物理成績一定能有所提高。第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步第十次課腫瘤第1第十次課腫瘤第一部課件2第十次課腫瘤第一部課件3第十次課腫瘤第一部課件4第十次課腫瘤第一部課件5乳腺癌carcinomaofthebreast乳腺癌carcinomaofthebreast6頸淋巴結(jié)腫大頸淋巴結(jié)腫大7何杰金氏淋巴瘤何杰金氏淋巴瘤8頭皮鱗癌：潰瘍狀頭皮鱗癌：潰瘍狀9多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤10（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤11腳底黑色素瘤腳底黑色素瘤12頭皮鱗癌頭皮鱗癌13神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病14

病理教研室徐萬宇腫瘤病理教研室徐萬宇腫瘤15一、腫瘤的概念局部組織、細胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控而致相對無限制的增生，常常在局部形成腫塊，稱腫瘤。一、腫瘤的概念局部組織、細胞在致瘤因子作用下，在基因水平上16一腫瘤的大體形態(tài)1形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、菜花狀、囊狀、樹根狀、潰瘍狀等。2數(shù)目：多為一個，也有兩個以上。3大?。盒≈寥庋垡姴坏剑ㄔ缙冢笾翑?shù)十公斤。骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤一腫瘤的大體形態(tài)1形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、17腫瘤基本形態(tài)示意圖腫瘤基本形態(tài)示意圖18腫瘤基本形態(tài)示意圖腫瘤基本形態(tài)示意圖19單發(fā)多發(fā)單發(fā)多發(fā)20形狀千姿百態(tài)形狀千姿百態(tài)21子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤22轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌23第十次課腫瘤第一部課件24fibrosarcoma纖維肉瘤fibrosarcoma纖維肉瘤25

4顏色：切面多呈灰白色，毛細血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黃色，綠色瘤呈綠色。4顏色：切面多呈灰白色，毛細血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃26

5硬度：6包膜：良性瘤多有包膜，惡性瘤沒有包膜或包膜不完整。

大體形態(tài)對識別腫瘤的良惡性有很大意義？5硬度：27二腫瘤的組織學成分所有腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。1腫瘤實質(zhì)：腫瘤細胞的總稱，決定腫瘤組織的來源及良惡性；2腫瘤間質(zhì)：由宿主來源的結(jié)締組織、血管和淋巴管等構(gòu)成，對腫瘤起營養(yǎng)和支持作用。二腫瘤的組織學成分所有腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。28實質(zhì)間質(zhì)實質(zhì)間質(zhì)29腫瘤的異型性腫瘤組織無論在細胞形態(tài)上或組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的程度上的差異，這種差異稱之為異型性。腫瘤的異型性30腺上皮癌形態(tài)與分化程度高分化中分化低分化未分化腺上皮癌形態(tài)與分化程度高分化中分化低分化未分化31正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生

正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生32

異型性表現(xiàn)：1）組織結(jié)構(gòu)：腫瘤細胞排列紊亂，無極性和數(shù)目增多。異型性表現(xiàn)：33非腫瘤性增生腫瘤性增生（異型性）非腫瘤性增生腫瘤性增生34

2）瘤細胞異型性：未分化瘤細胞不一定有明顯異型性，而間變的瘤細胞有明顯異型性，細胞大小、形態(tài)不一致，核大深染，核漿比例近1：1。有瘤巨細胞，多核，核染色質(zhì)粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。2）瘤細胞異型性：未分化瘤細胞不一定有明顯異型性，而間變35腫瘤細胞異型性腫瘤細胞異型性36腫瘤細胞異型性電鏡圖核仁核膜腫瘤細胞異型性電鏡圖核仁核膜37病理性核分裂1，2為正常核分裂，其他為病理性核分裂病理性核分裂1，2為38病理性核分裂（箭頭所指）病理性核分裂（箭頭所指）39病理性核分裂（箭頭所指）病理性核分裂（箭頭所指）40

惡性腫瘤的間變程度或分化程度差異大，從高分化未分化各種變化都可出現(xiàn)。惡性腫瘤的間變程度或分化程度差異大，從高分化41

3）細胞的異型增生：是指細胞的非正常狀態(tài)增生，細胞形態(tài)和組織排列有異型性，但不屬腫瘤性增生的范疇。它是介于正常和癌之間的一種病變。它是可逆的，去除刺激因素，可以恢復正常；也可進一步發(fā)展為癌。3）細胞的異型增生：是指細胞的非正常狀態(tài)增生，細胞形態(tài)和42四腫瘤的生長方式與速度1生長速度：取決于分化程度，高→慢、低快，良性瘤惡變突然長快。此外還與腫瘤的血供、激素水平等有關(guān)。2局部浸潤：良性瘤多無局部浸潤，呈膨脹性生長，周圍有纖維性包膜；惡性瘤浸潤破壞周圍正常組織，沒有完整包膜局部蔓延。四腫瘤的生長方式與速度1生長速度：取決于分化程度，高→43癌組織癌組織44第十次課腫瘤第一部課件45五腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤。直接蔓延：腫瘤向周圍組織呈連續(xù)性生長，同時破壞周圍組織。五腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔46胃癌向脾蔓延胃癌向脾蔓延47

轉(zhuǎn)移途徑1淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細胞淋巴管邊緣竇局部淋巴結(jié)腫大（癌多見）。如：乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)；肺癌肺門、支氣管旁淋巴結(jié)；鼻咽癌同側(cè)頸淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移途徑1淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細胞淋巴管48淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖1：外周淋巴管2：輸入淋巴管3、4：輸出淋巴管淋巴結(jié)淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖1：外周淋巴管淋巴結(jié)49淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴管內(nèi)癌栓淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴管內(nèi)癌栓50淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的腫瘤組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的腫瘤組織51

2血道轉(zhuǎn)移：瘤細胞靜脈肺和肝等（最多見），形成邊緣整齊、散在、多發(fā)的球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近臟器表面形成“癌臍”。2血道轉(zhuǎn)移：瘤細胞靜脈肺和52血道轉(zhuǎn)移模式圖血管內(nèi)癌栓血道轉(zhuǎn)移模式圖血管內(nèi)癌栓53肝血道轉(zhuǎn)移癌肝血道轉(zhuǎn)移癌54癌臍癌臍55血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律與栓子運行途徑相同；瘤細胞血組織器官，過程中大多被消滅，僅少數(shù)（約1/1000）形成轉(zhuǎn)移瘤；不同的惡性腫瘤，常有好發(fā)轉(zhuǎn)移的臟器，稱“種子——土壤”學說；體內(nèi)各臟器轉(zhuǎn)移的頻率不同，依次為：肺、肝、腦、骨等。血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律與栓子運行途徑相同；56

4種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯漿膜后，瘤細胞脫落入體腔，種植在漿膜面上。如：肺癌胸膜腔；消化道癌或卵巢癌腹膜腔。形態(tài)：漿膜增厚，表面癌結(jié)，血性積液，脫落細胞學檢查可見癌細胞。

4種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯漿膜后，瘤細胞脫落入57下列哪一項不符合腫瘤性增生的特性（）。A．細胞生長旺盛B．相對無止境性生長C．與機體不協(xié)調(diào)D．不斷地喪失分化成熟的能力E．增生過程中致病因素繼續(xù)存在下列哪一項不符合腫瘤性增生的特性（）。58良性腫瘤的主要生長方式為（）。A．結(jié)節(jié)狀生長B．息肉狀生長C．膨脹性生長D．蕈傘狀生長E．隆起狀生長良性腫瘤的主要生長方式為（）。59惡性腫瘤的主要生長方式為（）。A．內(nèi)生性生長B．浸潤性生長C．破壞性生長D．內(nèi)翻性生長E．外生性生長惡性腫瘤的主要生長方式為（）。60良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在（）。A．瘤細胞核的多形性B．腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂C．瘤細胞的多形性D．核漿比值不明顯E．可見核分裂象良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在（）。61下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點（）。A．核大B．多核或異形核C．核仁大D．核染色濃染E．病理性核分裂象下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點（）。62決定腫瘤性質(zhì)的主要理論依據(jù)是（）。A．腫瘤的間質(zhì)成分B．腫瘤的實質(zhì)成分C．組織結(jié)構(gòu)情況D．腫瘤生長方式E．以上都不是決定腫瘤性質(zhì)的主要理論依據(jù)是（）。63鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見于（）。A．甲狀腺B．食管C．乳腺D．胃E．肝鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見于（）。64癌的肉眼形態(tài)，下列哪一種可能性最大（）。A．結(jié)節(jié)狀B．絨毛狀C．乳頭狀D．火山口狀潰瘍E．腫塊狀癌的肉眼形態(tài)，下列哪一種可能性最大（）。65診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是（）。A．惡性瘤細胞侵入小靜脈B．惡性瘤細胞侵入毛細血管C．血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞D．瘤細胞栓塞遠隔器官E．在遠隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是（）。6656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步第十次課腫瘤第一部課件第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步HepatocellularcarcinomaLeiomyomaoftheuterus創(chuàng)新教育屬于素質(zhì)教育中最為核心的內(nèi)容，同時也是新形勢下賦予素質(zhì)教育最為深刻的內(nèi)涵，素質(zhì)教育如果想適應(yīng)新形勢下教育發(fā)展道路的迫切需求，就必須強化創(chuàng)新教育模式。而素質(zhì)教育最主要的渠道就是課堂教學，課堂教學對培養(yǎng)學生創(chuàng)造力有著決定性作用，所以如何將課堂教學的四十幾分鐘利用好，成為培養(yǎng)學生創(chuàng)造力的關(guān)鍵因素。一、激發(fā)學生的創(chuàng)新興趣偉大的物理學家愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是學生最好的老師，它通常勝過責任感?！庇纱丝梢?，興趣是促進學生開發(fā)思維能力、增強學習能力的源泉和最基本保障。所以，在職教師必須運用各種手段培養(yǎng)、激發(fā)學生的興趣。打個比方來說：可以用較為幽默、形象和生動的語言抓住學生的眼睛和耳朵，激發(fā)其想象力和創(chuàng)新力，巧用設(shè)懸念方式啟迪學生的創(chuàng)新思維，使課堂氣氛活躍起來。同時可以根據(jù)學生喜好提出發(fā)散性思維問題，使學生自主討論課堂問題，在學生討論時教師可以適當?shù)奶砑佑哪畔⒑屠硇孕畔⒁龑W生的創(chuàng)新能力。還可以采用開放式教學方式進行課堂教學活動，可以從感官方面刺激學生的記憶力，比如在講解昭君出塞故事時，可以讓學生根據(jù)自己對文章的理解，描繪出昭君出塞圖，這樣不但可以強化學生對本文的記憶深度，同時也可以使學生主動了解昭君出塞時的歷史風情和地理環(huán)境，使學生充分遐想昭君出塞時的各種奇聞異事等。二、培養(yǎng)學生釋疑和質(zhì)疑的能力很多教師在教學過程中只注重學生解決問題的能力，而忽視學生提出問題的能力，這就使得學生在學習過程中往往處于機械式被動接受的地位，不利于培養(yǎng)學生的主觀能動性和創(chuàng)造力。因此在具體教學過程中，教師應(yīng)重點培養(yǎng)學生提出問題的能力，要求學生根據(jù)文章內(nèi)容提出自己較為感興趣的問題，引導學生思維擴張能力，并且在學生提出問題后，教師不應(yīng)一味的解答學生的問題，這樣不利于學生開闊思維，應(yīng)善于運用引導手段引導學生自主提問和解決問題的能力。三、著力培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力離不開發(fā)散思維能力的輔助。有關(guān)專家在以往的研究中表示，發(fā)散性思維方式就是創(chuàng)造思維方式，其兩者有共同之處。因此，在實踐教學過程中，學生創(chuàng)新能力應(yīng)更多的體現(xiàn)在創(chuàng)造性學習能力方面。所以教師應(yīng)在課堂教學環(huán)節(jié)中將學生的思維方式進行轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生多角度、全方位的思維模式，老師通過不斷的設(shè)置趣味性問題，使學生在毫無壓力的情況下自由學習和討論，并且在解決問題過程中培養(yǎng)自己獨特的學習方式和創(chuàng)造能力，同時教師應(yīng)在教學過程中融入實際生活內(nèi)容，使學生從實際生活中獲取創(chuàng)新靈感，培養(yǎng)學生不惟師、不惟書的意識，將學生創(chuàng)新能力全面提升上來。四、營造良好的學習氛圍，實行民主教學從傳統(tǒng)的教學模式中可以看出，以往的教學模式通常都是較為刻板化和程式化的，教師在課堂教學中應(yīng)忠于教科書，這種教學模式的長期制約，致使學生形成了唯師、唯書的學習心態(tài)，學生不敢質(zhì)疑老師傳授的致使，不敢質(zhì)疑書本的真實性，更加不敢提出自己的設(shè)想。這種教學模式存在著嚴重的束縛性，制約了學生個人能力的增長。著名心理學家研究表明：人的創(chuàng)造能力不僅智慧和知識作為基礎(chǔ)，同時也于情緒變化成正比，尤其是和創(chuàng)新欲望聯(lián)系緊密。欲望是人最本質(zhì)的追求，其強度遠遠超過強硬灌輸?shù)臇|西，所以在教學中應(yīng)激發(fā)學生的求知欲望，鼓勵學生提出不同見解，認真聆聽學生的建議，對學生提出的古怪問題應(yīng)片面對待，不可以一概否定，注重民主教學，從選擇角度開始，激勵學生的學習熱情。五、改變傳統(tǒng)的評價模式培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力還應(yīng)將傳統(tǒng)的考評制度進行改革，建立健全多元化考評制度。創(chuàng)新學生創(chuàng)新、探索和學習的考評模式，改變期中、期末考評模式?？梢栽谡n堂教學中對學生的綜合能力進行評估，對學生思維能力，質(zhì)疑和釋疑能力以及積極性等進行綜合評價，這樣提升學生的個人能力，使學生重視課堂。六、總結(jié)綜上所述，創(chuàng)新教學中教師占據(jù)著最核心的引導地位，在有效的課堂教學時間內(nèi)，教師怎樣使教學方式與眾不同，貼和學生的最本質(zhì)需求，才是體現(xiàn)課堂教學質(zhì)量的關(guān)鍵，所以教師應(yīng)本能的不斷創(chuàng)新教學模式，認真求索、深入探析學生本質(zhì)需求，才能將學生的創(chuàng)造力無法挖掘出來。農(nóng)村初中，在歷屆縣局統(tǒng)考中，學科間呈現(xiàn)出顯著的不平衡現(xiàn)象，物理學科成績欠佳，約占五分之二的學生普遍存在物理成績上不去的現(xiàn)象。在提倡素質(zhì)教育重視大面積提高教育質(zhì)量的今天，作為實施者―――教師，應(yīng)該積極探索以適應(yīng)新教材的要求、社會的需要，積極探討農(nóng)村初中物理教學存在的問題以及應(yīng)采取的相關(guān)措施。作為農(nóng)村一線教師的我就此談幾點個人看法，以供商榷。一、存在的問題1.學生方面農(nóng)村初中學生具有基礎(chǔ)較差，知識面較狹窄，反應(yīng)能力較低，厭學情緒較嚴重等特征。主要原因就是他們從小生活在農(nóng)村，見識少，所學的知識均為書本知識，對于生活中常見的現(xiàn)象缺少分析和知曉，而且目前農(nóng)村初中生源質(zhì)量明顯下降，多數(shù)學生來自農(nóng)村貧困家庭，家庭經(jīng)濟條件稍好的學生多數(shù)流動到了辦學條件好的城鎮(zhèn)或縣級學校，而留下來的學生，一部分是智力正常，但品性頑劣的高智劣德型學生；一部分是連書上漢字都認識很少的弱智型學生；第三是各學科極不均衡的偏科型學生，這類學生理科知識及學理科的基本能力欠缺；只有一小部分學生“能文能理”，在這些學生中，一心想學習的學生是少而又少的。知識基礎(chǔ)好的學生非常少且厭學的普遍性又高，導致整體物理成績較差。2.家長的重視程度農(nóng)村初中能留下來的學生家長，一方面由于經(jīng)濟原因，不得已將小孩留在了鄉(xiāng)下，由爺爺婆婆隔代監(jiān)護；另一方面大多數(shù)由于小孩在學業(yè)上比同齡的孩子差而不得不持盡九年義務(wù)教育的態(tài)度，送子女讀書，對子女學習成績好壞的關(guān)注比上城鎮(zhèn)的家長少了許多，只等初中畢業(yè)，學一門技術(shù)，長大了或成年了外出打工。更何況社會也需要一大批技術(shù)工人，或粗壯勞動力。受這些家長的影響，學生對學習的態(tài)度可想而知，厭學的普遍性必然高于城鎮(zhèn)中學。3.學校的教學硬件設(shè)施缺乏教育質(zhì)量的提高，教學手段的改進，都離不開硬件的支持，目前農(nóng)村初中在新課程實施中面臨著硬件“跟不上”的現(xiàn)象。教學設(shè)備的陳舊、缺乏與老化無法適應(yīng)新課程的教學要求，教師無法進行必要的演示實驗，學生無法動手實驗探究，由于缺少多媒體等現(xiàn)代化的教學設(shè)備，師訓、教參提供的各種教學光盤和課件也只能成為擺設(shè)。4.農(nóng)村初中物理教師自身素質(zhì)亟待提高教師素質(zhì)的高低直接決定著物理教學的質(zhì)量能否提高。從目前農(nóng)村初中物理教師的隊伍來看，呈現(xiàn)專業(yè)化教師偏少，課時負擔過重的現(xiàn)象，還不能適應(yīng)新課改下物理教學的要求。教師的思想觀念落后，在教學中習慣于運用傳統(tǒng)教學模式，教參成為教學的主要工具，不去設(shè)法組織學生進行有關(guān)實驗的探究，而是把實驗教學流于形式。農(nóng)村初中不少學校,尤其是欠發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中，有些物理教師因為年齡偏大，從教時間長，傳統(tǒng)的物理實驗教學駕輕就熟，難以揮之而去，對新課程改革推行的教學方法抱有成見，牢騷滿腹。二、應(yīng)對策略1.改革傳統(tǒng)的教學方法，改變學生的學習方法教師教學方法的改變是學生學習方式轉(zhuǎn)變的前提。教師要有更新自己知識結(jié)構(gòu)的緊迫感，主動探討適合農(nóng)村中學生具體情況的教學設(shè)想，構(gòu)建全新的教育理念。摒棄過去對學生的看法，針對農(nóng)村中學生思辨能力差，缺少獨立思考的依賴心理，積極實踐自主、合作、探究的教學方式。要從教師、課堂、書本為中心的傳統(tǒng)教學中走出來，徹底改變那種教師實驗一講到底或靠學生死記硬背帶來分數(shù)的陳舊方法。大力倡導學生自主學習、合作學習，提高學生的學習能力和實驗?zāi)芰Α?.充分調(diào)動學生、家長和教師的積極性首先學校要抓好生源的質(zhì)量，以家長會或家訪等多種形式宣傳招生，好生源無形之中能帶動一批學困生的學習，使其轉(zhuǎn)化為好學生。其次，家長要密切重視孩子的學習，支持孩子，相信孩子，多鼓勵孩子，給其適度的家庭壓力，使其產(chǎn)生學習動力。最后，家庭、學校要密切配合，互相促動，共同擔負培養(yǎng)孩子的責任。現(xiàn)階段，學校要從實際出發(fā)，多用情感管理手段，并充分利用現(xiàn)有政策建立新的激勵競爭機制，努力調(diào)動廣大教師的教學積極性，依靠廣大教師去努力提高教學質(zhì)量。3.激發(fā)學生學習物理的興趣愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！背踔袑W生的學習積極性往往是隨他們自己的學習興趣為轉(zhuǎn)移的。當學生對某學科知識發(fā)生興趣時，他就會積極主動地去學習。所以，培養(yǎng)和激發(fā)學生學習物理的興趣，是初中物理教學的重要環(huán)節(jié)。（1）提高教師業(yè)務(wù)水平，把課上得生動有趣，還要提高教師的分析能力、語言技巧以及組織才能。（2）加強實驗教學，提高學習興趣。物理課中的實驗對學生最具有吸引力，即使成績較差的學生，一遇到物理實驗，也會引起他們的高度注意，因此，盡可能地多做演示實驗或?qū)W生實驗，為學生創(chuàng)設(shè)更多的物理情境。（3）組織課外活動，以有趣活動培養(yǎng)學生的興趣。激發(fā)并穩(wěn)定學生的學習興趣，調(diào)動其學習積極性是教學過程中所面臨的重大課題。而課外活動易培養(yǎng)興趣，在課堂上日日如是，早就厭倦了，課外活動正好換了環(huán)境，能夠變換教學形式，當然快樂之至。這樣有利于激發(fā)并穩(wěn)固學生的學習興趣。讓學生利用課外時間進行交流，這樣便能比較長時間地保持學生的學習興趣。4.加強物理實驗教學物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，教者必須增強責任感、使命感，利用現(xiàn)有實驗器材，努力做好演示實驗和學生分組實驗，師生共同探究實驗現(xiàn)象的趣味性，讓知識規(guī)律的接受和得出更為生動有趣，讓枯燥無味的物理知識、規(guī)律通過形象、趣味的實驗吸引學生的注意力，激發(fā)求知欲望，從而達到教學目的。通過教學實踐體會到，只要國家加大投入，家校積極配合，教師在教學中充分激發(fā)學生的學習興趣，不僅要明確為什么學，學什么，更要讓學生知道怎樣學，培養(yǎng)學生掌握科學的思維方式和方法，排除日常生活經(jīng)驗的消極影響，農(nóng)村初中的物理成績一定能有所提高。第十次課腫瘤第一部課件自信是向成功邁出的第一步第十次課腫瘤第68第十次課腫瘤第一部課件69第十次課腫瘤第一部課件70第十次課腫瘤第一部課件71第十次課腫瘤第一部課件72乳腺癌carcinomaofthebreast乳腺癌carcinomaofthebreast73頸淋巴結(jié)腫大頸淋巴結(jié)腫大74何杰金氏淋巴瘤何杰金氏淋巴瘤75頭皮鱗癌：潰瘍狀頭皮鱗癌：潰瘍狀76多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤77（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤78腳底黑色素瘤腳底黑色素瘤79頭皮鱗癌頭皮鱗癌80神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病81

病理教研室徐萬宇腫瘤病理教研室徐萬宇腫瘤82一、腫瘤的概念局部組織、細胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控而致相對無限制的增生，常常在局部形成腫塊，稱腫瘤。一、腫瘤的概念局部組織、細胞在致瘤因子作用下，在基因水平上83一腫瘤的大體形態(tài)1形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、菜花狀、囊狀、樹根狀、潰瘍狀等。2數(shù)目：多為一個，也有兩個以上。3大小：小至肉眼見不到（早期），大至數(shù)十公斤。骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤一腫瘤的大體形態(tài)1形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、84腫瘤基本形態(tài)示意圖腫瘤基本形態(tài)示意圖85腫瘤基本形態(tài)示意圖腫瘤基本形態(tài)示意圖86單發(fā)多發(fā)單發(fā)多發(fā)87形狀千姿百態(tài)形狀千姿百態(tài)88子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤89轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌90第十次課腫瘤第一部課件91fibrosarcoma纖維肉瘤fibrosarcoma纖維肉瘤92

4顏色：切面多呈灰白色，毛細血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黃色，綠色瘤呈綠色。4顏色：切面多呈灰白色，毛細血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃93

5硬度：6包膜：良性瘤多有包膜，惡性瘤沒有包膜或包膜不完整。

大體形態(tài)對識別腫瘤的良惡性有很大意義？5硬度：94二腫瘤的組織學成分所有腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。1腫瘤實質(zhì)：腫瘤細胞的總稱，決定腫瘤組織的來源及良惡性；2腫瘤間質(zhì)：由宿主來源的結(jié)締組織、血管和淋巴管等構(gòu)成，對腫瘤起營養(yǎng)和支持作用。二腫瘤的組織學成分所有腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。95實質(zhì)間質(zhì)實質(zhì)間質(zhì)96腫瘤的異型性腫瘤組織無論在細胞形態(tài)上或組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的程度上的差異，這種差異稱之為異型性。腫瘤的異型性97腺上皮癌形態(tài)與分化程度高分化中分化低分化未分化腺上皮癌形態(tài)與分化程度高分化中分化低分化未分化98正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生

正常粘膜上皮粘膜良性增生高分化惡性增生低分化惡性增生99

異型性表現(xiàn)：1）組織結(jié)構(gòu)：腫瘤細胞排列紊亂，無極性和數(shù)目增多。異型性表現(xiàn)：100非腫瘤性增生腫瘤性增生（異型性）非腫瘤性增生腫瘤性增生101

2）瘤細胞異型性：未分化瘤細胞不一定有明顯異型性，而間變的瘤細胞有明顯異型性，細胞大小、形態(tài)不一致，核大深染，核漿比例近1：1。有瘤巨細胞，多核，核染色質(zhì)粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。2）瘤細胞異型性：未分化瘤細胞不一定有明顯異型性，而間變102腫瘤細胞異型性腫瘤細胞異型性103腫瘤細胞異型性電鏡圖核仁核膜腫瘤細胞異型性電鏡圖核仁核膜104病理性核分裂1，2為正常核分裂，其他為病理性核分裂病理性核分裂1，2為105病理性核分裂（箭頭所指）病理性核分裂（箭頭所指）106病理性核分裂（箭頭所指）病理性核分裂（箭頭所指）107

惡性腫瘤的間變程度或分化程度差異大，從高分化未分化各種變化都可出現(xiàn)。惡性腫瘤的間變程度或分化程度差異大，從高分化108

3）細胞的異型增生：是指細胞的非正常狀態(tài)增生，細胞形態(tài)和組織排列有異型性，但不屬腫瘤性增生的范疇。它是介于正常和癌之間的一種病變。它是可逆的，去除刺激因素，可以恢復正常；也可進一步發(fā)展為癌。3）細胞的異型增生：是指細胞的非正常狀態(tài)增生，細胞形態(tài)和109四腫瘤的生長方式與速度1生長速度：取決于分化程度，高→慢、低快，良性瘤惡變突然長快。此外還與腫瘤的血供、激素水平等有關(guān)。2局部浸潤：良性瘤多無局部浸潤，呈膨脹性生長，周圍有纖維性包膜；惡性瘤浸潤破壞周圍正常組織，沒有完整包膜局部蔓延。四腫瘤的生長方式與速度1生長速度：取決于分化程度，高→110癌組織癌組織111第十次課腫瘤第一部課件112五腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤。直接蔓延：腫瘤向周圍組織呈連續(xù)性生長，同時破壞周圍組織。五腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔113胃癌向脾蔓延胃癌向脾蔓延114

轉(zhuǎn)移途徑1淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細胞淋巴管邊緣竇局部淋巴結(jié)腫大（癌多見）。如：乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)；肺癌肺門、支氣管旁淋巴結(jié)；鼻咽癌同側(cè)頸淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移途徑1淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細胞淋巴管115淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖1：外周淋巴管2：輸入淋巴管3、4：輸出淋巴管淋巴結(jié)