胃癌的外科治療課件

胃的外科治療胃癌的外科治療胃的外科治療流行病學(xué)資料>發(fā)病率:消化道腫瘤首位死亡率:25.21/10萬病因高危因素>年>胃潰瘍、息肉、萎縮性胃炎、殘胃>胃膜上皮異性性增生印P感染三環(huán)境和飲食有效教學(xué)需要怎樣的素養(yǎng)？如何增強(qiáng)課堂教學(xué)的有效性？下面我將結(jié)合自己的學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐談對(duì)這兩個(gè)問題的看法和體會(huì)。1.有效教學(xué)的教師素養(yǎng)我認(rèn)為以下七點(diǎn)值得關(guān)注。1.1不斷地學(xué)習(xí)和改進(jìn)。教師最大的威脅就是滿于現(xiàn)狀--不再問"怎樣改進(jìn)我的教學(xué)？"。在日常中，教師要養(yǎng)成持續(xù)不斷學(xué)習(xí)和研究的習(xí)慣，積極參與教學(xué)改革，吸收別人的成功經(jīng)驗(yàn)，反思自己的不足，主動(dòng)認(rèn)識(shí)并了解你的學(xué)生，改進(jìn)你的工作。1.2積極激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生。真正的教學(xué)并非是提供知識(shí)，而是激勵(lì)學(xué)生心向往之。身為一位教師最重要的，不是你做了什么，而是因?yàn)槟闼龅?，讓學(xué)生做了些什么。1.3能夠讓學(xué)生動(dòng)起來。今天教育的一個(gè)最大問題是，沒能讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中積極的動(dòng)起來。眾所周知，不同教學(xué)方式會(huì)產(chǎn)生不同的教學(xué)效果，一項(xiàng)教育心理學(xué)研究顯示，以下六種教學(xué)方式學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記住率分別為：教師講授5%；學(xué)生閱讀10%；視聽并用20%；教師演示65%；學(xué)生討論45%；學(xué)生教別人95%。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能多地采用讓學(xué)生能夠更多地參與其中的教學(xué)方式。1.4善于溝通。溝通是一種教學(xué)的橋梁，是師生彼此學(xué)習(xí)的重要方法。在幫助學(xué)生解決問題時(shí)，最好以"傾聽"代替"問問題"，多注重他們的"感受"及"如何"。教師本身是橋，學(xué)生從橋上走過，橋便快樂地消失，進(jìn)而鼓勵(lì)學(xué)生建造自己的橋。在教學(xué)過程中，教師要用學(xué)生熟悉的情境做橋梁，去導(dǎo)引學(xué)生。1.5付出真愛。教學(xué)最大影響的不是頭腦對(duì)頭腦之間的傳遞，而是心與心的交流。教師最偉大的精神即是對(duì)學(xué)生真正關(guān)心，教師所以受人尊敬亦是那份對(duì)學(xué)生不求回報(bào)、真心付出的真情大愛。俗話說，親其師信其道，你愈親近學(xué)生，就愈能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。1.6及時(shí)鼓勵(lì)。學(xué)生的成長就像燃燒的火苗，教師就是那個(gè)燃燒火苗的煽風(fēng)助燃者，每當(dāng)學(xué)生有些微進(jìn)步或出色表現(xiàn)時(shí)，教師都必須不吝惜給予鼓勵(lì)，而且是即時(shí)鼓勵(lì)。1.7充分準(zhǔn)備。教師要開放心胸，也要開放思慮，更要開放眼界，好讓自己準(zhǔn)備接受每一節(jié)課都可以不同，以滿足學(xué)生的需求。在教學(xué)過程中，當(dāng)學(xué)生與教師雙方都作了適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生最大的效果。2.增強(qiáng)教學(xué)有效性的幾點(diǎn)體會(huì)2.1深入了解學(xué)生找準(zhǔn)有效教學(xué)的契合點(diǎn)。教育學(xué)和心理學(xué)的研究實(shí)踐表明，學(xué)生通常在以下10種情況下學(xué)習(xí)效果最好：（1）當(dāng)學(xué)生有興趣的時(shí)候，他們學(xué)得最好；（2）當(dāng)學(xué)生身心處于最佳狀態(tài)時(shí)，他們學(xué)得最好；（3）當(dāng)教學(xué)內(nèi)容能夠用多種形式來呈現(xiàn)時(shí)，他們學(xué)得最好；（4）當(dāng)學(xué)生遇到智商的挑戰(zhàn)時(shí)，他們學(xué)得最好；（5）當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)對(duì)個(gè)人有意義時(shí)，他們學(xué)得最好；（6）當(dāng)學(xué)生能夠自由參與探索和創(chuàng)新時(shí)，他們學(xué)得最好；（7）當(dāng)學(xué)生被鼓舞和被信任時(shí)，他們學(xué)得最好；（8）當(dāng)學(xué)生有更高的自我期望時(shí)，他們學(xué)得最好；（9）當(dāng)學(xué)生能夠?qū)W以致用時(shí)，他們學(xué)得最好；（10）當(dāng)學(xué)生對(duì)教師充滿信任和熱愛時(shí)，他們學(xué)得最好。2.2發(fā)揮教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向功能。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的起點(diǎn)，它決定著教學(xué)內(nèi)容的安排方式、教學(xué)方法的選擇以及教學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施，因而也就決定著課堂教學(xué)效果的好壞。因此，教師應(yīng)重視教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向作用，在課前、課中、課后都要圍繞教學(xué)目標(biāo)思考和行動(dòng)，這將有助于課堂教學(xué)效率的提高。有一位聞名遐邇的心算專家，能力極強(qiáng)，幾乎沒被人考倒過。一次來了一位青年，要心算專家回答他的提問。心算專家說："你有什么題目就說吧"。青年以較快的語調(diào)說："一列火車發(fā)車時(shí)車上共928人，到站后下來74位旅客，上去68位旅客。過了30分鐘到了下一站，下來94位旅客，上去76位旅客。過了20分鐘又到了一個(gè)站，下來……"青年一連串說了許多上下旅客的數(shù)字，最后停下來，心算專家胸有成竹，不以為然地說："你的問題問完了嗎？""完了"。"那你要問什么"？"我問，火車一共經(jīng)過多少車站？"霎時(shí)心算專家被問得張口結(jié)舌，無言以答。心算專家原以為，青年要問火車上共有多少旅客，倒沒想火車一共經(jīng)過多少站，因而被青年用一個(gè)簡單的問題考倒了。這個(gè)例子就是對(duì)教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向功能生動(dòng)詮釋。2.3善于啟發(fā)。在教學(xué)過程中，我們常常強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，這也可以說是提高教學(xué)效率的一種途徑。但啟發(fā)式教學(xué)不是盲目激發(fā)學(xué)生的好奇心，而是通過揭示學(xué)生頭腦中已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)中的矛盾因素，促使學(xué)生主動(dòng)地去尋找解決問題的途徑。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)的關(guān)鍵在于教師的善于引導(dǎo)。在教學(xué)中怎樣在學(xué)生有限的知識(shí)基礎(chǔ)上，用大量典型的事例引導(dǎo)，達(dá)到舉一反三的效果，這才是啟發(fā)式的精髓所在。2.4提高教學(xué)信息傳遞的有效性。在教學(xué)過程中，教師通過一定的教學(xué)方法和藝術(shù)手段輸出教學(xué)信息。在這一傳遞過程中，為了保證教學(xué)的有效性，至少應(yīng)注意三個(gè)環(huán)節(jié)：（1）解決好信息的變換問題。這是教師備課過程中所要解決的主要問題，即準(zhǔn)備將貯存狀態(tài)的知識(shí)重新組合，以便變換成傳輸狀態(tài)的信息而輸出，解決好如何講解及表達(dá)方式和順序的問題。（2）解決好信息的傳遞問題。在教學(xué)過程中，學(xué)生主要是通過視、聽、觸覺來接受教師所傳來的信息，許多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，單一的形式不如綜合傳遞的效果好，視、聽、觸結(jié)合多渠道的信息傳輸能顯著提高教學(xué)效果。（3）掌握對(duì)教學(xué)過程的調(diào)控。對(duì)教學(xué)過程的調(diào)控是教師主導(dǎo)作用的重要表現(xiàn)。雖然沒有輸出就沒有輸入，但教學(xué)效果如何卻不能用教師輸出多少來加以判別，它取決于學(xué)生的有效輸入。2.5優(yōu)化師生關(guān)系。教學(xué)是師生雙方共同的活動(dòng)，只有師生密切配合，才能彈奏出優(yōu)美的教育樂章.，建立和諧、融洽的師生關(guān)系和親密，真摯的師生感情，才能為教育教學(xué)活動(dòng)的順利開展創(chuàng)造良好條件。大量的教學(xué)實(shí)踐證明，良好的師生關(guān)系能使學(xué)生擁有良好的情緒去面對(duì)學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)因?yàn)橄矚g一位教師而喜歡一門功課，同樣，也可能因討厭一位教師而討厭學(xué)習(xí)，一個(gè)被學(xué)生喜歡的教師，其教育效果總是超出一般教師。2.6聯(lián)系專業(yè)貼近生活。需要和興趣是學(xué)習(xí)的兩大動(dòng)力。職業(yè)學(xué)校的教師要時(shí)常了解所教學(xué)生的專業(yè)需求和生活喜好，實(shí)踐證明，把職業(yè)學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的專業(yè)需求和生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合，課堂便會(huì)迸發(fā)活力，就會(huì)產(chǎn)生事半功倍的效果。提高課堂教學(xué)的有效性的核心是提高教師的工作效益。進(jìn)行課堂教學(xué)有效性的理論研究，強(qiáng)化教學(xué)過程和目標(biāo)管理，關(guān)注每一位學(xué)生進(jìn)步和發(fā)展體現(xiàn)了一種現(xiàn)代教學(xué)理念。因此我們需要按自身的優(yōu)勢(shì)來選擇既尊重教學(xué)規(guī)律又適合學(xué)生個(gè)性發(fā)展的教學(xué)行為，恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)教學(xué)手段和方法，設(shè)計(jì)符合職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)的個(gè)性化教學(xué)，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，不斷提高教學(xué)的有效性。一篇文章好的開頭是成功的一半，一堂課有一個(gè)出色的開頭就會(huì)為整堂課奠定了成功的基調(diào)。在語文教學(xué)中，有一些老師往往不重視課文導(dǎo)入，或者只是把導(dǎo)入當(dāng)成了敲門磚，門敲開了，磚也就扔了。殊不知，精彩的導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，能開拓學(xué)生的視野，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。筆者多年來從事語文教學(xué)，總結(jié)出了一些有效的導(dǎo)入方法。一、圖片導(dǎo)入初中語文課文中有許多篇章都可以用圖片導(dǎo)入，如《故宮博物館》、《橋》、《華南虎》、《海燕》等等，由學(xué)生在中國地圖上尋找羅布泊的具體位置導(dǎo)入《羅布泊，消逝的仙湖》，由“馬”字的轉(zhuǎn)變導(dǎo)入《馬》。二、視頻導(dǎo)入隨著多媒體教學(xué)設(shè)備的普及，視頻導(dǎo)入越來越受到師生的喜愛。如由魯迅先生的故居導(dǎo)入《從百草園到三味書屋》，由壺口瀑布的波瀾壯闊導(dǎo)入《黃河頌》，由鏗鏘有力的腰鼓導(dǎo)入《安塞腰鼓》，由優(yōu)美的孔雀舞蹈導(dǎo)入《觀舞記》，由錢塘江大潮的洶涌澎湃導(dǎo)入《觀潮》，由婀娜多姿的蓮花導(dǎo)入《愛蓮說》……三、明言導(dǎo)入學(xué)習(xí)《傷仲永》時(shí)用“天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的汗水”導(dǎo)入，學(xué)習(xí)《孫權(quán)動(dòng)學(xué)》時(shí)，用“少而好學(xué)，如日之初陽；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明”導(dǎo)入。用“讀史使人明智，讀詩使人靈秀，數(shù)學(xué)使人縝密，科學(xué)使人深刻，倫理使人莊重，邏輯修辭之學(xué)使人善辨；凡有所學(xué)，皆成性格”導(dǎo)入《談讀書》……，許多至理明言都可以用來導(dǎo)入新課。四、辯論導(dǎo)入學(xué)習(xí)《兩小兒辨日》讓學(xué)生辯論，學(xué)習(xí)《中國人失掉自信力了嗎？》時(shí)教師可以給學(xué)生一個(gè)辨題，讓學(xué)生分為正反兩組進(jìn)行辯論。學(xué)習(xí)《應(yīng)有格物致知精神》可以辯論，學(xué)習(xí)《敬業(yè)與樂業(yè)》也可以辯論導(dǎo)入。五、戲曲導(dǎo)入由京劇《花木蘭》中的唱段《誰說女兒不如男》導(dǎo)入《木蘭詩》，由黃梅戲、秦腔導(dǎo)入《社戲》，由話劇《威尼斯商人》導(dǎo)入《威尼斯商人》……六、動(dòng)畫導(dǎo)入由田忌賽馬的動(dòng)畫導(dǎo)入《田忌賽馬》導(dǎo)入《馬說》，由夸父逐日的動(dòng)畫導(dǎo)入《夸父逐日》，由斑羚飛渡的動(dòng)畫導(dǎo)入《斑羚飛渡》等等，古代的動(dòng)畫片很多，大多數(shù)可以用來導(dǎo)課。課文導(dǎo)入的方法很多，一篇文章可以有幾種不同的導(dǎo)入方法，至于用哪一種方法因人、因文、因地而異。不管用哪一種方法，教師的導(dǎo)入語言應(yīng)該詞匯豐富，出口成章，在重視導(dǎo)入方法的同時(shí)，還應(yīng)該讓學(xué)生感受到教師的語言魅力，即講究導(dǎo)入的藝術(shù)性。首先，導(dǎo)入語言要彰顯思想內(nèi)涵。通過教師的導(dǎo)入語，使學(xué)生接受不同程度的思想教育和或多或少的啟迪感悟。如《范進(jìn)中舉》的教學(xué)中，筆者的導(dǎo)入語設(shè)計(jì)為：“同學(xué)們，大家都知道‘頭懸梁，錐刺股’這個(gè)故事，故事中的主人公叫蘇秦，蘇秦是一個(gè)說客，開始的時(shí)候去游說秦王，沒有被重用，垂頭喪氣地回到家里。嫂子見了侮辱他、恥笑他，妻子不給他做飯，蘇秦這才發(fā)憤讀書，懸梁刺股，終于游說趙王成功，掛六國印而衣錦還鄉(xiāng)。這一次，嫂子爬著去見他，蘇秦很奇怪，問嫂子何故。嫂子回答：‘為叔叔的位尊而多金’”。故事講完后，我叫學(xué)生猜這節(jié)課要講什么課文，學(xué)生馬上回答出是講《范進(jìn)中舉》。我馬上接過話說：“對(duì)，在這篇節(jié)選小說里，范進(jìn)是前恭后倨，而他的老丈人胡屠戶是前倨后恭，兩個(gè)人產(chǎn)生不同情況下的強(qiáng)烈對(duì)比，因?yàn)槭裁?？就是因?yàn)樘K秦嫂子所說的‘位尊而多金’。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，我們學(xué)習(xí)這篇課文會(huì)有什么樣的收獲呢？”這樣的導(dǎo)語，對(duì)學(xué)生就有了思想上的教育作用。其次，教師的導(dǎo)入中要注意包蘊(yùn)一定的文化含量。在古代詩詞的教學(xué)中，更要如此。筆者在講《茅屋為秋風(fēng)所破歌》時(shí)，這樣設(shè)計(jì)導(dǎo)語：在古典詩詞中，寫風(fēng)的句子不少。比如寫東風(fēng)的“東風(fēng)夜放花千樹，更吹落，星如雨”。初中語文老師的課堂導(dǎo)入的優(yōu)劣足見其備課的充分與否，呂叔湘先生說過“語文教學(xué)一半是科學(xué)，一半是藝術(shù)”教師除講究導(dǎo)入方法的設(shè)計(jì)外，還要重視導(dǎo)語的藝術(shù)性，只有這樣才能體現(xiàn)出語文的本性、本色和本體。胃的外科治療胃癌的外科治療胃的外科治療有效教學(xué)需要怎樣的1流行病學(xué)資料>發(fā)病率:消化道腫瘤首位死亡率:25.21/10萬流行病學(xué)資料2病因高危因素>年>胃潰瘍、息肉、萎縮性胃炎、殘胃>胃膜上皮異性性增生印P感染三環(huán)境和飲食病因高危因素3病理>早期胃癌>小胃癌(直徑在0.61.0cm)>微小胃瘟(直徑小于0.5cm)原位癌點(diǎn)病理4EpidemiologyEGC(1962)SMTOTAL:10%~20%可Japan:30%~40%oChina:increasinglyimprovedEpidemiology5>進(jìn)展期胃瘴:中、晚期胃癌>Borgmann分型:非浸潤型(I、Ⅱ)浸潤型(Ⅲ、Ⅳ)>進(jìn)展期胃瘴:中、晚期胃癌6部位>胃多:50%>責(zé)門>胃體部位7漫潤和轉(zhuǎn)移>直接漫潤>琳巴結(jié)轉(zhuǎn)移>血行轉(zhuǎn)移復(fù)膜轉(zhuǎn)移漫潤和轉(zhuǎn)移8StagingClassification>theUnionInternationalContraCancerUICC)>theAmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)etheJapaneseGastricCancerAssociationJGCA)StagingClassification9StagingClassification(UICCo了classificationT1(tumorinvasionofmucosaandsubmucosa)T2(tIvasionofmuscularispropriT3(tumorinvasionofserosa)(tumorinvasionofadjacentstructures)NclassificationaccordingtoTNM-1987noregionalnodesmetastasis)tastasisinperigastricnodeswithin3cmoftheedgeoftheprimaryN2(metastasisinperigastricnodes.3cmfromtheedgeoftheprimarytumororintheotherregionalnodes)M⊥a(metastasisin13、14、16regionalnodes)NclassificationaccordingtoTNM-1997No(noregionalnodesmetastasis)N1(metastasisin1-6regionalnodes)N2(metastasisin7-15regionalnodes)regionalnodes)M1a(metastasisin13、14、16regionalnodes)StagingClassification(UICC10胃癌的外科治療課件11胃癌的外科治療課件12胃癌的外科治療課件13胃癌的外科治療課件14胃癌的外科治療課件15胃癌的外科治療課件16胃癌的外科治療課件17胃癌的外科治療課件18胃癌的外科治療課件19胃癌的外科治療課件20胃癌的外科治療課件21胃癌的外科治療課件22胃的外科治療胃癌的外科治療胃的外科治療流行病學(xué)資料>發(fā)病率:消化道腫瘤首位死亡率:25.21/10萬病因高危因素>年>胃潰瘍、息肉、萎縮性胃炎、殘胃>胃膜上皮異性性增生印P感染三環(huán)境和飲食有效教學(xué)需要怎樣的素養(yǎng)？如何增強(qiáng)課堂教學(xué)的有效性？下面我將結(jié)合自己的學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐談對(duì)這兩個(gè)問題的看法和體會(huì)。1.有效教學(xué)的教師素養(yǎng)我認(rèn)為以下七點(diǎn)值得關(guān)注。1.1不斷地學(xué)習(xí)和改進(jìn)。教師最大的威脅就是滿于現(xiàn)狀--不再問"怎樣改進(jìn)我的教學(xué)？"。在日常中，教師要養(yǎng)成持續(xù)不斷學(xué)習(xí)和研究的習(xí)慣，積極參與教學(xué)改革，吸收別人的成功經(jīng)驗(yàn)，反思自己的不足，主動(dòng)認(rèn)識(shí)并了解你的學(xué)生，改進(jìn)你的工作。1.2積極激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生。真正的教學(xué)并非是提供知識(shí)，而是激勵(lì)學(xué)生心向往之。身為一位教師最重要的，不是你做了什么，而是因?yàn)槟闼龅?，讓學(xué)生做了些什么。1.3能夠讓學(xué)生動(dòng)起來。今天教育的一個(gè)最大問題是，沒能讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中積極的動(dòng)起來。眾所周知，不同教學(xué)方式會(huì)產(chǎn)生不同的教學(xué)效果，一項(xiàng)教育心理學(xué)研究顯示，以下六種教學(xué)方式學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記住率分別為：教師講授5%；學(xué)生閱讀10%；視聽并用20%；教師演示65%；學(xué)生討論45%；學(xué)生教別人95%。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能多地采用讓學(xué)生能夠更多地參與其中的教學(xué)方式。1.4善于溝通。溝通是一種教學(xué)的橋梁，是師生彼此學(xué)習(xí)的重要方法。在幫助學(xué)生解決問題時(shí)，最好以"傾聽"代替"問問題"，多注重他們的"感受"及"如何"。教師本身是橋，學(xué)生從橋上走過，橋便快樂地消失，進(jìn)而鼓勵(lì)學(xué)生建造自己的橋。在教學(xué)過程中，教師要用學(xué)生熟悉的情境做橋梁，去導(dǎo)引學(xué)生。1.5付出真愛。教學(xué)最大影響的不是頭腦對(duì)頭腦之間的傳遞，而是心與心的交流。教師最偉大的精神即是對(duì)學(xué)生真正關(guān)心，教師所以受人尊敬亦是那份對(duì)學(xué)生不求回報(bào)、真心付出的真情大愛。俗話說，親其師信其道，你愈親近學(xué)生，就愈能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。1.6及時(shí)鼓勵(lì)。學(xué)生的成長就像燃燒的火苗，教師就是那個(gè)燃燒火苗的煽風(fēng)助燃者，每當(dāng)學(xué)生有些微進(jìn)步或出色表現(xiàn)時(shí)，教師都必須不吝惜給予鼓勵(lì)，而且是即時(shí)鼓勵(lì)。1.7充分準(zhǔn)備。教師要開放心胸，也要開放思慮，更要開放眼界，好讓自己準(zhǔn)備接受每一節(jié)課都可以不同，以滿足學(xué)生的需求。在教學(xué)過程中，當(dāng)學(xué)生與教師雙方都作了適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生最大的效果。2.增強(qiáng)教學(xué)有效性的幾點(diǎn)體會(huì)2.1深入了解學(xué)生找準(zhǔn)有效教學(xué)的契合點(diǎn)。教育學(xué)和心理學(xué)的研究實(shí)踐表明，學(xué)生通常在以下10種情況下學(xué)習(xí)效果最好：（1）當(dāng)學(xué)生有興趣的時(shí)候，他們學(xué)得最好；（2）當(dāng)學(xué)生身心處于最佳狀態(tài)時(shí)，他們學(xué)得最好；（3）當(dāng)教學(xué)內(nèi)容能夠用多種形式來呈現(xiàn)時(shí)，他們學(xué)得最好；（4）當(dāng)學(xué)生遇到智商的挑戰(zhàn)時(shí)，他們學(xué)得最好；（5）當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)對(duì)個(gè)人有意義時(shí)，他們學(xué)得最好；（6）當(dāng)學(xué)生能夠自由參與探索和創(chuàng)新時(shí)，他們學(xué)得最好；（7）當(dāng)學(xué)生被鼓舞和被信任時(shí)，他們學(xué)得最好；（8）當(dāng)學(xué)生有更高的自我期望時(shí)，他們學(xué)得最好；（9）當(dāng)學(xué)生能夠?qū)W以致用時(shí)，他們學(xué)得最好；（10）當(dāng)學(xué)生對(duì)教師充滿信任和熱愛時(shí)，他們學(xué)得最好。2.2發(fā)揮教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向功能。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的起點(diǎn)，它決定著教學(xué)內(nèi)容的安排方式、教學(xué)方法的選擇以及教學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施，因而也就決定著課堂教學(xué)效果的好壞。因此，教師應(yīng)重視教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向作用，在課前、課中、課后都要圍繞教學(xué)目標(biāo)思考和行動(dòng)，這將有助于課堂教學(xué)效率的提高。有一位聞名遐邇的心算專家，能力極強(qiáng)，幾乎沒被人考倒過。一次來了一位青年，要心算專家回答他的提問。心算專家說："你有什么題目就說吧"。青年以較快的語調(diào)說："一列火車發(fā)車時(shí)車上共928人，到站后下來74位旅客，上去68位旅客。過了30分鐘到了下一站，下來94位旅客，上去76位旅客。過了20分鐘又到了一個(gè)站，下來……"青年一連串說了許多上下旅客的數(shù)字，最后停下來，心算專家胸有成竹，不以為然地說："你的問題問完了嗎？""完了"。"那你要問什么"？"我問，火車一共經(jīng)過多少車站？"霎時(shí)心算專家被問得張口結(jié)舌，無言以答。心算專家原以為，青年要問火車上共有多少旅客，倒沒想火車一共經(jīng)過多少站，因而被青年用一個(gè)簡單的問題考倒了。這個(gè)例子就是對(duì)教學(xué)目標(biāo)的導(dǎo)向功能生動(dòng)詮釋。2.3善于啟發(fā)。在教學(xué)過程中，我們常常強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，這也可以說是提高教學(xué)效率的一種途徑。但啟發(fā)式教學(xué)不是盲目激發(fā)學(xué)生的好奇心，而是通過揭示學(xué)生頭腦中已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)中的矛盾因素，促使學(xué)生主動(dòng)地去尋找解決問題的途徑。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)的關(guān)鍵在于教師的善于引導(dǎo)。在教學(xué)中怎樣在學(xué)生有限的知識(shí)基礎(chǔ)上，用大量典型的事例引導(dǎo)，達(dá)到舉一反三的效果，這才是啟發(fā)式的精髓所在。2.4提高教學(xué)信息傳遞的有效性。在教學(xué)過程中，教師通過一定的教學(xué)方法和藝術(shù)手段輸出教學(xué)信息。在這一傳遞過程中，為了保證教學(xué)的有效性，至少應(yīng)注意三個(gè)環(huán)節(jié)：（1）解決好信息的變換問題。這是教師備課過程中所要解決的主要問題，即準(zhǔn)備將貯存狀態(tài)的知識(shí)重新組合，以便變換成傳輸狀態(tài)的信息而輸出，解決好如何講解及表達(dá)方式和順序的問題。（2）解決好信息的傳遞問題。在教學(xué)過程中，學(xué)生主要是通過視、聽、觸覺來接受教師所傳來的信息，許多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，單一的形式不如綜合傳遞的效果好，視、聽、觸結(jié)合多渠道的信息傳輸能顯著提高教學(xué)效果。（3）掌握對(duì)教學(xué)過程的調(diào)控。對(duì)教學(xué)過程的調(diào)控是教師主導(dǎo)作用的重要表現(xiàn)。雖然沒有輸出就沒有輸入，但教學(xué)效果如何卻不能用教師輸出多少來加以判別，它取決于學(xué)生的有效輸入。2.5優(yōu)化師生關(guān)系。教學(xué)是師生雙方共同的活動(dòng)，只有師生密切配合，才能彈奏出優(yōu)美的教育樂章.，建立和諧、融洽的師生關(guān)系和親密，真摯的師生感情，才能為教育教學(xué)活動(dòng)的順利開展創(chuàng)造良好條件。大量的教學(xué)實(shí)踐證明，良好的師生關(guān)系能使學(xué)生擁有良好的情緒去面對(duì)學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)因?yàn)橄矚g一位教師而喜歡一門功課，同樣，也可能因討厭一位教師而討厭學(xué)習(xí)，一個(gè)被學(xué)生喜歡的教師，其教育效果總是超出一般教師。2.6聯(lián)系專業(yè)貼近生活。需要和興趣是學(xué)習(xí)的兩大動(dòng)力。職業(yè)學(xué)校的教師要時(shí)常了解所教學(xué)生的專業(yè)需求和生活喜好，實(shí)踐證明，把職業(yè)學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的專業(yè)需求和生活實(shí)際有機(jī)結(jié)合，課堂便會(huì)迸發(fā)活力，就會(huì)產(chǎn)生事半功倍的效果。提高課堂教學(xué)的有效性的核心是提高教師的工作效益。進(jìn)行課堂教學(xué)有效性的理論研究，強(qiáng)化教學(xué)過程和目標(biāo)管理，關(guān)注每一位學(xué)生進(jìn)步和發(fā)展體現(xiàn)了一種現(xiàn)代教學(xué)理念。因此我們需要按自身的優(yōu)勢(shì)來選擇既尊重教學(xué)規(guī)律又適合學(xué)生個(gè)性發(fā)展的教學(xué)行為，恰當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)教學(xué)手段和方法，設(shè)計(jì)符合職業(yè)學(xué)校特點(diǎn)的個(gè)性化教學(xué)，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，不斷提高教學(xué)的有效性。一篇文章好的開頭是成功的一半，一堂課有一個(gè)出色的開頭就會(huì)為整堂課奠定了成功的基調(diào)。在語文教學(xué)中，有一些老師往往不重視課文導(dǎo)入，或者只是把導(dǎo)入當(dāng)成了敲門磚，門敲開了，磚也就扔了。殊不知，精彩的導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，能開拓學(xué)生的視野，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。筆者多年來從事語文教學(xué)，總結(jié)出了一些有效的導(dǎo)入方法。一、圖片導(dǎo)入初中語文課文中有許多篇章都可以用圖片導(dǎo)入，如《故宮博物館》、《橋》、《華南虎》、《海燕》等等，由學(xué)生在中國地圖上尋找羅布泊的具體位置導(dǎo)入《羅布泊，消逝的仙湖》，由“馬”字的轉(zhuǎn)變導(dǎo)入《馬》。二、視頻導(dǎo)入隨著多媒體教學(xué)設(shè)備的普及，視頻導(dǎo)入越來越受到師生的喜愛。如由魯迅先生的故居導(dǎo)入《從百草園到三味書屋》，由壺口瀑布的波瀾壯闊導(dǎo)入《黃河頌》，由鏗鏘有力的腰鼓導(dǎo)入《安塞腰鼓》，由優(yōu)美的孔雀舞蹈導(dǎo)入《觀舞記》，由錢塘江大潮的洶涌澎湃導(dǎo)入《觀潮》，由婀娜多姿的蓮花導(dǎo)入《愛蓮說》……三、明言導(dǎo)入學(xué)習(xí)《傷仲永》時(shí)用“天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的汗水”導(dǎo)入，學(xué)習(xí)《孫權(quán)動(dòng)學(xué)》時(shí)，用“少而好學(xué)，如日之初陽；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明”導(dǎo)入。用“讀史使人明智，讀詩使人靈秀，數(shù)學(xué)使人縝密，科學(xué)使人深刻，倫理使人莊重，邏輯修辭之學(xué)使人善辨；凡有所學(xué)，皆成性格”導(dǎo)入《談讀書》……，許多至理明言都可以用來導(dǎo)入新課。四、辯論導(dǎo)入學(xué)習(xí)《兩小兒辨日》讓學(xué)生辯論，學(xué)習(xí)《中國人失掉自信力了嗎？》時(shí)教師可以給學(xué)生一個(gè)辨題，讓學(xué)生分為正反兩組進(jìn)行辯論。學(xué)習(xí)《應(yīng)有格物致知精神》可以辯論，學(xué)習(xí)《敬業(yè)與樂業(yè)》也可以辯論導(dǎo)入。五、戲曲導(dǎo)入由京劇《花木蘭》中的唱段《誰說女兒不如男》導(dǎo)入《木蘭詩》，由黃梅戲、秦腔導(dǎo)入《社戲》，由話劇《威尼斯商人》導(dǎo)入《威尼斯商人》……六、動(dòng)畫導(dǎo)入由田忌賽馬的動(dòng)畫導(dǎo)入《田忌賽馬》導(dǎo)入《馬說》，由夸父逐日的動(dòng)畫導(dǎo)入《夸父逐日》，由斑羚飛渡的動(dòng)畫導(dǎo)入《斑羚飛渡》等等，古代的動(dòng)畫片很多，大多數(shù)可以用來導(dǎo)課。課文導(dǎo)入的方法很多，一篇文章可以有幾種不同的導(dǎo)入方法，至于用哪一種方法因人、因文、因地而異。不管用哪一種方法，教師的導(dǎo)入語言應(yīng)該詞匯豐富，出口成章，在重視導(dǎo)入方法的同時(shí)，還應(yīng)該讓學(xué)生感受到教師的語言魅力，即講究導(dǎo)入的藝術(shù)性。首先，導(dǎo)入語言要彰顯思想內(nèi)涵。通過教師的導(dǎo)入語，使學(xué)生接受不同程度的思想教育和或多或少的啟迪感悟。如《范進(jìn)中舉》的教學(xué)中，筆者的導(dǎo)入語設(shè)計(jì)為：“同學(xué)們，大家都知道‘頭懸梁，錐刺股’這個(gè)故事，故事中的主人公叫蘇秦，蘇秦是一個(gè)說客，開始的時(shí)候去游說秦王，沒有被重用，垂頭喪氣地回到家里。嫂子見了侮辱他、恥笑他，妻子不給他做飯，蘇秦這才發(fā)憤讀書，懸梁刺股，終于游說趙王成功，掛六國印而衣錦還鄉(xiāng)。這一次，嫂子爬著去見他，蘇秦很奇怪，問嫂子何故。嫂子回答：‘為叔叔的位尊而多金’”。故事講完后，我叫學(xué)生猜這節(jié)課要講什么課文，學(xué)生馬上回答出是講《范進(jìn)中舉》。我馬上接過話說：“對(duì)，在這篇節(jié)選小說里，范進(jìn)是前恭后倨，而他的老丈人胡屠戶是前倨后恭，兩個(gè)人產(chǎn)生不同情況下的強(qiáng)烈對(duì)比，因?yàn)槭裁?？就是因?yàn)樘K秦嫂子所說的‘位尊而多金’。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，我們學(xué)習(xí)這篇課文會(huì)有什么樣的收獲呢？”這樣的導(dǎo)語，對(duì)學(xué)生就有了思想上的教育作用。其次，教師的導(dǎo)入中要注意包蘊(yùn)一定的文化含量。在古代詩詞的教學(xué)中，更要如此。筆者在講《茅屋為秋風(fēng)所破歌》時(shí)，這樣設(shè)計(jì)導(dǎo)語：在古典詩詞中，寫風(fēng)的句子不少。比如寫東風(fēng)的“東風(fēng)夜放花千樹，更吹落，星如雨”。初中語文老師的課堂導(dǎo)入的優(yōu)劣足見其備課的充分與否，呂叔湘先生說過“語文教學(xué)一半是科學(xué)，一半是藝術(shù)”教師除講究導(dǎo)入方法的設(shè)計(jì)外，還要重視導(dǎo)語的藝術(shù)性，只有這樣才能體現(xiàn)出語文的本性、本色和本體。胃的外科治療胃癌的外科治療胃的外科治療有效教學(xué)需要怎樣的23流行病學(xué)資料>發(fā)病率:消化道腫瘤首位死亡率:25.21/10萬流行病學(xué)資料24病因高危因素>年>胃潰瘍、息肉、萎縮性胃炎、殘胃>胃膜上皮異性性增生印P感染三環(huán)境和飲食病因高危因素25病理>早期胃癌>小胃癌(直徑在0.61.0cm)>微小胃瘟(直徑小于0.5cm)原位癌點(diǎn)病理26EpidemiologyEGC(1962)SMTOTAL:10%~20%可Japan:30%~40%oChina:increasinglyimprovedEpidemiology27>進(jìn)展期胃瘴:中