(完整版)膝痹病

膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者。一、膝痹病（膝關節(jié)骨性關節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為膝痹?。═CD編碼：BNV090）西醫(yī)診斷：第一診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（ICD-10編碼：M17.901）。（二）診斷依據疾病診斷參照2007年中華醫(yī)學會骨科學分會制定的《骨關節(jié)診治指南》。2．疾病分期（1）早期（2）中期（3）晚期證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f作組膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）診療方案”。膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）臨床常見證候：風寒濕痹證風濕熱痹證瘀血閉阻證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f作組膝痹病（膝關節(jié)骨性關節(jié)炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W21天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合膝痹病（TCD編碼：BNV090）和膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（ICD-10編碼：M17.901）的患者。2．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.各種保守治療無效半年以上，X線片顯示為晚期改變，有全膝置換術指征者,不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、血糖、血沉、凝血功能（3）C-反應蛋白（4）膝關節(jié)X線片（5）心電圖（6）胸部透視或胸部X線片可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如骨代謝指標、ASO、類風濕因子、血脂、膝關節(jié)MRI、關節(jié)液檢查等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑（1）風寒濕痹證：祛風散寒，除濕止痛。（2）風濕熱痹證：清熱疏風，除濕止痛。（3）瘀血閉阻證：活血化瘀，舒筋止痛。（4）肝腎虧虛證：滋補肝腎，強壯筋骨。2．手法治療：整體放松和局部點按。3．針灸治療：局部取穴和遠端取穴。4．針刀治療：根據不同分期選用不同的部位進行針刀松解。5．關節(jié)腔內治療：根據病情需要選擇。6．其他療法：根據病情需要選擇熏洗、牽引、外敷、矯形鞋墊、中藥離子導入療法等。7．運動療法。8．護理：辨證施護。（九）出院標準1．腫脹、疼痛、關節(jié)活動障礙等癥狀好轉或消失；2．日常生活、工作能力基本恢復。（十）有無變異及原因分析1．在治療過程中發(fā)生了病情變化，或輔助檢查結果異常，需要復查和明確異常原因，從而延長治療時間和增加住院費用或退出本路徑。2．臨床癥狀改善不明顯，導致住院時間延長或退出本路徑。3．治療過程中出現嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。

膝痹病（膝關節(jié)骨性關節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）（TCD編碼：BNV090、ICD-10編碼：M17.901）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號住院日期：—年_月_日—期：二^月—日標準住院日W21天實際住院日：天日-1年第日月仃-年2日天月O-2--一一一1±穿1第日月天一21年第主要診療工作能情<采和軒交體息刃刑錄斷屬頁、仕鳳傾記診家W詢中下單完完完曲冋朿口□□查□口□□口匕日查，扌治施鋸催診刪釘案^了気查劇確<第方卸癥2學鸚療^篇叢□利口□和口□□口化參司變牙州情案房院療病方查出治者療師確內法患治醫(yī)明腔療榭郵匕饑關氐□時□評□口計院注期'^iH'復出院日院院院康者出查出出出定患煉代復具成知制導鍛交、開完通□指能□項□□口藥桂咸湯針規(guī)、心X患或加常能□爭□孕曲減減咖啟渤務胡88啞便討堿師M檢見価加加湯側減合蛹拓O伽齦“冃訥或線他t站湯湯仁：加雙M化末1常匕I疑視X其黠個證風頭政證湯證證粉液附躺漠透節(jié)的里劇理衿痹防烏慧痹痹阻虛舌干射、W冗部關要O囑廿護食罰濕熱宣刑虧、z凍注法囑規(guī)M血胸膝需斂醫(yī)H級能膚寒痹痹痹濕合血腎氣參肽法灸灸療治醫(yī)常迂、口□情站期邃分普牛風行痛著風湯瘀肝減益丹骨手針艾蠟外時血M糖圖片病只長口□□口□□口□□枝□□加口劑□□口□□口□臨□++血電線者口成減湯減加寄目確中減減加虎加湯活、88mg項況見應加加湯白湯合獨瘀。00常情射相湯湯仁：痹雙：化末10異體療$或證鳳頭政證宣證證血粉液蠶具治劇理劑痹防烏慧痹合阻虛活干射豆復者查理內囑W護食湯濕熱湯刑虧減、劑凍注壓法囑時患檢處腔醫(yī)那級顯藥寒痹痹痹濕枝血腎加氣針參肽法灸灸療穴治醫(yī)要據他癥節(jié)期邃分雖曰中風行痛著風桂瘀肝湯益鈣丹骨手針艾蠟耳外時必根其對關長□□口□藥□□口□□加□減□生口補□□口□□口□□臨□□定□口中減湯減加寄補確刪減減加虎加湯活、88啞況見相加加湯白湯合獨瘀000情器弗湯湯仁：痹雙：化末10體^一療呼劑證皿頭卄以證宣證證血粉液具錢治朋理防痹防烏慧痹合阻虛活干射豆法者M理內囑M護食剳濕熱湯刑虧減、凍注壓法療囑患魏處腔醫(yī)那級顯形寒痹痹痹濕枝血腎加氣劑參肽法灸灸療穴治動醫(yī)據誹癥節(jié)期專分普耳藥風行痛著風桂瘀肝湯益針丹骨手針艾蠟耳外運時根定對關長□□口□成□□口□□加□減□生口鈣□□口□□口□□口臨口□口??有：院藥囑所囑出帶醫(yī)止醫(yī)具院期停時幵出長□囑臨□口主要護理工作意導護慮指療紹院砒項日鮒介入恂各、醫(yī)院行般紹食照入進一介飲按施口口□□項□□措護導療導指診指理行導煉護執(zhí)指撇常照施和和餉康按措專關