基礎(chǔ)護(hù)理排便護(hù)理課件

第十一章排泄第二節(jié)排便護(hù)理1.第十一章排泄第二節(jié)排便護(hù)理1.學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋：便秘、腹瀉、腸脹氣2、掌握正常排便情況與排便異常情況及其護(hù)理措施能力目標(biāo)：能正確判斷排便異常情況及護(hù)理素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)愛病人，保護(hù)病人隱私，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)2.學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋：便秘、腹瀉、腸脹氣2.案例分析李先生，65歲，近日排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難。自覺腹脹、腹痛、消化不良，食欲不振。任務(wù)：1、請(qǐng)判斷此病人排便異常的狀況，并分析影響病人排便活動(dòng)的因素2、請(qǐng)采用合適的方法解除病人排便異常的問題3.案例分析李先生，65歲，近日排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢

大腸包括盲腸(cecum)

結(jié)腸(colon)

直腸(rectum)

肛管(analcanal)

全長1.5m。大腸的結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)回顧：4.大腸包括盲腸(cecum)大腸的結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)回顧：4.一、與排便有關(guān)的解剖與生理大腸的解剖5.一、與排便有關(guān)的解剖與生理大腸的解剖5.大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素。形成糞便并排出體外。利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。大腸小腸6.大腸的生理功能大腸小腸6.大腸的運(yùn)動(dòng)形式（補(bǔ)）袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)7.大腸的運(yùn)動(dòng)形式（補(bǔ)）袋狀往返運(yùn)動(dòng)7.

袋狀往返運(yùn)動(dòng)：環(huán)行肌無規(guī)律收縮，空腹常見大腸的運(yùn)動(dòng)8.袋狀往返運(yùn)動(dòng)：大腸的運(yùn)動(dòng)8.分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬交感藥物刺激時(shí)增加蠕動(dòng)：一種推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，由穩(wěn)定的收縮波組成集團(tuán)蠕動(dòng)：開始于橫結(jié)腸，可推動(dòng)一部分大腸內(nèi)容物到乙狀結(jié)腸和直腸。常見于進(jìn)食后大腸的運(yùn)動(dòng)9.分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受大腦皮層初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）盆N糞便進(jìn)入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器腹下N便意盆N陰部N（—）提肛肌收

縮肛門外括約肌舒張降結(jié)腸收

縮乙狀結(jié)腸收

縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射10.大腦皮層初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）盆N糞便進(jìn)刺激直腸壁內(nèi)腹下大腦內(nèi)容移動(dòng)內(nèi)壓上升肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌陰部神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)11.大腦內(nèi)容移動(dòng)內(nèi)壓上升肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌陰部神經(jīng)盆神經(jīng)1二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估1、正常排便的觀察

（1）排便次數(shù)與量：成人：1-3次/日嬰幼兒3-5次/日成人排便每日超過3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常成人平均：150-300克/日12.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估12.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估1、正常排便的觀察

（2）形狀與軟硬度

（3）顏色：成人黃褐色或棕黃色

嬰幼兒黃色或金黃色

服鐵劑或動(dòng)物血呈黑色；服鋇劑呈灰白色；大量綠色蔬菜呈暗綠色（4）氣味（5）內(nèi)容物：食物殘?jiān)⒚撀涞哪c上皮細(xì)胞代謝廢物、細(xì)菌13.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估13.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估2、異常排便的觀察

（1）排便次數(shù)與量：

成人每天排便超過3次或每周少于3次（2）形狀與軟硬度稀薄或水樣便且次數(shù)增多見于消化不良或急性腸炎；扁條形或帶狀見于腸道梗阻或直腸狹窄；栗子樣見于便秘時(shí)14.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估14.二、排便的評(píng)估（3）顏色柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，糞便即可呈暗褐色，隱血試驗(yàn)陽性，如見柏油便持續(xù)2-3天，說明出血量至少為1000毫升）

暗紅色—下消化道出血

鮮紅色--痔瘡、肛裂陶土色--膽道完全梗阻

果醬樣--阿米巴、腸套疊

白色”米泔水”—霍亂,

副霍亂15.二、排便的評(píng)估（3）顏色15.二、排便的評(píng)估（4）氣味由結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用產(chǎn)生，腸內(nèi)細(xì)菌的種類、攝入食物和藥物常影響糞便的氣味酸臭——消化不良腐臭——腸癌、下消化道潰瘍腥臭——上消化道出血惡臭——嚴(yán)重腹瀉16.二、排便的評(píng)估（4）氣味16.二、排便的評(píng)估（5）內(nèi)容物

糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。17.二、排便的評(píng)估（5）內(nèi)容物17.二、排便的評(píng)估（二）影響排便的因素1、心理因素2、排便習(xí)慣3、飲食因素4、治療與檢查5、年齡6、藥物與疾病7、社會(huì)文化因素18.二、排便的評(píng)估（二）影響排便的因素18.三、異常排便的護(hù)理便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣（一）常見的異常排便形態(tài)19.三、異常排便的護(hù)理便秘（一）常見的異常排便形態(tài)19.【定義】

正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便困難。

1、便秘constipation20.【定義】

正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過【原因】梗阻性便秘馳緩型便秘食量太大、年老體弱、藥物、參與排便肌肉無力、腸炎恢復(fù)期痙攣性便秘21.【原因】21.便秘constipation【癥狀體征】糞便干硬,觸及腹部較硬實(shí)且緊張,有時(shí)可觸及包塊,肛診可觸及糞塊.

有時(shí)伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、飽脹感及舌苔變厚等22.便秘constipation【癥狀體征】22.便秘病人的護(hù)理重建正常排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)排便環(huán)境采取適宜排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩使用緩瀉藥物使用簡(jiǎn)易通便劑灌腸術(shù)健康教育23.便秘病人的護(hù)理重建正常排便習(xí)慣23.（1）重建正常的排便習(xí)慣：選擇合適時(shí)間，固定時(shí)間，改變?nèi)瘫愕牧?xí)慣，不隨意使用緩瀉劑及灌腸便秘病人的護(hù)理

24.（1）重建正常的排便習(xí)慣：選擇合適時(shí)間，固定時(shí)間，改變?nèi)瘫愕谋忝夭∪说淖o(hù)理（2）合理安排膳食：

保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d25.便秘病人的護(hù)理（2）合理安排膳食：25.便秘病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：散步，做操，打太極拳等，還可進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底部肌的活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)和肌張力，促進(jìn)排便。26.便秘病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：26.便秘病人的護(hù)理（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（5）選取適宜的排便姿勢(shì)：利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢(shì)，坐姿或抬高床頭，病情允許下床去廁所。手術(shù)病人，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器27.便秘病人的護(hù)理（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境27.便秘病人的護(hù)理（6）腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便28.便秘病人的護(hù)理（6）腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中2便秘病人的護(hù)理（7）遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物：通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)的藥物，如蓖麻油、酚酞等；增加對(duì)腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等；作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、石蠟油等。29.便秘病人的護(hù)理（7）遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物：通過化學(xué)刺激引起腸便秘病人的護(hù)理（8）使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露或甘油栓軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便30.便秘病人的護(hù)理（8）使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露或甘油栓30.便秘病人的護(hù)理（9）以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸（10）健康教育：正確認(rèn)識(shí)維持正常的排便習(xí)慣的意義，講解有關(guān)排便的知識(shí)，建立正常的排便習(xí)慣、合理的膳食和飲水對(duì)維持正常排便的作用。31.便秘病人的護(hù)理（9）以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸31.2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出，常見于慢性便秘的病人。【原因】便秘未及時(shí)解除32.2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動(dòng)，但不能排便；【體征】肛門處有少量液化糞便滲出。33.【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；33.糞便嵌塞病人的護(hù)理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便（2）必要時(shí)先行油類灌腸，２～３h后再做清潔灌腸（3）人工取便34.糞便嵌塞病人的護(hù)理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便【原因】飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸道疾患某些內(nèi)分泌疾病35.3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態(tài)改變，頻腹瀉（diarrhea）【癥狀】

疲乏,腸痙攣,腹痛,惡心,嘔吐,腸鳴,有急于排便的需要和難以控制的感覺.體征：糞便松散或呈液體樣36.腹瀉（diarrhea）【癥狀】36.腹瀉病人的護(hù)理去除病因休息膳食調(diào)理防治水、電解質(zhì)紊亂維持皮膚完整性密切觀察病情并記錄心理支持健康教育37.腹瀉病人的護(hù)理去除病因37.腹瀉病人的護(hù)理（1）去除原因

立即停止進(jìn)食可能被污染的食物飲料，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）

休息臥床休息可減少腸蠕動(dòng),

和體力消耗。38.腹瀉病人的護(hù)理（1）去除原因38.腹瀉病人的護(hù)理（3）膳食調(diào)理：多飲水、給清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免油膩、辛辣、高纖維食物。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫行禁食39.腹瀉病人的護(hù)理（3）膳食調(diào)理：39.腹瀉病人的護(hù)理（4）補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)紊亂

按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液。（5）維持皮膚完整性

肛周護(hù)理：使用軟紙、溫水、涂油保護(hù)。40.腹瀉病人的護(hù)理（4）補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)紊亂40.腹瀉病人的護(hù)理（6）密切觀察病情并記錄：觀察排便次數(shù)、性質(zhì)，記錄，留標(biāo)本送檢。（7）心理支持關(guān)心安慰病人，保證病人舒適41.腹瀉病人的護(hù)理（6）密切觀察病情并記錄：41.腹瀉病人的護(hù)理（8）健康教育：向病人講解有關(guān)引起腹瀉的原因和相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

42.腹瀉病人的護(hù)理（8）健康教育：42.4.排便失禁（fecalincontinence）【定義】指肛門括約肌失去意識(shí)控制而不自主地排便?！驹颉可窠?jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等?！景Y狀體征】

病人不自主地排出糞便.43.4.排便失禁（fecalincontinence）【定義】排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理保護(hù)皮膚幫助病人重建控制排便的能力攝入足夠液體環(huán)境44.排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理44.排便失禁的護(hù)理

（1）心理護(hù)理安慰病人，樹立信心，配合治療和護(hù)理。（2）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免破損感染45.排便失禁的護(hù)理（1）心理護(hù)理45.排便失禁的護(hù)理

（3）幫助病人重建控制排便的能力1）督促病人按時(shí)自己排便2）遵醫(yī)囑應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑，以刺激定時(shí)排便3）教會(huì)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉46.排便失禁的護(hù)理（3）幫助病人重建控制排便的能力46.排便失禁的護(hù)理

（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲被單，定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕叮?）如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體，適量增加食物纖維的含量和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。47.排便失禁的護(hù)理（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及5、腸脹氣(flatulence)

【定義】胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出【原因】食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣;腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后?！景Y狀體征】腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、呃逆、肛門排氣過多。48.5、腸脹氣(flatulence)【定義】胃腸道內(nèi)有過量氣腸脹氣病人的護(hù)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣去除病因適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排氣熱敷或按摩藥物治療肛管排氣49.腸脹氣病人的護(hù)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣49.腸脹氣病人的護(hù)理（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣（2）去除引起腸脹氣的原因，勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患50.腸脹氣病人的護(hù)理（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣5腸脹氣病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腸脹氣（4）輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或按摩、針刺療法;嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑行藥物治療或肛管排氣51.腸脹氣病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕51.四、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法(enema)【定義】是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法。保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)多次清潔灌腸灌腸壓力要低，液面距肛門高度不超過40cm.分類52.四、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法(enema)保留灌腸不保灌腸法[操作前準(zhǔn)備]1、評(píng)估病人：病情、灌腸目的、排便習(xí)慣、心理反應(yīng)、合作程度、肛門部位皮膚、黏膜的狀況。2、用物：據(jù)醫(yī)囑和評(píng)估資料準(zhǔn)備灌腸溶液和用物。3、環(huán)境：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。53.灌腸法[操作前準(zhǔn)備]53.◆大量不保留灌腸：

1、目的：（1）軟化和清除糞便、解除腸脹氣。（2）清潔腸道為某些手術(shù)、檢查、分娩前作準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）為高熱病人降溫54.◆大量不保留灌腸：54.

2、用物（1）治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管長120cm和玻璃接管，筒內(nèi)盛灌腸溶液）、肛管（24~26號(hào)）、彎盤、止血鉗、潤滑劑、油布治療巾、棉簽、手紙、水溫計(jì)。潤滑劑溶液：

0.1-0.2%肥皂液

0.9%氯化鈉溶液溫度：

39-41℃

降溫：28-32℃

中暑：

4℃量：成人500～1000ml

兒童200-500ml55.2、用物潤溶液：55.量杯與肥皂液等56.量杯與肥皂液等56.便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計(jì)肥皂液倒入灌腸筒內(nèi)沖洗量杯57.便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計(jì)肥皂液倒入灌腸一次性灌腸袋58.一次性灌腸袋58.（1）攜用物至床旁，解釋并核對(duì)，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋

3、操作步驟59.（1）攜用物至床旁，解釋并核對(duì)，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋

3、操作3、操作步驟（2）協(xié)助病人取左側(cè)臥位，退褲至膝，臀部靠近床邊,墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆60.3、操作步驟（261.61.（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm

62.（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40～60c連接肛管潤滑肛管排氣63.連接肛管潤滑肛管排氣63.

一手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm

64.一手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況，待灌腸液即將流盡時(shí)夾管—拔管65.密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況，待灌腸液即將流盡時(shí)夾管—拔余液沖洗肛管分離肛管肛管放彎盤內(nèi)擦凈肛門66.余液沖洗肛管分離肛管肛管放彎盤內(nèi)擦凈肛門66.清理用物，洗手，記錄67.清理用物，洗手，記錄67.體位左側(cè)臥位仰臥位高度40~60cm插管深度成人

7~10cm

小兒

4~7cm保留時(shí)間5~10min大量不保留灌腸---要點(diǎn)總結(jié)灌腸法68.體位左側(cè)臥位仰臥位大量不保留灌腸---要點(diǎn)總

灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便69.灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：變換肛管位4.注意事項(xiàng)（1）保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼。（2）按醫(yī)囑配液：（溫度、濃度、壓力、量）

1）降溫：保留時(shí)間30分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。

2）肝昏迷：禁用肥皂水，應(yīng)采用食醋+生理鹽水。

3）充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，以防加重。

4）腸傷寒：灌腸量<500ml，壓力<30cm，速度減慢，以防腸穿孔。（3）禁忌癥:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病。70.4.注意事項(xiàng)（1）保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼。70.（二）小量不保留灌腸1、目的：軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。

適應(yīng)癥：腹部、盆腔術(shù)后，保胎孕婦危重、老幼病人。

71.（二）小量不保留灌腸1、目的：軟化糞便、解71.◆小量不保留灌腸2、用物：（1）治療盤（彎盤、細(xì)肛管（20-22號(hào)）、注洗器

/空針、油布治療巾）、量筒、量杯、溫開水

5-10ml、水溫計(jì)、紗布、手紙，（2）便盆及便巾、屏風(fēng)（3）常用灌腸溶液：有兩種溫度38℃1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水

=30:60:90ml

油劑：甘油/液體石蠟+水各50ml

72.◆小量不保留灌腸2、用物：72.4.注意事項(xiàng)（1）灌腸時(shí)插管深度為7-10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快（2）每次抽吸灌腸液時(shí)應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹73.4.注意事項(xiàng)（1）灌腸時(shí)插管深度為7-10cm，壓力宜低，灌◆保留灌腸1、定義：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。2、目的：用于鎮(zhèn)靜、催眠治療腸道感染3、操作前準(zhǔn)備74.◆保留灌腸1、定義：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療盤鋪治療巾內(nèi)備小容量灌腸筒或注洗器、量杯，肛管（20號(hào)以下），溫開水5～10ml，遵醫(yī)囑備灌腸液，止血鉗，棉簽。常用溶液：10%水合氯醛、2%小檗堿、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為38℃。用物75.治療盤鋪治療巾內(nèi)備小容量灌腸筒或注洗器、量杯，肛管（20號(hào)以4、操作步驟（1）核對(duì)、解釋。囑咐病人先排便，以利藥物吸收。（2）體位：慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取—左側(cè)臥位，阿米巴痢疾病變多在回盲部取—右側(cè)臥位（3）臀部墊高10cm76.4、操作步驟（1）核對(duì)、解釋。囑咐病人先排便，以利藥物吸收（4）插管深度：15~20cm，壓力：液面距肛門小于30cm，緩慢注入藥液77.（4）插管深度：15~20cm，壓力：液面距肛門小于30cm5、注意事項(xiàng)（1）灌腸前囑病人先排便、插管前囑病人排便、排尿，一般睡前灌腸（2）為提高療效，，掌握“細(xì)、深、少、慢、溫、靜”的操作原則。（3）肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后病人，排便失禁者均不宜作保留灌腸78.5、注意事項(xiàng)（1）灌腸前囑病人先排便、插管前囑病人排便、排尿灌腸法比較表大量不保留小量不保留保留目的清潔、承受力強(qiáng)者清潔、承受力弱者治療溶液肥皂、NS123、油類藥物量（ml)

500~1000200200高度(cm)40~60＜30＜30深度(cm)7~107~1015~20保留(min)

5~1010~20＞60總結(jié)79.灌腸法比較表大量不保留小量不保留保留目的清潔、清潔、治療溶液（二）口服高滲溶液清潔腸道【適應(yīng)癥】直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！境Ｓ萌芤骸扛事洞?、硫酸鎂。80.（二）口服高滲溶液清潔腸道【適應(yīng)癥】直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸（三）簡(jiǎn)易通便法適用于體弱老人和久病臥床便秘者用物準(zhǔn)備：通便劑、衛(wèi)生紙、剪刀、清潔手套。1.開塞露法

2.甘油栓法

3.肥皂栓法81.（三）簡(jiǎn)易通便法適用于體弱老人和久病臥床便秘者81.簡(jiǎn)易通便劑

開塞露、甘油栓、肥皂栓82.簡(jiǎn)易通便劑開塞露、甘油栓、肥皂栓82.

1.開塞露法83.1.開塞露法83.2.甘油栓法3.肥皂栓法

84.2.甘油栓法84.肛管排氣導(dǎo)管連接\固定85.肛管排氣導(dǎo)管連接\固定85.86.86.第十一章排泄第二節(jié)排便護(hù)理87.第十一章排泄第二節(jié)排便護(hù)理1.學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋：便秘、腹瀉、腸脹氣2、掌握正常排便情況與排便異常情況及其護(hù)理措施能力目標(biāo)：能正確判斷排便異常情況及護(hù)理素質(zhì)目標(biāo)：關(guān)愛病人，保護(hù)病人隱私，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)88.學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1、解釋：便秘、腹瀉、腸脹氣2.案例分析李先生，65歲，近日排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難。自覺腹脹、腹痛、消化不良，食欲不振。任務(wù)：1、請(qǐng)判斷此病人排便異常的狀況，并分析影響病人排便活動(dòng)的因素2、請(qǐng)采用合適的方法解除病人排便異常的問題89.案例分析李先生，65歲，近日排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢

大腸包括盲腸(cecum)

結(jié)腸(colon)

直腸(rectum)

肛管(analcanal)

全長1.5m。大腸的結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)回顧：90.大腸包括盲腸(cecum)大腸的結(jié)構(gòu)和功能知識(shí)回顧：4.一、與排便有關(guān)的解剖與生理大腸的解剖91.一、與排便有關(guān)的解剖與生理大腸的解剖5.大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素。形成糞便并排出體外。利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。大腸小腸92.大腸的生理功能大腸小腸6.大腸的運(yùn)動(dòng)形式（補(bǔ)）袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)93.大腸的運(yùn)動(dòng)形式（補(bǔ)）袋狀往返運(yùn)動(dòng)7.

袋狀往返運(yùn)動(dòng)：環(huán)行肌無規(guī)律收縮，空腹常見大腸的運(yùn)動(dòng)94.袋狀往返運(yùn)動(dòng)：大腸的運(yùn)動(dòng)8.分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬交感藥物刺激時(shí)增加蠕動(dòng)：一種推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，由穩(wěn)定的收縮波組成集團(tuán)蠕動(dòng)：開始于橫結(jié)腸，可推動(dòng)一部分大腸內(nèi)容物到乙狀結(jié)腸和直腸。常見于進(jìn)食后大腸的運(yùn)動(dòng)95.分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受大腦皮層初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）盆N糞便進(jìn)入直腸刺激直腸壁內(nèi)感受器腹下N便意盆N陰部N（—）提肛肌收

縮肛門外括約肌舒張降結(jié)腸收

縮乙狀結(jié)腸收

縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射96.大腦皮層初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）盆N糞便進(jìn)刺激直腸壁內(nèi)腹下大腦內(nèi)容移動(dòng)內(nèi)壓上升肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌陰部神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)97.大腦內(nèi)容移動(dòng)內(nèi)壓上升肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌陰部神經(jīng)盆神經(jīng)1二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估1、正常排便的觀察

（1）排便次數(shù)與量：成人：1-3次/日嬰幼兒3-5次/日成人排便每日超過3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常成人平均：150-300克/日98.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估12.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估1、正常排便的觀察

（2）形狀與軟硬度

（3）顏色：成人黃褐色或棕黃色

嬰幼兒黃色或金黃色

服鐵劑或動(dòng)物血呈黑色；服鋇劑呈灰白色；大量綠色蔬菜呈暗綠色（4）氣味（5）內(nèi)容物：食物殘?jiān)?、脫落的腸上皮細(xì)胞代謝廢物、細(xì)菌99.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估13.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估2、異常排便的觀察

（1）排便次數(shù)與量：

成人每天排便超過3次或每周少于3次（2）形狀與軟硬度稀薄或水樣便且次數(shù)增多見于消化不良或急性腸炎；扁條形或帶狀見于腸道梗阻或直腸狹窄；栗子樣見于便秘時(shí)100.二、排便的評(píng)估（一）大便的評(píng)估14.二、排便的評(píng)估（3）顏色柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，糞便即可呈暗褐色，隱血試驗(yàn)陽性，如見柏油便持續(xù)2-3天，說明出血量至少為1000毫升）

暗紅色—下消化道出血

鮮紅色--痔瘡、肛裂陶土色--膽道完全梗阻

果醬樣--阿米巴、腸套疊

白色”米泔水”—霍亂,

副霍亂101.二、排便的評(píng)估（3）顏色15.二、排便的評(píng)估（4）氣味由結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用產(chǎn)生，腸內(nèi)細(xì)菌的種類、攝入食物和藥物常影響糞便的氣味酸臭——消化不良腐臭——腸癌、下消化道潰瘍腥臭——上消化道出血惡臭——嚴(yán)重腹瀉102.二、排便的評(píng)估（4）氣味16.二、排便的評(píng)估（5）內(nèi)容物

糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。103.二、排便的評(píng)估（5）內(nèi)容物17.二、排便的評(píng)估（二）影響排便的因素1、心理因素2、排便習(xí)慣3、飲食因素4、治療與檢查5、年齡6、藥物與疾病7、社會(huì)文化因素104.二、排便的評(píng)估（二）影響排便的因素18.三、異常排便的護(hù)理便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣（一）常見的異常排便形態(tài)105.三、異常排便的護(hù)理便秘（一）常見的異常排便形態(tài)19.【定義】

正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便困難。

1、便秘constipation106.【定義】

正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過【原因】梗阻性便秘馳緩型便秘食量太大、年老體弱、藥物、參與排便肌肉無力、腸炎恢復(fù)期痙攣性便秘107.【原因】21.便秘constipation【癥狀體征】糞便干硬,觸及腹部較硬實(shí)且緊張,有時(shí)可觸及包塊,肛診可觸及糞塊.

有時(shí)伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、飽脹感及舌苔變厚等108.便秘constipation【癥狀體征】22.便秘病人的護(hù)理重建正常排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)排便環(huán)境采取適宜排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩使用緩瀉藥物使用簡(jiǎn)易通便劑灌腸術(shù)健康教育109.便秘病人的護(hù)理重建正常排便習(xí)慣23.（1）重建正常的排便習(xí)慣：選擇合適時(shí)間，固定時(shí)間，改變?nèi)瘫愕牧?xí)慣，不隨意使用緩瀉劑及灌腸便秘病人的護(hù)理

110.（1）重建正常的排便習(xí)慣：選擇合適時(shí)間，固定時(shí)間，改變?nèi)瘫愕谋忝夭∪说淖o(hù)理（2）合理安排膳食：

保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d111.便秘病人的護(hù)理（2）合理安排膳食：25.便秘病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：散步，做操，打太極拳等，還可進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底部肌的活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)和肌張力，促進(jìn)排便。112.便秘病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：26.便秘病人的護(hù)理（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（5）選取適宜的排便姿勢(shì)：利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢(shì)，坐姿或抬高床頭，病情允許下床去廁所。手術(shù)病人，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器113.便秘病人的護(hù)理（4）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境27.便秘病人的護(hù)理（6）腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便114.便秘病人的護(hù)理（6）腹部環(huán)形按摩：按摩時(shí)可用雙手食指、中2便秘病人的護(hù)理（7）遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物：通過化學(xué)刺激引起腸蠕動(dòng)的藥物，如蓖麻油、酚酞等；增加對(duì)腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等；作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、石蠟油等。115.便秘病人的護(hù)理（7）遵醫(yī)囑口服緩瀉藥物：通過化學(xué)刺激引起腸便秘病人的護(hù)理（8）使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露或甘油栓軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便116.便秘病人的護(hù)理（8）使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露或甘油栓30.便秘病人的護(hù)理（9）以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸（10）健康教育：正確認(rèn)識(shí)維持正常的排便習(xí)慣的意義，講解有關(guān)排便的知識(shí)，建立正常的排便習(xí)慣、合理的膳食和飲水對(duì)維持正常排便的作用。117.便秘病人的護(hù)理（9）以上方法均無效時(shí),遵醫(yī)囑給予灌腸31.2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出，常見于慢性便秘的病人?！驹颉勘忝匚醇皶r(shí)解除118.2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動(dòng)，但不能排便；【體征】肛門處有少量液化糞便滲出。119.【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；33.糞便嵌塞病人的護(hù)理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便（2）必要時(shí)先行油類灌腸，２～３h后再做清潔灌腸（3）人工取便120.糞便嵌塞病人的護(hù)理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便【原因】飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸道疾患某些內(nèi)分泌疾病121.3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態(tài)改變，頻腹瀉（diarrhea）【癥狀】

疲乏,腸痙攣,腹痛,惡心,嘔吐,腸鳴,有急于排便的需要和難以控制的感覺.體征：糞便松散或呈液體樣122.腹瀉（diarrhea）【癥狀】36.腹瀉病人的護(hù)理去除病因休息膳食調(diào)理防治水、電解質(zhì)紊亂維持皮膚完整性密切觀察病情并記錄心理支持健康教育123.腹瀉病人的護(hù)理去除病因37.腹瀉病人的護(hù)理（1）去除原因

立即停止進(jìn)食可能被污染的食物飲料，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）

休息臥床休息可減少腸蠕動(dòng),

和體力消耗。124.腹瀉病人的護(hù)理（1）去除原因38.腹瀉病人的護(hù)理（3）膳食調(diào)理：多飲水、給清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免油膩、辛辣、高纖維食物。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫行禁食125.腹瀉病人的護(hù)理（3）膳食調(diào)理：39.腹瀉病人的護(hù)理（4）補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)紊亂

按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液。（5）維持皮膚完整性

肛周護(hù)理：使用軟紙、溫水、涂油保護(hù)。126.腹瀉病人的護(hù)理（4）補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)紊亂40.腹瀉病人的護(hù)理（6）密切觀察病情并記錄：觀察排便次數(shù)、性質(zhì)，記錄，留標(biāo)本送檢。（7）心理支持關(guān)心安慰病人，保證病人舒適127.腹瀉病人的護(hù)理（6）密切觀察病情并記錄：41.腹瀉病人的護(hù)理（8）健康教育：向病人講解有關(guān)引起腹瀉的原因和相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

128.腹瀉病人的護(hù)理（8）健康教育：42.4.排便失禁（fecalincontinence）【定義】指肛門括約肌失去意識(shí)控制而不自主地排便。【原因】神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等?！景Y狀體征】

病人不自主地排出糞便.129.4.排便失禁（fecalincontinence）【定義】排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理保護(hù)皮膚幫助病人重建控制排便的能力攝入足夠液體環(huán)境130.排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理44.排便失禁的護(hù)理

（1）心理護(hù)理安慰病人，樹立信心，配合治療和護(hù)理。（2）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免破損感染131.排便失禁的護(hù)理（1）心理護(hù)理45.排便失禁的護(hù)理

（3）幫助病人重建控制排便的能力1）督促病人按時(shí)自己排便2）遵醫(yī)囑應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑，以刺激定時(shí)排便3）教會(huì)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉132.排便失禁的護(hù)理（3）幫助病人重建控制排便的能力46.排便失禁的護(hù)理

（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲被單，定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕叮?）如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體，適量增加食物纖維的含量和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。133.排便失禁的護(hù)理（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及5、腸脹氣(flatulence)

【定義】胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出【原因】食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣;腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。【癥狀體征】腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、呃逆、肛門排氣過多。134.5、腸脹氣(flatulence)【定義】胃腸道內(nèi)有過量氣腸脹氣病人的護(hù)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣去除病因適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排氣熱敷或按摩藥物治療肛管排氣135.腸脹氣病人的護(hù)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣49.腸脹氣病人的護(hù)理（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣（2）去除引起腸脹氣的原因，勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患136.腸脹氣病人的護(hù)理（1）指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣5腸脹氣病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腸脹氣（4）輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或按摩、針刺療法;嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑行藥物治療或肛管排氣137.腸脹氣病人的護(hù)理（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕51.四、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法(enema)【定義】是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法。保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)多次清潔灌腸灌腸壓力要低，液面距肛門高度不超過40cm.分類138.四、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法(enema)保留灌腸不保灌腸法[操作前準(zhǔn)備]1、評(píng)估病人：病情、灌腸目的、排便習(xí)慣、心理反應(yīng)、合作程度、肛門部位皮膚、黏膜的狀況。2、用物：據(jù)醫(yī)囑和評(píng)估資料準(zhǔn)備灌腸溶液和用物。3、環(huán)境：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。139.灌腸法[操作前準(zhǔn)備]53.◆大量不保留灌腸：

1、目的：（1）軟化和清除糞便、解除腸脹氣。（2）清潔腸道為某些手術(shù)、檢查、分娩前作準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）為高熱病人降溫140.◆大量不保留灌腸：54.

2、用物（1）治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管長120cm和玻璃接管，筒內(nèi)盛灌腸溶液）、肛管（24~26號(hào)）、彎盤、止血鉗、潤滑劑、油布治療巾、棉簽、手紙、水溫計(jì)。潤滑劑溶液：

0.1-0.2%肥皂液

0.9%氯化鈉溶液溫度：

39-41℃

降溫：28-32℃

中暑：

4℃量：成人500～1000ml

兒童200-500ml141.2、用物潤溶液：55.量杯與肥皂液等142.量杯與肥皂液等56.便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計(jì)肥皂液倒入灌腸筒內(nèi)沖洗量杯143.便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計(jì)肥皂液倒入灌腸一次性灌腸袋144.一次性灌腸袋58.（1）攜用物至床旁，解釋并核對(duì)，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋

3、操作步驟145.（1）攜用物至床旁，解釋并核對(duì)，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋

3、操作3、操作步驟（2）協(xié)助病人取左側(cè)臥位，退褲至膝，臀部靠近床邊,墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆146.3、操作步驟（2147.61.（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm

148.（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40～60c連接肛管潤滑肛管排氣149.連接肛管潤滑肛管排氣63.

一手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm

150.一手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況，待灌腸液即將流盡時(shí)夾管—拔管151.密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況，待灌腸液即將流盡時(shí)夾管—拔余液沖洗肛管分離肛管肛管放彎盤內(nèi)擦凈肛門152.余液沖洗肛管分離肛管肛管放彎盤內(nèi)擦凈肛門66.清理用物，洗手，記錄153.清理用物，洗手，記錄67.體位左側(cè)臥位仰臥位高度40~60cm插管深度成人

7~10cm

小兒

4~7cm保留時(shí)間5~10min大量不保留灌腸---要點(diǎn)總結(jié)灌腸法154.體位左側(cè)臥位仰臥位大量不保留灌腸---要點(diǎn)總

灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便155.灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：變換肛管位4.注意事項(xiàng)（1）保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼。（2）按醫(yī)囑配液：（溫度、濃度、壓力、量）

1）降溫：保留時(shí)間30分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。

2）肝昏迷：禁用肥皂水，應(yīng)采用食醋+生理鹽水。

3）充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用