危急值報告制度培訓課件

危急值報告制度培訓醫(yī)務科西麗人民醫(yī)院危急值報告制度培訓醫(yī)務科西麗人民醫(yī)院一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大二、危急值上報科室及范圍目前我院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室及胃鏡室需要上報危急值。1、檢驗科危急值報告范圍二、危急值上報科室及范圍目前我院檢驗科、放射科、超聲科、心電危急值報告制度培訓課件2、放射科危急值報告范圍1)神經系統(tǒng)①嚴重顱內出血、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml；③腦疝，中線結構移位超過1cm；④顱骨粉碎性骨折；⑤急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或以上）或急性腦干梗死；⑥腦出血或腦梗塞復查與近期圖像對比超過，病變明顯病灶加重；⑦急性重度腦積水；

2、放射科危急值報告范圍2、放射科危急值報告范圍

2)脊柱①椎體爆裂性骨折，壓迫脊髓，或脊髓損傷3)心血管系統(tǒng)①主動脈夾層；②動脈瘤或血管破裂出血；③急性心包填塞；4)呼吸系統(tǒng)①氣管支氣管異物；②肺壓縮50%以上的氣胸或液氣胸，尤其是張力性氣胸；③急性廣泛性肺動脈栓塞；④急性嚴重肺水腫；⑤急性大范圍縱膈氣腫；2、放射科危急值報告范圍2、放射科危急值報告范圍

5)消化系統(tǒng)①胃腸道穿孔；絞窄性腸梗阻；腸壞死；②急性壞死性胰腺炎；③肝脾胰腎等實質性臟器出血；④主動脈弓水平食道異物；⑤不明原因腹腔大出血；2、放射科危急值報告范圍3、超聲科危急值報告范圍

1)急診外傷見腹腔積液，疑似腹腔實質臟器破裂出血的危重病人。2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并穿孔。3)考慮急性壞死性胰腺炎。4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血。5)晚期妊娠出現羊水過少（羊水指數低于50mm）并胎兒心率過快（>160次/分）6)懷疑胎盤早剝。7)心臟普大并急性心衰（EF<45%）8)大面積心肌梗塞，或大量心包積液并心包填塞。9)主動脈夾層動脈瘤，或上、下肢靜脈急性血栓形成、下肢動脈急性栓塞。10)急性睪丸扭轉，或懷疑急性卵巢扭轉。3、超聲科危急值報告范圍4、心電圖危急值報告范圍1）急性心肌梗塞；2）各種惡性室性心律失常（RonT型室早、室速、室撲、室顫）；3）嚴重緩慢性心律失常（竇停、心率小于40次/分）；4）陣發(fā)性室上速心室率180次/分以上；5）房顫伴心室律140次/分以上；6）二度二型以上房室傳導阻滯、雙束支、三束支阻滯。4、心電圖危急值報告范圍5、胃鏡室危急值報告范圍1）出血：病變造成活動性出血或內鏡檢查后出血風險較高者；2）穿孔：操作時發(fā)生穿孔，或操作后不能完全排除者；3）上消化道異物：包括異物本身造成損害（穿孔、出血），未能成功取出異物，或預計操作后并發(fā)癥風險較高者；4）麻醉并發(fā)癥：例如吸入性肺炎、支氣管痙攣、呼吸抑制、藥物過敏等；5）檢查后病情可能加重者：結腸鏡檢查后潰結患者出現中毒性巨結腸。5、胃鏡室危急值報告范圍三、臨床科室?？莆＜敝等?、臨床科室?？莆＜敝邓摹⑽＜敝瞪蠄蟮脑瓌t及時限要求上報原則：誰報告誰登記、誰接收誰記錄，誰處置誰簽名時限要求：醫(yī)技科室：發(fā)現危急值立刻電話通知臨床并做好登記；護士站或分診臺：接到危急值立刻通知值班醫(yī)生并做好登記；醫(yī)生：接到危急值后立刻進行處置，處置完后做好登記。如遇門診下班，醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值后，電話通知門診醫(yī)生，如聯(lián)系不上門診醫(yī)生，再通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系患者處置。若患者離院，因登記電話錯誤或聯(lián)系不上患者，通知醫(yī)務科或總值班協(xié)調處置。四、危急值上報的原則及時限要求上報原則：誰報告誰登記、誰接收危急值報告制度培訓課件請按照條目詳細填寫請按照條目詳細填寫五、危急值報告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值檢查者電話通知相關臨床科室，并登記。（同時通過東華信息系統(tǒng)推送至科室醫(yī)護工作站）臨床人員接電話者記錄并報告當值醫(yī)生（同時通過信息系統(tǒng)接收并上報醫(yī)生工作站）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生確認危急值與臨床相符，迅速采取相應措施，必要時報告上級醫(yī)師、科主任。做好登記。（并在醫(yī)生工作站中進行接收和處理危急值）病歷記錄危急值結果及處置過程五、危急值報告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值檢查者電話通知六、危急值系統(tǒng)操作檢驗：檢驗報告審核自動上報危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗：檢驗報告審核自動上報危急值檢查：放射、超聲上報危急值界面；檢查：放射、超聲上報危急值界面；門診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會在這里顯示，然后醫(yī)生在危急值處理中處理危急值。門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報，填報時間不超過15分鐘（下班時間的危急值填報不受15分鐘的限制）。門診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會在這里顯示，然后醫(yī)1、在界面上選中危急值管理點擊進入并選擇危急值處理。2、選擇日期—查找。3、選中條目—危急值項目。4、在處理事項中填寫處理內容——點新增。1、在界面上選中危急值管理點擊進入并選擇危急值處理。2、選擇門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報，填報時間不超過15分鐘（下班時間的危急值填報不受15分鐘的限制）。門、急診患者危急值由門、急診處理，醫(yī)師在門、急診病歷中記錄，如結果回報前患者已住院，由住院部接到通知的醫(yī)師在住院病歷中記錄。門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報護士操作界面打開：頭菜單->醫(yī)囑處理->危急值處理，進入危急值處理界面填報特殊處理說明；護士操作界面危急值報告制度培訓課件危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報、護士處理、醫(yī)生處理、完成A:本病區(qū)危急值列表，顯示了醫(yī)技科室上報人和上報時間，還有危急值類型、當前狀態(tài)；B:選中A危急值后，B顯示此登錄系統(tǒng)人對本次危急值操作記錄；C:對A選中的危急值進行操作，選擇護士要通知的接班值班醫(yī)生或者上級醫(yī)生，可選填(按實際情況填寫)，然后編輯處理內容；新增處理：在C中編輯處理內容，然后點擊新增處理，則新增一條處理內容,在B中可看到列表；修改處理：先選中B中某條處理內容，然后在C中修改，點擊修改處理，完成修改操作；撤銷處理：先選中B中某條處理內容，然后點擊撤銷處理，則此條操作完成撤銷；D:選中A中危急值，點擊危急值字段，會彈出此危急值類型相應字典，供醫(yī)生護士參考；E:病人基本信息；F:A中選中危急值檢驗結果；G:A中選中危急值檢查結果；H:A中選中危急值所有的處理記錄；危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報、護士處理、醫(yī)生處理、完成醫(yī)生操作界面1、醫(yī)技科室上報危急值后，病區(qū)床位圖會提示圖標：；有此圖標代表危急值未被臨床處理，如果此次危急值被護士或者醫(yī)生處理則提示消失；2、危急值處理：頭菜單->危急值處理(住院Doc)；醫(yī)生操作界面危急值報告制度培訓課件3、危急值處理（住院DOC）;a.查找，根據日期可以查找當日和近期的危急值。b.在危急值項目中選中1條。c.在醫(yī)護人員完整操作記錄中查看病人信息和危急值數據。d.在處理事項中選擇醫(yī)生并填寫處理結果，再點擊新增。e.在本人操作記錄中查看操作記錄。點新增的同時，3中醫(yī)護人員完整操作記錄中也會顯示。4、修改和撤消；在本人操作記錄中選中要修改或撤消的危急值條目，在處理內容中填寫處理事項。再點修改或直接點撤消。3、危急值處理（住院DOC）;謝謝聆聽西麗人民醫(yī)院謝謝聆聽西麗人民醫(yī)院危急值報告制度培訓醫(yī)務科西麗人民醫(yī)院危急值報告制度培訓醫(yī)務科西麗人民醫(yī)院一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。一、危急值的定義“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大二、危急值上報科室及范圍目前我院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室及胃鏡室需要上報危急值。1、檢驗科危急值報告范圍二、危急值上報科室及范圍目前我院檢驗科、放射科、超聲科、心電危急值報告制度培訓課件2、放射科危急值報告范圍1)神經系統(tǒng)①嚴重顱內出血、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml；③腦疝，中線結構移位超過1cm；④顱骨粉碎性骨折；⑤急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或以上）或急性腦干梗死；⑥腦出血或腦梗塞復查與近期圖像對比超過，病變明顯病灶加重；⑦急性重度腦積水；

2、放射科危急值報告范圍2、放射科危急值報告范圍

2)脊柱①椎體爆裂性骨折，壓迫脊髓，或脊髓損傷3)心血管系統(tǒng)①主動脈夾層；②動脈瘤或血管破裂出血；③急性心包填塞；4)呼吸系統(tǒng)①氣管支氣管異物；②肺壓縮50%以上的氣胸或液氣胸，尤其是張力性氣胸；③急性廣泛性肺動脈栓塞；④急性嚴重肺水腫；⑤急性大范圍縱膈氣腫；2、放射科危急值報告范圍2、放射科危急值報告范圍

5)消化系統(tǒng)①胃腸道穿孔；絞窄性腸梗阻；腸壞死；②急性壞死性胰腺炎；③肝脾胰腎等實質性臟器出血；④主動脈弓水平食道異物；⑤不明原因腹腔大出血；2、放射科危急值報告范圍3、超聲科危急值報告范圍

1)急診外傷見腹腔積液，疑似腹腔實質臟器破裂出血的危重病人。2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并穿孔。3)考慮急性壞死性胰腺炎。4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血。5)晚期妊娠出現羊水過少（羊水指數低于50mm）并胎兒心率過快（>160次/分）6)懷疑胎盤早剝。7)心臟普大并急性心衰（EF<45%）8)大面積心肌梗塞，或大量心包積液并心包填塞。9)主動脈夾層動脈瘤，或上、下肢靜脈急性血栓形成、下肢動脈急性栓塞。10)急性睪丸扭轉，或懷疑急性卵巢扭轉。3、超聲科危急值報告范圍4、心電圖危急值報告范圍1）急性心肌梗塞；2）各種惡性室性心律失常（RonT型室早、室速、室撲、室顫）；3）嚴重緩慢性心律失常（竇停、心率小于40次/分）；4）陣發(fā)性室上速心室率180次/分以上；5）房顫伴心室律140次/分以上；6）二度二型以上房室傳導阻滯、雙束支、三束支阻滯。4、心電圖危急值報告范圍5、胃鏡室危急值報告范圍1）出血：病變造成活動性出血或內鏡檢查后出血風險較高者；2）穿孔：操作時發(fā)生穿孔，或操作后不能完全排除者；3）上消化道異物：包括異物本身造成損害（穿孔、出血），未能成功取出異物，或預計操作后并發(fā)癥風險較高者；4）麻醉并發(fā)癥：例如吸入性肺炎、支氣管痙攣、呼吸抑制、藥物過敏等；5）檢查后病情可能加重者：結腸鏡檢查后潰結患者出現中毒性巨結腸。5、胃鏡室危急值報告范圍三、臨床科室?？莆＜敝等?、臨床科室專科危急值四、危急值上報的原則及時限要求上報原則：誰報告誰登記、誰接收誰記錄，誰處置誰簽名時限要求：醫(yī)技科室：發(fā)現危急值立刻電話通知臨床并做好登記；護士站或分診臺：接到危急值立刻通知值班醫(yī)生并做好登記；醫(yī)生：接到危急值后立刻進行處置，處置完后做好登記。如遇門診下班，醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值后，電話通知門診醫(yī)生，如聯(lián)系不上門診醫(yī)生，再通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系患者處置。若患者離院，因登記電話錯誤或聯(lián)系不上患者，通知醫(yī)務科或總值班協(xié)調處置。四、危急值上報的原則及時限要求上報原則：誰報告誰登記、誰接收危急值報告制度培訓課件請按照條目詳細填寫請按照條目詳細填寫五、危急值報告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值檢查者電話通知相關臨床科室，并登記。（同時通過東華信息系統(tǒng)推送至科室醫(yī)護工作站）臨床人員接電話者記錄并報告當值醫(yī)生（同時通過信息系統(tǒng)接收并上報醫(yī)生工作站）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生確認危急值與臨床相符，迅速采取相應措施，必要時報告上級醫(yī)師、科主任。做好登記。（并在醫(yī)生工作站中進行接收和處理危急值）病歷記錄危急值結果及處置過程五、危急值報告制度流程醫(yī)技科室發(fā)現并確認危急值檢查者電話通知六、危急值系統(tǒng)操作檢驗：檢驗報告審核自動上報危急值六、危急值系統(tǒng)操作檢驗：檢驗報告審核自動上報危急值檢查：放射、超聲上報危急值界面；檢查：放射、超聲上報危急值界面；門診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會在這里顯示，然后醫(yī)生在危急值處理中處理危急值。門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報，填報時間不超過15分鐘（下班時間的危急值填報不受15分鐘的限制）。門診系統(tǒng)危急值處理本科室未被處理的危急值會在這里顯示，然后醫(yī)1、在界面上選中危急值管理點擊進入并選擇危急值處理。2、選擇日期—查找。3、選中條目—危急值項目。4、在處理事項中填寫處理內容——點新增。1、在界面上選中危急值管理點擊進入并選擇危急值處理。2、選擇門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報，填報時間不超過15分鐘（下班時間的危急值填報不受15分鐘的限制）。門、急診患者危急值由門、急診處理，醫(yī)師在門、急診病歷中記錄，如結果回報前患者已住院，由住院部接到通知的醫(yī)師在住院病歷中記錄。門急診醫(yī)師接到通知或看到該提示框后，進入網絡系統(tǒng)填報頁面填報護士操作界面打開：頭菜單->醫(yī)囑處理->危急值處理，進入危急值處理界面填報特殊處理說明；護士操作界面危急值報告制度培訓課件危急值狀態(tài)：醫(yī)技上報、護士處理、醫(yī)生處理、完成A:本病區(qū)危急值列表，顯示了醫(yī)技科室上報人和上報時間，還有危急值類型、當前狀態(tài)；B:選中A危急值后，B顯示此登錄系統(tǒng)人對本次危急值操作記錄；C:對A選中的危急值進行操作，選擇護士要通知的接