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可視化技術(shù)在麻醉領(lǐng)域中的應(yīng)用
-----直接視頻插管技術(shù)人眼的局限性→可視化技術(shù)眼見為實(shí)：循證醫(yī)學(xué)的要求醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流概述1、傳統(tǒng)直接喉鏡下建立人工氣道傳統(tǒng)直接喉鏡已經(jīng)使用了近80年設(shè)計(jì)不能滿足臨床多樣化需求，臨床使用面臨挑戰(zhàn)：張口受限、上門齒前突、高喉結(jié)、巨大會(huì)厭→成功率低2、人工通氣道輔助視頻技術(shù)輔助視頻插管技術(shù)3、直接視頻插管技術(shù)2011年后直接視頻插管技術(shù)——直接將微型攝像頭安裝在插管前端的可視氣管插管可視氣管插管組成清洗口
電源和視頻接頭球囊攝像頭和光源指示氣泡轉(zhuǎn)換接頭可視氣管插管的氣流阻力分析通過對(duì)比測(cè)試，可視氣管插管的氣流阻力和普通的插管基本一樣可視氣管插管主要應(yīng)用麻醉科/手術(shù)室要求監(jiān)測(cè)的外科手術(shù)（支氣管堵塞器手術(shù)、氣管切開術(shù)）氣管插管位置確定預(yù)期困難插管（？）重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣病人的持續(xù)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)插管位置分泌物抽吸管理持續(xù)監(jiān)測(cè)吸痰可以選擇吸左支氣管或右支氣管的痰液減少纖支鏡使用減少VAP的發(fā)生分泌物抽吸管理可視氣管插管主要應(yīng)用監(jiān)測(cè)整個(gè)手術(shù)過程，預(yù)防意外發(fā)生通氣沒有變化不需要使用纖支鏡容易進(jìn)行氣管切開操作氣管切開術(shù)可視氣管插管主要應(yīng)用可視氣管插管和堵塞器配合使用18操作簡(jiǎn)便，無需經(jīng)特殊訓(xùn)練，創(chuàng)傷小術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)球囊位置容易進(jìn)行重新定位
操作過程中氣道阻力小術(shù)后進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)減少纖支鏡的使用，減低消毒和設(shè)備損耗。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)減少300美元/次對(duì)于一些沒有纖支鏡的基層醫(yī)院也可以開展肺隔離術(shù)可視氣管插管匹配使用的支氣管堵塞器備注是否推薦和可視插管一起使用是否和可視氣管插管兼容圖片堵塞器類型頭部可以轉(zhuǎn)彎
CohenBlocker(Cook)頭部成角Uniblocker(Fuji)備注是否推薦和可視插管一起使用是否和可視氣管插管兼容圖片堵塞器類型需要和纖支鏡一起使用，定位ArndetBlocker(Cook)頭端成角維力堵塞器可
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