膝關(guān)節(jié)置換原理課件

膝關(guān)節(jié)置換原理要得到好的結(jié)果力線截骨軟組織平衡髕股軌跡股骨遠(yuǎn)端截骨股骨遠(yuǎn)端截骨量=股骨假體的厚度股骨遠(yuǎn)端截骨股骨后髁線和髁上線的夾角為3度參考線脛骨近端截骨脛骨近端截骨截骨板的選擇當(dāng)截骨板尺寸和股骨遠(yuǎn)端不匹配時，是選擇大一號的截骨板還是選擇小一號的截骨板？前參考和后參考前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點(diǎn)來測量股骨在矢狀面上的大小后參考－以股骨后髁為參考點(diǎn)來測量股骨在矢狀面上的大小TF=6#5#7#前參考后參考TF=6#5#TF=6#7#屈曲間隙TF=6#5#TF=6#7#髕股間隙PSTKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡使內(nèi)外側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲時都能夠保持主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)內(nèi)翻畸形MCL特性深層淺層

前部后部膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊MCL前部膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好后關(guān)節(jié)囊MCL后部膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊

松解腘肌腱松解外側(cè)副韌帶

膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好

髂脛束.后關(guān)節(jié)囊

Flexion-Extension算法伸直、屈曲間隙都緊薄內(nèi)襯脛骨加截Flexion-Extension算法伸直間隙小,屈曲間隙好股骨遠(yuǎn)端加截髕股軌跡假體安裝位置軟組織平衡外旋股骨假體改善髕股軌跡使股骨假體的髕骨溝位于正確位置股骨髁上線Whiteside’s線脛骨截骨面相對股骨后髁3o－5o外旋 特別是在膝外翻的病例中股骨假體外置改善髕骨軌跡避免股骨假體內(nèi)置可以使髕骨溝偏外側(cè)外旋脛骨假體改善髕股軌跡使Q角減小正確安裝脛骨近端切骨模具RightKnee脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良外旋脛骨假體脛骨假體的中心點(diǎn)應(yīng)置于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3和中1/3交界的位置外旋脛骨假體脛骨的后內(nèi)側(cè)角的骨質(zhì)應(yīng)有所外露脛骨假體外置改善髕股軌跡避免假體內(nèi)置增加Q角刺激MCL脛骨假體偏后安裝可以使脛骨結(jié)節(jié)相對前置，增加骨四頭作用的力臂，減少髕骨應(yīng)力髕骨切骨前后需測量髕骨切骨前需測量髕骨厚度切骨后殘余的髕骨厚度為12－15mm髕骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)去除較多殘留的髕骨呈對稱髕骨切骨前后需測量安裝髕骨假體后總的厚度不應(yīng)超過初始厚度髕骨假體內(nèi)置安放假體內(nèi)緣與髕骨內(nèi)緣齊平注意髕骨假體是否有內(nèi)側(cè)的偏距橢圓型設(shè)計的髕骨假體可以有更好的骨質(zhì)覆蓋Harwin,TechniquesinKneeSurgery2003選用相對