外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1

外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié):腸梗阻病人的護(hù)理A1型題1．臨床最常見(jiàn)的引起腸梗阻的原因是A．腸蛔蟲(chóng)堵塞B.腸扭轉(zhuǎn)C．腸套疊D．腸粘連E．腸腫瘤2．對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)士的觀察判斷最正確的是A．嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻B．嘔吐呈噴射狀說(shuō)明是麻痹性腸梗阻C．腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說(shuō)明梗阻有所緩解D．腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說(shuō)明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻E．病人有一次排便說(shuō)明是不完全性腸梗阻3．發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，典型的局部病理生理變化是A．梗阻以上腸段蠕動(dòng)減弱或消失B．低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯C．腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解D．不存在腸管血運(yùn)障礙E．梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻以下腸管癟陷4．關(guān)手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說(shuō)法正確的是A．體液主要丟失在體外B．以代謝性堿中毒為主C．以氯離子丟失為主D．可致中毒性休克E．不影響肺的氣體交換5．腸梗阻病人的共同臨床特征是A．腹痛、腹脹、嘔吐、便秘B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C．腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D．腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐B．腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣6．下列項(xiàng)目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是A．腹部陣發(fā)性絞痛B．嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C．全腹脹D．腸嗚音亢進(jìn)E．腹腔穿刺抽出血性液體7．應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是A．多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B．上段腸腔擴(kuò)張C．膈下游離氣體D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定E．脹氣腸袢呈“魚(yú)肋骨刺”樣改變8．對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是A．予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)B．予止痛劑，緩解腹痛癥狀C．給予緩瀉劑，以解除梗阻C.禁食、胃腸減壓E．予腹部熱敷緩解腹痛9．關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說(shuō)法正確的是A．可見(jiàn)全腹脹B．常在腹中部捫及條索狀團(tuán)塊C．腹膜刺激征輕．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E．全腹呈鼓音10．關(guān)于腸梗阻，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.回腸梗阻屬高位梗阻B．梗阻腸管有血運(yùn)障礙者屬絞窄性梗阻C．絞窄性腸梗阻必然是急性血運(yùn)性腸梗阻D．腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣E．腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)11．腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外A．水、電解質(zhì)缺失B．休克和酸堿失衡C．急性中毒性腸擴(kuò)張D．感染和毒血癥E．呼吸和循環(huán)功能障礙12．下列不屬于腸梗阻的基本處理的是A．禁食B．胃腸減壓C．灌腸D．使用抗菌藥E．補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡13．對(duì)疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項(xiàng)檢查A．X線透視或攝片B．肛門(mén)直腸指檢C．鋇劑灌腸造影D．口服鋇餐透視E．血?dú)夥治?4.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙E有無(wú)并發(fā)癥15.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)正確的措施為A.去枕平臥位B胃腸減壓C.及早進(jìn)食D嗎啡鎮(zhèn)痛E.高壓灌腸16.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐帶臭味的糞樣物c腹膜刺激征D.觸及有固定壓痛的包塊E腹腔穿刺抽出腹水A2型題1．女性，57歲，4個(gè)月來(lái)經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過(guò)去無(wú)類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×109／L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是A．多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B．口服造影劑后可見(jiàn)充盈缺損C．膈下游離氣體D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定E．“馬蹄狀”充氣腸袢2．男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是A．立即剖腹探查B．口服鋇劑全胃腸道透視C．腹腔穿刺，灌洗D．鋇劑灌腸E．胃腸減壓及支持療法3．女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37．8℃，P90次／分鐘，BPll2／78rnmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞比例；腹部X線平片見(jiàn)腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A．禁食、胃腸減壓B．可適當(dāng)用654—2止痛C．協(xié)助病人取低半坐位D．及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出人水量E．應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染4．男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.體檢：T38．5℃，R22次／分鐘，P95次／分鐘，BPl35／76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13．5×109／L，中性粒細(xì)胞比例。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是A．取低半坐臥位B．予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C．充分負(fù)壓引流D．若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E．如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水A3型題1．男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門(mén)排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見(jiàn)腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。(1)下列檢查最有意義的是：A．腹部CTB．腹部穿刺C．鋇劑灌腸D．腹部X線平片E．纖維結(jié)腸鏡檢查(2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)椋篈．腸粘連B．腫瘤C．糞塊堵塞D．腸扭轉(zhuǎn)E．腸麻痹(3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是：A．急性腸梗阻B．完全性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D．單純性腸梗阻E．機(jī)械性腸梗阻(4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的：A．取半臥位B．胃腸減壓C．禁飲食D．可給嗎啡止痛E．防治感染和中毒2．男性，40歲，l小時(shí)前午餐后打籃球時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl3．4X109／L，發(fā)病以來(lái)未排便排氣。(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮：A．急性單純水腫性胰腺炎B．輸尿管結(jié)石C．膽囊結(jié)石D．腸結(jié)核E．腸扭轉(zhuǎn)(2)最合適的處理是：A．禁食、胃腸減壓B．口服石蠟油C．低壓灌腸D．手術(shù)探查E．抗休克(3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為：A．排便困難B．體液不足C．皮膚完整性受損D．個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E．活動(dòng)無(wú)耐力(4)．以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥：A．吸人性肺炎B．腹腔感染C．腸瘺D．腸粘連E傾倒綜合征A4型題1．男性，70歲，間斷性便秘15年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。l天前用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。(1)對(duì)該病人應(yīng)首先考慮：A．急性胰腺炎B．糞塊堵塞引起腸梗阻C．空腔臟器破裂D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E．腸套疊(2)若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于：A．急性腸梗阻B．動(dòng)力性腸梗阻C．低位腸梗阻D．絞窄性腸梗阻E．不完全性腸梗阻(3)此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是：A．低氯低鈉性堿中毒B．低氯低鉀性堿中毒C低鈉低鉀性酸中毒D．低鈉高鉀性酸中毒E．高鈉高鉀性酸中毒(4)病人的腹部立位X線攝片見(jiàn)馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的檢查是：A．B超B．口服鋇劑透視C．腹腔穿刺D．選擇性腸系膜血管造影E鋇劑灌腸(5)最適宜的處理方案是：A．積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療B．抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療C．無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù)D．抗休克、抗感染的同時(shí)行急診乎術(shù)治療E．控制感染后手術(shù)治療(6)術(shù)中見(jiàn)乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60°，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A．術(shù)后第2天開(kāi)始擴(kuò)張瘺口，以防造口狹窄B．用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚C．腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食D．生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位E．造口袋內(nèi)容物超過(guò)1／3應(yīng)更換2．男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時(shí)。近4個(gè)月來(lái)時(shí)有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2～3次，無(wú)排便不盡及里急后重感。體檢：T36℃，P90次／分鐘，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未見(jiàn)腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見(jiàn)一氣液平面。WBC：9X109／L，中性粒細(xì)胞比例。發(fā)病以來(lái)，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。(1)根據(jù)該病人的癥狀，初步考慮為：A．幽門(mén)梗阻B．膽道梗阻C．急性胃腸炎D．腸梗阻E．急性胰腺炎(2)該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：A．闌尾周圍膿腫B．結(jié)腸結(jié)核C．結(jié)腸腫瘤D．回盲部腸套疊E．腸扭轉(zhuǎn)(3)該病人目前存在的護(hù)理診斷，不正確的是：A．體液不足B．疼痛C．自我形象紊亂D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E．睡眠型態(tài)紊亂(4)針對(duì)該病人的處理原則是：A．口服液體石蠟通便B．低壓灌腸C．緊急手術(shù)解除梗阻D．抗結(jié)核治療E．解痙止痛(5)針對(duì)該病人的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是：A．生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位B．合理輸液并記錄出入量C．禁食D．胃腸減壓E．從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道(6)若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)39℃，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了：A．腸麻痹B．腸痙攣C．吻合口瘺D．粘連性腸梗阻E．腫瘤破裂參考答案：A1型題1．D2．A3．E4．D5．A6．E7．D8．D9．D10．A11．C12．C13．D14.D15.B16.EA2型題1．A2．E3．B4．DA3型題1．(1)D(2)A(3)C(4)D2．(1)E(2)D(3)B(4)EA4型題1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C第八節(jié)：急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題1．麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處C．左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處D．右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處E．右髂前上棘與臍連線中外2／3交界處2．闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)B．華氏點(diǎn)c．墨氏點(diǎn)D．雷氏點(diǎn)E．左下腹3．下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的A．利于呼吸B．減輕切口張力C．預(yù)防腸粘連D．利于腹腔引流E．腹腔滲液積聚于盆腔4．闌尾炎癥時(shí)可引起A．小腸膿腫B．結(jié)腸膿腫C．胰腺膿腫D．門(mén)靜脈炎和肝膿腫E．脾膿腫5．急性闌尾炎最典型的癥狀為A．轉(zhuǎn)移性臍周疼痛B轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．固定性臍周疼痛D．固定的右下腹痛E．腹痛位置無(wú)規(guī)律6.急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是A腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射c軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣8.急性闌尾炎典型的癥狀為A右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂c腹膜剌激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛9.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血B.盆腔膿腫c腸粘連D.門(mén)靜脈炎E.切口感染10.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是A防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛c防止腸瘺D.防止切口感染E.預(yù)防腸黏連11.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性c.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.闌尾壓痛E墨菲征陽(yáng)性A2型題1．男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A．單純性闌尾炎B．化膿性闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D．穿孔性闌尾炎E．闌尾周圍膿腫2．男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常A．1個(gè)月后B．2個(gè)月后C．3個(gè)月后D．4個(gè)月后E．5個(gè)月后3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行"闌尾切除術(shù)"。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視c腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安.主訴腹脹.測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見(jiàn):下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E合理增加營(yíng)養(yǎng)A3型題1．男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37．2℃，脈搏110次／分鐘，血壓,155／90mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱×109／L，中性粒細(xì)胞比例；B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問(wèn)不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。(1)首先應(yīng)考慮：A．急性胃炎B．急性腸炎C．急性闌尾炎D．急性胰腺炎E．心絞痛發(fā)作(2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇：A．I期縫合B．Ⅱ期縫合C．Ⅲ期縫合D．Ⅳ期縫合E．V期縫合(3)在給該病人補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是：A．選擇上肢靜脈B．給予半坐臥位C．控制輸液速度D．觀察尿量E．記錄嘔吐量(4)該病人可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂：A．維生素B．白蛋白C．血漿D．電解質(zhì)E．凝血因子2．女，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39．2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC12．5X109／L，中性粒細(xì)胞比例；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為38．9℃，切口紅腫、壓痛。(1)入院時(shí)應(yīng)考慮：A．急性單純性闌尾炎B穩(wěn)性化膿闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D穿孔性闌尾炎E．急性胰腺炎(2)該病人闌尾位置最可能為：A．靠近盲腸后方B靠近盲腸前方C．靠近腰大肌前方D．靠近腰大肌后方E．靠近閉孔內(nèi)肌(3)該病人術(shù)后發(fā)生：A．腹腔內(nèi)出血B．切口感染C．腹腔感染D．盆腔感染E．腹腔膿腫(4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵：A．繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B．做好引流管護(hù)理C．及時(shí)更換被滲液污染的敷料