腫瘤科三基試題

#/10果，減少復發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，了消滅手術(shù)野之外的亞臨床細胞及減少血循環(huán)的癌細胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進行其他治療。禁忌證一般認為病人有以下情況應慎用或不用化療。(1)9年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。(2)白細胞數(shù)低于4X1，血小板數(shù)低于980X10，或既往的多療程化療或放療使白細胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。11．(1)配藥前洗手，穿防護衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應立即更換。(2)操作臺面應覆以一次性防護墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應及時更換。(3)打開粉劑藥時，割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時，溶液應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力，防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后，瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。(6)使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大使藥液外溢。(7)抽取藥液應用一次性注射器，并應注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。(8)在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。(9)備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉處理。(10)操作完畢脫去手套后，用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。12．(1)手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細胞，從而達到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學治療：應用化學藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。13．癌癥病人的心理變化類型與自身個性心理特征、病情嚴重程度有關(guān)。當病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。(1)體驗期：當病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時病人往往無力主動表達內(nèi)心的痛苦，對提供幫助的醫(yī)護人員或家人表示拒絕。(2)懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認，甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應激狀態(tài)下的心理反應，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應意外打擊。(3)恐懼期：當極力否認仍不能改變診斷結(jié)果時，便會產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等。(4)幻想期：當病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗后，已能正視現(xiàn)實，但仍存在許多幻想，如希望通過某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗能推翻原診斷結(jié)果等。(5)絕望期：當各種治療方法均不能取得良好效果，病情進一步惡化，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時，都能使病人產(chǎn)生絕望，對治療失去信心，聽不進醫(yī)護人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒、對立情緒、不服從治療等。(6)平靜期：病人已能接受現(xiàn)實，認可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務，處于無望狀態(tài)。14．根據(jù)藥物的化學結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在，它可使的復制出現(xiàn)錯誤，導致細胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機制各不相同，但均系作用于細胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不同機制影響、及蛋白質(zhì)的生物合成，使細胞發(fā)生變異，影響細胞分裂，導致細胞死亡