兒童心理障礙課件

兒童心理障礙DSM—IV對(duì)兒童心理障礙的分類通常在嬰兒、兒童和青春期得到診斷的障礙—精神發(fā)育遲滯—學(xué)習(xí)障礙—行為技能障礙—溝通障礙—注意缺陷和破壞性行為障礙—喂食和進(jìn)食障礙一、兒童一般行為問題二、兒童多動(dòng)癥三、兒童孤獨(dú)癥四、學(xué)習(xí)障礙五、兒童神經(jīng)癥六、兒童精神病內(nèi)容（二）口吃

口吃是一種較為常見的兒童言語(yǔ)障礙，口吃時(shí)，正常的言語(yǔ)節(jié)律受阻，表現(xiàn)為言語(yǔ)不由自主地重復(fù)、發(fā)音延遲或停止?？诔詢和?0%在五歲前起病，男孩多余女孩。兒童會(huì)因?yàn)榭诔远纯?，回避交往、變得少言寡語(yǔ)、害羞、膽怯、自卑，影響良好的人格的形成。1、口吃原因（1）與兒童的情緒激動(dòng)有關(guān)（2）父母要求過(guò)嚴(yán)過(guò)高，對(duì)孩子說(shuō)話過(guò)分關(guān)注（3）好奇和模仿2、口吃矯治

（1）消除引起口吃的心理、社會(huì)原因，比如父母、老師等周圍人不要過(guò)分注意或討論兒童的言語(yǔ)缺陷（2）改變父母老師的態(tài)度和行為（3）言語(yǔ)矯正法、認(rèn)知行為療法遺尿指兒童5歲以后仍然不能自己控制排尿，白天或夜間時(shí)有排尿，每天至少二次者。其中，由軀體疾病，如糖尿病或抽出引起的除外。遺尿癥在兒童中的發(fā)生率一般為4%--7%，5---6歲發(fā)生率最高，11歲以后很少見。1、遺尿原因（1）遺傳因素（2）神經(jīng)系統(tǒng)缺陷或軀體疾?。捍竽X皮質(zhì)發(fā)育遲緩、泌尿系統(tǒng)的生理缺陷或尿道感染（3）心理社會(huì)因素：受驚嚇、環(huán)境突變、缺乏親人的照顧、過(guò)度疲勞、不正確的教養(yǎng)習(xí)慣、遭受強(qiáng)烈的精神刺激和創(chuàng)傷2、遺尿癥的防治（1）排便訓(xùn)練（2）心理治療：解除心理壓力，滿足心理壓力（3）特殊防治法—床墊警鈴（莫烏爾），此法對(duì)原發(fā)性遺尿療效最佳（三）遺尿癥二、兒童多動(dòng)癥多動(dòng)綜合征簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥，是一種常見的兒童行為障礙，所以稱為“兒童多動(dòng)綜合征”。高峰就診年齡在8—9歲，男孩多于女孩。注意障礙伴多動(dòng)型（ADHD）——男孩注意缺陷伴多動(dòng)注意障礙（ADD）——女孩注意缺陷不伴多動(dòng)多動(dòng)癥三、兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥又稱早期嬰兒孤獨(dú)癥簡(jiǎn)稱孤獨(dú)癥起病于嬰兒幼兒時(shí)期的一種廣泛性發(fā)育障礙發(fā)病率低早發(fā)?。?歲以前）患兒男多女少兒童孤獨(dú)癥的患兒有逐年增多的現(xiàn)象兒童孤獨(dú)癥的其它伴發(fā)問題社交功能損害溝通能力損害興趣范圍狹窄智力低下或超常感知覺損害認(rèn)知缺陷，等等兒童孤獨(dú)癥的其它伴發(fā)問題3、學(xué)習(xí)障礙的教育策略

（1）學(xué)習(xí)障礙兒童屬心理異常的特殊兒童（2）學(xué)習(xí)障礙的成因復(fù)雜多樣（3）同一類型的學(xué)習(xí)障礙要考慮其心理發(fā)展的年齡特點(diǎn)（4）幫助需要形象而具體（5）補(bǔ)救訓(xùn)練應(yīng)系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化例子2：語(yǔ)言表達(dá)困難、閱讀困難、書寫困難小杰聰明、活潑，但很難用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己。他講話結(jié)巴，發(fā)音不準(zhǔn)，難以讓人明白。每當(dāng)他說(shuō)不清一句話時(shí)，會(huì)放棄說(shuō)話，開始生氣，拒絕吃飯或情緒激動(dòng)。樂樂已經(jīng)二年級(jí)了，寫的字就像3歲小朋友寫的。用鼠標(biāo)繪圖時(shí)，毫無(wú)困難。但要求他用紙筆照?qǐng)D描繪時(shí)，他就開始躊躇不決，他不停將筆從這只手換到另一只手，并且開始分心，無(wú)法認(rèn)真仔細(xì)地依照模板完成，畫出來(lái)的東西面目全非。另外，還有書寫詞語(yǔ)反轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，比如把“繪圖”寫成“圖繪”。五、兒童神經(jīng)癥（一）兒童焦慮癥表現(xiàn)為彌散的和游離的，不依附特定處境的焦慮狀況，可直接感受和表達(dá)出來(lái)，也能轉(zhuǎn)換為其他癥狀。過(guò)分的焦慮通常同時(shí)伴有軀體癥狀。突然產(chǎn)生的驚恐，伴有固定的表情，渾身出汗，不能辨清方向和出現(xiàn)視幻覺——睡意朦朧、剛睡醒父母間的沖突，家庭的病理問題，來(lái)自父母的過(guò)分壓力、精神創(chuàng)傷、母親由恐怖和焦慮表現(xiàn)因素晝夜焦慮孩子情緒受到外部環(huán)境變化的騷擾后難以平靜，表現(xiàn)為擔(dān)憂、猶豫不決、退縮，引起廣泛的焦慮，常做夢(mèng)家庭、孩子的問題表現(xiàn)因素慢性焦慮長(zhǎng)期擔(dān)心自己會(huì)生病，總覺得自己的身體不好，并且為預(yù)料到自己未來(lái)會(huì)得病而感到焦慮家庭、保健醫(yī)生和孩子本身的問題表現(xiàn)因素疑病焦慮（二）兒童恐怖癥兒童恐怖癥表現(xiàn)為患兒強(qiáng)烈地全神貫注地沉浸于對(duì)可怕刺激或情景的恐懼，這種恐懼幾乎是無(wú)道理的，與引起恐懼的外在刺激不成正比根據(jù)恐怖的對(duì)象把恐怖癥分類（1）對(duì)身體損傷的恐懼（2）對(duì)自然事件的恐懼（3）社交恐懼其中以動(dòng)物恐怖（5歲左右起病）、學(xué)?？植溃ǘ喟l(fā)于學(xué)齡兒童）、死亡恐怖和社交恐怖（青春期）最為常見治療：注意患病的誘因，家庭和兒童間的相互作用，兒童本身存在的可增加情緒困難的因素，行為療法（系統(tǒng)脫敏法示范、操作性條件反射、暴露法）年齡恐懼的東西0-6個(gè)月身體沒有支撐、大響聲7-12個(gè)月陌生人、突如其來(lái)的物體1歲與父母分離、傷害、大小便、陌生人2歲噪音、動(dòng)物、黑暗、與父母分離、大型物、陌生環(huán)境3歲面具、黑暗、動(dòng)物、與父母分離4歲與父母分離、動(dòng)物、黑暗、噪音5歲動(dòng)物、壞人、黑暗、與父母分離、身體傷害6歲鬼怪、身體傷害、打雷閃電、獨(dú)自睡覺、與父母分離7-8歲鬼怪、黑暗、獨(dú)自一人、身體受傷9-12歲測(cè)驗(yàn)考試、學(xué)校表現(xiàn)、身體受傷、身材外貌、打雷閃電、死亡青春期人際關(guān)系、身材外貌、學(xué)校、未來(lái)、動(dòng)物、神鬼、自然災(zāi)難、安全嬰兒期、兒童期和青春期的常見恐懼（三）兒童強(qiáng)迫癥1、正常兒童在發(fā)育階段會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫觀念或儀式性行為，2歲和7---8歲是強(qiáng)迫現(xiàn)象出現(xiàn)的高峰年齡2、兒童常常不能意識(shí)到自己行為的多余性和毫無(wú)意義，但也有明顯的焦慮3、特點(diǎn)：（1）強(qiáng)迫癥狀多為突發(fā)性（4）富于幻想（2）強(qiáng)迫觀念和行為并存（5）具有內(nèi)疚感（3）患兒智商一般較高（6）對(duì)父母有攻擊行為

4、影響因素：（1）撫養(yǎng)方式

（2）父母心理異常5、治療方法：防止反應(yīng)法六、兒童精神?。ㄒ唬﹥和穹至寻Y起源于兒童期后期，最早在6---7歲，一般正常發(fā)育之后發(fā)病，沒有廣泛性發(fā)育障礙的問題，男孩比女孩多2.5倍，隨年齡增高，女孩發(fā)病率增高。1、特征（和成人相似）：有思維障礙、妄想、幻覺、不恰當(dāng)情感、情感遲鈍、緘默、退縮、運(yùn)動(dòng)障礙和古怪行為，戀物或醉心于刻板活動(dòng)，對(duì)日常事物可能產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)目謶?、預(yù)后不良，患病年齡越早預(yù)后越差3、病因：母親和家庭成員相互關(guān)系的失調(diào)、生物遺傳（1）多數(shù)在青春期和成年期發(fā)病，也會(huì)在童年發(fā)?。?）童年期的發(fā)病是緩慢的，逐步的，而不是突然發(fā)?。?）童年期出現(xiàn)的障礙，可能會(huì)持續(xù)到青春期和成年期（4）癥狀對(duì)兒童社交功能和學(xué)校功能的發(fā)展有極大的影響兒童精神分裂的一些其它特點(diǎn)（二