骨筋膜室綜合征護理查房教學課件

病例介紹患者：27床張素芬女52歲主治醫(yī)師：宋春林。主要診斷：左脛腓骨遠端開放性骨折；主要病情：車禍傷導致左踝疼痛、流血、畸形、活動障礙2小時。入院時T:37.2℃、P:86、Bp:112/66mmHg主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細胞數(shù)目、嗜酸性細胞數(shù)目、紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞體積、血小板數(shù)目均異常；鉀、磷濃度偏低、尿比重下降；

8月27日CT檢查左側股骨外側髁骨折、斷位尚分離錯位，左髕上囊積脂血癥，左脛骨外下緣可疑撕拖骨折；

9月1日血清檢查總蛋白、白蛋白、氯下降、淋巴細胞比例下降；

X片顯示左脛腓骨遠端雙骨折，左脛骨平臺骨折。治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固定術（2014-8-24

1小時45分）；

主要用藥和目的：血栓通、頭孢呋辛鈉、泮托拉唑鈉、門冬氨酸，予消腫、止痛、止血、抗感染、預防破傷風感染等治療。病情變化的觀察重點：生命體征變化；患肢末循環(huán)觀察；腦外觀察。病例介紹患者：27床張素芬女52歲主治醫(yī)師病人患肢易出現(xiàn)什么問題？產生這種問題的原因是什么？該如何處理及護理該病人？討論討論查房目的了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）了解肢體循環(huán)障礙的病因（廖悅）熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）了解脛腓骨的解剖（廖思琦）了解骨筋膜室的解剖及病理生理特點（童禹浩）骨筋膜室綜合征的觀察要點骨筋膜室的正常壓力及測量方法（許秋梅）了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）掌握骨筋膜室綜合癥的治療要點（張瑤）掌握肢體循環(huán)障礙病人的常見護理問題（袁苗）掌握肢體循環(huán)障礙病人的護理措施（高琳慧、劉婷）熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）查房目的了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）肢體循環(huán)障礙概念

肢體發(fā)生在微循環(huán)水平的血管和血流的形態(tài)異常與功能紊亂，常導致組織血流灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和缺氧性病變。肢體循環(huán)障礙概念病因肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他骨筋膜室綜合征病因骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征概念

骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。

骨筋膜室綜合征概念分型瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分型脛腓骨解剖基礎脛腓骨解剖基礎脛腓骨血供情況結論脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死。脛骨中1/3骨折時，可導致骨筋膜室綜合癥。脛骨下1/3骨折時，營養(yǎng)A損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈。脛腓骨血供情況骨筋膜室解剖基礎小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室骨筋膜室解剖基礎小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室骨筋膜室綜合征護理查房教學課件病因凡可使筋膜間隙內容物體積增加、壓力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合癥。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病因病理病理觀察要點疼痛腫脹及壓痛運動和感覺功能障礙

脈搏（足背動脈）

皮溫及顏色觀察要點疼痛特征疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征晚期表現(xiàn)：Painless

疼痛轉為無痛Pallor

蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)：治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;Paralysis肌肉癱瘓目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）P:86、Bp:112/66mmHg凡可使筋膜間隙內容物體積增加、壓力增高[小腿7.肢體血管損傷和骨折出血骨筋膜室的正常壓力及測量方法（許秋梅）血尿常規(guī)及必要的實驗室及影像檢查病情變化的觀察重點：生命體征變化；了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）該如何處理及護理該病人？目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關室內組織壓力的測量目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。30mmHg是急性筋膜間室綜合征的臨界壓，如能及時切開減壓，肌肉、神經多能恢復正常治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折輔助檢查

血尿常規(guī)及必要的實驗室及影像檢查血鉀、血鈣、尿素氮、肌紅蛋白x線CT、MRI血管超聲檢查筋膜間區(qū)測壓周圍壓差（PP）近紅外線光譜神經肌肉電生理檢查肌酸激酶（CK）檢測

輔助檢查治療可分保守和手術兩種方法保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內治療無效應立即手術?；贾笈叛M織測壓法采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內壓力。如上述治療后均無效果則準備手術切開引流。治療手術治療手術適應癥：有典型的臨床癥狀;有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h常用手術入路手術治療小腿深筋膜切開減壓術皮膚切口小腿深筋膜切開減壓術皮膚切口小腿外側深筋膜切開減壓小腿外側深筋膜切開減壓術后處理的方法

全身應用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術后處理的方法常見的護理問題及措施潛在并發(fā)癥感染、休克疼痛與骨折損傷手術有關有發(fā)生廢用綜合癥的危險與長期臥床、骨折損害、血管、神經及肌肉損害有關有周圍神經血管功能障礙的危險與骨和軟組織創(chuàng)傷、石膏固定不當有關常見的護理問題及措施潛在并發(fā)癥感染、休克自理能力缺陷與制動、臥床休息、肢體功能障礙有關。焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關知識缺乏患者對骨折治療知識和康復知識缺乏舒適度的改變與疾病有關舒適度的改變與疾病有關護理措施術前護理監(jiān)測筋膜室內壓心理護理患肢循環(huán)觀察腫脹觀察飲食護理用藥護理術后護理嚴密觀察病情的變化做好心理護理嚴防術后并發(fā)癥做好基礎護理用藥護理積極進行功能鍛煉護理措施全身應用20%甘露醇脫水治療脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血術后患肢抬高、制動，密切觀察切口分泌物的性質、量和顏色。了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。該如何處理及護理該病人？全身應用20%甘露醇脫水治療掌握肢體循環(huán)障礙病人的常見護理問題（袁苗）骨筋膜室綜合征的觀察要點定不當有關該如何處理及護理該病人？了解脛腓骨的解剖（廖思琦）了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）病情變化的觀察重點：生命體征變化；保持心情舒暢，消除恐懼心理定術（2014-8-241小時45分）；焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。保持病室空氣清新，冬季晨晚均應開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。健康宣教保持心情舒暢，消除恐懼心理保持病室空氣清新，冬季晨晚均應開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。術后患肢抬高、制動，密切觀察切口分泌物的性質、量和顏色。如有變化及時通知醫(yī)生，采取相應的救治措施，以免危及生命。多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食，保持足夠的營養(yǎng)飲食。戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。加強功能鍛煉全身應用20%甘露醇脫水治療健康宣教THANKS—2011屆33小組指導老師：張燕THANKS—2011屆33小組骨筋膜室綜合征概念

骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。

骨筋膜室綜合征概念晚期表現(xiàn)：Painless

疼痛轉為無痛Pallor

蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)：手術治療手術適應癥：有典型的臨床癥狀;有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h常用手術入路手術治療小腿外側深筋膜切開減壓小腿外側深筋膜切開減壓術后處理的方法

全身應用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術后處理的方法患肢以石膏托固定在功能位采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。病情變化的觀察重點：生命體征變化；治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）Paresthesia感覺異常熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）Paresthesia感覺異常損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h病情變化的觀察重點：生命體征變化；了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋潛在并發(fā)癥感染、休克有周圍神經血管功能障礙的危險與骨和軟組織創(chuàng)傷、石膏固肢體血管損傷和骨折出血主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細有發(fā)生廢用綜合癥的危險與長期臥床、骨折損害、血管、鉀、磷濃度偏低、尿比重下降；熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）Painless疼痛轉為無痛熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和左髕上囊積脂血癥，左脛骨外下緣可疑撕拖骨折；主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和肢體血管損傷和骨折出血熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）潛在并發(fā)癥感染、休克肢體血管損傷和骨折出血了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）左髕上囊積脂血癥，左脛骨外下緣可疑撕拖骨折；熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）有發(fā)生廢用綜合癥的危險與長期臥床、骨折損害、血管、（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜骨筋膜室綜合征的觀察要點8月27日CT檢查左側股骨外側髁骨折、斷位尚分離錯位，肢體血管損傷和骨折出血小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。患肢以石膏托固定在功能位Pulselessness無脈病情變化的觀察重點：生命體征變化；保證患肢血液回流通暢。了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。如有變化及時通知醫(yī)生，采取相應的救治措施，以免危及生命。熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關掌握肢體循環(huán)障礙病人的常見護理問題（袁苗）掌握骨筋膜室綜合癥的治療要點（張瑤）有周圍神經血管功能障礙的危險與骨和軟組織創(chuàng)傷、石膏固肢體血管損傷和骨折出血病情變化的觀察重點：生命體征變化；了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）左髕上囊積脂血癥，左脛骨外下緣可疑撕拖骨折；該如何處理及護理該病人？小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室保持心情舒暢，消除恐懼心理灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和細胞體積、血小板數(shù)目均異常；Pulselessness無脈焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關了解脛腓骨的解剖（廖思琦）焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關P:86、Bp:112/66mmHg目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。病情變化的觀察重點：生命體征變化；主要病情：車禍傷導致左踝疼痛、流血、畸形、活動障礙2小時。如上述治療后均無效果則準備手術切開引流。骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋8月27日CT檢查左側股骨外側髁骨折、斷位尚分離錯位，護理措施術前護理監(jiān)測筋膜室內壓心理護理患肢循環(huán)觀察腫脹觀察飲食護理用藥護理術后護理嚴密觀察病情的變化做好心理護理嚴防術后并發(fā)癥做好基礎護理用藥護理積極進行功能鍛煉患肢以石膏托固定在功能位Pallor蒼白或紫紺、大理石花病例介紹患者：27床張素芬女52歲主治醫(yī)師：宋春林。主要診斷：左脛腓骨遠端開放性骨折；主要病情：車禍傷導致左踝疼痛、流血、畸形、活動障礙2小時。入院時T:37.2℃、P:86、Bp:112/66mmHg主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細胞數(shù)目、嗜酸性細胞數(shù)目、紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞體積、血小板數(shù)目均異常；鉀、磷濃度偏低、尿比重下降；

8月27日CT檢查左側股骨外側髁骨折、斷位尚分離錯位，左髕上囊積脂血癥，左脛骨外下緣可疑撕拖骨折；

9月1日血清檢查總蛋白、白蛋白、氯下降、淋巴細胞比例下降；

X片顯示左脛腓骨遠端雙骨折，左脛骨平臺骨折。治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固定術（2014-8-24

1小時45分）；

主要用藥和目的：血栓通、頭孢呋辛鈉、泮托拉唑鈉、門冬氨酸，予消腫、止痛、止血、抗感染、預防破傷風感染等治療。病情變化的觀察重點：生命體征變化；患肢末循環(huán)觀察；腦外觀察。病例介紹患者：27床張素芬女52歲主治醫(yī)師病人患肢易出現(xiàn)什么問題？產生這種問題的原因是什么？該如何處理及護理該病人？討論討論查房目的了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）了解肢體循環(huán)障礙的病因（廖悅）熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）了解脛腓骨的解剖（廖思琦）了解骨筋膜室的解剖及病理生理特點（童禹浩）骨筋膜室綜合征的觀察要點骨筋膜室的正常壓力及測量方法（許秋梅）了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）掌握骨筋膜室綜合癥的治療要點（張瑤）掌握肢體循環(huán)障礙病人的常見護理問題（袁苗）掌握肢體循環(huán)障礙病人的護理措施（高琳慧、劉婷）熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）查房目的了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）肢體循環(huán)障礙概念

肢體發(fā)生在微循環(huán)水平的血管和血流的形態(tài)異常與功能紊亂，常導致組織血流灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和缺氧性病變。肢體循環(huán)障礙概念病因肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他骨筋膜室綜合征病因骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征概念

骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。

骨筋膜室綜合征概念分型瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分型脛腓骨解剖基礎脛腓骨解剖基礎脛腓骨血供情況結論脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死。脛骨中1/3骨折時，可導致骨筋膜室綜合癥。脛骨下1/3骨折時，營養(yǎng)A損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈。脛腓骨血供情況骨筋膜室解剖基礎小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室骨筋膜室解剖基礎小腿脛前、外側和脛后深、淺筋膜間室骨筋膜室綜合征護理查房教學課件病因凡可使筋膜間隙內容物體積增加、壓力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合癥。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病因病理病理觀察要點疼痛腫脹及壓痛運動和感覺功能障礙

脈搏（足背動脈）

皮溫及顏色觀察要點疼痛特征疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征晚期表現(xiàn)：Painless

疼痛轉為無痛Pallor

蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)：治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。灌注明顯減少，從而引起的一系列缺血和有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;Paralysis肌肉癱瘓目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）P:86、Bp:112/66mmHg凡可使筋膜間隙內容物體積增加、壓力增高[小腿7.肢體血管損傷和骨折出血骨筋膜室的正常壓力及測量方法（許秋梅）血尿常規(guī)及必要的實驗室及影像檢查病情變化的觀察重點：生命體征變化；了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）該如何處理及護理該病人？目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關室內組織壓力的測量目前比較一致的看法是，正常筋膜間室內壓力為0～8mmHg。30mmHg是急性筋膜間室綜合征的臨界壓，如能及時切開減壓，肌肉、神經多能恢復正常治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折輔助檢查

血尿常規(guī)及必要的實驗室及影像檢查血鉀、血鈣、尿素氮、肌紅蛋白x線CT、MRI血管超聲檢查筋膜間區(qū)測壓周圍壓差（PP）近紅外線光譜神經肌肉電生理檢查肌酸激酶（CK）檢測

輔助檢查治療可分保守和手術兩種方法保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內治療無效應立即手術。患肢冰敷排血組織測壓法采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內壓力。如上述治療后均無效果則準備手術切開引流。治療手術治療手術適應癥：有典型的臨床癥狀;有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h常用手術入路手術治療小腿深筋膜切開減壓術皮膚切口小腿深筋膜切開減壓術皮膚切口小腿外側深筋膜切開減壓小腿外側深筋膜切開減壓術后處理的方法

全身應用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術后處理的方法常見的護理問題及措施潛在并發(fā)癥感染、休克疼痛與骨折損傷手術有關有發(fā)生廢用綜合癥的危險與長期臥床、骨折損害、血管、神經及肌肉損害有關有周圍神經血管功能障礙的危險與骨和軟組織創(chuàng)傷、石膏固定不當有關常見的護理問題及措施潛在并發(fā)癥感染、休克自理能力缺陷與制動、臥床休息、肢體功能障礙有關。焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關知識缺乏患者對骨折治療知識和康復知識缺乏舒適度的改變與疾病有關舒適度的改變與疾病有關護理措施術前護理監(jiān)測筋膜室內壓心理護理患肢循環(huán)觀察腫脹觀察飲食護理用藥護理術后護理嚴密觀察病情的變化做好心理護理嚴防術后并發(fā)癥做好基礎護理用藥護理積極進行功能鍛煉護理措施全身應用20%甘露醇脫水治療脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血術后患肢抬高、制動，密切觀察切口分泌物的性質、量和顏色。了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。該如何處理及護理該病人？全身應用20%甘露醇脫水治療掌握肢體循環(huán)障礙病人的常見護理問題（袁苗）骨筋膜室綜合征的觀察要點定不當有關該如何處理及護理該病人？了解脛腓骨的解剖（廖思琦）了解骨筋膜室綜合癥的輔助檢查（冉維雨）病情變化的觀察重點：生命體征變化；保持心情舒暢，消除恐懼心理定術（2014-8-241小時45分）；焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。保持病室空氣清新，冬季晨晚均應開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。健康宣教保持心情舒暢，消除恐懼心理保持病室空氣清新，冬季晨晚均應開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。術后患肢抬高、制動，密切觀察切口分泌物的性質、量和顏色。如有變化及時通知醫(yī)生，采取相應的救治措施，以免危及生命。多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食，保持足夠的營養(yǎng)飲食。戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。加強功能鍛煉全身應用20%甘露醇脫水治療健康宣教THANKS—2011屆33小組指導老師：張燕THANKS—2011屆33小組骨筋膜室綜合征概念

骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群,最多見于前臂掌側和小腿。

骨筋膜室綜合征概念晚期表現(xiàn)：Painless

疼痛轉為無痛Pallor

蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)：手術治療手術適應癥：有典型的臨床癥狀;有部分臨床癥狀且室內壓>30mmHg;損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h常用手術入路手術治療小腿外側深筋膜切開減壓小腿外側深筋膜切開減壓術后處理的方法

全身應用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術后處理的方法患肢以石膏托固定在功能位采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。病情變化的觀察重點：生命體征變化；治療措施：手術名稱：左踝傷口清創(chuàng)縫合術+根骨牽引術+脛骨骨折復位克氏針內固焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列熟悉肢體循環(huán)障礙病人的健康宣教（袁曉萍）Paresthesia感覺異常熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）Paresthesia感覺異常損傷肢體的動脈循環(huán)中斷>4h病情變化的觀察重點：生命體征變化；了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）了解循環(huán)障礙的概念（蘭諾亞）焦慮/恐懼與疼痛、制動、擔憂肢體功能恢復效果有關Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。熟悉并掌握骨筋膜室綜合征的概念及分型（趙曉玲）煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細Pallor蒼白或紫紺、大理石花紋潛在并發(fā)癥感染、休克有周圍神經血管功能障礙的危險與骨和軟組織創(chuàng)傷、石膏固肢體血管損傷和骨折出血主要輔助檢查的陽性體征：8月24日入院當天淋巴細胞比例、嗜酸性細胞率、淋巴細有發(fā)生廢用綜合癥的危險與長期臥