髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件

髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征概念臨床表現(xiàn)影響因素及評價(jià)方法影像學(xué)表現(xiàn)(MR)表現(xiàn)小結(jié)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，對幼兒進(jìn)行小學(xué)化教學(xué)只能事倍功半。例如幼兒教育大綱規(guī)定幼兒早期教育達(dá)到的目標(biāo)為“幼兒在各種游戲中歡度幸福童年。”當(dāng)孩子對漢字、詩詞還沒有感興趣的時(shí)候就強(qiáng)行讓他們學(xué)，一旦到了孩子上小學(xué)真正接觸這些知識的時(shí)候，就開始厭倦，提早學(xué)習(xí)嚴(yán)重挫傷了孩子對學(xué)習(xí)的興趣。那么這一違背教學(xué)規(guī)律的根源何在呢？我們不妨從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：1農(nóng)村幼兒教師的素質(zhì)方面1.1農(nóng)村師資力量薄弱，幼兒教師整體素質(zhì)不高有些幼兒教師專業(yè)知識缺乏，結(jié)構(gòu)知識單一，加之平時(shí)缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)和不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。導(dǎo)致教學(xué)觀念陳舊。缺乏先進(jìn)的教學(xué)理念和科學(xué)的教學(xué)方法。不懂的根據(jù)幼兒生理和心理的特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律教育培養(yǎng)孩子，認(rèn)為教育就是簡單的知識傳授，幼兒教育具有很大的盲目性。從而使教師的教學(xué)脫離了幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，將幼兒教育小學(xué)化。特別是在一些農(nóng)村的民辦幼兒園這種小學(xué)化教學(xué)更為嚴(yán)重。這些農(nóng)村民辦幼兒園規(guī)模小，師資力量很難有保證。教師很多只有初中學(xué)歷，根本沒有接受正規(guī)的幼兒師范培訓(xùn)，有關(guān)幼兒心理學(xué)、教育學(xué)的知識更是一片空白。他們根本不懂得幼兒教育的教學(xué)規(guī)律，平時(shí)對幼兒的教學(xué)不是“放羊式”的“哄孩子”，就是進(jìn)行小學(xué)知識的灌輸。還有一些民辦園的幼兒教師是中小學(xué)以前的民辦教師或退休教師。他們以前從事的是中小學(xué)教學(xué)，其教育理念與幼兒教育相差甚遠(yuǎn)。在幼兒教學(xué)中就會自然不自然的運(yùn)用以前的教學(xué)模式，對幼兒教育就只能是識字、算術(shù)等知識的傳授，無形中將幼兒當(dāng)作小學(xué)生。1.2部分幼兒教師的工作積極性不高，缺乏創(chuàng)新精神，在工作中對幼兒缺乏耐心不是盡一個(gè)幼兒教師之能開發(fā)幼兒智力，培養(yǎng)幼兒積極興趣，耐心的對待每一個(gè)孩子，滿足其好奇心，而是怕受苦嫌麻煩。缺乏一個(gè)幼兒教師應(yīng)有的那份耐心。知識不負(fù)責(zé)任的機(jī)械的向幼兒傳授一些應(yīng)當(dāng)在他們上小學(xué)之后才學(xué)的知識。還有就是幼兒教師了解幼兒的學(xué)習(xí)的特點(diǎn)－以游戲?yàn)榛拘问?，但這與家長的強(qiáng)烈的要求學(xué)習(xí)有知識的需求產(chǎn)生了矛盾。因此迫于生存壓力，面對生源的激烈競爭，幼兒教師不得不應(yīng)家長的口味。以教授識字、算術(shù)為主要的教學(xué)內(nèi)容。２農(nóng)村家長的教育價(jià)值取向，進(jìn)而影響了農(nóng)村幼兒園的辦學(xué)方向現(xiàn)在家長對孩子的期望值越來越高，父母對孩子的學(xué)歷和職業(yè)地位抱有上升期待，農(nóng)村家長讓子女跳出農(nóng)門的愿望十分強(qiáng)烈。孩子的上升流動(dòng)成為父母實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值的重要指標(biāo)。家長希望自己的孩子們將來能考上一所好大學(xué)，找一份好工作。幼兒園該教孩子們將來有助于考大學(xué)的“有用知識”也就成為農(nóng)村家長們的共同心愿。這種傾向的教育價(jià)值取向嚴(yán)重影響了農(nóng)村幼兒教育的辦學(xué)方向。以識字、寫字、算術(shù)為幼兒學(xué)習(xí)內(nèi)容的課堂教學(xué)成為了幼兒學(xué)習(xí)的重要方式。再者許多家長急進(jìn)功利的為了滿足孩子特別聰明的虛榮心，給孩子們灌輸各中小學(xué)才要求的學(xué)習(xí)知識。３教育資源分配不公，導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教育投入不足，成為幼兒教育小學(xué)化的另一誘因政府對幼兒教育的投資主要集中在城鎮(zhèn)幼兒園，而幼兒人數(shù)最多，最缺乏經(jīng)費(fèi)的鄉(xiāng)村，政府投入最少。經(jīng)費(fèi)的短缺使得辦學(xué)條件簡陋，無力為幼兒提供最基本的生活與教育設(shè)施。一些農(nóng)村幼兒園連個(gè)像樣的滑梯也沒有。教學(xué)模具更是少得可憐。導(dǎo)致教師在教學(xué)中心有余而力不足，使得一些開發(fā)幼兒智力，培養(yǎng)幼兒能力的教學(xué)活動(dòng)難以開展。從而使識字、算術(shù)成為農(nóng)村幼兒教師最為依賴的教育方式。農(nóng)村的幼兒教育也就不能不學(xué)習(xí)那些遠(yuǎn)離他們生活，但“將來有用”的知識。此外有一些小學(xué)，特別是辦學(xué)條件好的學(xué)校，在小學(xué)一年級招生時(shí)，要舉行所謂的入學(xué)考試，并根據(jù)孩子成績安排班級，調(diào)配老師。優(yōu)則優(yōu)安，劣則劣置。這也無形中對幼兒教育的小學(xué)化起到了推波助瀾的作用。為了不讓“小學(xué)化”傾向在廣大農(nóng)村幼兒園肆虐，不讓農(nóng)村幼兒園的孩子如同小學(xué)生一樣，背著沉重的書包，從早到晚在教室內(nèi)學(xué)習(xí)識字、寫字和算術(shù)，回家后還有數(shù)不清的作業(yè)。根除幼兒教育小學(xué)化勢在必行。3.1加大培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村幼兒教師的素質(zhì)，優(yōu)化教育的內(nèi)部因素，教育改革關(guān)鍵政府職能部門應(yīng)在切實(shí)解決農(nóng)村幼兒教師生活和工作的實(shí)際問題的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對教師的職業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，幫助農(nóng)村幼兒教師樹立正確的幼兒教育觀念，能夠按照幼兒教育身心發(fā)展的特點(diǎn)和幼兒園教育的規(guī)律，選擇切合本地農(nóng)村幼兒教育的內(nèi)容和方法。3.２轉(zhuǎn)變家長的教育價(jià)值觀，了解幼兒教育規(guī)律，尋求農(nóng)村幼兒教學(xué)發(fā)展的社會支持農(nóng)村幼兒園應(yīng)發(fā)揮其教育輻射作用，通過各種途徑，多種形式，如家長會、黑板報(bào)等向家長介紹科學(xué)的教育理念，正確的教育方法，使廣大的農(nóng)村家長認(rèn)識到幼兒園教育與小學(xué)教育的不同，了解幼兒教育規(guī)律，明白幼兒教育小學(xué)化對幼兒的嚴(yán)重危害，提高教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)設(shè)有利于農(nóng)村幼兒健康發(fā)展的社會環(huán)境。3.３強(qiáng)化教育部門的管理和職能，加大督導(dǎo)與評估的力度教育部門是幼兒教育的主管部門，也是農(nóng)村幼兒教育健康發(fā)展的組織保障，必須切實(shí)履行其管理職能。一方面，教育部門應(yīng)加大對農(nóng)村幼兒教育發(fā)展的扶持力度，因地制宜地制定相關(guān)政策并組織實(shí)施。另一方面，教育部門也應(yīng)承擔(dān)起對農(nóng)村幼兒園地業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對農(nóng)村幼兒園地督導(dǎo)與評估，建立農(nóng)村幼兒教育發(fā)展地約束機(jī)制，端正辦園方向。通過定期對農(nóng)村幼兒園地保育、教育質(zhì)量和管理水平進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不良地教育行為，并給予正確地示范，規(guī)范辦園行為?！坝變航逃W(xué)化”的現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)開始出現(xiàn)問題，比如孩子因?qū)W習(xí)的壓力而少了天真、爛漫與快樂。許多孩子在疲于學(xué)習(xí)中抹殺了自己的想象力，長期處于讀、寫、背的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，甚至有些孩子還出現(xiàn)了不同程度的自閉癥。為了不讓農(nóng)村的幼兒不再受到“小學(xué)化”的傷害，讓我們行動(dòng)起來，共同防范和抵制幼兒教育小學(xué)化的傾向，讓幼兒真正歡度幸福童年。隨著教育改革的進(jìn)一步深化，作文教學(xué)的重要性已日益凸顯。但長期以來，學(xué)生寫作尤其是農(nóng)村學(xué)生寫作成了語文教師頭疼的事。如何讓學(xué)生由“不會寫”到“我會寫”，由“怕作文”到“愛寫作”，這是語文教師急需解決的問題。在這方面筆者做了一些嘗試，下面談?wù)劸唧w的做法。一、從文本中找到切入點(diǎn)，訓(xùn)練學(xué)生的寫作技巧教材是學(xué)生進(jìn)行閱讀和寫作的范本，也是學(xué)生掌握寫作技巧的有效途徑，葉圣陶先生說過：“教材無非是個(gè)例子，要使學(xué)生能夠舉一反三，練成閱讀和寫作的熟練技巧。”這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生在閱讀典型文本的基礎(chǔ)上，學(xué)會審題、構(gòu)思謀篇、遣詞造句等寫作技巧。如袁枚的《黃生借書說》一文，對于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行議論文寫作是很好的典范。文章采用舉例論證和對比論證相結(jié)合的方法，運(yùn)用類比論證的方式，層層深入地論證了“書非借不能讀也”的觀點(diǎn)。文章一開始就提出了“書非借不能讀”的觀點(diǎn)，開門見山，引人深思，隨后圍繞著這個(gè)中心，逐層展開闡述。先以天子、富貴人家藏書多而不知讀，以及祖父輩盡心藏書而子孫輩隨意毀棄書這三種常見的事實(shí)來作初步證明，再用類比推理，以人們對于借來的東西和屬于自己的東西所采取的不同態(tài)度，來說明這個(gè)論斷是有普遍意義的。然后，以自己的親身經(jīng)歷，表現(xiàn)借別人家的書和讀自己家的書兩種不同的心理，來進(jìn)一步論證觀點(diǎn)。這種議論文最基本的論證結(jié)構(gòu)，就是提出問題、分新問題、解決問題的三段論式教學(xué)結(jié)構(gòu)，也是最容易讓學(xué)生掌握的。因而，這雖然是一篇文言文，但在學(xué)生反復(fù)誦讀和掌握文言文知識的基礎(chǔ)上，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對議論文的文體的進(jìn)行把握，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的思考，啟發(fā)他們調(diào)動(dòng)自己的思維，模范議論文的結(jié)構(gòu)模式，并運(yùn)用自己的材料寫作，寫出一篇完整的議論文。二、利用身邊資源，豐富課外知識，注重積累農(nóng)村學(xué)生每天都過著三點(diǎn)一線的生活，生活視野僅僅限于學(xué)校圈，因而生活實(shí)踐的貧乏和生活環(huán)境的限制導(dǎo)致了他們的寫作范圍狹小。鑒于此，學(xué)校應(yīng)積極響應(yīng)上級號召，建立“無門圖書室”，通過開展讀寫比賽、詩文誦讀競賽、演講比賽、征文競賽、知識競賽、辯論會、讀書故事會、佳作欣賞會、讀書專題講座、主題閱讀、讀書成果展示等一系列活動(dòng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生在班級圖書角、學(xué)校圖書室、微機(jī)室查閱資料和進(jìn)行課外閱讀。教師應(yīng)以活動(dòng)為契機(jī)，潛移默化地影響學(xué)生，讓他們在有意識進(jìn)行閱讀的同時(shí)，提高思想素質(zhì)，受到美的熏陶，豐富課外知識，儲備寫作素材。三、在綜合實(shí)踐中提升學(xué)生的寫作能力陶行知說過“作文是生活的一部分，離不開生活”。教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過每一單元的學(xué)習(xí)，開展豐富多彩的綜合實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課文的基礎(chǔ)上，回歸生活實(shí)踐，之后教師再通過多媒體播放學(xué)生課下收集的資料，有助于激發(fā)學(xué)生的寫作欲望。比如，學(xué)習(xí)了七年級北師版七年級上冊第三單元“親情歌吟”這一單元后，“表達(dá)?交流”綜合實(shí)踐是《感悟親情》。而在這一單元，不管是朱自清的《背影》，還是梁曉聲的《慈母情深》，那濃濃的父愛與母愛之情，時(shí)刻縈繞在我們心間。創(chuàng)設(shè)了這樣的情境后，教師就可以讓學(xué)生在課堂上交流發(fā)生在自己身上的，父母、爺爺、奶奶身上的關(guān)于父愛、母愛、長輩之愛的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這樣，學(xué)生通過體驗(yàn)、交流、感受，再加上教師的引導(dǎo)，就可以在自己的大腦里布局一篇閃現(xiàn)真情實(shí)感的美文，把自己在生活中感受到的至親至愛至善的情思流于筆端。四、運(yùn)用多樣化的練筆方式使學(xué)生寫作走向常態(tài)化考試改革的變化使學(xué)生寫作的內(nèi)容從數(shù)量上增加了許多。而要想使學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成合作任務(wù)，就要注重平時(shí)的練筆，使這些寫作活動(dòng)變的常態(tài)化。長期以來，作文教學(xué)呈現(xiàn)的是定性定量作文與不受任何限制的作文相結(jié)合的方式。而要提高學(xué)生的作文水平，僅僅靠學(xué)校規(guī)定給教師的計(jì)劃來定性作文是不夠的，還必須抓好學(xué)生在課下的小練筆，形式可以包括日記、周記、讀書筆記，以及節(jié)假日祝福語、信件等。這樣，學(xué)生就可以在自己思維的支持下，想寫什么就寫什么，見什么寫什么，干什么寫什么，讀什么寫什么，就可以寫出真情實(shí)感。此外，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的寫作承受能力，規(guī)定每人每周寫作的最低量度，并讓人們進(jìn)行分層式寫作，滿足不同學(xué)生的寫作要求。比如，去年的母親節(jié)，我專門設(shè)計(jì)了一堂以“感恩母親”為主題的活動(dòng)，要求學(xué)生以自己喜歡的方式表達(dá)對母親的感激之情，有的學(xué)生以短信的方式給母親寫了幾句祝福語，有的學(xué)生寫了幾句小詩，有點(diǎn)學(xué)生寫了很有抒情味的話語，讀來都是情真意切，讓人感觸頗深，而且充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生寫作的欲望?？傊?，在寫作教學(xué)中，廣大語文教師要靜下心來，潛心思考，找到適合學(xué)生，特別是農(nóng)村學(xué)生的寫作教學(xué)方法，以便消除學(xué)生的畏難心理，培養(yǎng)他們的寫作興趣，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，進(jìn)而提高他們的寫作水平，提升他們的寫作素養(yǎng)。髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫1髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征2概念臨床表現(xiàn)影響因素及評價(jià)方法影像學(xué)表現(xiàn)(MR)表現(xiàn)小結(jié)概念3概念髕骨與股骨排列紊亂,膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常,致髕股關(guān)節(jié)非正常接觸,即異常撞擊,由此引發(fā)的臨床癥狀及影像學(xué)改變,稱為髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征(PFD又稱髕股關(guān)節(jié)紊亂(PFD),或髕股不穩(wěn),髕股軌跡病等概念4臨床表現(xiàn)·膝前區(qū)疼痛,以前外側(cè)明顯,上下樓時(shí)加重多<45歲·女性多見臨床表現(xiàn)5影響因素1.髕骨高位、低位2.髕骨橫向移位3.髕骨角異常4.股骨滑車發(fā)育不良5.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)移位6.髕股關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)構(gòu)常常是多因素共存,測量用骨性標(biāo)志影響因素61.髕骨高位、低位·在正中矢狀面圖像測量髕骨高位和低位,高位多見·高位髕骨是髕股關(guān)節(jié)撞擊的最常見原因正常膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí),髕骨長度與髕韌帶長度近似·用Insall-Salvati方法,髕韌帶-從髕骨下極至脛骨結(jié)節(jié),與髕骨縱徑之比1.髕骨高位、低位7PL=髕韌帶L=骨長度正常髕韌帶與髕骨長度之比為1.02士0.13,約為輕度、中度、重度高位髕骨分別為:1.3、1.51.8小于0.74為低位髕骨參考文獻(xiàn)Shabshinn.etal.MRIcriteriaforpatellaaltaandbaja.SkeletalRadiol,2004,445-50PL=髕韌帶8女20歲,高位髕骨,TL:PL≈1.5女20歲,高位髕骨,TL:PL≈1.59女18歲,雙側(cè)高位髕骨,TLPL≈2,雙髕骨外移女18歲,雙側(cè)高位髕骨,TLPL≈2,雙髕骨外移102.髕骨橫向移位髕骨橫向移位:外移、內(nèi)移位,外移多見測量方法:在顯示髕骨最大橫軸面圖像,分別劃髕骨內(nèi)緣和滑車內(nèi)緣頂端的垂線,二者之間距離小于2mm,為正常輕度移位<5mm,中度5-10mm,重度>10mm若髕骨中央嵴外移超過股骨髁外緣,即為脫位·關(guān)節(jié)積液可以夸大髕骨移位的程度2.髕骨橫向移位11髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件12髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件13髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件14髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件15髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件16髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件17髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件18髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件19髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件20髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件21髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件22髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件23髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件24髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件25髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件26髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件27髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件28髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件29髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件30髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件31髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥課件3231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里33髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征概念臨床表現(xiàn)影響因素及評價(jià)方法影像學(xué)表現(xiàn)(MR)表現(xiàn)小結(jié)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，對幼兒進(jìn)行小學(xué)化教學(xué)只能事倍功半。例如幼兒教育大綱規(guī)定幼兒早期教育達(dá)到的目標(biāo)為“幼兒在各種游戲中歡度幸福童年?！碑?dāng)孩子對漢字、詩詞還沒有感興趣的時(shí)候就強(qiáng)行讓他們學(xué)，一旦到了孩子上小學(xué)真正接觸這些知識的時(shí)候，就開始厭倦，提早學(xué)習(xí)嚴(yán)重挫傷了孩子對學(xué)習(xí)的興趣。那么這一違背教學(xué)規(guī)律的根源何在呢？我們不妨從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：1農(nóng)村幼兒教師的素質(zhì)方面1.1農(nóng)村師資力量薄弱，幼兒教師整體素質(zhì)不高有些幼兒教師專業(yè)知識缺乏，結(jié)構(gòu)知識單一，加之平時(shí)缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)和不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。導(dǎo)致教學(xué)觀念陳舊。缺乏先進(jìn)的教學(xué)理念和科學(xué)的教學(xué)方法。不懂的根據(jù)幼兒生理和心理的特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律教育培養(yǎng)孩子，認(rèn)為教育就是簡單的知識傳授，幼兒教育具有很大的盲目性。從而使教師的教學(xué)脫離了幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，將幼兒教育小學(xué)化。特別是在一些農(nóng)村的民辦幼兒園這種小學(xué)化教學(xué)更為嚴(yán)重。這些農(nóng)村民辦幼兒園規(guī)模小，師資力量很難有保證。教師很多只有初中學(xué)歷，根本沒有接受正規(guī)的幼兒師范培訓(xùn)，有關(guān)幼兒心理學(xué)、教育學(xué)的知識更是一片空白。他們根本不懂得幼兒教育的教學(xué)規(guī)律，平時(shí)對幼兒的教學(xué)不是“放羊式”的“哄孩子”，就是進(jìn)行小學(xué)知識的灌輸。還有一些民辦園的幼兒教師是中小學(xué)以前的民辦教師或退休教師。他們以前從事的是中小學(xué)教學(xué)，其教育理念與幼兒教育相差甚遠(yuǎn)。在幼兒教學(xué)中就會自然不自然的運(yùn)用以前的教學(xué)模式，對幼兒教育就只能是識字、算術(shù)等知識的傳授，無形中將幼兒當(dāng)作小學(xué)生。1.2部分幼兒教師的工作積極性不高，缺乏創(chuàng)新精神，在工作中對幼兒缺乏耐心不是盡一個(gè)幼兒教師之能開發(fā)幼兒智力，培養(yǎng)幼兒積極興趣，耐心的對待每一個(gè)孩子，滿足其好奇心，而是怕受苦嫌麻煩。缺乏一個(gè)幼兒教師應(yīng)有的那份耐心。知識不負(fù)責(zé)任的機(jī)械的向幼兒傳授一些應(yīng)當(dāng)在他們上小學(xué)之后才學(xué)的知識。還有就是幼兒教師了解幼兒的學(xué)習(xí)的特點(diǎn)－以游戲?yàn)榛拘问?，但這與家長的強(qiáng)烈的要求學(xué)習(xí)有知識的需求產(chǎn)生了矛盾。因此迫于生存壓力，面對生源的激烈競爭，幼兒教師不得不應(yīng)家長的口味。以教授識字、算術(shù)為主要的教學(xué)內(nèi)容。２農(nóng)村家長的教育價(jià)值取向，進(jìn)而影響了農(nóng)村幼兒園的辦學(xué)方向現(xiàn)在家長對孩子的期望值越來越高，父母對孩子的學(xué)歷和職業(yè)地位抱有上升期待，農(nóng)村家長讓子女跳出農(nóng)門的愿望十分強(qiáng)烈。孩子的上升流動(dòng)成為父母實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值的重要指標(biāo)。家長希望自己的孩子們將來能考上一所好大學(xué)，找一份好工作。幼兒園該教孩子們將來有助于考大學(xué)的“有用知識”也就成為農(nóng)村家長們的共同心愿。這種傾向的教育價(jià)值取向嚴(yán)重影響了農(nóng)村幼兒教育的辦學(xué)方向。以識字、寫字、算術(shù)為幼兒學(xué)習(xí)內(nèi)容的課堂教學(xué)成為了幼兒學(xué)習(xí)的重要方式。再者許多家長急進(jìn)功利的為了滿足孩子特別聰明的虛榮心，給孩子們灌輸各中小學(xué)才要求的學(xué)習(xí)知識。３教育資源分配不公，導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教育投入不足，成為幼兒教育小學(xué)化的另一誘因政府對幼兒教育的投資主要集中在城鎮(zhèn)幼兒園，而幼兒人數(shù)最多，最缺乏經(jīng)費(fèi)的鄉(xiāng)村，政府投入最少。經(jīng)費(fèi)的短缺使得辦學(xué)條件簡陋，無力為幼兒提供最基本的生活與教育設(shè)施。一些農(nóng)村幼兒園連個(gè)像樣的滑梯也沒有。教學(xué)模具更是少得可憐。導(dǎo)致教師在教學(xué)中心有余而力不足，使得一些開發(fā)幼兒智力，培養(yǎng)幼兒能力的教學(xué)活動(dòng)難以開展。從而使識字、算術(shù)成為農(nóng)村幼兒教師最為依賴的教育方式。農(nóng)村的幼兒教育也就不能不學(xué)習(xí)那些遠(yuǎn)離他們生活，但“將來有用”的知識。此外有一些小學(xué)，特別是辦學(xué)條件好的學(xué)校，在小學(xué)一年級招生時(shí)，要舉行所謂的入學(xué)考試，并根據(jù)孩子成績安排班級，調(diào)配老師。優(yōu)則優(yōu)安，劣則劣置。這也無形中對幼兒教育的小學(xué)化起到了推波助瀾的作用。為了不讓“小學(xué)化”傾向在廣大農(nóng)村幼兒園肆虐，不讓農(nóng)村幼兒園的孩子如同小學(xué)生一樣，背著沉重的書包，從早到晚在教室內(nèi)學(xué)習(xí)識字、寫字和算術(shù)，回家后還有數(shù)不清的作業(yè)。根除幼兒教育小學(xué)化勢在必行。3.1加大培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村幼兒教師的素質(zhì)，優(yōu)化教育的內(nèi)部因素，教育改革關(guān)鍵政府職能部門應(yīng)在切實(shí)解決農(nóng)村幼兒教師生活和工作的實(shí)際問題的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對教師的職業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，幫助農(nóng)村幼兒教師樹立正確的幼兒教育觀念，能夠按照幼兒教育身心發(fā)展的特點(diǎn)和幼兒園教育的規(guī)律，選擇切合本地農(nóng)村幼兒教育的內(nèi)容和方法。3.２轉(zhuǎn)變家長的教育價(jià)值觀，了解幼兒教育規(guī)律，尋求農(nóng)村幼兒教學(xué)發(fā)展的社會支持農(nóng)村幼兒園應(yīng)發(fā)揮其教育輻射作用，通過各種途徑，多種形式，如家長會、黑板報(bào)等向家長介紹科學(xué)的教育理念，正確的教育方法，使廣大的農(nóng)村家長認(rèn)識到幼兒園教育與小學(xué)教育的不同，了解幼兒教育規(guī)律，明白幼兒教育小學(xué)化對幼兒的嚴(yán)重危害，提高教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)設(shè)有利于農(nóng)村幼兒健康發(fā)展的社會環(huán)境。3.３強(qiáng)化教育部門的管理和職能，加大督導(dǎo)與評估的力度教育部門是幼兒教育的主管部門，也是農(nóng)村幼兒教育健康發(fā)展的組織保障，必須切實(shí)履行其管理職能。一方面，教育部門應(yīng)加大對農(nóng)村幼兒教育發(fā)展的扶持力度，因地制宜地制定相關(guān)政策并組織實(shí)施。另一方面，教育部門也應(yīng)承擔(dān)起對農(nóng)村幼兒園地業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)對農(nóng)村幼兒園地督導(dǎo)與評估，建立農(nóng)村幼兒教育發(fā)展地約束機(jī)制，端正辦園方向。通過定期對農(nóng)村幼兒園地保育、教育質(zhì)量和管理水平進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不良地教育行為，并給予正確地示范，規(guī)范辦園行為?！坝變航逃W(xué)化”的現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)開始出現(xiàn)問題，比如孩子因?qū)W習(xí)的壓力而少了天真、爛漫與快樂。許多孩子在疲于學(xué)習(xí)中抹殺了自己的想象力，長期處于讀、寫、背的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，甚至有些孩子還出現(xiàn)了不同程度的自閉癥。為了不讓農(nóng)村的幼兒不再受到“小學(xué)化”的傷害，讓我們行動(dòng)起來，共同防范和抵制幼兒教育小學(xué)化的傾向，讓幼兒真正歡度幸福童年。隨著教育改革的進(jìn)一步深化，作文教學(xué)的重要性已日益凸顯。但長期以來，學(xué)生寫作尤其是農(nóng)村學(xué)生寫作成了語文教師頭疼的事。如何讓學(xué)生由“不會寫”到“我會寫”，由“怕作文”到“愛寫作”，這是語文教師急需解決的問題。在這方面筆者做了一些嘗試，下面談?wù)劸唧w的做法。一、從文本中找到切入點(diǎn)，訓(xùn)練學(xué)生的寫作技巧教材是學(xué)生進(jìn)行閱讀和寫作的范本，也是學(xué)生掌握寫作技巧的有效途徑，葉圣陶先生說過：“教材無非是個(gè)例子，要使學(xué)生能夠舉一反三，練成閱讀和寫作的熟練技巧。”這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生在閱讀典型文本的基礎(chǔ)上，學(xué)會審題、構(gòu)思謀篇、遣詞造句等寫作技巧。如袁枚的《黃生借書說》一文，對于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行議論文寫作是很好的典范。文章采用舉例論證和對比論證相結(jié)合的方法，運(yùn)用類比論證的方式，層層深入地論證了“書非借不能讀也”的觀點(diǎn)。文章一開始就提出了“書非借不能讀”的觀點(diǎn)，開門見山，引人深思，隨后圍繞著這個(gè)中心，逐層展開闡述。先以天子、富貴人家藏書多而不知讀，以及祖父輩盡心藏書而子孫輩隨意毀棄書這三種常見的事實(shí)來作初步證明，再用類比推理，以人們對于借來的東西和屬于自己的東西所采取的不同態(tài)度，來說明這個(gè)論斷是有普遍意義的。然后，以自己的親身經(jīng)歷，表現(xiàn)借別人家的書和讀自己家的書兩種不同的心理，來進(jìn)一步論證觀點(diǎn)。這種議論文最基本的論證結(jié)構(gòu)，就是提出問題、分新問題、解決問題的三段論式教學(xué)結(jié)構(gòu)，也是最容易讓學(xué)生掌握的。因而，這雖然是一篇文言文，但在學(xué)生反復(fù)誦讀和掌握文言文知識的基礎(chǔ)上，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對議論文的文體的進(jìn)行把握，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的思考，啟發(fā)他們調(diào)動(dòng)自己的思維，模范議論文的結(jié)構(gòu)模式，并運(yùn)用自己的材料寫作，寫出一篇完整的議論文。二、利用身邊資源，豐富課外知識，注重積累農(nóng)村學(xué)生每天都過著三點(diǎn)一線的生活，生活視野僅僅限于學(xué)校圈，因而生活實(shí)踐的貧乏和生活環(huán)境的限制導(dǎo)致了他們的寫作范圍狹小。鑒于此，學(xué)校應(yīng)積極響應(yīng)上級號召，建立“無門圖書室”，通過開展讀寫比賽、詩文誦讀競賽、演講比賽、征文競賽、知識競賽、辯論會、讀書故事會、佳作欣賞會、讀書專題講座、主題閱讀、讀書成果展示等一系列活動(dòng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生在班級圖書角、學(xué)校圖書室、微機(jī)室查閱資料和進(jìn)行課外閱讀。教師應(yīng)以活動(dòng)為契機(jī)，潛移默化地影響學(xué)生，讓他們在有意識進(jìn)行閱讀的同時(shí)，提高思想素質(zhì)，受到美的熏陶，豐富課外知識，儲備寫作素材。三、在綜合實(shí)踐中提升學(xué)生的寫作能力陶行知說過“作文是生活的一部分，離不開生活”。教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過每一單元的學(xué)習(xí)，開展豐富多彩的綜合實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)課文的基礎(chǔ)上，回歸生活實(shí)踐，之后教師再通過多媒體播放學(xué)生課下收集的資料，有助于激發(fā)學(xué)生的寫作欲望。比如，學(xué)習(xí)了七年級北師版七年級上冊第三單元“親情歌吟”這一單元后，“表達(dá)?交流”綜合實(shí)踐是《感悟親情》。而在這一單元，不管是朱自清的《背影》，還是梁曉聲的《慈母情深》，那濃濃的父愛與母愛之情，時(shí)刻縈繞在我們心間。創(chuàng)設(shè)了這樣的情境后，教師就可以讓學(xué)生在課堂上交流發(fā)生在自己身上的，父母、爺爺、奶奶身上的關(guān)于父愛、母愛、長輩之愛的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這樣，學(xué)生通過體驗(yàn)、交流、感受，再加上教師的引導(dǎo)，就可以在自己的大腦里布局一篇閃現(xiàn)真情實(shí)感的美文，把自己在生活中感受到的至親至愛至善的情思流于筆端。四、運(yùn)用多樣化的練筆方式使學(xué)生寫作走向常態(tài)化考試改革的變化使學(xué)生寫作的內(nèi)容從數(shù)量上增加了許多。而要想使學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成合作任務(wù)，就要注重平時(shí)的練筆，使這些寫作活動(dòng)變的常態(tài)化。長期以來，作文教學(xué)呈現(xiàn)的是定性定量作文與不受任何限制的作文相結(jié)合的方式。而要提高學(xué)生的作文水平，僅僅靠學(xué)校規(guī)定給教師的計(jì)劃來定性作文是不夠的，還必須抓好學(xué)生在課下的小練筆，形式可以包括日記、周記、讀書筆記，以及節(jié)假日祝福語、信件等。這樣，學(xué)生就可以在自己思維的支持下，想寫什么就寫什么，見什么寫什么，干什么寫什么，讀什么寫什么，就可以寫出真情實(shí)感。此外，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的寫作承受能力，規(guī)定每人每周寫作的最低量度，并讓人們進(jìn)行分層式寫作，滿足不同學(xué)生的寫作要求。比如，去年的母親節(jié)，我專門設(shè)計(jì)了一堂以“感恩母親”為主題的活動(dòng)，要求學(xué)生以自己喜歡的方式表達(dá)對母親的感激之情，有的學(xué)生以短信的方式給母親寫了幾句祝福語，有的學(xué)生寫了幾句小詩，有點(diǎn)學(xué)生寫了很有抒情味的話語，讀來都是情真意切，讓人感觸頗深，而且充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生寫作的欲望。總之，在寫作教學(xué)中，廣大語文教師要靜下心來，潛心思考，找到適合學(xué)生，特別是農(nóng)村學(xué)生的寫作教學(xué)方法，以便消除學(xué)生的畏難心理，培養(yǎng)他們的寫作興趣，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，進(jìn)而提高他們的寫作水平，提升他們的寫作素養(yǎng)。髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合癥1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫34髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征35概念臨床表現(xiàn)影響因素及評價(jià)方法影像學(xué)表現(xiàn)(MR)表現(xiàn)小結(jié)概念36概念髕骨與股骨排列紊亂,膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常,致髕股關(guān)節(jié)非正常接觸,即異常撞擊,由此引發(fā)的臨床癥狀及影像學(xué)改變,稱為髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征(PFD又稱髕股關(guān)節(jié)紊亂(PFD),或髕股不穩(wěn),髕股軌跡