癲癇的部分發(fā)作講解課件

二.全身發(fā)作（兩側(cè)對稱發(fā)作，無局灶癥狀）（一）失神發(fā)作（二）肌陣攣發(fā)作（三）強直性發(fā)作（四）陣攣性發(fā)作（五）強直-陣攣發(fā)作（六）失張力性發(fā)作三.難以分類的發(fā)作癇性發(fā)作的國際分類

二.全身發(fā)作（兩側(cè)對稱發(fā)作，無局灶癥狀）癇性發(fā)作的國際分類1單純運動性部分發(fā)作單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作單純精神性部分發(fā)作單純感覺性部分發(fā)作(軀體感覺)病變定位單純運動性部分發(fā)作單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作單純精神性部分發(fā)作單2單純運動部分發(fā)作臨床表現(xiàn)杰克遜癲癇（Jackson發(fā)作）

發(fā)作中抽搐自一處開始，按一定順序向其他部位擴展，擴展路徑與發(fā)放在相應的大腦皮質(zhì)運動區(qū)有關(guān)，如此錄像自一側(cè)口角沿上肢、下肢擴展

病灶在對側(cè)運動區(qū)單純運動部分發(fā)作臨床表現(xiàn)杰克遜癲癇3

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導致癲癇發(fā)作

2012年第30屆夏季奧運會會徽

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導4快速閃動的光、來回變換的圖形或色彩，都可能成為癲癇的誘發(fā)因素快速閃動的光、來回變換的圖形或5復雜部分發(fā)作臨床表現(xiàn)自動癥（automatismserizure）

意識朦朧狀態(tài)下出現(xiàn)不自主運動，事后不能回憶。可有咀嚼、吞咽、姿勢、走動、語言自動癥等。復雜部分發(fā)作臨床表現(xiàn)自動癥6二、全部發(fā)作(generalizedseizure)二、全部發(fā)作7簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)促腎上腺皮質(zhì)激素、氯硝西泮簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.癲癇藥物治療原則★苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨夏季奧運會會徽僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害，低鈉血癥，骨質(zhì)疏松。腦電圖轉(zhuǎn)陰，服藥3年以上可在醫(yī)生指導下緩慢減量直至停用。h靜點,<10g/d。抑制電壓依賴性鈉離子通道最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥（Jackson發(fā)作）首發(fā)臨床變化表明發(fā)作開始即侵犯雙側(cè)大腦半球，意識可以有障礙并可以為首發(fā)癥狀，運動癥狀是雙側(cè)，發(fā)作腦電圖開始即雙側(cè)異常。10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.全部發(fā)作★（generalizedseizure）

首發(fā)臨床變化表明發(fā)作開始即侵犯雙側(cè)大腦半球，意識可以有障礙并可以為首發(fā)癥狀，運動癥狀是雙側(cè)，發(fā)作腦電圖開始即雙側(cè)異常。全部發(fā)作病灶起源及傳布簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)全部發(fā)作病灶起源及傳布8失神發(fā)作臨床表現(xiàn)

典型失神發(fā)作(小發(fā)作)★（absenceseizure）

無先兆,表現(xiàn)意識短暫中斷，病人停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約3-15秒，一般不會跌倒，事后對發(fā)作無記憶。失神發(fā)作臨床表現(xiàn)典型失神發(fā)作9肌陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)

突發(fā)、短暫、閃電樣（200-500ms）的某一肌肉或肌群收縮，累及顏面、肢體或軀干，甚至導致病人跌倒。發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。青少年肌陣攣型癲癇Lennox-Gastaut綜合征肌陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)突發(fā)、短暫、閃電樣（200-50010強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)

發(fā)作可分三期：（1）強直期→（2）陣攣期→（3）朦朧昏睡期強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)發(fā)作可分三期：11需要盡一切努力，預防癲癇誘因，控制反復發(fā)作防患于未然更重要！需要盡一切努力，預防癲癇誘因，控制反復發(fā)作防患于未然更重要！121

病因治療2

藥物治療3

手術(shù)治療癲癇的治療1病因治療2藥物治療3手術(shù)治13根據(jù)癲癇的類型選擇藥物長期規(guī)律性服藥不得任意停、減、換藥單一用藥，不首先聯(lián)合用藥，注意個體差異

癲癇藥物治療原則★

癲癇的藥物治療

血藥濃度監(jiān)測是合理用藥的重要參考手段之一根據(jù)癲癇的類型選擇藥物長期規(guī)律性服藥不得14

根據(jù)癲癇的類型選擇藥物

發(fā)作類型第一線藥物第二線藥物部分發(fā)作卡馬西平、苯妥英、丙戊酸、苯巴比妥氧異安定、氯硝西泮、拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁強直-陣攣發(fā)作丙戊酸、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥氧異安定、氯硝西泮、拉莫三嗪失神發(fā)作乙琥胺、丙戊酸乙酰唑胺、氯硝西泮、拉莫三嗪強直發(fā)作卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英氧異安定、氯硝西泮、丙戊酸失張力及非典型失神丙戊酸、氧異安定、氯硝西泮乙酰唑胺、苯妥英、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴噴丁肌陣攣發(fā)作丙戊酸、氯硝西泮、乙琥胺乙酰唑胺、氧異安定、苯巴比妥、苯妥英嬰兒痙攣促腎上腺皮質(zhì)激素、氯硝西泮氨己烯酸、硝西泮根據(jù)癲癇的類型選擇藥物發(fā)作類型第一線藥物第二線藥物部分151.長期規(guī)律堅持

AEDs控制發(fā)作后必須堅持長期服用，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2.增減藥物、停藥、換藥原則

①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；②更換藥物：除非藥物無效或出現(xiàn)嚴重不良反應，原藥逐漸減量，新藥逐漸增量，一周內(nèi)交替完畢；③停藥：完全控制發(fā)作2-5年后為宜，產(chǎn)傷、腦外傷服藥時間更長。如控制良好，腦電圖轉(zhuǎn)陰，服藥3年以上可在醫(yī)生指導下緩慢減量直至停用。長期規(guī)律性服藥不得任意停、減、換藥1.長期規(guī)律堅持長期規(guī)律性服藥161.首選單一用藥①考慮藥源問題，經(jīng)濟問題；②從小劑量開始，不致不良反應的發(fā)生，又能控制癥狀；2.必要時聯(lián)合用藥

①一種藥物無效，可考慮聯(lián)合用藥；②

避免使用作用相同的藥物（藥理作用相同：撲癇酮和苯巴比妥副作用相似：氯硝安定和苯巴比妥）；

③注意藥物的副作用（肝損害、皮疹、共濟失調(diào)）。首選單一用藥，必要時聯(lián)合用藥，注意個體差異1.首選單一用藥首選單一用藥，必要時17血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一

定期、必要時進行血藥濃度監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，避免因劑量過大引起毒副作用及劑量不足，避免治療失敗。血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一18

防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，抗癲癇的作用方式有兩種A、直接抑制病灶神經(jīng)元的異常放電。B、防止病灶異常放電的擴散。機制1.增強腦內(nèi)GABA-A受體功能2.抑制電壓依賴性鈉離子通道3.抑制T-型電壓依賴型鈣離子通道

癲癇藥物的作用機制防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，癲癇藥19癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenytoin,PHT)：對GTCS和部分性發(fā)作有效，可加重失神和肌陣攣發(fā)作2、卡馬西平(carbamazapine,CBZ)：同苯妥英，是單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenyt204、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥5、丙戊酸鈉(valproato,VPA)：廣譜抗癲癎藥。GTCS、失神首選。2歲以下慎用。6、乙琥胺(ethosuxamide,ESX)：僅用于單純失神發(fā)作和肌陣攣4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥21①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；Lennox-Gastaut綜合征癲癎的治療-新型AEDs抑制電壓依賴性鈉離子通道全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)小發(fā)作和復合性局限性發(fā)作也有效。氯硝安定：成人首次劑量3mgiv.癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)夏季奧運會會徽①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）（absenceseizure）大發(fā)作和單純局限性發(fā)作首選,防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等傳統(tǒng)AEDs（PTH、CBZ、VPA)都經(jīng)肝臟代謝血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效AEDs，苯巴比妥鈉0.簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

癲癎的治療-新型AEDs1、加巴噴丁(gabapentin)：部分性發(fā)作和GTCS的添加治療。經(jīng)腎代謝。2、拉莫三嗪(lamotrigine)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)肝代謝3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；

224、氨己烯酸(vigabatrin)：對部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。5、托吡酯(topiramate)：對難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征有效。4、氨己烯酸(vigabatrin)：對部分性發(fā)作、繼發(fā)GT23

丙戊酸鈉

[藥理作用]

抑制Na＋通道增加GABA含量,增強腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性,抑制GABA代謝酶,從而使GABA合成增加,降解減少，增強GABA的突觸后抑制作用,阻止異常放電的擴散。

[臨床應用]

為廣譜抗癲癇藥。

失神性發(fā)作,優(yōu)于乙琥胺，強直陣攣性發(fā)作和難治性癲癇也有一定療效。

[不良反應]

體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)。

乙琥胺

僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。作用與阻斷Ca2+通道有關(guān)。

地西泮

地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥。常用的抗癲癇藥物丙戊酸鈉常用的抗癲癇藥物24[藥理作用]

膜穩(wěn)定作用,能降低神經(jīng)細胞膜對Na＋和K＋的通透性,從而降低細胞的興奮性,延長不應期。[臨床應用]

1.大發(fā)作和單純局限性發(fā)作首選,

小發(fā)作和復合性局限性發(fā)作也有效。

2.治療外周神經(jīng)痛:療效優(yōu)于苯妥英鈉。

3.抗燥狂:有一定療效,可用于治療鋰鹽無效者,或與鋰鹽用治療燥狂癥。[不良反應]

皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害，低鈉血癥，骨質(zhì)疏松。常用抗癲癇藥物-卡馬西平[藥理作用]常用抗癲癇藥物-卡馬西平25Treatment藥物的常見副作用傳統(tǒng)AEDs（PTH、CBZ、VPA)都經(jīng)肝臟代謝苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨紅細胞性貧血卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松丙戊酸鈉：體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)Treatment藥物的常見副作用26癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILE27癲癇持續(xù)狀態(tài)概述★定義

指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；出現(xiàn)兩次或連續(xù)多次發(fā)作而發(fā)作間期無神經(jīng)功能的完全恢復期。是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當高。臨床通常危及生命以強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為重點癲癇持續(xù)狀態(tài)概述★定義指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；出28糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…5、丙戊酸鈉(valproato,VPA)：廣譜抗癲癎藥。抑制電壓依賴性鈉離子通道4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥（absenceseizure）血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一癲癎的治療-新型AEDs丙戊酸、氧異安定、氯硝西泮抑制電壓依賴性鈉離子通道血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥，以后每日5~10mg，iv.發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。①一種藥物無效，可考慮聯(lián)合用藥；用治療燥狂癥。紅細胞性貧血苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。全部發(fā)作病灶起源及傳布2g/次，速度不超過每分鐘0.全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃29遇見抽風發(fā)作怎么辦癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理遇見抽風發(fā)作怎么辦癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理30癲癇發(fā)作時別移動病人

癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸

癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理癲癇發(fā)作時別移動病人癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸癲癇持續(xù)狀態(tài)搶31癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則一盡快制止發(fā)作最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。二維持生命體征進行病情評估，監(jiān)測呼吸、心率、血壓，對癥：氣管插管、呼吸機、升壓等三防治嚴重并發(fā)癥

防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等四尋找發(fā)作病因糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則一盡快制止發(fā)作二維持生命體征三防治嚴32癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則藥物選擇一盡快制止發(fā)作最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。二維持生命體征進行病情評估，監(jiān)測呼吸、心率、血壓，對癥：氣管插管、呼吸機、升壓等三防治嚴重并發(fā)癥

防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等四尋找發(fā)作病因糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則藥物選擇一盡快制止發(fā)作二維持生命體征33㈠盡快制止發(fā)作----治療關(guān)鍵

1.安定

①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；兒童為0.3-0.5/kg,15分鐘后如復發(fā)可重復給藥②靜滴：安定100-200mg+5%葡萄糖或生理鹽水500ml，12小時內(nèi)緩慢靜滴。

【不良反應】可抑制呼吸，需停止注射。2.10%水合氯醛

成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.5ml/kg)。

3.利多卡因：2~4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi)，以50mg/h速度靜脈滴注后靜點，用于安定無效者,<1g/d。

4.丙戊酸鈉：10mg/Kg(5分鐘內(nèi)推完)，20分鐘后可再重復；6mg/Kg.h靜點,<10g/d。癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇㈠盡快制止發(fā)作----治療關(guān)鍵癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇34，以后每日5~10mg，iv.一周內(nèi)交替完畢；[不良反應]體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)。相似：氯硝安定和苯巴比妥）；AEDs控制發(fā)作后必須堅持長期服用，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。卡馬西平、苯妥英、丙戊酸、苯巴比妥①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；2、卡馬西平(carbamazapine,CBZ)：同苯妥英，是單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸Lennox-Gastaut綜合征病灶在對側(cè)運動區(qū)全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作，以后每日5~10mg，iv.4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥5.異巴比妥鈉：

0.5g溶于注射用水10ml靜注，速度<每分鐘0.1g，兒童1~4歲0.1g/次，5歲以上0.2g/次，速度不超過每分鐘0.05g，至控制發(fā)作為止，注意呼吸抑制和血壓下降6.苯妥英：成人15~18mg/kgivgtt7.副醛：15~30ml植物油稀釋保留灌腸.8.氯硝安定：成人首次劑量3mgiv.，以后每日5~10mg，iv.9.其他：硫賁妥鈉或乙醚，以后每日5~10mg，iv.5.異巴比妥鈉：0.5g溶35㈡維持治療

癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效AEDs，苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌注，每8小時一次，維持療效。口服卡馬西平或苯妥英鈉，待達到穩(wěn)態(tài)血濃度后可逐漸停用苯巴比妥。㈡維持治療36癲癇的預后癲癇的預后37

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導致癲癇發(fā)作

2012年第30屆夏季奧運會會徽

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導38

防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，抗癲癇的作用方式有兩種A、直接抑制病灶神經(jīng)元的異常放電。B、防止病灶異常放電的擴散。機制1.增強腦內(nèi)GABA-A受體功能2.抑制電壓依賴性鈉離子通道3.抑制T-型電壓依賴型鈣離子通道

癲癇藥物的作用機制防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，癲癇藥39癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenytoin,PHT)：對GTCS和部分性發(fā)作有效，可加重失神和肌陣攣發(fā)作2、卡馬西平(carbamazapine,CBZ)：同苯妥英，是單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenyt404、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥5、丙戊酸鈉(valproato,VPA)：廣譜抗癲癎藥。GTCS、失神首選。2歲以下慎用。6、乙琥胺(ethosuxamide,ESX)：僅用于單純失神發(fā)作和肌陣攣4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥41

癲癎的治療-新型AEDs1、加巴噴丁(gabapentin)：部分性發(fā)作和GTCS的添加治療。經(jīng)腎代謝。2、拉莫三嗪(lamotrigine)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)肝代謝3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。

癲癎的治療-新型AEDs1、加巴噴丁(gabapentin423、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥，以后每日5~10mg，iv.癲癎的治療-新型AEDs復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)腦電圖轉(zhuǎn)陰，服藥3年以上可在醫(yī)生指導下緩慢減量直至停用。10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.②從小劑量開始，不致不良反應的發(fā)生，又能控制癥狀；相似：氯硝安定和苯巴比妥）；簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害，低鈉血癥，骨質(zhì)疏松。抑制電壓依賴性鈉離子通道發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。夏季奧運會會徽地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥。3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。定義指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；抑制電壓依賴性鈉離子通道2、拉莫三嗪(lamotrigine)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一氧異安定、氯硝西泮、拉莫三嗪卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。癲癇發(fā)作時別移動病人3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作，以后每日5~10mg，iv.出現(xiàn)兩次或連續(xù)多次發(fā)作而發(fā)作間期無神經(jīng)功能的完全恢復期。4、氨己烯酸(vigabatrin)：對部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。①一種藥物無效，可考慮聯(lián)合用藥；簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松癲癎的治療-新型AEDs3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。B、防止病灶異常放電的擴散。氯硝安定：成人首次劑量3mgiv.癲癇持續(xù)狀態(tài)概述★定義

指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；出現(xiàn)兩次或連續(xù)多次發(fā)作而發(fā)作間期無神經(jīng)功能的完全恢復期。是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當高。臨床通常危及生命以強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為重點3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS43二.全身發(fā)作（兩側(cè)對稱發(fā)作，無局灶癥狀）（一）失神發(fā)作（二）肌陣攣發(fā)作（三）強直性發(fā)作（四）陣攣性發(fā)作（五）強直-陣攣發(fā)作（六）失張力性發(fā)作三.難以分類的發(fā)作癇性發(fā)作的國際分類

二.全身發(fā)作（兩側(cè)對稱發(fā)作，無局灶癥狀）癇性發(fā)作的國際分類44單純運動性部分發(fā)作單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作單純精神性部分發(fā)作單純感覺性部分發(fā)作(軀體感覺)病變定位單純運動性部分發(fā)作單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作單純精神性部分發(fā)作單45單純運動部分發(fā)作臨床表現(xiàn)杰克遜癲癇（Jackson發(fā)作）

發(fā)作中抽搐自一處開始，按一定順序向其他部位擴展，擴展路徑與發(fā)放在相應的大腦皮質(zhì)運動區(qū)有關(guān)，如此錄像自一側(cè)口角沿上肢、下肢擴展

病灶在對側(cè)運動區(qū)單純運動部分發(fā)作臨床表現(xiàn)杰克遜癲癇46

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導致癲癇發(fā)作

2012年第30屆夏季奧運會會徽

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導47快速閃動的光、來回變換的圖形或色彩，都可能成為癲癇的誘發(fā)因素快速閃動的光、來回變換的圖形或48復雜部分發(fā)作臨床表現(xiàn)自動癥（automatismserizure）

意識朦朧狀態(tài)下出現(xiàn)不自主運動，事后不能回憶?？捎芯捉馈⑼萄?、姿勢、走動、語言自動癥等。復雜部分發(fā)作臨床表現(xiàn)自動癥49二、全部發(fā)作(generalizedseizure)二、全部發(fā)作50簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)促腎上腺皮質(zhì)激素、氯硝西泮簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.癲癇藥物治療原則★苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨夏季奧運會會徽僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害，低鈉血癥，骨質(zhì)疏松。腦電圖轉(zhuǎn)陰，服藥3年以上可在醫(yī)生指導下緩慢減量直至停用。h靜點,<10g/d。抑制電壓依賴性鈉離子通道最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥（Jackson發(fā)作）首發(fā)臨床變化表明發(fā)作開始即侵犯雙側(cè)大腦半球，意識可以有障礙并可以為首發(fā)癥狀，運動癥狀是雙側(cè)，發(fā)作腦電圖開始即雙側(cè)異常。10%水合氯醛成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.全部發(fā)作★（generalizedseizure）

首發(fā)臨床變化表明發(fā)作開始即侵犯雙側(cè)大腦半球，意識可以有障礙并可以為首發(fā)癥狀，運動癥狀是雙側(cè)，發(fā)作腦電圖開始即雙側(cè)異常。全部發(fā)作病灶起源及傳布簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)全部發(fā)作病灶起源及傳布51失神發(fā)作臨床表現(xiàn)

典型失神發(fā)作(小發(fā)作)★（absenceseizure）

無先兆,表現(xiàn)意識短暫中斷，病人停止當時的活動，呼之不應，兩眼瞪視不動，狀如“愣神”，約3-15秒，一般不會跌倒，事后對發(fā)作無記憶。失神發(fā)作臨床表現(xiàn)典型失神發(fā)作52肌陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)

突發(fā)、短暫、閃電樣（200-500ms）的某一肌肉或肌群收縮，累及顏面、肢體或軀干，甚至導致病人跌倒。發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。青少年肌陣攣型癲癇Lennox-Gastaut綜合征肌陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)突發(fā)、短暫、閃電樣（200-50053強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)

發(fā)作可分三期：（1）強直期→（2）陣攣期→（3）朦朧昏睡期強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)發(fā)作可分三期：54需要盡一切努力，預防癲癇誘因，控制反復發(fā)作防患于未然更重要！需要盡一切努力，預防癲癇誘因，控制反復發(fā)作防患于未然更重要！551

病因治療2

藥物治療3

手術(shù)治療癲癇的治療1病因治療2藥物治療3手術(shù)治56根據(jù)癲癇的類型選擇藥物長期規(guī)律性服藥不得任意停、減、換藥單一用藥，不首先聯(lián)合用藥，注意個體差異

癲癇藥物治療原則★

癲癇的藥物治療

血藥濃度監(jiān)測是合理用藥的重要參考手段之一根據(jù)癲癇的類型選擇藥物長期規(guī)律性服藥不得57

根據(jù)癲癇的類型選擇藥物

發(fā)作類型第一線藥物第二線藥物部分發(fā)作卡馬西平、苯妥英、丙戊酸、苯巴比妥氧異安定、氯硝西泮、拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁強直-陣攣發(fā)作丙戊酸、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥氧異安定、氯硝西泮、拉莫三嗪失神發(fā)作乙琥胺、丙戊酸乙酰唑胺、氯硝西泮、拉莫三嗪強直發(fā)作卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英氧異安定、氯硝西泮、丙戊酸失張力及非典型失神丙戊酸、氧異安定、氯硝西泮乙酰唑胺、苯妥英、苯巴比妥、拉莫三嗪、加巴噴丁肌陣攣發(fā)作丙戊酸、氯硝西泮、乙琥胺乙酰唑胺、氧異安定、苯巴比妥、苯妥英嬰兒痙攣促腎上腺皮質(zhì)激素、氯硝西泮氨己烯酸、硝西泮根據(jù)癲癇的類型選擇藥物發(fā)作類型第一線藥物第二線藥物部分581.長期規(guī)律堅持

AEDs控制發(fā)作后必須堅持長期服用，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2.增減藥物、停藥、換藥原則

①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；②更換藥物：除非藥物無效或出現(xiàn)嚴重不良反應，原藥逐漸減量，新藥逐漸增量，一周內(nèi)交替完畢；③停藥：完全控制發(fā)作2-5年后為宜，產(chǎn)傷、腦外傷服藥時間更長。如控制良好，腦電圖轉(zhuǎn)陰，服藥3年以上可在醫(yī)生指導下緩慢減量直至停用。長期規(guī)律性服藥不得任意停、減、換藥1.長期規(guī)律堅持長期規(guī)律性服藥591.首選單一用藥①考慮藥源問題，經(jīng)濟問題；②從小劑量開始，不致不良反應的發(fā)生，又能控制癥狀；2.必要時聯(lián)合用藥

①一種藥物無效，可考慮聯(lián)合用藥；②

避免使用作用相同的藥物（藥理作用相同：撲癇酮和苯巴比妥副作用相似：氯硝安定和苯巴比妥）；

③注意藥物的副作用（肝損害、皮疹、共濟失調(diào)）。首選單一用藥，必要時聯(lián)合用藥，注意個體差異1.首選單一用藥首選單一用藥，必要時60血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一

定期、必要時進行血藥濃度監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，避免因劑量過大引起毒副作用及劑量不足，避免治療失敗。血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一61

防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，抗癲癇的作用方式有兩種A、直接抑制病灶神經(jīng)元的異常放電。B、防止病灶異常放電的擴散。機制1.增強腦內(nèi)GABA-A受體功能2.抑制電壓依賴性鈉離子通道3.抑制T-型電壓依賴型鈣離子通道

癲癇藥物的作用機制防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，癲癇藥62癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenytoin,PHT)：對GTCS和部分性發(fā)作有效，可加重失神和肌陣攣發(fā)作2、卡馬西平(carbamazapine,CBZ)：同苯妥英，是單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作癲癎的治療-傳統(tǒng)抗癲癎藥(AEDs)1、苯妥英(phenyt634、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥5、丙戊酸鈉(valproato,VPA)：廣譜抗癲癎藥。GTCS、失神首選。2歲以下慎用。6、乙琥胺(ethosuxamide,ESX)：僅用于單純失神發(fā)作和肌陣攣4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥64①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；Lennox-Gastaut綜合征癲癎的治療-新型AEDs抑制電壓依賴性鈉離子通道全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)小發(fā)作和復合性局限性發(fā)作也有效。氯硝安定：成人首次劑量3mgiv.癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)夏季奧運會會徽①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）（absenceseizure）大發(fā)作和單純局限性發(fā)作首選,防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等傳統(tǒng)AEDs（PTH、CBZ、VPA)都經(jīng)肝臟代謝血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效AEDs，苯巴比妥鈉0.簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

癲癎的治療-新型AEDs1、加巴噴丁(gabapentin)：部分性發(fā)作和GTCS的添加治療。經(jīng)腎代謝。2、拉莫三嗪(lamotrigine)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)肝代謝3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；

654、氨己烯酸(vigabatrin)：對部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。經(jīng)腎代謝。5、托吡酯(topiramate)：對難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)GTCS和Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征有效。4、氨己烯酸(vigabatrin)：對部分性發(fā)作、繼發(fā)GT66

丙戊酸鈉

[藥理作用]

抑制Na＋通道增加GABA含量,增強腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性,抑制GABA代謝酶,從而使GABA合成增加,降解減少，增強GABA的突觸后抑制作用,阻止異常放電的擴散。

[臨床應用]

為廣譜抗癲癇藥。

失神性發(fā)作,優(yōu)于乙琥胺，強直陣攣性發(fā)作和難治性癲癇也有一定療效。

[不良反應]

體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)。

乙琥胺

僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。作用與阻斷Ca2+通道有關(guān)。

地西泮

地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥。常用的抗癲癇藥物丙戊酸鈉常用的抗癲癇藥物67[藥理作用]

膜穩(wěn)定作用,能降低神經(jīng)細胞膜對Na＋和K＋的通透性,從而降低細胞的興奮性,延長不應期。[臨床應用]

1.大發(fā)作和單純局限性發(fā)作首選,

小發(fā)作和復合性局限性發(fā)作也有效。

2.治療外周神經(jīng)痛:療效優(yōu)于苯妥英鈉。

3.抗燥狂:有一定療效,可用于治療鋰鹽無效者,或與鋰鹽用治療燥狂癥。[不良反應]

皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害，低鈉血癥，骨質(zhì)疏松。常用抗癲癇藥物-卡馬西平[藥理作用]常用抗癲癇藥物-卡馬西平68Treatment藥物的常見副作用傳統(tǒng)AEDs（PTH、CBZ、VPA)都經(jīng)肝臟代謝苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨紅細胞性貧血卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松丙戊酸鈉：體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)Treatment藥物的常見副作用69癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILEPTICUS）癲癇持續(xù)狀態(tài)

（STATUSEPILE70癲癇持續(xù)狀態(tài)概述★定義

指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；出現(xiàn)兩次或連續(xù)多次發(fā)作而發(fā)作間期無神經(jīng)功能的完全恢復期。是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當高。臨床通常危及生命以強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為重點癲癇持續(xù)狀態(tài)概述★定義指癇性發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長時間；出71糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…5、丙戊酸鈉(valproato,VPA)：廣譜抗癲癎藥。抑制電壓依賴性鈉離子通道4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥（absenceseizure）血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一癲癎的治療-新型AEDs丙戊酸、氧異安定、氯硝西泮抑制電壓依賴性鈉離子通道血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥，以后每日5~10mg，iv.發(fā)作期腦電圖：多棘慢波復合波，也可為棘慢或尖慢復合波。①一種藥物無效，可考慮聯(lián)合用藥；用治療燥狂癥。紅細胞性貧血苯妥英鈉：共濟失調(diào)，牙齦增生，面容粗糙，多毛眼震，骨質(zhì)疏松，巨僅對失神性發(fā)作有效,為首選藥。全部發(fā)作病灶起源及傳布2g/次，速度不超過每分鐘0.全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃72遇見抽風發(fā)作怎么辦癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理遇見抽風發(fā)作怎么辦癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理73癲癇發(fā)作時別移動病人

癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸

癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救處理癲癇發(fā)作時別移動病人癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸癲癇持續(xù)狀態(tài)搶74癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則一盡快制止發(fā)作最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。二維持生命體征進行病情評估，監(jiān)測呼吸、心率、血壓，對癥：氣管插管、呼吸機、升壓等三防治嚴重并發(fā)癥

防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等四尋找發(fā)作病因糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則一盡快制止發(fā)作二維持生命體征三防治嚴75癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則藥物選擇一盡快制止發(fā)作最好在10分鐘內(nèi)，避免發(fā)作引起的神經(jīng)元損害，徹底從持續(xù)發(fā)作中康復。二維持生命體征進行病情評估，監(jiān)測呼吸、心率、血壓，對癥：氣管插管、呼吸機、升壓等三防治嚴重并發(fā)癥

防止吸入性肺炎，防舌咬傷、墜床、糾正腦水腫、感染高熱、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等四尋找發(fā)作病因糾正低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正代謝中毒，抽血查抗癲癇藥物濃度…癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救治療原則藥物選擇一盡快制止發(fā)作二維持生命體征76㈠盡快制止發(fā)作----治療關(guān)鍵

1.安定

①靜推：成人10-20mg/次，速度2-5mg/min；兒童為0.3-0.5/kg,15分鐘后如復發(fā)可重復給藥②靜滴：安定100-200mg+5%葡萄糖或生理鹽水500ml，12小時內(nèi)緩慢靜滴。

【不良反應】可抑制呼吸，需停止注射。2.10%水合氯醛

成人25-30ml加等量植物油保留灌腸,NS+20-30ml可鼻飼（兒童0.5ml/kg)。

3.利多卡因：2~4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi)，以50mg/h速度靜脈滴注后靜點，用于安定無效者,<1g/d。

4.丙戊酸鈉：10mg/Kg(5分鐘內(nèi)推完)，20分鐘后可再重復；6mg/Kg.h靜點,<10g/d。癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇㈠盡快制止發(fā)作----治療關(guān)鍵癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救藥物選擇77，以后每日5~10mg，iv.一周內(nèi)交替完畢；[不良反應]體重增加，震顫，月經(jīng)不規(guī)律，脫發(fā)。相似：氯硝安定和苯巴比妥）；AEDs控制發(fā)作后必須堅持長期服用，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。3、非氨酯(felbamate)：對部分性發(fā)作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效?？R西平、苯妥英、丙戊酸、苯巴比妥①增減藥物：增藥快，減藥慢，逐一增減；2、卡馬西平(carbamazapine,CBZ)：同苯妥英，是單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物卡馬西平：皮疹，復視，頭暈，再障，骨髓肝損害低鈉血癥，骨質(zhì)疏松3、苯巴比妥(Phenobarbital,PB)：GTCS療效好，也可用于單純及復雜部分性發(fā)作血藥濃度監(jiān)測是

合理用藥的重要手段之一癲癇病人側(cè)臥位防止誤吸Lennox-Gastaut綜合征病灶在對側(cè)運動區(qū)全身非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)簡單部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)單純自主神經(jīng)性部分發(fā)作，以后每日5~10mg，iv.4、撲癎酮(primidone,PMD)：同苯巴比妥5.異巴比妥鈉：

0.5g溶于注射用水10ml靜注，速度<每分鐘0.1g，兒童1~4歲0.1g/次，5歲以上0.2g/次，速度不超過每分鐘0.05g，至控制發(fā)作為止，注意呼吸抑制和血壓下降6.苯妥英：成人15~18mg/kgivgtt7.副醛：15~30ml植物油稀釋保留灌腸.8.氯硝安定：成人首次劑量3mgiv.，以后每日5~10mg，iv.9.其他：硫賁妥鈉或乙醚，以后每日5~10mg，iv.5.異巴比妥鈉：0.5g溶78㈡維持治療

癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效AEDs，苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌注，每8小時一次，維持療效。口服卡馬西平或苯妥英鈉，待達到穩(wěn)態(tài)血濃度后可逐漸停用苯巴比妥。㈡維持治療79癲癇的預后癲癇的預后80

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導致癲癇發(fā)作

2012年第30屆夏季奧運會會徽

在場的多人因會徽設(shè)計過于復雜、宣傳片中會徽色彩轉(zhuǎn)換過快導81

防治癲癇的主要方法是長期服用抗癲癇藥控制癥狀，抗癲癇的作用方式有兩種A、直接抑制病灶神經(jīng)元的異常放電。B、防