淺析懲治和預(yù)防衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪工作情況

淺析懲治和預(yù)防衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪工作情況我們國(guó)家正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，在這個(gè)新舊體制銜接經(jīng)過(guò)中，管理制度方面的漏洞大量存在，法制仍然不夠健全，權(quán)利缺乏充足的制約和監(jiān)督。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一方面是誘導(dǎo)腐敗的因素大量存在，一方面是反腐敗斗爭(zhēng)的力度不斷加大，在這種擴(kuò)張力和抑制力的互相作用下，職務(wù)犯罪也出現(xiàn)了很多新的變化。2013我院以科學(xué)發(fā)展觀為指點(diǎn)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、重視預(yù)防〞的反腐敗工作方針，在持之以恒很抓辦案的同時(shí)，安身檢察本能機(jī)能積極開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪工作?，F(xiàn)將我院2013年查辦和預(yù)防職務(wù)犯罪工作情況和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗案件產(chǎn)生的原因和對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)告如下：一、職務(wù)犯罪偵察工作面臨的新問(wèn)題當(dāng)下，我們國(guó)家正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，在這個(gè)新舊體制銜接經(jīng)過(guò)中，管理制度方面的漏洞大量存在，法制仍然不夠健全，權(quán)利缺乏充足的制約和監(jiān)督。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，一方面是誘導(dǎo)腐敗的因素大量存在，一方面是反腐敗斗爭(zhēng)的力度不斷加大，在這種擴(kuò)張力和抑制力的互相作用下，職務(wù)犯罪也出現(xiàn)了很多新的變化。1、職務(wù)犯罪手段翻新、科技含量提升隨著資訊科技以及互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，職務(wù)犯罪的手段日益翻新，專(zhuān)業(yè)化、智能化的趨勢(shì)明顯，也出現(xiàn)了很多新型的職務(wù)犯罪。2、犯罪分子的自我保衛(wèi)意識(shí)和反偵察能力加強(qiáng)隨著檢察機(jī)關(guān)職務(wù)犯罪偵察水平的提升，犯罪分子的反偵察水平也在“水漲船高〞，犯罪表現(xiàn)形式愈加隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)和認(rèn)定。以賄賂犯罪為例，犯罪嫌疑人把收受賄賂與謀取利益的間隔時(shí)間拉長(zhǎng)，收錢(qián)后不馬上辦事，或者辦事后不馬上收錢(qián)，以至是在職時(shí)辦事，離開(kāi)職位后再收錢(qián)，存心故意制作一種二者之間沒(méi)有聯(lián)絡(luò)的假象。還有的犯罪嫌疑人收了錢(qián)不辦事，或不違背程序和規(guī)定辦事，使得犯罪查證困難，有時(shí)以至難以認(rèn)定。二、開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪工作情況預(yù)防職務(wù)犯罪是懲辦和預(yù)防腐敗體系的主要部分，也是檢察機(jī)關(guān)的一項(xiàng)主要本能機(jī)能。我院安身本能機(jī)能，在抓好慣例性預(yù)防工作的同時(shí)，積極探尋求索預(yù)防工作的新途徑、新方法。(一)結(jié)合辦案，認(rèn)真開(kāi)展慣例性預(yù)防工作慣例性預(yù)防工作重要包含舉報(bào)宣傳、警示教育和個(gè)案預(yù)防，是當(dāng)下開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪工作的基礎(chǔ)和核心。一是積極參與開(kāi)展舉報(bào)宣傳活動(dòng)。第十五個(gè)舉報(bào)宣傳周期間，同師檢察分院舉報(bào)中心在重點(diǎn)團(tuán)場(chǎng)設(shè)立宣傳點(diǎn)，懸掛宣傳橫幅和掛圖，不斷提升大眾的法律意識(shí)。二是開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪警示教育。分別到、柳樹(shù)泉農(nóng)場(chǎng)、紅星四場(chǎng)、中華聯(lián)合產(chǎn)業(yè)保險(xiǎn)公司哈密分公司等單位開(kāi)展法制宣傳，受教育人數(shù)數(shù)百人。三是開(kāi)展個(gè)案預(yù)防。結(jié)合所辦案件，針對(duì)發(fā)案單位在制度和管理上存在的漏洞，向發(fā)案單位提出檢察檢察建議3份。發(fā)案單位高度看重，及時(shí)落實(shí)整改辦法，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行了回復(fù)。(二)建立完善預(yù)防職務(wù)犯罪長(zhǎng)效機(jī)制。一是自動(dòng)作為，在上級(jí)院的看重下，積極參與師檢察機(jī)關(guān)廉政教育基地建設(shè)，使我?guī)熈窘逃呦蛑贫然?、長(zhǎng)效化軌道。二是充足發(fā)揮行賄犯罪檔案查詢的預(yù)防功能。為了遏制和防備職務(wù)犯罪，打擊商業(yè)賄賂違法犯罪惡為，積極參與開(kāi)展行賄犯罪查詢。防止了有行賄記錄的單位和個(gè)人進(jìn)入工程建設(shè)領(lǐng)域，對(duì)有犯罪念頭的人起到一定的震懾作用，獲得了良好的社會(huì)效果。三、我?guī)熱t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生腐敗的原因和對(duì)策分析最近幾年，我院在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先后查處了3起團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)受賄案件及紅星醫(yī)院2起受賄案件，在社會(huì)上引起很大的震動(dòng)和反響?，F(xiàn)對(duì)我?guī)熜l(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生腐敗的原因和相應(yīng)的預(yù)防辦法進(jìn)行分析。(一)醫(yī)療衛(wèi)生腐敗的成因分析1.醫(yī)療體制方面的原因?醫(yī)療衛(wèi)生體制改革沒(méi)到位是重要原因。計(jì)劃體制解體以后，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入資金逐年減少，采用“以藥養(yǎng)醫(yī)〞的形式。一方面促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，知足了不同階層的醫(yī)療需求;另一方面，盲目尋求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象的滋長(zhǎng)漫延，造成人民大眾看病難、看病貴等問(wèn)題的大量涌現(xiàn)，成為人民大眾反映強(qiáng)烈的腐敗問(wèn)題之一。2.醫(yī)院方面的原因?醫(yī)院商業(yè)化運(yùn)作是造成腐敗的主要原因。醫(yī)院為了尋求經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)療環(huán)境，增長(zhǎng)職工收入，有的對(duì)科室采用與經(jīng)濟(jì)考核掛鉤的經(jīng)營(yíng)方式，有的實(shí)行收入提成方式進(jìn)行，使科室、醫(yī)務(wù)人員為了爭(zhēng)取更多的效益，進(jìn)而掉臂及“按科就診〞和減輕患者的經(jīng)濟(jì)蒙受能力，出現(xiàn)開(kāi)大處方、亂開(kāi)藥、濫檢查、開(kāi)貴重藥等不正?，F(xiàn)象。同樣，為了尋求更多經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院都大量購(gòu)置高新醫(yī)療設(shè)備，在設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過(guò)中又不斷滋長(zhǎng)腐敗。醫(yī)院配置了高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備后，為了收回成本，往往會(huì)發(fā)動(dòng)患者多做檢查。而患者在相信醫(yī)生的前提下，往往是被動(dòng)消費(fèi)，增長(zhǎng)了醫(yī)患矛盾，更為腐敗以至犯罪的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。3.醫(yī)務(wù)人員方面的原因?少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者法制觀念淡薄是產(chǎn)生腐敗的重要因素。部分醫(yī)生以為醫(yī)院給的報(bào)酬不能具體表現(xiàn)出他們的勞動(dòng)價(jià)值，加之受社會(huì)上腐敗現(xiàn)象的干擾和影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在利益的驅(qū)使下，見(jiàn)利忘義，利用職務(wù)方便，從收遭到索要回扣、紅包。這使得醫(yī)務(wù)人員收取藥商回扣幾乎成了行業(yè)內(nèi)公開(kāi)的機(jī)密，在某種水平上縱容了收取回扣的醫(yī)藥腐敗。去年我院在查辦紅星醫(yī)院骨二科主任郭全功案件中就暴漏出這些問(wèn)題，郭全功作為有開(kāi)具處方權(quán)的醫(yī)生，收受醫(yī)藥代表的巨額回扣，側(cè)面反映出醫(yī)療腐敗問(wèn)題的嚴(yán)重性。4.患者方面的原因?部分患者是提供滋長(zhǎng)醫(yī)療衛(wèi)生腐敗的條件。有些患者為了自己的利益和方便，盲目崇敬權(quán)威，有的一般的病非要由專(zhuān)家看，有的不肯意按部就班的排隊(duì)做手術(shù)，于是就向醫(yī)生塞紅包、請(qǐng)吃飯。有的病人說(shuō)，“收不收紅包是醫(yī)生的醫(yī)德，送不送紅包是咱的心意〞。患者的這些行為助長(zhǎng)了醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗發(fā)生。(二)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗的對(duì)策出現(xiàn)這些問(wèn)題，有國(guó)家醫(yī)療體制改革還未到位的原因，有醫(yī)療效勞思想、觀念、作風(fēng)不端正的影響，有機(jī)制不合理的誘導(dǎo)和管理上的缺陷，也有社會(huì)上不正之風(fēng)通過(guò)醫(yī)療效勞這個(gè)窗口集中反映。要從根本上解決問(wèn)題，還要建立教育、制度、監(jiān)督三者并重和懲防并舉的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。1.醫(yī)療體制改革是消除腐敗的治本辦法?醫(yī)療體制改革已引起國(guó)家的高度看重和社會(huì)的嚴(yán)重關(guān)注。在提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞的公平性，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，盡可能知足更多社會(huì)成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進(jìn)社會(huì)公安然平靜社會(huì)穩(wěn)定。重要辦法有：(1)探尋求索從管理體制上進(jìn)行規(guī)范。應(yīng)加強(qiáng)師衛(wèi)生局對(duì)下屬醫(yī)院(紅星醫(yī)院和個(gè)團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院)的監(jiān)督管理機(jī)制，在師衛(wèi)生局設(shè)立統(tǒng)一采購(gòu)辦公室，辦公室組長(zhǎng)由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，紅星醫(yī)院醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)以及相關(guān)的專(zhuān)家構(gòu)成通采辦小組，各醫(yī)院報(bào)送采購(gòu)計(jì)劃，由通采辦定期詢價(jià)(改變以往一年一次招標(biāo)詢價(jià)為每次采購(gòu)招標(biāo)詢價(jià))統(tǒng)一采購(gòu)。建立一套互相監(jiān)督，互相制約，公開(kāi)公平公正的良性監(jiān)督機(jī)制;(2)積極探尋求索解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。先在團(tuán)場(chǎng)進(jìn)行個(gè)別試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷(xiāo)售收入之間的“食物鏈〞，施行醫(yī)藥分開(kāi)。從源頭上根本解決藥品腐敗問(wèn)題。2.教育是預(yù)防腐敗的基礎(chǔ)?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想工作和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信效勞的良好氣氛。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)廣泛開(kāi)展向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療效勞承諾、開(kāi)創(chuàng)建立誠(chéng)信醫(yī)院活動(dòng)，自發(fā)承受社會(huì)監(jiān)督。實(shí)行標(biāo)本兼治、綜合治理，采用堅(jiān)決有力的辦法，糾正損害大眾利益的突出問(wèn)題，逐步建立糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。3.制度是預(yù)防腐敗的保障?根據(jù)我們國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建立完備的藥品、耗材、醫(yī)療器械的集中采購(gòu)制度以及完備的招、投標(biāo)程序，解決藥品招、投標(biāo)中的虛高定價(jià);嚴(yán)格實(shí)行“門(mén)診實(shí)名制〞，以及醫(yī)保和醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)定和制度等，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為平抑醫(yī)療價(jià)格、降低醫(yī)療成本，從源頭遏制腐敗，將起到主要作用。4.加強(qiáng)預(yù)防監(jiān)督和懲辦腐敗是需要手段?要兩手抓，兩手都要硬，強(qiáng)化各級(jí)紀(jì)檢、監(jiān)察對(duì)醫(yī)院在藥品采購(gòu)等方面的全程監(jiān)督檢查，對(duì)違背規(guī)定亂開(kāi)人情方、大處方、開(kāi)單提成、收受回扣、收受