脾胃病?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)程

天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范一.穴位注射操作規(guī)范二.敷藥、敷貼技術(shù)操作規(guī)范三.熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范四.艾炷灸技術(shù)操作規(guī)范五.艾條灸技術(shù)操作規(guī)范六.推拿技術(shù)操作規(guī)范七.火罐技術(shù)操作規(guī)范八.耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范九.刮痧技術(shù)操作規(guī)范脾胃病科一.穴位注射操作規(guī)范

1目的

穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺入穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。

2用具及常用藥液

2.1用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升。常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭、牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭以及封閉用的長(zhǎng)針頭。

2.2常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：

2.2.1中草藥制劑炎琥寧注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、參麥注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等。

2.2.2維生素類制劑維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、甲鈷胺注射液、維生素C注射液2.2.3其他常用藥5%-10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、丁溴東莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。

3穴位的選擇

一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴，也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療，軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。

4操作方法

4.1操作程序根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘肫は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推入藥液，慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推入，急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺入注射藥液。

4.2注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1/5-1/2。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0.3—0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5—2.0毫升，胸背部可注射0.5—1.0毫升，腰臀部可注射2--5毫升或5%--10%葡萄糖注射液10—20毫升。

4.3療程急癥每日1--2次，慢性病一般每日或隔日1次，6--10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2--3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。

5適用范圍

穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。脾胃病范疇的胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、脅痛、臌脹等。

6注意事項(xiàng)

6.1治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。6.2嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。6.3注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。

6.4一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外應(yīng)注意穴位注射法避開(kāi)神經(jīng)干以免損傷神經(jīng)。6.5孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。

二.敷藥、敷貼技術(shù)操作規(guī)范

1目的敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。脾胃病科的臌脹（肝硬化）、胃痛、胃瘍（消化性潰瘍）、胃痞（非潰瘍性消化不良）等也適用此法。

2用物準(zhǔn)備

2.1治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶，若需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林等。2.2常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。

3操作程序3.1備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。3.2協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。3.3需臨時(shí)調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。

3.4取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。3.5根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。3.6將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。3.7若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是通過(guò)藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。3.8敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，配合處理。3.9協(xié)助衣著，整理床單位。3.10清理用物，歸還原處。

4注意事項(xiàng)4.1皮膚過(guò)敏者禁用。4.2敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。4.3對(duì)初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜；不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.4夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。三.熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范1目的熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。

2用物準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。

3操作程序3.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3.2根據(jù)熏洗部位，協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.3眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15--30分鐘。

3.4四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。3.5坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15--20分鐘。3.6熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。3.7熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

3.8清理用物，歸還原處。

4注意事項(xiàng)

4.1月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4.2熏洗藥溫不宜過(guò)熱，一般為50℃--70℃，以防燙傷。

4.34.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。4.5所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。四.艾炷灸技術(shù)操作規(guī)范1目的艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大，中者如半截棗核大，大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

2用物準(zhǔn)備治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等。

3操作程序3.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋%取得病人配合。3.2協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.3根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.3.1直接灸：常用無(wú)瘢痕灸，先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5--7壯。

3.3.2間接灸：常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸，施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片，事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成厚約0.6--0.9cm中心處用粗針穿刺數(shù)孔，上置艾炷當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3--7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。3.4艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。3.5施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。3.6清理用物，歸還原處。

4注意事項(xiàng)4.1凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部均不宜施灸。4.2艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。4.3施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.4熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。五.艾條灸技術(shù)操作規(guī)范

1目的用純凈的艾絨，或加入中藥，卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥：如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

2用物準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。

3操作程序3.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。3.2取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.3根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。

3.3.1溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸5--7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.3.2雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2--5cm之間如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。

3.3.3回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，3.4施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。

3.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。3.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。3.7清理用物，歸還原處。4注意事項(xiàng)

4.1施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.2施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。4.3熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。六.推拿技術(shù)操作規(guī)范

1目的

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用，更具有保健強(qiáng)身預(yù)防疾病延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤以及骨折后遺癥等。

2用物準(zhǔn)備治療巾或大浴巾。

3操作程序

3.1做好解釋，取得患者配合。

3.2取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.3在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。3.4按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：3.4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性促使血液循環(huán)，3.4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120--160次壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，3.4.3揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120-3.4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，3.4.5擦法：平推法，用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開(kāi)，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100--3.4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位3.4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，3.4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，3.4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌，雙掌重疊，按壓體表并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位，3.4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，3.4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，3.4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120--160次。此法可用于全身各部，3.4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，3.5操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。3.6操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15--30分鐘。3.7操作完畢后。清理用物。歸還原處。

4注意事項(xiàng)4.1操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。4.2孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

4.3年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.4嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期、包括頸椎骨折損傷、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。七.火罐技術(shù)操作規(guī)范

1目的拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上%造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛，肺部疾病，如咳嗽、哮喘，胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。

2.用物準(zhǔn)備治療盤、火罐、玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。

3.操作方法3.1點(diǎn)火，選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。

3.1.1閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95%酒精棉球一個(gè)用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚，迅速將火退出3.1.2貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊貼在罐內(nèi)壁中段，不要過(guò)濕，3.1.3投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球，擰干一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，3.2拔罐，根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。3.2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，3.2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，3.2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大、肌肉豐厚部位，3.2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5--10分鐘，3.3起罐，右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。

4操作程序

4.1備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。4.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。4.3根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.4根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。4.5根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。4.6起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。4.7操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。4.8清理用物，歸還原處。

5注意事項(xiàng)5.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人、皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。5.2拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。5.3拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。5.4防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5.5凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。八.耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范

1目的

耳穴埋籽是采用王不留行籽，或菜籽，刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。

2用物準(zhǔn)備治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。

3操作程序3.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3.2患者取側(cè)臥位或坐位。3.3術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。3.4埋籽，將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴