肩關(guān)節(jié)超聲診斷

肩關(guān)節(jié)超聲影像診斷

第1頁適應(yīng)證肩袖病變

肩袖扯破、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征非肩袖病變創(chuàng)傷

軟組織腫塊

炎癥

其他

第2頁肩關(guān)節(jié)超聲規(guī)定熟悉重要構(gòu)造解剖規(guī)范旳掃查辦法動態(tài)、雙側(cè)對比掃查對骨骼肌肉系統(tǒng)常見疾病旳結(jié)識第3頁肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)超聲掃查辦法肩關(guān)節(jié)常見疾?。缧涑镀疲┑?頁骨性標(biāo)志肩峰、喙突肩胛下窩、肩胛岡、岡上窩、岡下窩肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝第5頁第6頁第7頁肩袖Rotatorcuff肩胛下肌腱Subscapularistendon(SSC)

肩胛下窩至肱骨小結(jié)節(jié)岡上肌腱Supraspinatustendon（SSP）岡上窩至肱骨大結(jié)節(jié)上部岡下肌腱infraspinatustendon（ISP）岡下窩至肱骨大結(jié)節(jié)中部小圓肌腱teresminortendon（TM）肩胛骨外側(cè)緣至肱骨大結(jié)節(jié)下部

第8頁第9頁第10頁肱二頭肌腱長頭

longheadofbicepstendon（LHBT）三角肌deltoid肩峰三角肌下滑囊

Subacromial–subdeltoidbursa（SASD）第11頁第12頁第13頁第14頁肩關(guān)節(jié)掃查辦法

肱二頭肌長頭肌腱肩袖構(gòu)造其他第15頁肱二頭肌長頭腱

longheadofbicepstendon（LHBT）

前臂屈曲，適度內(nèi)旋，使結(jié)節(jié)間溝朝前沿結(jié)節(jié)間溝向肌腱肌腹連接處持續(xù)掃查厚約3-4mm，液體一般不超過2mm前臂外旋運動時動態(tài)掃查有助于顯示關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分及半脫位旳觀查

第16頁結(jié)節(jié)間溝上部窄深，下部寬淺過淺易發(fā)生肌腱脫位肱二頭肌長頭腱鞘內(nèi)常有少量液體，下部觀測關(guān)節(jié)積液、游離體短軸切面第17頁長軸切面第18頁第19頁肩胛下肌腱屈肘，上臂緊貼胸壁自上述肱二頭肌長頭肌腱短軸切面向內(nèi)及肱骨近端移動觀測肩胛下肌腱長軸圖像

短軸圖像內(nèi)部回聲不均勻自上而下全面掃查于上臂外展、內(nèi)收運動時動態(tài)觀測

第20頁第21頁第22頁第23頁岡上肌腱Supraspinatustendon(SSP)

上臂內(nèi)旋外展（手背貼后腰背或手掌貼同側(cè)后褲袋）自肱二頭肌長頭腱短軸切面向后外上側(cè)移動相稱于肩袖線觀測岡上肌腱短軸圖像，厚約0.4-0.8cm

自肱二頭肌長頭腱長軸切面向后上移動觀測長軸自上而下、自前而后全面掃查前后運動、內(nèi)旋外旋多方位動態(tài)觀測

第24頁第25頁第26頁鳥嘴樣，凸面向上第27頁第28頁岡下肌腱及小圓肌腱第29頁第30頁短軸觀岡上肌腱與岡下肌腱互相交錯，前部1.5cm約是岡上肌腱。第31頁肩袖扯破肩袖扯破最常見于岡上肌腱大結(jié)節(jié)附著處急性創(chuàng)傷、慢性勞損、退變等基礎(chǔ)上全層扯破（肌腱局部缺損或不顯示）部分扯破（局部變薄、滑囊面扁平、關(guān)節(jié)軟骨及骨表面變化、肌腱內(nèi)異常回聲）繼發(fā)征象：關(guān)節(jié)積液、滑囊積液第32頁第33頁第34頁第35頁第36頁第37頁pitfalls假陽性各向異性偽像、三角肌間隔、肩袖間隙、肌腱纖維軟骨附著處、肌肉肌腱連接處假陰性斷端不退縮、滑膜增生、滑囊疝入第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎非感染性、粘液變性腫脹、回聲減低較對側(cè)厚2mm第43頁超聲不能根據(jù)LHBT腱鞘內(nèi)浮現(xiàn)液體診斷肌腱炎和腱鞘炎第44頁鈣化性肌腱炎第45頁LHBT半脫位第46頁肩鎖關(guān)節(jié)第47頁關(guān)節(jié)