臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4

復(fù)習(xí)題庫課程列表［復(fù)習(xí)題庫］緒論［復(fù)習(xí)題庫］麻醉前病情評估［復(fù)習(xí)題庫］氣管及支氣管內(nèi)插管［復(fù)習(xí)題庫］全麻［復(fù)習(xí)題庫］吸入麻醉［復(fù)習(xí)題庫］靜脈全麻［復(fù)習(xí)題庫］肌松藥的臨床應(yīng)用［復(fù)習(xí)題庫］局部麻醉［復(fù)習(xí)題庫］椎管內(nèi)麻醉［復(fù)習(xí)題庫］復(fù)合麻醉［復(fù)習(xí)題庫］控制性降壓的應(yīng)用［復(fù)習(xí)題庫］全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治［復(fù)習(xí)題庫］胸科手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］眼科手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］耳鼻喉手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］口腔頜面外科手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］腹盆腔手術(shù)麻醉［復(fù)習(xí)題庫］燒傷病人的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］內(nèi)分泌病人手術(shù)的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］小兒麻醉［復(fù)習(xí)題庫］老年病人手術(shù)的麻醉麻醉恢復(fù)室［復(fù)習(xí)題庫］血液病病人的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉［復(fù)習(xí)題庫］器官移植麻醉［復(fù)習(xí)題庫］診斷性檢査及介入性診斷治療的麻醉［復(fù)習(xí)題庫］非住院病人的麻醉緒論一、填空題后漢名醫(yī)華陀用酒沖服，全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)。現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始可以追溯到世紀(jì)前。最早用于臨床的揮發(fā)性全身麻醉藥是。南美洲的于1942年作為肌松藥用于臨床麻醉。上紀(jì)紀(jì)80年代臨床麻醉學(xué)的特點(diǎn)是突出麻醉監(jiān)測和問題。二、判斷題氣化亞氮（N20）應(yīng)用于臨床的時(shí)間實(shí)際上早于乙醵。O羅哌卡因的心臟毒性比布比卡因小。（）最先用于臨床的局部麻醉藥是普魯卡因。O乙醛的缺點(diǎn)是易燃燒、爆炸。（）搞好麻醉安全，仍舊是麻醉學(xué)科的中心課題。（）三、 名詞解釋全身麻醉局部局麻醉椎管內(nèi)麻醉表面麻醉硬脊膜外隙阻滯四、 選擇題以下哪項(xiàng)是不正確的《內(nèi)經(jīng)》中已有針刺治療疼痛的記載華陀使用麻沸散作全身麻醉最早使用的吸入麻醉藥是氯仿古埃及人使用的麻醉合劑類似于現(xiàn)今的麻醉前用藥最早使用的三種吸入麻醉藥中至今仍在使用的是氧化亞氮以下哪類藥物的出現(xiàn)避免了臨床上使用過深的全麻來達(dá)到肌肉松弛氣體麻醉藥氧化亞氮B.利多卡因氟烷D.箭毒咪達(dá)哇侖現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始可以迫溯到世紀(jì)40年代世紀(jì)40年代世紀(jì)50年代D.18世紀(jì)70年代世紀(jì)80年代以下哪種方法的出現(xiàn)解決了麻醉中呼吸道的管理問題對乙瞇全麻征象的判斷B.氣管內(nèi)插管硬脊膜外隙阻滯的作用D.硫噴妥鈉進(jìn)入臨床E.鈉石灰用于二氧化碳的吸收以下哪項(xiàng)不屬于基本的監(jiān)測手段體溫B.動(dòng)脈血壓心電圖D.麻醉深度的儀器監(jiān)測E.脈搏氧飽和度B型題（1—5）麻沸散B.氧化亞氮C.乙醛普魯卡因E.利多卡因華陀使用O最先使用（）WelIS最先使用（）第一個(gè)合成的局麻藥是O至今仍在使用的吸入麻醉藥是OX型題麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)和范圍包括臨床麻醉B.急救與復(fù)蘇重癥監(jiān)測治療D.疼痛診治及其機(jī)制研究教學(xué)、科學(xué)研究等其他任務(wù)全身麻醉包括吸入麻醉B.靜脈麻醉肌肉麻醉D.直腸灌注麻醉E.椎管內(nèi)麻醉區(qū)域麻醉（regionalblock）原指或包括神經(jīng)干阻滯B.神經(jīng)叢和神經(jīng)節(jié)阻滯蛛網(wǎng)膜下隙阻滯D.硬脊膜外隙阻滯E.局部浸潤麻醉美國麻醉學(xué)會提出麻醉中五個(gè)基本監(jiān)測手段包括動(dòng)脈血壓B.心電圖體溫D.麻醉深度監(jiān)測E.肌松藥的監(jiān)測目的常用的靜脈麻醉藥包括咪達(dá)哇侖B.依托米酯阿曲庫鍍D.維庫漠鍍E.異丙酚（丙泊酚）五、問答題一般認(rèn)為現(xiàn)代麻醉學(xué)始于何時(shí)氣管內(nèi)插管的出現(xiàn)解決了麻醉中的什么問題為什么肌肉松弛藥用于臨床是一件很了不起的事臨床麻醉工作的重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)方面為了加強(qiáng)麻醉安全，除健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行外，要在哪幾方面采取措施＜參考答案與題解＞一、填空題1?麻沸散個(gè)半世紀(jì)乙醛箭毒麻醉安全二、 判斷題√2.√3.×4.√5.√三、 名詞解釋將麻醉藥通過吸入，靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者稱全身麻醉。將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末稍阻滯者稱局部麻醉（表面麻醉也包括在局部麻醉內(nèi)）。指將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)而產(chǎn)生麻醉作用，包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬脊膜外隙阻滯。指將局麻藥噴、灑、涂敷在粘膵上麻醉粘膜下神經(jīng)末稍而產(chǎn)生麻醉作用（近年也出現(xiàn)了皮膚表面麻醉制劑）。指將局麻藥注入硬脊膜外隙阻滯硬脊膜外隙脊神經(jīng)。四、 選擇題A型題：型題型題、B、C、D、、B、C、D、B、C、、B、C、B、E五、 問答題世紀(jì)40年代，1846年Morton施行乙醛吸入麻醉成功。解決了麻醉中氣道和呼吸管理問題因?yàn)榻鉀Q了長久未能解決的需要用深麻醉來達(dá)到肌肉松弛或麻醉過深而肌肉仍不松弛的問題，避免了深麻醉的危害。已經(jīng)轉(zhuǎn)移到對麻醉、手術(shù)中病人生理功能的監(jiān)測、調(diào)整和控制方面，用以維護(hù)病人圍術(shù)期的安全和防治并發(fā)癥。①做好麻醉前對病人情況的評估，制定最適合于病人的麻醉方案，做好麻醉前準(zhǔn)備。加強(qiáng)監(jiān)測手段，特別是無創(chuàng)監(jiān)測，及時(shí)處理。提高麻醉醫(yī)師素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平麻醉前病情評估一、填空題某些麻醉操作可造成病人一定程度的麻醉和手術(shù)的安危或風(fēng)險(xiǎn)程度，除與疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時(shí)長短，失血多少等因素有關(guān)外，在很大程度上主要決定于，麻醉方面的考慮和處理是否切合。分級標(biāo)準(zhǔn)中的3級病人,有系統(tǒng)性疾病,重要器官功能，但。行動(dòng)受限，但未喪失。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。對年齡小于3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過。在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受。二、 判斷題肥胖病人麻醉后易并發(fā)肺部感染和肺不張等。O體重指數(shù)（BMI）達(dá)25?29kg∕m2者為肥胖。O血細(xì)胞比容超過35%較有利于氧的釋放。O基礎(chǔ)代謝率（BMR）不影響病人對麻醉的耐受性。（）成人擇期性手術(shù)，術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g∕L°O三、 名詞解釋體重指數(shù)（BMI）屏氣試驗(yàn)（憋氣試驗(yàn)）吹氣試驗(yàn)病態(tài)肥胖高敏反應(yīng)（hyperSUSCePtibility）四、 多選題A型題有關(guān)病人術(shù)前狀況，以下敘述哪項(xiàng)正確（）病人有急性炎癥者，對麻醉的耐受能力增加年齡小于3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過80g∕L體重超重者麻醉劑量比一般人小基礎(chǔ)代謝率可明顯影響病人對麻醉的耐受性肥胖病人其血容量和心輸出童減少2?關(guān)于呼吸系統(tǒng)評估，以下哪項(xiàng)不正確（）急性呼吸系統(tǒng)感染期間，忌行擇期性手術(shù)慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺動(dòng)脈高壓急性呼吸系統(tǒng)感染病人可在感染得到充分控制后1?2天內(nèi)行擇期手術(shù)對可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染擴(kuò)散、堵塞或大出血的病人應(yīng)使用雙腔支氣管導(dǎo)管哮喘多由于呼吸道感染所引起或作為慢阻肺的癥狀而出現(xiàn)關(guān)于心血管系統(tǒng)的評估，以下哪項(xiàng)不正確O現(xiàn)謝用的心功能分級是根據(jù)心臟對運(yùn)動(dòng)量的耐受程度制定的左室射血分?jǐn)?shù)（EF）約相當(dāng)于心功能In級竇性心律不齊如見于老年人提示可能有冠心病右束支傳導(dǎo)阻滯示彌漫性心肌病變第I度房室傳導(dǎo)阻滯一般不增加麻醉方面的困難以下哪項(xiàng)不正確（）對心肌梗死，現(xiàn)認(rèn)為不宜硬性規(guī)定非一律間隔6個(gè)月不可對心臟擴(kuò)大或心胸比值＞的病人應(yīng)視作高危病人左室肥厚與術(shù)后死亡率之間無明顯關(guān)系不穩(wěn)定型心絞痛病人圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備對多年的高血壓病人，應(yīng)盡快將血壓降至正?；蚪咏Ｒ韵履捻?xiàng)不正確（）手術(shù)對肝、腎功能的影響往往較麻醉更為顯著肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)從常規(guī)的凝血機(jī)制檢査中可以看出凝血機(jī)制的全部情況有肝實(shí)質(zhì)性病變、黃疸的病例，術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙黃疸病人術(shù)后較易發(fā)生急性腎功能衰竭B型題（1—5）急性腎功能衰竭B.器質(zhì)性心臟病C.血紅蛋白含量過高心臟負(fù)擔(dān)加重E.癥狀性高血壓肥胖可導(dǎo)致（）黃疽病人術(shù)后較易出現(xiàn)（）&陣發(fā)性窒性心動(dòng)過速常伴有（）嗜輅細(xì)胞瘤病人一般表現(xiàn)為（）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人如出現(xiàn)心動(dòng)過可致()X型題以下哪項(xiàng)正確椎管內(nèi)麻醉一般比全麻對腎功能的影響小血漿肌軒可在一定程度上反映腎功能凡無尿均應(yīng)按急性腎功能衰竭處理對腎功能低下、衰竭或無尿的病人，使用藥物時(shí)應(yīng)十分慎重急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)以下哪項(xiàng)正確對糖尿病人，麻醉前應(yīng)將血糖控制在稍高于正常的水平胰島素瘤病人的應(yīng)激反應(yīng)能力較常人為強(qiáng)對嗜鉆細(xì)胞瘤病人術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)應(yīng)放在控制高血壓和改善血容量婦女在月經(jīng)期間可無顧慮地行擇期手術(shù)對糖尿病人，營養(yǎng)狀況不佳者，應(yīng)改善營養(yǎng)，不予限制飲食以下哪項(xiàng)正確A.低鉀血癥常與低鎂血癥同時(shí)存在與HCO3-呈彼此消長關(guān)系對慢性低鈉血癥應(yīng)盡快糾正至正常低鉀血癥可引起酸中毒血鉀濃度已糾正至正常說明全身性的低鉀已充分改善以下哪項(xiàng)正確A.對正在行完全胃腸道外營養(yǎng)者術(shù)的不宜中斷治療對第In度房室傳導(dǎo)阻滯的病人術(shù)前應(yīng)考慮安裝起搏器或作好心臟起搏的準(zhǔn)備左束支傳導(dǎo)阻滯多提示有彌漫性心肌損害對近期2個(gè)月內(nèi)有充血性心力衰竭者不宜行擇期手術(shù)一般以屏氣時(shí)間在30s以上為正常以下哪些正確黃疽病人術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生原發(fā)性纖溶黃疸病人術(shù)中可能出現(xiàn)膽心反射房性心律失常與術(shù)后死亡率之間無關(guān)竇性心動(dòng)過速其臨床意義決定于病因五、問答題請簡述麻醉前檢診的目的。根據(jù)體兎指數(shù)，請指出超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。對于伴有炎癥的哮喘，麻醉前應(yīng)作哪些針對性準(zhǔn)備對于麻醉前已較長時(shí)間使用B■受體阻滯藥的病人，為什么現(xiàn)不主張麻醉前停用該藥為什么無尿不一定就是急性腎功能衰竭＜參考答案與題解＞一、 填空題應(yīng)激反應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備是否充分病人的病理生理狀況嚴(yán)重受損能在代償范圍內(nèi)工作能力L5.一般均較差二、 判斷題√2.×3.×4.×5.√三、 名詞解釋(kg∕m2)二體重(kg)/身高(m)2先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其屏住呼吸的時(shí)間，一般以屏氣時(shí)間在30s以上為正常。讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時(shí)間不超過3s,示用力肺活量基本正常。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體匝的100%以上者。指用通常的藥物劑量或較小的藥物劑量即可引起藥物逾量反應(yīng)。四、 多選題五、 問答題答：麻醉前檢診的目的有三：(1)獲得有關(guān)病史，休格檢査，實(shí)驗(yàn)室檢査，特殊檢査和病人精神狀態(tài)的資料及擬行手術(shù)的情況，進(jìn)行分析、判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案。(2)指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題,解除病人的焦慮和恐懼。(3)根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何相互配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。答：BMI25?29kg∕m2為超重BMI＞30kg∕m2為肥胖答：在麻醉前應(yīng)適當(dāng)控制感染，停止吸煙，降低氣管、支氣管的反應(yīng)性，適當(dāng)使用解除支氣管痙攣的藥物答：因長期應(yīng)用B-受體阻滯藥后，體內(nèi)B-受體密度增加，突然停藥后則增多的受體對內(nèi)源性兒茶酚胺或B-受體激動(dòng)藥的敏感性增加；且解除了對血小板釋放血栓素(TXA2)的抑制，致血小板聚集、粘附，可加劇心絞痛甚或誘發(fā)心肌梗死。答：因?yàn)槊撍?yīng)激反應(yīng)、尿路梗阻，對尿路的意外傷害等均可導(dǎo)致無尿，需加鑒別處理，即應(yīng)鑒別無尿是因腎前、腎后或腎的因素所致。氣管及支氣管內(nèi)插管氣管和支氣管插管一、 填空題正常張口度約為cm,若張口度小于Cm預(yù)示窺喉困難。2.成年男性氣管插管深度約為，小兒氣管插管深度可按公式計(jì)算：插管深度=+12(Cm)3.插仔前麻醉包括:、、°4?根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為、：根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為、。二、 判斷題5.氣仔內(nèi)插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。()為避免漏氣，5歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套套的氣管導(dǎo)管。()經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。()8?判斷氣管導(dǎo)管謀入食管最確切有效的方法是呼氣末CO2曲線消失。()三、 名詞解釋頻甲距離四、 選擇題A型題1O?下列哪項(xiàng)不能提示困難插管張口度小于2. 5cmB?頻甲距離短于3cm C.肥胖病人D.Mallampati氣道分級I級頸椎后仰小于8O度11.困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：經(jīng)口肓探插管 B.經(jīng)鼻盲探插管 C.逆行引導(dǎo)插管順行引導(dǎo)插管 E.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管12.下列說法哪項(xiàng)不正確套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好成年男性通常選ID8.O的氣管導(dǎo)管成年女性通常選ID7.O的氣管導(dǎo)管彎喉鏡片沿舌背置入會厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣直喉鏡片需挑起會厭，刺激大，操作稍難13.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻插管的適應(yīng)證口腔內(nèi)手術(shù) B.有解剖酹形或上氣道有病不能宜接窺喉者C.開胸手術(shù)D.術(shù)后需長時(shí)間機(jī)械通氣者E.困難氣管內(nèi)插管14.全麻快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是：A.阿曲庫錢 B.維庫漠歿 C.琥珀膽堿泮庫漠錢 E.哌庫漠錢B型題A.160~9O度 B.14O?1OO度 C.4?5CmD?3?4cmE?6~7cm15.正常張口度16.正常頻甲距離17.正常頭頸伸曲范圍C型題A.快誘導(dǎo)氣管插管經(jīng)鼻有探氣管插管C.兩者均可兩者均不可18.男，18歲，因額下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行施下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)9.女，27歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探査術(shù)O.男，3O歲，因頸5-6椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)X型題21.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括A.牙齒及口腔軟組織損傷B?高血壓 C.心律失常D.喉、支氣管痙攣喉或聲門下水腫22.嬰幼兒氣管插管后容易出現(xiàn)喉水腫或聲門下水腫，是因?yàn)锳.嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱、疏松導(dǎo)管過粗導(dǎo)管不潔或感染插管動(dòng)作粗暴消毒液的化學(xué)刺激五、問答題23.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么24.怎樣預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常25.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些26.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些參考答案與題解1?4?5,2.5 2? 23Cnb年齡X2 3.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合全麻麻醉4.經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管,盲探氣管插管。5.對6?錯(cuò)7?錯(cuò)8?對 9?頻甲距離是指下頻至甲狀切跡的距離，正常約為3?4cm.10.D11?E12.A13?C14?C15?C16.D17.A18.B19.A20.C21.ABCDE22?ABCDE23.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇；其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。24.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ壕S持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋恢萌牒礴R前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和適當(dāng)通氣以避免缺氧和/或CO2蓄積。25.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。26.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側(cè)肺；防止患側(cè)支氣管漏氣；顯著改進(jìn)開胸手術(shù)的條件，便于手術(shù)操作。全麻全麻基本概念一、 填空題常用的全麻誘導(dǎo)方法、、、。保留自主呼吸的全麻誘導(dǎo)特點(diǎn)、，主要適用于病人。全身麻醉的三要素、、。在病人意識喪失及使用肌肉松張劑的情況下，臨床上判斷麻醉深淺的主要依據(jù)是、。麻醉深度監(jiān)測技術(shù)有、、、。二、 判斷題全麻誘導(dǎo)是指使病人由清醒狀態(tài)到意識消失狀態(tài)的過程。（）全麻誘導(dǎo)過程中可能出現(xiàn)血壓劇降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，嘔吐反流甚至心跳驟停等并發(fā)癥。（）全麻維持過程中應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺液的強(qiáng)度來加深或減淺麻醉。（）全麻后拔除氣管導(dǎo)管具有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此，氣管導(dǎo)管拔除得越遲對病人越有利。（）全麻過程中，為達(dá)到麻醉平穩(wěn)，應(yīng)根據(jù)全麻藥的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來追加藥物。（）三、 多選題A型題：1?關(guān)于靜脈快速誘導(dǎo)法的特點(diǎn)，以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)不正確（）誘導(dǎo)時(shí)間短B.使用了肌松劑適合于所有病人全麻誘導(dǎo)D.打斷自主呼吸誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)循環(huán)抑制吸入麻醉誘導(dǎo)主要用于O小兒麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.飽胃病人麻醉休克病人麻醉以下哪項(xiàng)不能減輕氣管插管所致的心血管反應(yīng)（）插管前靜脈注射芬太尼3-4ug∕kg適當(dāng)?shù)穆樽砩疃炔骞芮办o脈注射利多卡因lmg/kg插管前靜脈注射硝酸甘油或硝酸甘油滴鼻插管前靜脈使用艾可洛爾lmg/kg全麻維持過程中，哪種藥物使用不夠，可導(dǎo)致術(shù)中知曉（）A.芬太尼B.維庫澳鎮(zhèn)C.利多卡因D?曲馬多E.咪哇安定全麻過程中，保持呼吸道通暢十分重要，以下哪項(xiàng)不利于保持呼吸道通暢OA.口咽通氣道B.喉罩C.氣管內(nèi)插管D.頭墊高，以防嘔吐誤吸E.頭后仰并托起下頜B型題：A.血壓升高，心率增快B.血壓下降，心率增快C.瞳孔縮小，呼吸平穩(wěn)D.血壓升高，心率減慢E.呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降麻醉過淺（）失血過或心功能衰竭（）&外科麻醉期（）延戲麻醉期OC型題：A.保留自主呼吸B.保留神智清醒C.兩者均有D.兩者均無靜脈快誘導(dǎo)（）慢誘導(dǎo)O吸入麻醉誘導(dǎo)（）清醒氣管內(nèi)插管OX型題：全麻誘導(dǎo)過程中應(yīng)做到（）保持呼吸道通暢保持一定的麻醉深度，以減輕氣管插管的應(yīng)激反應(yīng)靜脈用藥應(yīng)按kg體亟計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定誘導(dǎo)前應(yīng)準(zhǔn)備好麻醉機(jī)和氣管插管用具，監(jiān)測生命體征靜脈快誘導(dǎo)面罩加壓給氧時(shí)，潮氣量不宜過大，以避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)全麻維持過程中，應(yīng)做到O麻醉維持應(yīng)與誘導(dǎo)密切銜接，使麻醉深度維持平穩(wěn)了解和觀察手術(shù)操作進(jìn)程，使麻醉深度與手術(shù)刺澈的強(qiáng)度相適應(yīng)機(jī)械通氣應(yīng)根據(jù)呼氣末C02分壓和脈搏氧飽和度及血?dú)夥治鲞M(jìn)行維持生命體征及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定最好使用肌松監(jiān)測儀指導(dǎo)肌松劑的應(yīng)用全身麻醉蘇醒期應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握氣管導(dǎo)管拔除指征，過早、過晚拔管都會造成嚴(yán)重后果盡量自然蘇醒，必要時(shí)使用催醒藥如無禁忌，可使用肌松拮抗劑保持呼吸道通暢為保持病人清醒應(yīng)不斷呼喚病人姓名外科麻醉期的特點(diǎn)是（）A.眼球固定于中央B.睦孔縮小呼吸平穩(wěn)，規(guī)律（未用如松劑時(shí)）D.唾液分泌増多E.循環(huán)平穩(wěn)淺麻醉期的特點(diǎn)（）A.呼吸不規(guī)則B.嗆咳C.喉痙攣氣道壓增加E.血壓升高，心率增快，出汗眼球運(yùn)動(dòng)四、 名詞解釋全麻誘導(dǎo)延倒麻醉期興奮期五、 簡答題全麻過程中，如何判斷麻醉深度試述全麻誘導(dǎo)過程中的注意事項(xiàng)全麻氣管內(nèi)插管過程中，如何減輕其心血管反應(yīng)靜脈快誘導(dǎo)的特點(diǎn)慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)及適應(yīng)癥＜參考答題＞一、 填空題1?靜脈快誘導(dǎo)、吸入麻醉誘導(dǎo)、保持自主呼吸的誘導(dǎo)（慢誘導(dǎo)）、清醒氣管內(nèi)插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)。保留自主呼吸輔用表面麻醉氣道不暢或估計(jì)氣管內(nèi)插管困難者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松循環(huán)神經(jīng)反射食道下端肌肉收縮波形和振幅的測定腦電雙頻譜指數(shù)體感誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位二、 判斷題×2.√3.√4.×5.X三、 多選題四、 名詞解釋是指使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程。是指由于麻醉藥物使用過量而引起的過量麻醉期，病人表現(xiàn)為呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降至循環(huán)衰竭，需絕對避免或盡快淺麻醉。乙醛麻醉時(shí)此期可出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、現(xiàn)代強(qiáng)吸入麻醉藥及靜脈全麻藥則不引起此種現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為：意識消失，但呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定，神經(jīng)反射處于高敏狀態(tài)，此期內(nèi)不能進(jìn)行手術(shù)操作。五、 問答題答：全麻過程中，可根據(jù)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)反射來判斷麻醉的深淺，在使用肌肉松劑的情況下，循環(huán)情況及神經(jīng)反射為判斷麻醉深淺的主要指標(biāo)。淺麻醉期：呼吸不規(guī)則，氣道壓力升高、嗆咳、甚至喉痙攣，血壓升高，心率增快，眼瞼反射存在，眼球運(yùn)動(dòng)，吞咽反射存在，并存出汗，腺體分泌物多，流淚，體動(dòng)。手術(shù)期麻醉：呼吸規(guī)則，氣道壓力穩(wěn)定偏低，血壓稍低，眼瞼反射消失眼球固定，瞳孔縮小，粘膜分泌物消失，手術(shù)操作時(shí)無體動(dòng)。深麻醉：膈肌呼吸，呼吸淺快，甚至呼吸停止，血壓下降，心率變慢，循環(huán)衰竭，瞳孔散大，光反射消失，各種神經(jīng)反射均消失。答：保持呼吸道通暢。保持一定麻醉深度以減輕氣管插管應(yīng)激反應(yīng)。靜脈用藥應(yīng)按公斤體重計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定。誘導(dǎo)前準(zhǔn)備好麻醉機(jī)及氣管內(nèi)插管用具，并監(jiān)測生命體征。面罩加壓給氧時(shí)，潮氣量不宜過大，避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)而致胃脹氣、反流。答：適當(dāng)?shù)穆樽砩疃褥o注芬太尼6ug∕kg插管前靜脈使用硝酸甘油、壓寧定、艾可洛爾、利多卡因咽喉部充分表現(xiàn)麻醉答：靜脈快速誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)時(shí)間短，使用肌松劑打斷自主呼吸答：慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)所需時(shí)間長保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計(jì)氣管插竹困難的病人打斷自主呼吸5.答：慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)所需時(shí)間長保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計(jì)代管插管困難的病人吸入麻醉吸入麻醉一、填空題吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解，大部分以原型經(jīng)排出體外，因此，吸入麻醉具有可控性、、等特點(diǎn)。,麻醉強(qiáng)度小，MAC,麻醉強(qiáng)度大。較少引起顱內(nèi)壓升高的吸入麻醉藥是。吸入濃度迅速上升時(shí)，可引起痙攣性EEG改變的吸入麻醉藥是。與腎上腺素合用可誘發(fā)心律失常的吸入麻醉為是。二、 判斷題吸入麻醉藥的可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，可控性越好。O笑氣的MAC是所有吸入麻醉藥中最大的，其麻醉效能低，可通過增加吸入氣體中N20的濃度來加深麻醉，但其最大濃度應(yīng)控制在70%以下。（）“T”管裝置具有氣道阻力和無效腔小，不易引起C02畜積，因此適用于所有小兒麻醉。O氟烷對子宮平滑肌松弛作用較強(qiáng)，不宜用于剖宮產(chǎn)或刮宮術(shù)的病人，因其可以會增加產(chǎn)后出血。（）氨氟瞇的蒸發(fā)器內(nèi)可以使用異氟髓。O三、 多選題A型題全麻時(shí)引起呼吸道梗阻的最常見的原因O舌后墜B.喉痙攣支氣管痙攣D.咽喉部分泌物積蓄氣管導(dǎo)管阻塞關(guān)于氧化亞氮麻醉以下哪項(xiàng)錯(cuò)謀（）可致彌散性缺氧高、麻醉效能低可降低體內(nèi)密閉空腔內(nèi)的壓力D.對循環(huán)影響小E.凡吸入N2O超過6小時(shí)，吸入濃度超過50%,術(shù)中應(yīng)補(bǔ)充vitB2貯氣囊的作用不包括（）可進(jìn)行控制或輔助呼吸B.可使氣體加溫?cái)D壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對肺的損傷E.便于觀察病人呼吸頻率，幅度和呼吸阻力下列哪項(xiàng)不是循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點(diǎn)（）可隨時(shí)了解TV的大小和氣道阻力的變化部分C02重復(fù)吸入可輔助或控制呼吸呼吸路中必須有C02吸收裝置可保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)關(guān)于鈉石灰下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤O吸收C02后產(chǎn)生水和熱B.主要成份是Na（OH）2C.吸收C02后變白D.吸收C02后變硬E.吸收CO2后產(chǎn)出碳酸鈣B型題低流量、C02吸收裝置氣道易干燥，污染手術(shù)室環(huán)境，不能輔助呼吸氣道阻力及無效腔小，適用于20kg以下兒童氧流量低時(shí)，易產(chǎn)生CO2畜積低流量或吸入氧濃度不高時(shí)易引起缺氧開放式（）循環(huán)緊閉式（）&“T”裝置（）半開放式（）半緊閉式（）C型題貯氣囊B.重復(fù)吸入C.兩者均有D.兩者均無開放式（）半開放（）半緊閉（）緊閉OX型題：低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)（）減少手術(shù)室污染,節(jié)約吸入麻醉量B.新鮮氣流量為4L∕minC.保持濕度和溫度，減少隱性失水量D.肺保護(hù)作用E.不易發(fā)現(xiàn)回路故障循環(huán)緊閉式麻醉的缺點(diǎn)（）結(jié)構(gòu)復(fù)雜手術(shù)室空氣污染吸入麻醉藥用量大導(dǎo)向治瓣較易失靈引起嚴(yán)重事件，治瓣固定于開放位置，可引起CO2畜積治瓣固定于需閉位置時(shí)，可引起呼吸道完全梗阻。關(guān)于吸入麻醉藥，以下哪些錯(cuò)課O有效肺泡通氣越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉為濃度越高血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高可控性與血/氣分配系數(shù)成反比肺通氣量一定時(shí)，心排出量越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)下列哪些屬于下呼吸道梗阻（）氣管導(dǎo)管堵塞B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.舌后墜E.氣管及支氣管內(nèi)分泌物堵塞全麻后舌后墜的處理方法有（）托起下頜B.放置咽通氣量口C.氣管插管D.頭部盡量后仰E.使用血管活性藥物四、 名詞解釋吸入麻醉低流量吸入麻醉五、 簡答題試述常用的吸入麻醉方法有幾種。全麻中缺氧與C02畜積對呼吸循環(huán)的影響試述循環(huán)緊閉式的優(yōu)點(diǎn)試述N20麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)＜參考答題＞一、 填空題少肺好安全高效大小異氟醛安氟醛氟烷二、 判斷題×2.√3.×4.√5.X三、 多選題四、 名詞解釋最低肺泡有效濃度，指一個(gè)大氣壓力下，吸入一定濃度麻醉藥物，50%病人對手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭，四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的肺泡內(nèi)濃度為1個(gè)MAC。是全身麻醉的一種，指麻醉藥經(jīng)呼吸道作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制作用，使病人意識消失，痛覺消失、肌松、反射活力減弱。新鮮氣流量小于2L∕min的吸入麻醉為低流量吸入麻醉，只有在半緊閉式和緊閉式兩種方式下，并有CO2吸收器的重復(fù)吸入系統(tǒng)才能進(jìn)行低流量吸入麻醉。五、簡答題:L答：常用的吸入麻醉方法有開放式、半開放式、半緊閉式及緊閉式四種。答：缺氧CO2畜積對呼吸，循環(huán)的影響如下：缺氧早期：血壓升高HR增快，不一定有緊C02畜積早期：血壓升高、HR增快、呼吸加深、加快、面部潮紅缺氧及CO2畜積晚期：呼吸不規(guī)則、血壓下降、HR減慢、心律失常、甚至呼吸、心跳驟停。循環(huán)緊閉式的特點(diǎn)C02裝置工作正常情況下，C02吸收完全不易產(chǎn)生C02畜積，麻醉深度易控制；低流量吸入，節(jié)約麻醉劑用量和氧氣；便于呼吸管理，可監(jiān)測氣道壓和潮氣量；保持氣道濕潤及維持體溫；減少空氣污染。麻醉的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：毒性小，對循環(huán)系統(tǒng)基本上無抑制，不引起心率血壓變化,對呼吸道無刺激,不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)蘇醒快，可控情好，對肝、腎功能無影響，適用于一般情況差，肝、腎功能不全及危重病人麻醉。缺點(diǎn)：麻醉作用弱，必須與氧氣同時(shí)使用；長時(shí)間高濃度吸入時(shí)，對紅細(xì)胞生成系統(tǒng)有一定影響，不能單獨(dú)吸入，與氧氣同時(shí)吸入時(shí)，氧濃度最低在30%,＜30%時(shí)，易發(fā)生彌散性缺氧。5.麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)為：呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減少；吸氣時(shí)可見三凹征，或胸廓反常呼吸運(yùn)動(dòng)；麻醉不深時(shí)可見輔助肌呼吸與鼻翼扇動(dòng)；吸氣時(shí)見喉頭與氣管拖拽現(xiàn)象；呼吸雜音增強(qiáng)脈搏增快，血壓升高，皮膚青紫。靜脈全麻靜脈全麻一、 填空題靜脈全麻分為、、。靜脈麻醉的適應(yīng)癥、、、。氯胺酮麻醉的禁忌癥、、、、、、<>異丙酚是一種新的、靜脈麻醉藥。依托咪酯可使促皮質(zhì)激素效應(yīng)，皮質(zhì)激素釋放，對有免疫功能抑制及腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人慎用。二、 判斷題1?依托咪酯對心血管功能影響小，可作休克和心功能受損病人的全麻誘導(dǎo)。O輕丁酸鈉具有強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，降低腦氧耗，可用于抗驚厥治療。（）氯胺酮用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。O靜脈注射進(jìn)度過快或過量可嚴(yán)重抑制呼吸和循環(huán)功能。O5.芬太尼在反復(fù)或大劑量使用后，可于用藥后3-4小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制。（）三、 多選題A型題關(guān)于靜脈麻醉藥以下說法哪項(xiàng)不正確（）氯胺爾是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的麻醉藥輕丁酸鈉可引起一過性血清鉀升高依托咪酯對循環(huán)影響小，可用于冠心病和其他心臟儲備功能差的病人異丙對循環(huán)的影響較等劑量的Na-P稍全重異丙酚最適合于門診手術(shù)關(guān)于咪達(dá)哇侖，下列敘術(shù)述哪項(xiàng)錯(cuò)誤OA.具有逆行性遺忘作用B.對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C.可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮，催眠和抗驚厥作用E.可使腦血流量和顱內(nèi)壓輕度下降以下哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的并發(fā)癥OA.顱內(nèi)壓降低B.眼內(nèi)壓增加血壓升高，心率增快D.唾液分泌增加E.復(fù)視或暫時(shí)失明關(guān)于依托咪酯麻醉，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤OA.可降低顱內(nèi)壓B.可降低腦血流量和腦氧耗量C.常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退病人的麻醉D.可產(chǎn)生注射后疼痛E.術(shù)后可發(fā)生惡心、嘔吐關(guān)于Na-P麻醉，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）對循環(huán)抑制作用明顯強(qiáng)于等劑量的異丙酚使腦血流量減少，腦氧耗量降低可用于顱高壓病人麻醉具有抗驚厥作用可用于麻醉誘導(dǎo)、短小手術(shù)及小兒基礎(chǔ)麻醉B型題：A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無縮醉感腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直氯胺酮可致O異丙酚麻醉后（）&依托咪酯可致（）硫賁妥鈉可致O芬太尼可致（）C型題：A.血壓升高B.血鉀降低C.兩者均有D.兩者均無11?氯胺酮（）徑丁酸鈉（）芬太尼O異丙酚（）X型題慎用于下列情況（）A.心功能不全或心衰者B.失血、低血容量或休克病人C.顱腦外傷D.嚴(yán)重肝臟疾患哮喘病人氯胺酮不用于以下哪些情況（）A.支氣管喙喘病人B.甲亢C.嗜路細(xì)胞瘤病人D.顱壓增高者E.眼球開放性損傷異丙酚靜脈麻醉可用于（）A.全麻誘導(dǎo)B.全憑靜脈麻醉C.門診短小手術(shù)D.內(nèi)鏡或其他診斷性檢査的麻醉E.可單獨(dú)使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用芬太尼靜脈麻醉可引起（）A.呼吸抑制B.肌肉僵硬C.注射過快時(shí)可引起嗆咳D.心率減慢E.血壓下降19.強(qiáng)丁酸鈉靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)()對呼吸循環(huán)影響小，可用于循環(huán)功能差的病人作用時(shí)間長催眠作用強(qiáng)主要用于麻醉誘導(dǎo)、特別是小兒麻醉誘導(dǎo)麻醉后下頜松弛作用強(qiáng)，配合咽喉表面麻醉可做氣管內(nèi)插管。四、 名詞解釋靜脈全麻靜脈基礎(chǔ)麻醉靜脈誘導(dǎo)麻醉靜脈維持麻醉五、 問答題試述靜脈全麻的優(yōu)、缺點(diǎn)。試述氯胺酮麻醉的方法及用量。麻醉并發(fā)癥。異丙酚麻醉的特點(diǎn)。依托咪酯麻醉的并發(fā)癥＜參考答案＞一、 填空題靜脈基礎(chǔ)麻醉靜脈誘導(dǎo)麻醉，靜脈維持麻醉全麻誘導(dǎo)短小手術(shù)控制驚厥其他麻醉方法的輔助麻醉高血壓顱高壓、眼壓增高冠心病心功能不全者甲亢癲癇和精神分裂病人腎上腺嗜輅細(xì)胞瘤病人快效短效消失減少二、 判斷題√2.×3.J4?√5.√三、 多選題四、 名詞解釋1?藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。為控制病人的情緒，靜脈注射麻醉藥物使病人入睡后，再采用其他麻醉方式的麻醉方法。通過靜脈注射麻醉藥物使病人從清配到神志消失的過程。指在靜脈誘導(dǎo)后繼續(xù)靜脈給藥維持麻醉全過程的麻醉方法。五、簡答題答：優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速，操作方便簡單。對呼吸道無刺激性、無污染、舒適、蘇醒較快。缺點(diǎn)；可控性差、肌松作用差、鎮(zhèn)痛效果欠佳。答：(1)肌肉注射法：多用于小兒麻醉用量藥劑4—6mg?kg-l＜l歲可達(dá)10Ing?kg-1追加為藥量的1/3—1/2。靜脈注射法：用于兒竜、成人的短小手術(shù)藥量：1—2mg?kg-1追加：藥量的1/2或全量總量控制在6mg?kg-1以內(nèi)靜脈滴注法：時(shí)間長而不需肌松的手術(shù)1-2mg?kg-1誘導(dǎo)后,配成%溶液，滴40-60滴/分，有后減慢至10滴/分。答：靜脈炎誤注血管外，可致局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結(jié)、潰瘍、甚至皮膚壞死，誤注入動(dòng)脈內(nèi)，可產(chǎn)生動(dòng)脈內(nèi)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為麻影，頭部水腫，支氣管痙攣，甚至休克。注射過快或過量可致呼吸循環(huán)抑制。肌張力亢進(jìn)或肢體不自主的活動(dòng)，部分病人咳嗽、嘔吐、喉痙攣答：起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間短,蘇醒快而完全，無肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽及呃逆等，對呼吸循環(huán)有一定程度的抑制。答：注射局部疼痛；惡心、嘔吐；肌陣攣,抽搐肌松藥的臨床應(yīng)用肌松藥臨床應(yīng)用一、填空題選擇合適的肌松藥，應(yīng)當(dāng)根據(jù)四個(gè)方面： 和 。琥珀膽堿的不良反應(yīng)有 和 尊等。吸入麻醉藥達(dá)到一定深度時(shí)可以產(chǎn)生肌松，與肌松藥合用時(shí)，非去極化肌松藥用量減少，時(shí)效延長，存在量效關(guān)系。其增強(qiáng)效應(yīng)最強(qiáng)的 β一般外科手術(shù)肌顫搐抑制—既能滿足要求，對于某些特殊手術(shù)如顱腦血管瘤手術(shù),則需要加深肌松,肌顫搐抑制達(dá)—?？焖凫o注相當(dāng)量的肌松藥均可以引起組織漿細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞釋—，使血漿—濃度升高可引 β二、 判斷題&肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來的危害，可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量。7.使用肌松藥時(shí)必須供氧和維持人工通氣，以保證有效的和足夠的分鐘通氣量。&肌松藥對植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制，組胺釋放以及去極化肌松藥引起的高鉀血癥是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因。呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒可以加強(qiáng)氯筒箭毒堿和泮庫漠胺的肌松作用，但容易被新斯的明拮抗。在終止人工通氣，拔除氣管導(dǎo)管前一定要確定病人肌張力的恢復(fù)，是否達(dá)到有效、足夠的分鐘通氣量，氣道保護(hù)性反射是否恢復(fù)到足以防止返流誤吸，維持呼吸道通暢。三、 名詞解釋11?殘余肌松作用TOF四、 選擇題A型題有關(guān)肌松藥的使用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，可以避免深麻醉帶來的危害。肌松藥不能代替麻醉藥，應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。主張聯(lián)合用藥。合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用。應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。選擇合適的肌松藥，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列哪些方面肌松藥的藥理特點(diǎn)病人的病理生理特點(diǎn)手術(shù)預(yù)期的肌松程度藥物的相互作用以上都是肝、腎功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)選擇哪一種肌松藥筒箭毒堿阿曲庫鍍阿庫氯胺加拉碘胺泮庫淚胺有關(guān)肌松藥拮抗，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤合用抗膽堿藥如阿托品，格隆漠鞍。拮抗深度殘余肌松可不斷增加藥量。呼吸性酸中毒影響抗膽堿酯酶藥的作用。低溫時(shí)殘余肌松難以被拮抗。拮抗殘余肌松時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。B型題（17?21）琥珀膽堿新斯的明阿曲庫錢阿托品泮庫漠胺反復(fù)注射可產(chǎn)生蓄積用抗膽堿酯酶藥的同時(shí)要合用通過HOfmann效應(yīng)清除可能產(chǎn)生高鉀血癥拮抗殘余肌松C型題（22?24）ToF出現(xiàn)衰減強(qiáng)直刺激出現(xiàn)衰減兩者均有兩者均無非去極化阻滯去極化阻滯雙相阻滯X型題肌松藥的基本原則有應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。避免不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。對肌松藥的作用進(jìn)行監(jiān)測。選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。下列肌松藥通過血漿假性膽藏酯酶清除的是琥珀膽堿阿曲庫鞍阿庫氯胺加拉碘胺泮庫漠胺肌松藥作用監(jiān)測的目的是用藥劑量個(gè)體化，合理使用肌松藥。根據(jù)手術(shù)需要控制肌松深度。鑒別術(shù)后呼吸抑制的原因。鑒別殘留的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)阻滯的性質(zhì)。減少不良反應(yīng)。影響肌松藥代謝的因素有呼吸性酸中毒代謝性堿中毒低鉀血癥低鈣血癥高鎂血癥琥珀膽堿的不良反應(yīng)有II相阻滯高鉀血癥心血管反應(yīng)惡性高熱肌顫肌痛五、問答題簡述使用肌松藥的目的簡述使用肌松藥的基本原則32?何為殘余肌松簡述使用肌松藥拮抗藥的注意事項(xiàng)簡述肌松藥作用監(jiān)測的目的參考答案與題解一、 填空題肌松藥的藥理特點(diǎn)、病人的病理生理特點(diǎn)、手術(shù)預(yù)期的肌松程度、藥物的相互作用。II相阻滯、高鉀血癥、心血管反應(yīng)、惡性高熱、肌顫肌痛、眼壓顱內(nèi)壓升高異氟醯90%、100%組胺、組胺、血壓下降和心動(dòng)過速二、 判斷題×7.J&√9.×10.√三、 名詞解釋乙酰膽堿結(jié)合的受體量增加低于25-30%時(shí)，出現(xiàn)殘余肌松作用，表現(xiàn)為清醒病人面無表情、上瞼下垂、咬肌張力弱、不能伸舌、發(fā)音不清、頭不能抬和握拳無力。一串由四個(gè)頻率為2Hz,波寬的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫捕，連續(xù)刺激時(shí)串間距為10-12s,可直接從T4/T1來評定阻滯程度，可根據(jù)有無衰減來確阻滯性質(zhì)。四、 選擇題ABCDE2&ABCDE29.ABCDE五、 問答題答1） 肌松藥是全麻的重要輔助用藥，用于全麻誘導(dǎo)時(shí)氣管插管或維持全麻時(shí)肌松，避免深麻醉帶來的危害。2） 危貳病人機(jī)械通氣時(shí)用肌松藥來消除自主呼吸對呼吸機(jī)的拮抗。3）用于治療痙攣性疾病。4）在電休克治療時(shí)用其控制肌張力和減少肌強(qiáng)烈收縮引起的并發(fā)癥。答1） 肌松藥不能代替麻醉藥，應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。2） 應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。3） 選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。4） 避免不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。5） 合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用。6） 最好能夠?qū)∷伤幍淖饔眠M(jìn)行監(jiān)測。答乙酰膽堿結(jié)合的受體量增加低于25-30%時(shí)，出現(xiàn)殘余肌松作用，表現(xiàn)為清醒病人面無表情、上瞼下垂、咬肌張力弱、不能伸舌、發(fā)音不清、頭不能抬和握拳無力。答1） 合用抗膽堿藥如阿托品和格隆漠錢2） 新斯的明，毗咤斯的明主張合用格隆浪鞍3） 依酚氯胺與阿托品合用較好4） 老年人慎用抗膽堿酯酶藥5） 使用拮抗藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測答1） 用藥劑量個(gè)體化，合理使用肌松藥，減少不良反應(yīng)。2） 根據(jù)手術(shù)需要控制肌松深度。3） 鑒別術(shù)后呼吸抑制的原因。4） 鑒別殘留的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)阻滯的性質(zhì)。局部麻醉局部麻醉一、 填空題最常用于靜脈局部麻醉的局麻藥是。利多卡因在神經(jīng)阻滯中產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的閾劑量是。二、 判斷題作局部浸潤麻醉，利多卡因中加入腎上腺素的濃度為1：200000O頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,最可能的原因是來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)阻滯。三、 名詞解釋局麻藥過敏反應(yīng)霍納氏綜合征四、 選擇題A型題頸神經(jīng)叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（）A.頸1-4脊神經(jīng)B.頸2-4脊神經(jīng)C.頸3-4脊神經(jīng)D.頸1-8脊神經(jīng)頸5-胸1脊神經(jīng)采用肌間溝作臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常見阻滯不全的是（）A.梳神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.正中神經(jīng)和梯神經(jīng)E.橈神經(jīng)和尺神經(jīng)B型題A.理化性質(zhì)B.劑量C.濃度D.容量E.濃度梯度阻滯范圍主要取決于局麻藥的O臨床上潛伏期長短主要取決于（）C型題A.局部浸潤麻醉B.表面麻醉C.兩者均可D?兩者均不用普魯卡因可用于O丁卡因可用于（）X型題下列哪些情況禁忌在局麻藥中加腎上腺素（）A.哮喘患者B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C.背部腫瘤局麻下切除D.重度高血壓患者E.指神經(jīng)阻滯患者頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括（）A.局麻藥毒性反應(yīng)B.膈神經(jīng)阻滯C.喉返神經(jīng)阻滯D.霍納綜合征E.全脊葩麻醉五、問答題局部麻醉過程中局麻藥中毒的原因有哪些局麻藥中毒的治療措施有哪些＜參考答案＞一、 填空題：利多卡因2.7mg∕kg二、 判斷題；√2.√三、 名詞解釋：略四、 多選題五、 問答題略椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉一、 填空題臨床上常將感覺阻滯平面超過T4者稱，TIO平面以下者稱。局麻藥的阻滯順序先從開始，次之，最后被阻滯。阻滯平面的差別，一般交感神經(jīng)阻滯平面比感覺消失平面高神經(jīng)節(jié)段，運(yùn)動(dòng)阻滯平面又常比感覺消失平面低神經(jīng)節(jié)段。蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證主要有手術(shù)，手術(shù)和手術(shù)。硬膜外間隙穿剌術(shù)有和兩種。二、 判斷題脊麻后頭痛最常見于脊麻后36-60小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（）硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。（）&硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過9"。O硬膜外留管最適宜長度為5cm°（）椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。（）三、 名詞解釋鞍麻單側(cè)腰麻硬膜外阻滯全脊麻異常廣泛阻滯四、選擇題A型題成人脊髄終止于（）A.腰1椎下緣B.腰2椎下緣腰3椎下緣D.腰4椎下緣E.胸12椎下緣臨床上所謂高位脊麻是指阻滯平面達(dá)O臨床上所謂阻滯平面是指（）A.交感神經(jīng)阻滯平面B.溫覺阻滯平面痛覺神經(jīng)阻滯平面D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面E.壓力感覺神經(jīng)阻滯平面腰麻穿刺進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的部位俗稱（）A.馬尾B.終池C.脊甑腰膨大E.脊譴后根腰麻行剖宮產(chǎn)術(shù)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓的原因是OA.疼痛反應(yīng)B.催產(chǎn)素劑量不足兒茶酚胺釋放D.未用升壓藥下腔靜脈受壓B型題（問題21-23）A.硬膜外血腫B.硬膜外膿腫C.空氣栓塞全脊就麻醉E.刺破胸膜21.早期癥狀以呼吸抑制為主要體征（）在硬膜外并發(fā)截癱的原因中占首位（）與穿破硬膜外血管及注入空代有關(guān)（）（問題24-25） 12mg成人布比卡因腰麻常用劑量（）成人地卡因腰麻常用劑量（）C型題（問題26-27）A.血壓下降B.心率減慢兩者均有D.兩者均無低位脊麻（）高位脊麻O問題（28-30）A.起病突然B.下肢癱瘓C.兩者均有D.兩者均無硬膜外血腫O硬膜外膿腫（）脊髓損傷（）X型題影響局麻藥在硬膜外間隙擴(kuò)散的因素（）A.局麻藥的容積和濃度B.注藥速度C.體位D.妊娠年齡硬膜外麻醉血壓下降的機(jī)制有OA.交感神經(jīng)阻滯B.骨骼肌松馳C.心交感神經(jīng)抑制D.中樞交感活性下降E.動(dòng)脈硬化硬膜下間隙阻滯的特點(diǎn)為（）顯效時(shí)間介于硬膜外阻滯和腰麻之間使用小劑量局麻藥可達(dá)廣泛阻滯阻滯范圍為節(jié)段性硬膜外穿刺時(shí)可有負(fù)壓出現(xiàn)在臨床上較為常見硬膜外阻滯后血壓下降合并心率減慢的原因有OA.心肌缺氧B.交感神經(jīng)阻滯C.左心衰竭二氧化碳蓄積早期E.術(shù)前用藥影響硬膜外阻滯的主要機(jī)制與部位OA.經(jīng)吸收循環(huán)后再作用于脊髓B.椎旁阻滯C.各種途徑進(jìn)入腦脊液作用于腦部D.根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根直接透過硬膜與蛛網(wǎng)膜產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下阻滯五、問答題簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。簡述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素°如何判斷穿刺針已進(jìn)入硬膜外間隙硬膜外阻滯不完全的原因主要有哪些預(yù)防全脊麻的主要措施有哪些＜參考答案與題解＞一、 填空題高位脊麻低位脊麻自主神經(jīng)感覺神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及有翻鞘的本體感覺纖維—41—4下腹及盆腔肛門及會陰部下肢直入法旁入法二、 判斷題×7.X8.√9.×10.√三、 名詞解釋阻滯范圍局限于會陰及皆部者稱為鞍麻。阻滯范圍只限于一側(cè)下肢者稱單側(cè)阻滯或稱單側(cè)腰麻。將局麻藥注射于硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根部，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹，稱為硬膜外阻滯。行硬膜外阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，稱為全脊麻。注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非全脊麻，阻滯范圍雖廣，仍為節(jié)段性，紙神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至腰部神經(jīng)功能仍保持正常。四、 選擇題五、 問答題答：主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;②全身性嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重高血壓合并冠心病；④休克；⑤脊柱外傷。答：主要因素有：①穿刺部位；②病人體位、局麻藥比重與容積;③注藥速度;④穿刺針斜口方向。答：①穿刺針到達(dá)黃韌帶后，阻力突然消失；②負(fù)壓現(xiàn)象;③無腦脊液流出。答：①麻醉藥的濃度和容量不足；②硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入椎間孔，致阻滯范圍有限；③導(dǎo)管在硬膜外間隙末能按預(yù)期方向插入。答：①提高穿刺技術(shù)，防止穿破硬膜；②強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗(yàn)劑量，并認(rèn)真觀察有無腰麻征象；③妥薦管理導(dǎo)管，防止術(shù)中導(dǎo)管刺破硬膜。復(fù)合麻醉第十二章復(fù)合麻醉考試題一、 填空題：1、 復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達(dá)到、、、、并的麻醉方法。二、 判斷題：2、 由于氯胺酮的擬交感興奮作用，對循環(huán)功能無明顯的抑制，臨床上常用于心血管手術(shù)的麻醉。3、 大劑量芬太尼可導(dǎo)致呼吸抑制，因此在大劑量芬太尼靜脈麻醉手術(shù)結(jié)束后一定要等病人清醒送回病房方可無憂。三、 名詞解釋：4、 TlVA5、 NLA四、 選擇題：A型題6、 全身麻醉誘導(dǎo)常用下例方法：（）A、吸入性麻醉藥B、靜脈麻醉藥C、局部麻醉藥（如普魯卡因）D、肌松劑E、麻醉前用藥7、 常見的1%普魯卡因復(fù)合液配方下列哪種不妥：OA、1%普魯卡因、1%KTM和SColineB、1%普魯卡因、芬太尼和SColineCX1%普魯卡因、1%利多卡因和SCoIineD、1%普魯卡因、Y-OH和ScolineE、1%普魯卡因、氟芬合劑和SCOlineB型題（問題8~11）A、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉B、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉C、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉D、異丙酚靜脈復(fù)合麻醉E、神經(jīng)安定麻醉8、精神病患者不宜用（）9、心血管手術(shù)的麻醉常用（）10、液體輸入量受限不宜用（）11、門診短小手術(shù)的麻醉常用（）C型題（問題12~13）A、鎮(zhèn)靜作用B、鎮(zhèn)痛作用C、 兩者均有D、兩者均無12、異丙酚（）13、氯胺酮（）X型題14、常用靜脈誘導(dǎo)藥有：（）A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、芬太尼D、 異丙酚E、咪達(dá)哇侖15、下列哪些麻醉方法可在不行氣管內(nèi)插管的情況下使用：（）A、靜吸復(fù)合麻醉B、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉C、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉D、神經(jīng)安定麻醉E、異丙酚靜脈復(fù)合麻醉五、 問答題：16、 復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些17、 應(yīng)用芬太尼靜脈復(fù)合麻醉時(shí)應(yīng)注意什么［參考答案與題解］一、 填空題：1、 鎮(zhèn)痛遺忘肌松弛自主反射抑制維持生理功能穩(wěn)定二、 判斷題：2、 X3、×三、 名詞解釋：4、 全憑靜脈麻醉(totalintravenousanesthesia)是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。5、 神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉，是神經(jīng)安定藥丁酰苯類如氟哌利多和麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼復(fù)合應(yīng)用的一種靜脈復(fù)合麻醉方法。四、 選擇題：A型題6、B7、CB型題8、B9、CIOXAlKDC型題12、AI3、CX型題14、ABDEI5、CDE五、 問答題：16、 答：1、合理選擇藥物。2、優(yōu)化復(fù)合用藥。3、準(zhǔn)確判斷麻醉深度。4、加強(qiáng)麻醉期間的管理。5、堅(jiān)持個(gè)體化用藥的原則。17、 答：大劑量的芬太尼可導(dǎo)致術(shù)中呼吸抑制，及術(shù)后延遲性呼吸抑制、血壓降低及胸壁肌肉強(qiáng)直?？刂菩越祲旱膽?yīng)用第十四章控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用試題一、 填空題1?控制性降壓的適應(yīng)癥有 控制性降壓的絕對禁忌癥有、、。控制性降壓的相對禁忌證 用于控制性降壓的血管擴(kuò)張藥主要有、、、、、°控制性降壓的管理主要包括 二、 判斷題控制性降壓的限度：肱、棧動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓力不低于60~70πmHg;高血壓、血管硬化、老年病人血壓降低不超過原水平的40%,或收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0?20mmHgo神經(jīng)節(jié)阻滯藥因同時(shí)阻滯副交感神經(jīng)，可引起心動(dòng)過速、瞳孔散大、睫狀肌麻痹、胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱、尿潴留等。&血栓形成和血管栓塞是引起控制性降壓的各種并發(fā)癥和死亡的主要原因。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，可擴(kuò)冠，還擴(kuò)腦血管，減少腎血流量。鈣通道阻滯藥抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流而抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張末稍血管，并使去甲腎上腺素和血管緊張素II等反應(yīng)減弱，從而起到降壓作用。三、 名詞解釋控制性降壓四、 選擇題X型題硝普鈉：通過干擾螢基活性或影響細(xì)胞內(nèi)鈣活性，直接擴(kuò)張小動(dòng)脈。()突然停藥后血壓可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象?？僧a(chǎn)生快速耐藥性。降壓后心率反射性增速，并可出現(xiàn)心律失常。擴(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓。長時(shí)間或大劑量使用，代謝產(chǎn)物硫氤酸鹽在體內(nèi)蒂積，發(fā)生鼠化物中無。三磷酸腺昔和腺昔()擴(kuò)張腦血管，增加顱內(nèi)壓，損害腦血流自身調(diào)節(jié)?？芍滦膭?dòng)過緩、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯。可控性差。心臟傳導(dǎo)疾患或冠心病者慎用。主要用于短時(shí)間降壓。神經(jīng)節(jié)阻滯藥因同時(shí)阻滯副交感神經(jīng)，可引起()心動(dòng)過速瞳孔散大睫狀肌麻痹胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱尿潴留控制性降壓的監(jiān)測主要包括O血壓心電圖SPO2、ETC02尿量動(dòng)脈血?dú)?、HE、HCT等并發(fā)癥的預(yù)防和處理主要包括0嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；及時(shí)等量補(bǔ)充失血量；降壓適度、適時(shí)、升降壓應(yīng)緩慢；d?加強(qiáng)呼吸管理；e.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。五、問答題控制性降壓的并發(fā)癥有哪些控制性降壓的并發(fā)癥的產(chǎn)生因素有哪些常用控制性降壓藥有哪些控制性降壓的限度是什么參考答案與題解一、 填空題心血管手術(shù)、某些神經(jīng)外科手術(shù)、血供豐富的組織和器官的手術(shù)、精細(xì)的中耳或顯微外科手術(shù)、嗜珞細(xì)胞瘤手術(shù)切除前應(yīng)用、急性閉角性青光眼、大量輸血有困難或限制輸血者、控制高血壓及由此引起的急性左心功能不全與肺水腫。器質(zhì)性疾病、全身情況不佳、技術(shù)不熟練70歲以上老人或嬰幼兒、慢性缺氧病人、缺血性周圍血管病、有靜脈炎或血栓史、閉角性青光眼禁用神經(jīng)節(jié)阻滯劑。硝普鈉、硝酸甘油、三磷酸腺昔和腺昔、前列腺素EI、鈣通道阻滯藥、B■受體阻滯藥。麻醉要求平穩(wěn)、補(bǔ)足血容量、調(diào)節(jié)體位、通氣與氧合、B-受體阻滯藥的應(yīng)用、停止降壓后管理二、 判斷題√7.J8.√9.√10.√三、 名詞解釋控制性降壓：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種方法和藥物有意識地降低手術(shù)區(qū)血竹內(nèi)壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。四、 選擇題X型題abcdeabodeabcdebcdebcde五、 問答題17.答：①腦栓塞和腦缺氧；②冠狀動(dòng)脈栓塞、心力衰竭、心臟停博；③腎功能衰竭、少尿、無尿；④呼吸功能障礙；⑤血管栓塞；⑥反應(yīng)性缺血；⑦持續(xù)性低血壓；⑧蘇醒延遲，蘇醒后精神障礙，視物模糊。1&答：①適應(yīng)證掌握不嚴(yán)；②血壓過低及持續(xù)時(shí)間過長；③降壓技術(shù)管理失誤；④降壓期間輸血輸液不足，造成血容量減少；⑤呼吸管理欠妥；⑥術(shù)后管理不嚴(yán)。19.答：a、吸入麻醉藥b、血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、硝酸甘油、三磷酸腺昔和腺昔、前列腺素EI、鈣通道阻滯藥、B■受體阻滯藥。c、 神經(jīng)節(jié)阻滯藥d、 其他：降鈣素基因相關(guān)肽、可樂定。答：肱、棧動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓力不低于60?70πnnHg;高血壓、血管硬化、老年病人血壓降低不超過原水平的40%,或收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0~20mmHg°全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治一、 填空題1?進(jìn)行有效通氣的前提是。吞后墜最簡單的處理方法包括，或或。小于6個(gè)月嬰兒擇期手術(shù)術(shù)前禁奶及固體食物，禁清亮液體。麻醉中高血壓是指血壓升高大于麻醉前或BPMmmHgo低體溫是指術(shù)中中心溫度小于。高體溫是指術(shù)中中心溫度高于。二、 判斷題喉痙攣時(shí)臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。O左室心肌供血主要在舒張期。（）&支氣管痙攣時(shí)表現(xiàn)為吸氣期延長、費(fèi)力、緩慢。O低體溫可使出血時(shí)間延長。O院內(nèi)感染中術(shù)后肺部感染居首位。（）三、 名詞解釋術(shù)中知曉蘇醒延遲惡性高熱心肌缺血呃逆四、 選擇題A型題喉痙攣的首選措施是（）靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管精針環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開面罩加壓吸氧惡性高熱的機(jī)制為（）骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子障礙B.骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)攝取鈣離子障礙骨骼肌纖維乙酰膽堿受體異常D.骨骼肌纖維M型膽堿受體異常E.骨骼肌肌鈣蛋白功能異簾有關(guān)惡性高熱的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）有家族遺傳因素B.為免疫缺陷性疾病男性多于女性、小兒多見D.有誘發(fā)因素激發(fā)E.以體溫上升速度快、幅度高為特點(diǎn)下列何者誘發(fā)惡性高熱的幾率最小O氟烷B.琥珀膽堿恩氟烷D.普魯卡因E.利多卡因誤吸引起的處理不必要的是（）取右側(cè)臥頭低足高位通氣呼吸興奮劑D.支氣管沖洗E.激素治療B型題（問題21-23）氟馬西尼B.氨茶堿C.納洛SM多沙普侖E.新斯的明哌庫溟鞍的拮抗劑是（）咪達(dá)哇侖的拮抗劑是（）芬太尼的拮抗劑是（）（問題24-25）多需要用PEEP通氣B.未禁食的飽胃患者使用血管擴(kuò)張藥D.禁止單獨(dú)使用嗎啡慎用PEEP通氣容易發(fā)生吸入性肺炎（）肺氣腫老年患者術(shù)前用藥應(yīng)（）C型題（問題26-30）喉痙攣B.支氣管痙攣兩者均可D.兩者均不可肌松藥可解除（）氯胺酮可緩解（）2&七氟烷誘導(dǎo)可產(chǎn)生O缺氧時(shí)吸痰可誘發(fā)（）硫噴妥鈉基礎(chǔ)麻醉后置入喉鏡可誘發(fā)OX型題全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）誤吸B.肺栓塞支氣管痙攣D.急性心肌梗死E.張力性氣胸誤吸的臨床表現(xiàn)有（）A.急性呼吸道梗阻綜合征吸入性肺炎D.吸入性肺不張E.紫組能導(dǎo)致呼吸道分泌物增加的麻藥有OA.乙醴B.七氟烷C.氯胺酮異丙酚E.超丁酸鈉下列哪幾種情況易見嘔吐反應(yīng)OA.氯胺閨麻醉B.異丙酚麻醉C.乙醛麻醉芬太尼麻醉E.產(chǎn)婦麻醉下列哪些可引起支氣管痙攣（）A.異丙酚B.阿曲庫錢C.咪達(dá)哇侖胃內(nèi)容物反流誤吸E.B-受體阻滯藥五、問答題麻醉期間引起心肌缺血的主要原因有哪些簡述術(shù)中血壓過高對心腦的危害3&惡性高熱的臨床表現(xiàn)有哪些引起蘇醒延遲的主要原因有哪些誘發(fā)喉痙攣的因素有哪些＜參考答案與題解＞一、 填空題保持呼吸道通暢托起下頜放置口咽或鼻咽通氣道側(cè)臥頭后仰位小時(shí)2小時(shí)%160/95,C,C二、 判斷題×7.√8.×9.√10.√三、 名詞解釋指病人術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事，并能告知有無疼痛悄況。凡術(shù)后超過30Inin呼喚不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應(yīng)即為蘇醒延遲。指由某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮、并發(fā)體溫急劇升高及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝需氧，稱心肌缺血。指膈肌不自主地陣發(fā)性收縮。四、 選擇題五、 問答題答：①精神緊張、恐懼、疼痛一兒茶酚胺釋放t-心臟后負(fù)荷t、HRf?心肌耗02仁BPJJ或ft影響心肌供血供氧。麻醉藥抑制心肌收縮力-COI,抑制血管f回心血SU缺02或供02不足、嚴(yán)重貧血。HRt或心律失常答：①BP過高一左室射血阻力f?左室舒張末期壓t心內(nèi)膜下缺血一梗死。嚴(yán)匝高血壓?腦卒中（腦出血、腦梗塞、高血壓腦病）3&答：①術(shù)前體溫正常，吸入鹵族麻醉藥或iv琥珀膽堿后一體溫tt（可達(dá)43?C）,皮膚潮紅、發(fā)熱。②全身肌肉強(qiáng)烈收縮，角弓反張，肌松藥不能使強(qiáng)直減輕，反而使強(qiáng)直加重。急性循環(huán)衰竭，嚴(yán)重低血壓，室性心律失常，肺水腫。@CPKt仁肌紅蛋白尿。⑤PaCO2ff、PH及HC03-J。離體肌肉碎片放入氟烷、scoline.kcl液中呈收縮反應(yīng)。答：①麻醉藥的影響：術(shù)前用藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，吸入全麻藥，肌松藥等。呼吸抑制：低C02血癥，高C02血癥,低K+血癥，輸液過量，手術(shù)中并發(fā)氣胸等、嚴(yán)重代謝性酸中毒。術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：大量失血，嚴(yán)重心律失常，急性心梗，腦出血，腦栓塞等。術(shù)中長時(shí)間低血壓或低體溫。術(shù)前有腦血管疾患。答：①低02血癥，高C02血癥，口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容物刺激咽喉部。②放置口咽通氣道或喉鏡，氣管插管操作。③淺麻醉下手術(shù)操作：擴(kuò)肛、剝離骨膜,牽拉腸系膜及膽囊等。胸科手術(shù)的麻醉胸科手術(shù)麻醉問答題胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些胸科手術(shù)病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具體措施有哪些填空題支氣管擴(kuò)張和肺膿腫病人術(shù)前控制氣道感染和減少炎量的主要措施是和。能解除支氣管痙攣的藥物有、、和。單肺通氣的潮氣量一般為ml∕kg,呼吸頻率一般較雙肺通氣時(shí)增加％,吸入氧濃度為%。單肺通氣時(shí)若出現(xiàn)低氧血癥，可采用PEEP,PEEP值一般為CnIH20。胸科手術(shù)麻醉的基本要求包括、、、和。胸科手術(shù)病人術(shù)前改善肺功能或心肺功能的重點(diǎn)措施包括、、、和。X型題剖胸引起的病理生理改變包括（ABCDE）A.剖胸側(cè)VA/Q此質(zhì)降低，導(dǎo)致肺靜脈血摻雜可以產(chǎn)生“反常呼吸”，即剖胸側(cè)肺的膨脹和回縮動(dòng)作與正常呼吸完全相反上呼吸道梗阻可加重反常呼吸可引起縱膈移位對循環(huán)的影響主要表現(xiàn)為心排血量減少胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)包括（ABCDE）停止吸煙控制氣道感染，盡量減少痰量保持氣道通暢，防止支氣管痙攣對某些低氧血癥病人可吸入低濃度氧注意對并存的心血管疾病的處理解除支氣管痙攣的藥物包括（ABCDE）A.茶堿類B?腎上腺糖皮質(zhì)激素B2-腎上腺受體、激動(dòng)劑D.非激素類氣霧吸入劑，如色甘酸鈉以上都是從下哪些是支氣管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證（ABCDE）A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.大咯血病人（如肺結(jié)核）一側(cè)全肺切除E.胸腔鏡手術(shù)縱膈腫瘤手術(shù)病人的麻醉注意事項(xiàng)包括(ABCD)術(shù)前了解有無氣道受壓及其受壓程度和部位注意有無上腔靜脈受壓及其程度應(yīng)用肌松劑后改變病人體位或手術(shù)操作中均可能發(fā)生腫瘤壓迫氣管和心臟大血管惡性縱膈腫瘤可能侵及呼吸道縱隔手術(shù)一般不會撕破胸膜A3型患者，男，20歲，無明顯誘因突感右側(cè)胸悶、胸痛、呼吸困難，叩診右胸呈鼓單問:最可能的診斷為(B)A.心絞痛B.右側(cè)氣胸C.右肺炎右肺梗塞E.右肺不張應(yīng)立即做好檢査為(B)A.ECGB-胸片C.胸部CT胸部MRIE.心臟B超胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮60%,最迅速有效的治療措施是(A)A.閉式胸腔引流B.立即開胸手術(shù)C.給予抗菌素給予氨茶堿E.給予糖皮質(zhì)激素經(jīng)處理，病人病情穩(wěn)定，無明顯呼吸困難。3天后復(fù)査胸片示右上肺葉有一肺大泡，其內(nèi)無流平面，擬行右上肺葉切除，最常用的麻醉方法為(D)A.右支氣管手老家全身麻醉B.左支氣管插管全身麻醉雙腔支氣管插管全麻D.氣管內(nèi)插管全麻胸段硬膜外阻滯患者，男，58歲，因反復(fù)咳嗽，咳血6月入院,診斷為“左下肺肺結(jié)核,空洞形成”,咳痰、咳血量每日約IOOmL擬在全身麻醉下行“右下肺葉切除”，問：術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是(A)A.抗結(jié)核治療，減少痰血量B.呼吸功能鍛煉吸氮D.評估肺功能輸血以糾正貧血最常見的麻醉方法為(C)A.右支氣管插管全麻B.左支氣管插管全麻雙腔支氣管插管全麻D.氣管內(nèi)手老家全麻胸段硬膜外阻滯麻醉誘導(dǎo)過程中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是(C)A.高血壓B.心動(dòng)過速C.大量痰血涌出阻塞呼吸道支氣管痙攣E.喉痙攣麻醉維持期最重要的注意事項(xiàng)是(E)A.防縱膈擺動(dòng)B.防支氣管痙攣給予足量肌松劑防反常呼吸發(fā)生D.防治出血性休克及時(shí)抽吸，防痰血阻塞呼吸道術(shù)中探査發(fā)現(xiàn)右上肺亦有結(jié)核，且已出現(xiàn)肺不張，固行“左全肺切除”，該患者在補(bǔ)液輸血方面，最重要的注意事項(xiàng)是(E)補(bǔ)充生理需要量補(bǔ)充開胸后手術(shù)野液體丟失量按晶:血二3:1原則用晶體液補(bǔ)充失血量左肺切除后，可加快輸液、輸血速度，以增加心輸出量左肺切除后，應(yīng)適當(dāng)控制輸液、輸血量,以防肺水腫患者，男，15歲，因雙上臉下垂和四肢肌無力2月入院。術(shù)前診斷為“胸腺瘤，重癥肌無力”。擬在全麻下行胸腺瘤切除，問：麻醉前準(zhǔn)備中最重要的一項(xiàng)是(A)給予毗咚斯的明(抗膽堿酯酶藥)肌注阿托品減少麻醉中呼吸道分泌物鎮(zhèn)靜D.鼻導(dǎo)管上02E.給予鎮(zhèn)痛藥以減輕術(shù)中疼痛麻醉過程中可以不用或減量使用以下哪類藥物(E)A.咪哇安定B.芬太尼C.依托咪酯PrOPOfolE.肌松劑該患者的術(shù)后處理中以下哪項(xiàng)措施最重要(A)術(shù)后可能需要人工通氣支持和繼續(xù)使用毗唉斯的明預(yù)防呼吸道感染發(fā)生C.鼓勵(lì)病人咳嗽,排痰常規(guī)給予病人自控鎮(zhèn)痛E.可在2小時(shí)內(nèi)撥除氣管導(dǎo)管患者，男，56歲，因進(jìn)行性呼吸困難1月入院，診斷為“氣管內(nèi)腫瘤”，擬在全麻下行“氣管內(nèi)腫瘤切除，氣管重建術(shù)?！眴?術(shù)前麻醉評估中最重要的事項(xiàng)是(A)A.了解氣管狹窄的部位和程度B.心血管功能測定肝、腎功能測定D.是否存在水、電解質(zhì)平穩(wěn)紊亂定血型合同型血為準(zhǔn)備合適大小和長度的氣管導(dǎo)管,以下哪項(xiàng)檢査最有用(C)胸部CTB.胸部MRIC.纖維支纖鏡檢査胸部X線平片E.碘油造影該病人麻醉的關(guān)鍵在于(A)A.要保持氣道有適當(dāng)?shù)耐〞澈捅ＷC氣管病變切除及重建過程中的肺通氣和氣體交換維持循環(huán)穩(wěn)定C.維持一定的尿量維持水、電解質(zhì)平穩(wěn)E.要結(jié)合應(yīng)用股動(dòng)靜脈部分轉(zhuǎn)流AI型題支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的一項(xiàng)措施是(B)A.停止吸煙B.控制氣道感染，盡量減少痰量防治支氣管痙攣D.低濃度氧吸入鍛煉呼吸功能“濕肺”病人最合適的氣管管理方式為(C)A.經(jīng)口明視代管插管B.經(jīng)鼻明視氣管插管雙腔支氣管插管D.單腔支氣管插管清醒氣管插管“濕肺”病人圍術(shù)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是(E)A.支代管痙攣B.呼吸道分泌物增多C.肺萎縮縱膈擺動(dòng)E.大量膿、血涌入氣道引起窒息氣胸、肺氣腫、肺大泡病人麻醉時(shí),禁用下列哪種藥物(D)A.氟烷B.氨氟醛C.異氟醛N20E.地氟醛以下哪種因素可加重剖胸病人的反常呼吸(A)A.呼吸道梗阻B.增加吸入麻醉劑濃度C.給予足量肌松劑D.缺氧性肺血管收縮支氣管擴(kuò)張藥有關(guān)單肺通氣時(shí)的呼吸管理，以下哪項(xiàng)正確(B)A.單肺通氣時(shí)間可隨手術(shù)操作需要任意延長單肺通氣的潮氣量為Ioml∕kg,平臺氣道壓V30—35cmH2O通氣頻率約較雙肺通氣時(shí)增加50%吸入氧濃度為60%O當(dāng)出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，可應(yīng)用PEEP5—10cmH20以改善VA/Q比值胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)應(yīng)是()A.改善肺功能或心肺功能B.禁食、禁飲給予抗膽堿藥以防呼吸道分泌物增加給予鎮(zhèn)靜藥E.給予鎮(zhèn)痛藥剖胸對循環(huán)的影響主要表現(xiàn)為(A)A.心排血量減少B.剖胸側(cè)肺萎陷致左心房靜脈血回流增加心律失常D.外周血管阻力增加E.腔靜脈血回流增加剖胸手術(shù)病人最常見的并發(fā)癥是(C)心律失常B.血流動(dòng)力學(xué)素亂C.肺部并發(fā)癥肝、腎功能不全E.全身感染“擺動(dòng)氣”的概念為(A)A.側(cè)剖胸后如存在“反常呼吸”，上旨往返于兩側(cè)肺之間的氣體剖胸后吸入患側(cè)肺內(nèi)的代體剖胸后吸入健側(cè)肺內(nèi)的氣體健側(cè)肺內(nèi)沒有與血液交換的氣體患側(cè)肺內(nèi)沒有與血液交換的氣體食道癌患者術(shù)前最常見的生理素亂是(A)A.營養(yǎng)不良，脫水電解質(zhì)紊亂B.腎前性氮質(zhì)血癥肺部感染D.心血管異常E.肝功能障礙食道癌病人在麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)特別注意:的并發(fā)癥是(C)A.高血壓B.心動(dòng)過速C.返流、誤吸心律失常E.支氣管痙攣胸腔鏡手術(shù)病人常規(guī)選用雙腔支氣管插管，其主要作用是(D)A.防止肺內(nèi)物質(zhì)擴(kuò)散B.預(yù)防縱膈移位預(yù)防患側(cè)支氣管阻塞D.便于單肺通氣和手術(shù)操作便于抽吸單側(cè)分泌物術(shù)前訪視縱膈腫瘤患者時(shí)應(yīng)特別注意的事項(xiàng)是(C)患者是否吸煙患者是否并存高血壓病縱膈腫瘤對呼吸道和血客的壓迫情況患者是否并存呼吸道感染患者有無貧血、惡病質(zhì)胸腺瘤合并重癥肌無力患者，以下哪種肌松劑較早產(chǎn)生∏相阻滯(D)A.維庫漠錢B.泮庫淇錢C.派庫淇較琥珀酰膽堿E.阿曲庫錢神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉一、 填空題1、 腦血流量的變化受化學(xué)性調(diào)節(jié)的影響，與成反比，與成正比，二氧化碳分壓在范圍內(nèi)，對腦血流的調(diào)節(jié)最敏感。2、 腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差，其正常值約為mmHg。，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍為mmHg。3、 腦靜息時(shí)平均耗氧量約為，相當(dāng)于全身氧耗量的。腦能量來源主要依靠于提供能量。4、 顱內(nèi)容物由、及組成。5、 顱內(nèi)壓持續(xù)超過時(shí)稱為顱內(nèi)高壓二、 選擇題A型題K腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差，其正常值約為IOOmmHgt,,腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍為：~150mmHgB? 50^12OnmHgD.IOO^I50mmHg90ZVlIolnmHg2、腦靜息時(shí)平均耗氧量約為，相當(dāng)于全身氧耗量的A.30%%C.50%%%3、顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)的腦脊液壓力。正常人平臥時(shí)其正常值為：A.50S20OmmHgC?70^200mmH20D.50zv150mmHg"15OmmHg4、顱內(nèi)壓持續(xù)超過時(shí)稱為顱內(nèi)高壓A.150mmH20B.200IllmHgD.5、 垂體腫瘤手術(shù)中最需注意的是A.體外性低血壓B.腦干壓迫性缺血C.尿崩D.氣栓E.高血壓6、 下列藥物可降低腦代謝和腦血流量，除哪種之外：A.硫苯妥鈉B.異丙酚C.氯胺酮D依托咪酯.E.咪哇安定7、 下列那種藥不引起顱內(nèi)壓增高A.氯胺酮B.安氟醸C.異氟醯.芬太尼8、 下列哪種藥物不適用于癱瘓病人A.琥珀膽堿B.維庫漠飲C.潘庫漠鍍D.阿曲庫鐵E.箭毒C型題A、 動(dòng)脈血氧分壓增高B、 動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低C、 兩者均有D、 兩者均無9、 腦血流量增加10、 腦血流量減少X型題11＞腦依賴鬧血流提供充分的氧和葡萄糖，而局部哪些代謝產(chǎn)物則是調(diào)節(jié)腦血流的主要因素：A.H+濃度B.細(xì)胞外K+濃度C.腺昔血栓素E.細(xì)胞外Ca2+濃度12、 可增加腦血流量，增高顱內(nèi)壓的有A.氛烷B.安氟醛C.異氟醛.地氟聯(lián)13、 可引起顱內(nèi)壓增高的藥物有A.琥珀膽堿B.維庫漠鞍C.潘庫漠彼D.阿曲庫鐵E.箭毒14、 顱內(nèi)高壓的處理方法、藥物有A.利尿B.皮質(zhì)激素C.減少通氣D.降低腦溫E.硫苯妥鈉15、 坐位手術(shù)時(shí)需注意以下哪些并發(fā)癥發(fā)生的可能A.體外性低血壓B.腦干壓迫性缺血C.尿崩D.氣栓E.高血壓三、問答題1、 簡要敘述顱高壓的處理方法2、 敘述麻醉藥對腦血流及顱內(nèi)壓的影響3、 敘述GIaSgOW昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)眼科手術(shù)的麻醉眼科手術(shù)麻醉一、填空題1、 正常眼內(nèi)壓約mmHg。2、 眼科局部麻醉方法包括、、。3、 球后神經(jīng)阻滯有可能引起、和，均應(yīng)重視和預(yù)防。4、眼科手術(shù)的麻醉不僅要求保持病人充分，鎮(zhèn)痛,眼輪匝肌和眼外肌，眼球在正中位不動(dòng)，以利于手術(shù)操作，以及術(shù)后恢復(fù)平順，而且更要注重維護(hù)穩(wěn)定和防止眼球手術(shù)操作時(shí)引起的。5、 正常時(shí)房水經(jīng)、，再經(jīng)，排入，然后流至或至。二、 判斷題6、 手術(shù)中眼內(nèi)壓升高可引起失明。（）7、 所有眼科手術(shù)前均應(yīng)肌注阿托品等抗膽緘藥。O8、 青光眼病人局麻藥中酌情加用腎上腺素。O9、眼科全身麻醉用琥珀膽堿應(yīng)控制在lmg/kg以內(nèi)。（）10、 氯胺酮禁用于眼科手術(shù)麻醉。O三、 名詞解釋11、 眼心反射四、 選擇題A型題12、 正常情況下的房水循環(huán)（）房水生成率大于房水排除率B.房水生成率小于房水排除率房水生成率、房水排除率及眼內(nèi)容物的體積處于動(dòng)態(tài)平衡房水生成率、房水排除率及眼內(nèi)容物的體積互不相干以上都不是13、 下列哪種可引起眼內(nèi)壓升高O咪哇安定B.氯胺酬氯丙嗪D.氟哌利多芬太尼14、 眼科手術(shù)麻醉肌松藥不宜選擇（）A.維庫漠技B.阿曲庫鍍愛肌松D.琥珀膽堿哌庫漠錢15、 眼科手術(shù)中腎上腺素的使用OA.加入局麻藥中可減少手術(shù)野滲血B.青光眼病人減量使用加入局麻藥中將増加手術(shù)野滲血D.高血壓病人應(yīng)足量使用冠心病病人應(yīng)加量使用16、關(guān)于眼科全身麻醉下列哪項(xiàng)是正確的OA.全身麻醉可以防止眼心反射B.麻醉應(yīng)盡量偏淺拔出氣管導(dǎo)管前應(yīng)在病人完全清醒時(shí)盡可能多地吸引氣管內(nèi)分泌物拔管時(shí)期以麻醉越淺越好麻醉過程應(yīng)力求平穩(wěn)B型題（問題17?20）A.嗎啡B.阿托品C.哌替陀異丙嗪E.琥珀膽堿17、眼內(nèi)手術(shù)禁用（）18、支氣管哮喘、慢性肺心病患者禁用O19、青光眼患者禁用O20、可致肌纖維成束收縮（）C型題（問題21~22）A.引起角膜混濁和視網(wǎng)膜血流減少B.增加視網(wǎng)膜脫離和玻璃體出血的發(fā)生率C.兩者均有D.兩者均無21、眼內(nèi)壓慢性升高（）22、慢性眼內(nèi)壓降低（）（問題23?55）A.眼內(nèi)壓升高B.眼心反射兩者均有D.兩者均無23、咳嗽24、眼球受壓25、平靜休息X型題26、眼