兒科試卷及答案

兒科期末考試試卷、選擇題(每題1分，共50分)1.正常1?6歲兒童體重公式：A.Wt=初生體重+年齡X2(kg)B.Wt=初生體重+年齡X3(kg)C.Wt=年齡X2+8(kg)D.Wt=年齡X3+8(kg)E.Wt=年齡X2+7或8(kg)【答案】C.乳牙出齊的最適年齡A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.20月齡E.30月齡【答案】E.嬰兒添加輔食的時間應是：A.1?2個月B.2?3個月C.4?6個月D.1?3個月E.2?4個月【答案】C4.新生兒生后24小時內出現黃疸，首先考慮:A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖【答案】D.6月齡以內顱骨改變的主要體征是：A.顱骨軟化（乒乓球）.方顱（方盒樣）C.鞍狀顱D.臂狀顱E.十字顱【答案】A.佝僂病性手足搐搦癥，在痙攣發(fā)作時哪項處理是最正常的?A.立即給鈣劑注射B.立即注射維生素DC.先用鎮(zhèn)靜劑再用鈣劑D.吸氧補鈣E.迅速用甘露靜脈滴注【答案】C下述癥狀哪項符合小兒腹瀉病中度脫水表現？A.失水量為體重的10%以上眼窩及前因門明顯凹陷，尿量明顯減少C.精神柜差或不安D.皮膚彈性極差E.日量咯個，循環(huán)不好【答案】B8.VD缺乏性佝僂病激期血生化改變下述何項錯誤？A.血清25-(OH)D3下降B.血清甲狀旁腺素下降C.血清鈣稍降低D.血清磷降低E.血清堿性磷酸酶增高【答案】B.下列何項不是新生兒 Apgar評分的依據？A.心率B.血壓C.呼吸D.肌張力E.皮膚顏色【答案】B.新生兒肝炎是新生兒黃疸的一個重要原因，下列何項是新生兒肝炎最常見的致病微生物A.乙型肝炎病毒B.弓形蟲體C.支原體D.風疹病毒E.巨細胞病毒【答案】E.結核性腦膜炎可靠的診斷依據是：A.腦膜刺激征B.結核中毒癥狀C.腦脊液外觀呈毛玻璃樣D.腦脊液細胞數50?500(*106/L),生化糖和氯同時降低E.腦脊液結核菌培養(yǎng)陽性【答案】E.面神經征檢查時叩錘驟擊患兒：A.眼角B.顫弓C.口角D.顫弓與眼角之間面頰部E.顫弓與口角之間面頰部【答案】E.接觸麻疹易感者應檢疫觀察：A.5天B.1周C.10天D.2周E.3周【答案】E.嬰兒腹瀉脫水程度的判斷無下列指標：A.皮膚粘膜干燥B.尿量C.眼窩凹陷D.發(fā)熱E.嗜睡【答案】D.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點，哪項是錯誤的？A.起病急，體溫多，高熱B.咳嗽，喘C.肺內體征出現晚D.因細胞數，多明顯多E.肺部易出現多灶性小膿腫，肺大泡，液氣胸【答案】C.先天性心臟病動脈導管未閉下述何項錯誤？A.典型雜音為胸骨左緣第二肋間機器樣雜音B.不典型雜音為胸骨左緣第二肋間僅有收縮期雜音C.脈壓增大D.出現顯著的肺動脈高壓時可表現為全身青紫E.絕大多數病例可經介入導管關閉成功【答案】D.下述何項不是單純性腎病和腎炎性腎病臨床區(qū)分的指標:A.大量蛋白尿B.血尿C.血補體降低D.氮質血癥E.高血壓【答案】A.麻疹前驅期最可靠的診斷線索是：A.Stimon線B.Koplik斑C.紅色斑丘疹D.SSPEE.棕色色素沉著【答案】B.下述何項是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.鐵的吸收障礙E.鐵的丟失過多【答案】B.缺鐵性貧血時觀察口服鐵劑是否有效的指標是：A.食欲改善B.異食癖消失C.面色紅潤D.血網織紅細胞E.睡眠增加【答案】D.一周歲女孩，生后牛奶喂養(yǎng)，4個月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來診， 體檢：體重6.4kg,心肺聽診無異常，腹軟，腹壁脂肪 0.3cm,肌肉松弛，無脫水征。最可能的診斷是：A.生理性腹瀉B.營養(yǎng)不良I度C.營養(yǎng)不良n度D.營養(yǎng)不良印度E.病毒性腸炎【答案】C22.14天足月順產新生兒，出生體重4.4kg,生后2天發(fā)現鞏膜，皮膚黃疸（三日來）拒奶，嘔吐3次，查體：體溫不升，前因平，全身皮膚黃染，肺清，心率 160次/分，心音尚有力，腹稍脹，臍部有膿性分泌物，肝肋下 2.5cm,下列檢查哪項對診斷最有幫助？A.胸部X攝片B.全血常規(guī)C.母子血型檢查D.血清間接膽紅素測定E.血培養(yǎng)【答案】E23.足月新生兒，因胎心率>160次/分，而產鉗分娩，第二產程延長， Apgar評分3分,出生時全身皮膚蒼白，呼吸微弱，心率 30次/分，肌張力松弛，首先應采取的緊急措施是：A.供給氧氣B.清除氣道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸，心臟按摩E.糾正酸中毒【答案】B24.7月女嬰，因獨坐不穩(wěn)來門診，查體：前因 2X2cm?攏？平，眼距寬，鼻梁低，舌伸出口外，流涎多，牙未出，心肺（-）,貫通掌，下列哪項檢查有確診意義？A.腕部攝片測骨齡B.血鈣，磷，堿性磷酸酶C.血清T3T4測定D.尿三氯化鐵測定E.染色體檢查【答案】E25.1.5歲，男孩，平時偏食，時常腹瀉，慢性咳嗽，玩耍正常，已會獨走。近2個月面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站，血象：RBC2.5M09/L,Hb:80.0g/L,WBC4.0X109/L,中性粒細胞分葉過多。下列哪項最支持本例診斷？A.水果、蔬菜輔食攝入不足B.慢性腹瀉C.長期感染D.面色蒼黃，厭食E.智力及動作發(fā)育有倒退現象【答案】C26.6個月女孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近1個月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血原因的最早實驗室檢查指標是：A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.紅細胞游離原嚇咻D.紅細胞計數E.血紅蛋白量【答案】B27.2歲，男孩，生后4個月逐漸出現智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白晰，抽風三次來診。本病可能的病因是：A.酪氨酸羥化酶缺乏B.二氨喋咤還原酶缺乏C.苯丙氨酸羥化酶缺乏D.過氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏【答案】C28.患兒15個月，近一個月食欲下降，漸瘦，一周來發(fā)熱、咳、結核菌素 ++,胸部X線見右肺有淡薄陰影伴肺門淋巴結腫大，給予雷米封、利福平各 150mg/日，估計三個月后復查胸片可能是：A.病灶開始吸收B.肺野有小膿腫形成C.病灶擴大出現空洞D.有均勻大小一致粟粒影E.病灶鈣化【答案】A29.出生5天新生兒，2天來拒奶，不哭、少動。體檢：皮溫低（重度低體溫），面頰、四肢皮膚暗紅色，僵硬。為使患兒復溫，最適宜的方法是：A.立即放入37-38C的暖箱中B.放入37-38C的溫水中行溫水浴C.放入30-32C溫箱中發(fā)溫D.立即放入比其體溫高1-2C的暖箱中，每小時提高 0.5-1CE.在一般病室中，自然復溫【答案】D30.患兒，男，2歲。因身材矮小就診，10個月會坐，近1歲10個月會走，平時少哭多睡，食欲差，常便秘。體檢：頭大，前因未閉，乳齒二個，反應較遲鈍，喜伸舌，皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現。對該病例，首先應做的檢查是：A.血鈣，血磷測定B.T3T4TSH測定C.智商測定D.染色體檢查E.腦CT檢查【答案】B31.10月男嬰，吐瀉三日急診，三日來腹瀉蛋花水樣便， 每日10余次，伴頻吐，尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中，何者對重度失水的診斷最有意義？A.皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷，脈膊觸診極弱C.哭無淚，眼眶凹陷D.前因明顯凹陷E.口腔粘膜干燥【答案】B.女孩1歲半，咳嗽4天，發(fā)燒2天，氣喘1天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為：A.呼吸加速及肢端發(fā)綃呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音C.呼吸加速，肺部不固定濕羅音及喘鳴音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕羅音E.口周發(fā)綃，肺部干羅音【答案】D個月嬰兒，到兒保門診請醫(yī)生指導預防佝僂病的措施。 此嬰兒為冬季出生，早產兒。下列建議哪項正確？A.口服維生素D,400IU/日，至2歲3月口服維生素D,800IU/日，以后400IU/日，至2歲C.口服維生素D,1500IU/日，至1歲D.注射維生素D3,60萬U,每1-2周1次，共2-3次E.口服鈣劑，日1-3克，至3歲【答案】B34.8月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，從未添加任何輔食。近 2月來面色蒼白，體檢除輕-中度貧血外，其它均正常。血細胞計數示： RBC3.2M09/L,Hb86g/L白細胞及血小板正常。最合適的處置是：A.輸血B.輸濃縮紅細胞C.告訴家長，給患兒添加鐵強化飲食D.肌注鐵劑E.輸血漿【答案】C35.男性2歲，原患營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近2周來發(fā)熱，咳嗽。體格檢查： T39.5C,神萎，皮膚有猩紅熱樣皮疹，氣急，鼻扇，三凹征較明顯，兩肺散在中細濕羅音，肝肋下 1.5cm.血Hb60g/L,RBC2.68X109/L,WBC20<109/L,P90%,L10%.胸片:右肺有肺大皰形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亞鐵及維生素 C等治療。此時，最主要的治療措施為：A.更換抗生素B.改用右旋糖酎鐵肌注C.加用葉酸與VitB12D.輸血E.加強支持及對癥治療【答案】A36.2歲女孩因肺炎住院已一周，血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。一直抗生素治療。近 2日呼吸困難較入院初加劇。體檢： T38.9C,雙肺仍可聞及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音減弱，心率120次/分，律整無雜音，肝右肋下 1.5cm.劍下3cm下一步最適宜的處理是：A.加用支氣管解痙劑B.加用洋地黃制劑C.機械通氣輔助治療D.胸部X線檢查E.不用特殊處置，繼續(xù)原治療【答案】D.一新生兒出生時窒息，1分鐘Apgar評分為2分，無呼吸，皮膚蒼白，心率80次/分，四肢活動少，張力低下，此時最首要的處理措施是：A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸興奮劑C.心腔注射三聯(lián)針D.氣管插管，吸出上氣道粘液E.建立靜脈通道【答案】D.患兒1歲，因生長緩慢，智力低下，便秘，食量少，來門診。體檢：面容雍腫，伸舌，皮膚粗糙，心音低鈍，心率 78次/分，手足涼，腹脹。此患兒最可能的診斷是：A.腦發(fā)育不良B.苯丙酮尿癥C.甲狀腺功能減低癥D.21-三體綜合征E.粘多糖病【答案】C39.10個月女孩，生后人工喂養(yǎng)，近2個月來多汗，夜驚。近一周來輕咳，鼻塞，體溫在37.5-38C左右，吃奶好，不吐。3天前突然抽搐發(fā)作4-5次，抽后吃奶，玩耍如常，查體:狀佳，方頭，前因1.01.5cm,咽赤（++）,頸軟，心肺未見異常，肋骨串珠（ +）,哈氏溝（+）,腹平軟，肝劍下2.5cm,脾不大。佛氏征（+）,神經系統(tǒng)檢查雙側巴氏征（+）。臨床考慮最大可能是：A.上呼吸道感染+熱驚厥B.上呼吸道感染+病腦C.上呼吸道感染+維生素D缺乏性手足搐搦D.上呼吸道感染+化腦E.上呼吸道感染+腦病【答案】C40.8歲患兒，發(fā)燒，頭痛，咳嗽4天入院，體檢：左肩胛下叩濁，呼吸音減弱，右肺正常，胸片示：左肺下野云霧狀大片陰影，該患兒診斷考慮為：A.合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.衣原體肺炎【答案】D41.7個月的嬰兒，腹瀉已3-4天每天大便次數為8-9次，呈稀水樣，伴嘔吐1-2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍，此患兒入院時最重要的處理是：A.調整與適當限制飲食B.糾正水，電解質紊亂C.控制腸內外感染D.給止吐藥E.投給消化藥42.1歲男孩因"咳嗽，發(fā)熱2天，尿少”來診，查體中發(fā)現患兒煩躁不安，面色發(fā)綃，呼吸急促R72次/分可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞細小水泡音，心音低鈍，心率 188次/分，心律整，腹軟，肝肋下4cm,ECG示竇性心動過速，血氣分析PO28kPa(60mmHg)PCO26.1kPa(46mmHg),SaO288%.此患兒最可能的診斷是：A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并腎功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性腦病【答案】C43.一名8歲的男孩，浮腫伴尿少4天。4小時前自述頭痛，嘔吐2次，視物不清，送來院急診。體檢：神志模糊，顏面及下肢水腫明顯，心率 80次/分，兩肺無羅音，測血壓21/14kPa(160/100mmHg),四肢小抽動，尿化驗：蛋白++.以下哪種藥物為首選？A.魯米那80mg肌注B.利血平1.5mg肌注C.硝普鈉靜脈滴注D.吠曝米(速尿)1mg/kg/次靜注E.20%甘露醇100ml靜脈推注【答案】C44.患兒4個月，出生體重1950g,人工喂養(yǎng)，以米糊為主，未添加輔食，經常感冒，近一個月來多汗、哭叫，可能出現的骨骼畸形有A.方顱B.顱骨軟化C.哈氏溝D.串珠肋E.雞胸【答案】B45.10個月患兒，腹瀉3天，哭時淚少，眼窩凹陷，皮膚彈性下降，四肢稍涼脈有力?；灲Y果：K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L,CO2CP15mmol/L.最適合輸注的液體為：A.2：3:1含鈉液B.4:3:2含鈉液C.1:1含鈉液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液【答案】B46.8歲男孩，因浮腫，尿少一周來門診，查體可見全身明顯浮腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(++++),尿中RBC0-4個/HP,此患兒浮腫的原因主要是：A.腎小球濾過率下降B.低蛋白血癥C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.腎小管對鈉的重吸收增多【答案】B47.5個月患兒，體檢發(fā)現胸骨左緣2-3肋間有出級收縮期雜音，肺動脈第 2音亢進，固定分裂，超聲心動圖可能出現的改變是：A.左房，左室擴大B.右房，右室擴大C.左房，右室擴大D.右房，左室擴大E.雙室擴大【答案】B48.14個月患兒，面色發(fā)綃半年，哭鬧后加重入院， 1小時前劇烈哭鬧后，突然四肢抖動，意識喪失，約1分鐘后自行緩解，體檢：神志清，顏面輕度發(fā)綃，胸骨左緣 2-3肋間可聞及出級收縮期雜音，肺動脈第 2音減弱，四肢活動正常，雙膝反射（ ++）該患兒抽搐原因考慮為：A.VitD缺乏性手足搐搦癥B.癲癇C.病毒性腦炎D.缺氧發(fā)作E.腦血栓【答案】D49.患兒，男，2歲。從半個月前開始，精神，時而煩躁，偶有嘔吐。近 3天發(fā)熱，38.6C,嗜睡，伴頻吐。查體：左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸有抵抗，兩肺清，腹平軟，四肢熱?？耸险鳎?+）?；炑猈BC6.2X109/L,S0.28,L0.62.本例可能的診斷是：A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.霉菌性腦膜炎【答案】C50.患兒高熱呈弛張型，有時達40C,指關節(jié)梭形腫張，并有虹膜睫狀體炎，最可能的診斷是：A.風濕熱B.幼年型類風濕病C.敗血癥型關節(jié)炎？D.骨關節(jié)炎E.中毒性滑膜炎【答案】B二、簡答題(每題3分，共30分).維生素D缺乏性佝僂病活動期(激期) X線改變？X線顯示長骨鈣化帶消失，于能端呈毛刷樣，杯口狀改變。(2)骨時軟骨盤增寬。(3)骨質稀疏，骨皮質變薄。(4)可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。.支氣管肺炎臨床主要癥狀有何特點？(1)熱：熱型不定不規(guī)律(弛張熱，稽留熱，不熱或不升)(2)咳：①早期為刺激性干咳；②極期減輕；③恢復期有痰。(3)氣促：多在發(fā)熱，咳嗽后。(4)全身癥狀：精神不振，煩燥不安，嘔吐等。.小兒肺炎抗生素用藥時間？(1)應持續(xù)至體溫正常后5?7天，臨床癥狀基本消失后3天。(2)支原體肺炎至少用藥2?3周。(3)葡萄球菌一般與體溫正常后繼續(xù)用藥 2?3周，總療程》6周。.什么是輕型腹瀉、重型腹瀉？輕型腹瀉常由飲食因素及腸道外感染引起。 起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主；重型腹瀉多由腸道內感染引起，除有較重的為腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀。.房缺時為什么會產生第二心音固定性分裂？由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉落后于主動脈瓣， 導致寬而不受呼吸影響的第2心音固定分裂。.法洛四聯(lián)癥蹲踞癥狀是如何產生的？蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少， 減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)壓力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病的有何表現？血壓往往在150?160/100?110mmHg以上。年長兒會主訴劇烈頭痛、嘔吐、復視或一過性失明，嚴重者突然出現驚厥、昏迷。.腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？(1)感染：上呼吸道感染最多見。(2)電解質紊亂和低血容量：低鈉，低鉀，低鈣血癥。(3)血栓形成：腎靜脈血栓形成常見。(4)急性腎衰。(5)腎小管功能障礙。.小兒缺鐵性貧血的病因是什么？(1)先天儲鐵不足；(2)鐵攝入量不足；(3)生長發(fā)育快；(4)鐵的吸收障礙；(5)鐵的丟失過多。.化腦抗生素治療的療程是多少？靜脈滴注有效抗生素肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎 10——14天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎迎 21天以上。三、論述題(每題5分，共20分).維生素D缺乏性佝僂病活動期(激期)典型骨骼改變？6個月齡以內嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，前因邊較軟，顱骨薄，可有壓乒乓球樣的感覺。(2)至7?8個月時，變成方頭(3)佝僂病串珠；"雞胸樣"畸形；肋膈溝或郝氏溝。(4)手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲。(5)小兒開始站立與行走后雙下肢負重，可形成嚴重膝內翻( 。型)或膝外翻("x"型).小兒肺炎支原體肺炎特點。