心力衰竭管理的液體管理課件整理

心力衰竭管理的液體管理服從真理，就能征服一切事物心力衰竭管理的液體管理服從真理，就能征服一切事物1心力衰竭患者管理現(xiàn)狀之液體管理心力衰竭患者管理2丶力衰竭全程管理目前心力衰竭管理重心治療還是管理1.慢性穩(wěn)定期心力衰竭?2.慢性失代償心力衰竭?3急性心力衰竭?丶力衰竭全程管理3丶力衰竭全程管理目前心力衰竭管理重心鑒別:液體管理容量負(fù)荷管理)1.慢性穩(wěn)定期心力衰竭無容量負(fù)荷過度(干重慢性失代償心力衰竭輕度容量負(fù)荷過度(不好確定但非常關(guān)鍵)3.急性心力衰竭重度容量負(fù)荷過度加或不加灌注不足(濕重)丶力衰竭全程管理4心力衰竭全程管理美國心力衰竭指南主要針對慢性穩(wěn)定期心力衰竭無容量負(fù)荷過度(干重)1.我們目前依然在關(guān)注容量負(fù)荷過度甚至重度容量負(fù)荷過度加或不加灌注不足一失代償期心力衰竭2.造成這種局面的深層原因我們還需努力!心力衰竭全程管理5心衰的癥狀左心肺循環(huán)淤血:進行性勞力性呼吸困難→夜間陣發(fā)性呼吸困難→〉端坐呼吸→>急性肺水Pulmonarysignsandsymptomsof心衰的癥狀6心衰的癥狀右心衰竭:體循環(huán)淤血,腹脹納差,惡心嘔吐頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陽性,肝臟腫大,水腫,胸水、腹水,紫紺。心衰的癥狀7液體潴留的評估癥狀:勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,心慌心悸,尿量減少,腹脹查體:體重增加(短時間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)),頸靜脈怒張(最可靠的容量超載體征),雙下肢或全身水腫,腹水胸水。輔助檢查:肺部啰音,胸片提示肺淤血、肺水腫,心界擴大,BNP升高。液體潴留的評估8準(zhǔn)確記錄出入量1、護士2、患者3、家屬準(zhǔn)確記錄出入量9量具及量表1、量杯2、注食器3、食品電子稱4、彈簧秤、量表量具及量表10記24h出入量正常成人每日水的出入量平衡量來源量(m)攝入量(m)排除器官排出量(m)飲水或飲料1200腎臟(尿)1500食物1000皮膚(蒸發(fā))350內(nèi)生水300肺(呼吸)500大腸(糞便)150合計2500合計2500記24h出入量11心力衰竭管理的液體管理課件整理12心力衰竭管理的液體管理課件整理13心力衰竭管理的液體管理課件整理14心力衰竭管理的液體管理課件整理15心力衰竭管理的液體管理課件整理16心力衰竭管理的液體管理課件整理17心力衰竭管理的液體管理課件整理18心力衰竭管理的液體管理課件整理19心力衰竭管理的液體管理課件整理20心力衰竭管理的液體管理課件整理21心力衰竭管理的液體管理課件整理22心力衰竭管理的液體管理課件整理23心力衰竭管理的液體管理課件整理24心力衰竭管理的液體管理課件整理25心力衰竭管理的液體管理課件整理26心力衰竭管理的液體管理課件整理27心力衰竭管理的液體管理課件整理28心力衰竭管理的液體管理課件整理29心力衰竭管理的液體管理課件整理30心力衰竭管理的液體管理課件整理31心力衰竭管理的液體管理課件整理32心力衰竭管理的液體管理課件整理33心力衰竭管理的液體管理課件整理34心力衰竭管理的液體管理課件整理35心力衰竭管理的液體管理課件整理36心力衰竭管理的液體管理課件整理37心力衰竭管理的液體管理課件整理38心力衰竭管理的液體管理課件整理39心力衰竭管理的液體管理課件整理40心力衰竭管理的液體管理課件整理41心力衰竭管理的液體管理課件整理42心力衰竭管理的液體管理課件整理43心力衰竭管理的液體管理課件整理44心力衰竭管理的液體管理課件整理45心力衰竭管理的液體管理課件整理46心力衰竭管理的液體管理課件整理47心力衰竭管理的液體管理課件整理48心力衰竭管理的液體管理課件整理49心力衰竭管理的液體管理課件整理50心力衰竭管理的液體管理課件整理51心力衰竭管理的液體管理課件整理52心力衰竭管理的液體管理課件整理53心力衰竭管理的液體管理課件整理54心力衰竭管理的液體管理課件整理55心力衰竭管理的液體管理課件整理56心力衰竭管理的液體管理課件整理57心力衰竭管理的液體管理課件整理58謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，59心力衰竭管理的液體管理服從真理，就能征服一切事物心力衰竭管理的液體管理服從真理，就能征服一切事物60心力衰竭患者管理現(xiàn)狀之液體管理心力衰竭患者管理61丶力衰竭全程管理目前心力衰竭管理重心治療還是管理1.慢性穩(wěn)定期心力衰竭?2.慢性失代償心力衰竭?3急性心力衰竭?丶力衰竭全程管理62丶力衰竭全程管理目前心力衰竭管理重心鑒別:液體管理容量負(fù)荷管理)1.慢性穩(wěn)定期心力衰竭無容量負(fù)荷過度(干重慢性失代償心力衰竭輕度容量負(fù)荷過度(不好確定但非常關(guān)鍵)3.急性心力衰竭重度容量負(fù)荷過度加或不加灌注不足(濕重)丶力衰竭全程管理63心力衰竭全程管理美國心力衰竭指南主要針對慢性穩(wěn)定期心力衰竭無容量負(fù)荷過度(干重)1.我們目前依然在關(guān)注容量負(fù)荷過度甚至重度容量負(fù)荷過度加或不加灌注不足一失代償期心力衰竭2.造成這種局面的深層原因我們還需努力!心力衰竭全程管理64心衰的癥狀左心肺循環(huán)淤血:進行性勞力性呼吸困難→夜間陣發(fā)性呼吸困難→〉端坐呼吸→>急性肺水Pulmonarysignsandsymptomsof心衰的癥狀65心衰的癥狀右心衰竭:體循環(huán)淤血,腹脹納差,惡心嘔吐頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陽性,肝臟腫大,水腫,胸水、腹水,紫紺。心衰的癥狀66液體潴留的評估癥狀:勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,心慌心悸,尿量減少,腹脹查體:體重增加(短時間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)),頸靜脈怒張(最可靠的容量超載體征),雙下肢或全身水腫,腹水胸水。輔助檢查:肺部啰音,胸片提示肺淤血、肺水腫,心界擴大,BNP升高。液體潴留的評估67準(zhǔn)確記錄出入量1、護士2、患者3、家屬準(zhǔn)確記錄出入量68量具及量表1、量杯2、注食器3、食品電子稱4、彈簧秤、量表量具及量表69記24h出入量正常成人每日水的出入量平衡量來源量(m)攝入量(m)排除器官排出量(m)飲水或飲料1200腎臟(尿)1500食物1000皮膚(蒸發(fā))350內(nèi)生水300肺(呼吸)500大腸(糞便)150合計2500合計2500記24h出入量70心力衰竭管理的液體管理課件整理71心力衰竭管理的液體管理課件整理72心力衰竭管理的液體管理課件整理73心力衰竭管理的液體管理課件整理74心力衰竭管理的液體管理課件整理75心力衰竭管理的液體管理課件整理76心力衰竭管理的液體管理課件整理77心力衰竭管理的液體管理課件整理78心力衰竭管理的液體管理課件整理79心力衰竭管理的液體管理課件整理80心力衰竭管理的液體管理課件整理81心力衰竭管理的液體管理課件整理82心力衰竭管理的液體管理課件整理83心力衰竭管理的液體管理課件整理84心力衰竭管理的液體管理課件整理85心力衰竭管理的液體管理課件整理86心力衰竭管理的液體管理課件整理87心力衰竭管理的液體管理課件整理88心力衰竭管理的液體管理課件整理89心力衰竭管理的液體管理課件整理90心力衰竭管理的液體管理課件整理91心力衰竭管理的液體管理課件整理92心力衰竭管理的液體管理課件整理93心力衰竭管理的液體管理課件整理94心力衰竭管理的液體管理課件整理95心力衰竭管理的液體管理課件整理96心力衰竭管理的液體管理課件整理97心力衰竭管理的液體管理課件整理98心力衰竭管理的液體管理課件整理99心力衰竭管理的液體管理課件整理100心力衰竭管理的液體管理課件整理101心力衰竭管理的液體管理課件整理102心力衰竭管理的液體管理課件整理103心力衰竭管理的液體管理課件整理104心力衰竭管理的液體管理課件整理105心力衰竭管理的液體管理課件整理106心力衰竭管理的液體管理課件整理107心力衰竭管理的液體管理課件整理108心力衰竭管理的液體管理課件整理109心力衰竭管理的液體管理課件整理110心力衰竭管理的液體管理課件整理111心力衰竭管理的液體管理課件整理112心力衰竭管理的液體管理課件整理113心力衰竭管理的液體管理課件整理114心力衰竭管理的液體管理課件整理115心力衰竭管理的液體管理課件整理116心力衰竭管理的液體管理課件整理117謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已