眼睛視神經(jīng)炎詳解課件

視神經(jīng)炎e教學(xué)查房GoodLuckTOAEdOyREntEnoom視神經(jīng)炎1病例2床,余亞婉,女,18歲,于6月25日16:30入院,T:37°CP:84次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg,主訴:雙眼視物模糊半年余,PE:VoD:0.6,vos:0.6,醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對(duì)癥治療,患者于6月29日出院。病例2定義能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo),引起視功能一系列改變的疾病,泛視神經(jīng)的炎分類:視神經(jīng)乳頭炎蘸銷等疾病球后視神經(jīng)炎(因病變部位不同定義3視神經(jīng)乳頭炎■多見兒童或青壯年,經(jīng)治療一般預(yù)后較好。■國(guó)內(nèi)40歲以下者約占80%?！鲆暼轭^局限性炎癥,常突然發(fā)病,視力障礙嚴(yán)重,多累及雙眼,亦可先后發(fā)病。視神經(jīng)乳頭炎4病因常見于全身性急性或慢性傳染病,如膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結(jié)核、梅毒等,也可繼發(fā)基眼眶、鼻竇、牙齒炎癥或由于葡萄膜炎蔓延引起。原因不明者約占半數(shù),可能與檢測(cè)手段有關(guān)病因5癥狀*突然發(fā)病,視力急劇下降,數(shù)日間惡化,多在01以下,短期(2-5日)可降至黑朦。早期(1-2日)有前額部疼痛,眼球及眼球深部痛,常累及雙眼。臨床表體征1瞳孔:不等程度散大1)單圍者直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消先,間接對(duì)(2)雙眼黑朦者,瞳孔散大,直接和間接對(duì)光反射均消失。2眼底:視乳頭潮紅,輕度隆起≤2-3D,表面混濁邊緣不清,表面及邊緣有小出血,生理凹陷消失。周圍視網(wǎng)膜水腫呈放射狀條紋,靜脈怒張彎曲或有白鞘。視乳頭前玻璃體可見散現(xiàn)在細(xì)胞3黃斑:病變波及時(shí)可有水腫、出血及滲出物,甚至呈星芒狀扇形白班,稱視神經(jīng)網(wǎng)膜炎。4視野:可見中心暗點(diǎn),多呈大面積致密狀,周邊視野縮小。5色覺(jué):紅綠色覺(jué)改變明顯癥狀*6診斷■根據(jù)病史、視力眼底及視野等可確診,對(duì)比敏感度(S測(cè)定、色覺(jué)檢查及視覺(jué)誘發(fā)電位CEP等均有一定的輔助診斷價(jià)值PVEP:P100潛伏期延長(zhǎng),振幅下降;若視力恢復(fù)正常,則振幅可恢復(fù),潛伏期恢復(fù)正常較慢。視野:絕對(duì)性或相對(duì)性中心暗點(diǎn),小紅色標(biāo)敏感易檢出?！錾X(jué)檢查診斷7綠色吹過(guò)0夏■尋找病因,對(duì)病因治療口早期大劑量糖皮質(zhì)激素,靜脈滴注地塞米松10mg,有效后逐漸減量,然后改用口服,維持量在2個(gè)月左右。給予局部潑尼松治龍或氟美松球旁、Tenon囊下眼球筋膜鞘)或球后注射等治e”2■抗生素應(yīng)用視有無(wú)感染性炎癥而定療■神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物vitB、ATP、輔酶A、肌苷等■血管擴(kuò)張藥妥拉蘇林球后注射,煙酸等■活血化瘀藥、復(fù)方丹參等中成藥綠色吹過(guò)0夏8球后視神經(jīng)炎分類根據(jù)受累部位★軸性球后視神經(jīng)炎★球后周圍視神經(jīng)炎★橫斷性視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎9病因西方以多發(fā)性硬化最多見,中國(guó)和日本則表現(xiàn)多為視神經(jīng)脊髓炎類型后組篩竇和蝶竇由于毗鄰視神經(jīng),炎癥或囊腫發(fā)生時(shí)更易波及視神經(jīng)NewPENSION病因10眼睛視神經(jīng)炎詳解課件11眼睛視神經(jīng)炎詳解課件12眼睛視神經(jīng)炎詳解課件13眼睛視神經(jīng)炎詳解課件14眼睛視神經(jīng)炎詳解課件15眼睛視神經(jīng)炎詳解課件16眼睛視神經(jīng)炎詳解課件17眼睛視神經(jīng)炎詳解課件18視神經(jīng)炎e教學(xué)查房GoodLuckTOAEdOyREntEnoom視神經(jīng)炎19病例2床,余亞婉,女,18歲,于6月25日16:30入院,T:37°CP:84次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg,主訴:雙眼視物模糊半年余,PE:VoD:0.6,vos:0.6,醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等對(duì)癥治療,患者于6月29日出院。病例20定義能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo),引起視功能一系列改變的疾病,泛視神經(jīng)的炎分類:視神經(jīng)乳頭炎蘸銷等疾病球后視神經(jīng)炎(因病變部位不同定義21視神經(jīng)乳頭炎■多見兒童或青壯年,經(jīng)治療一般預(yù)后較好。■國(guó)內(nèi)40歲以下者約占80%。■視乳頭局限性炎癥,常突然發(fā)病,視力障礙嚴(yán)重,多累及雙眼,亦可先后發(fā)病。視神經(jīng)乳頭炎22病因常見于全身性急性或慢性傳染病,如膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結(jié)核、梅毒等,也可繼發(fā)基眼眶、鼻竇、牙齒炎癥或由于葡萄膜炎蔓延引起。原因不明者約占半數(shù),可能與檢測(cè)手段有關(guān)病因23癥狀*突然發(fā)病,視力急劇下降,數(shù)日間惡化,多在01以下,短期(2-5日)可降至黑朦。早期(1-2日)有前額部疼痛,眼球及眼球深部痛,常累及雙眼。臨床表體征1瞳孔:不等程度散大1)單圍者直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消先,間接對(duì)(2)雙眼黑朦者,瞳孔散大,直接和間接對(duì)光反射均消失。2眼底:視乳頭潮紅,輕度隆起≤2-3D,表面混濁邊緣不清,表面及邊緣有小出血,生理凹陷消失。周圍視網(wǎng)膜水腫呈放射狀條紋,靜脈怒張彎曲或有白鞘。視乳頭前玻璃體可見散現(xiàn)在細(xì)胞3黃斑:病變波及時(shí)可有水腫、出血及滲出物,甚至呈星芒狀扇形白班,稱視神經(jīng)網(wǎng)膜炎。4視野:可見中心暗點(diǎn),多呈大面積致密狀,周邊視野縮小。5色覺(jué):紅綠色覺(jué)改變明顯癥狀*24診斷■根據(jù)病史、視力眼底及視野等可確診,對(duì)比敏感度(S測(cè)定、色覺(jué)檢查及視覺(jué)誘發(fā)電位CEP等均有一定的輔助診斷價(jià)值PVEP:P100潛伏期延長(zhǎng),振幅下降;若視力恢復(fù)正常,則振幅可恢復(fù),潛伏期恢復(fù)正常較慢。視野:絕對(duì)性或相對(duì)性中心暗點(diǎn),小紅色標(biāo)敏感易檢出?！錾X(jué)檢查診斷25綠色吹過(guò)0夏■尋找病因,對(duì)病因治療口早期大劑量糖皮質(zhì)激素,靜脈滴注地塞米松10mg,有效后逐漸減量,然后改用口服,維持量在2個(gè)月左右。給予局部潑尼松治龍或氟美松球旁、Tenon囊下眼球筋膜鞘)或球后注射等治e”2■抗生素應(yīng)用視有無(wú)感染性炎癥而定療■神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物vitB、ATP、輔酶A、肌苷等■血管擴(kuò)張藥妥拉蘇林球后注射,煙酸等■活血化瘀藥、復(fù)方丹參等中成藥綠色吹過(guò)0夏26球后視神經(jīng)炎分類根據(jù)受累部位★軸性球后視神經(jīng)炎★球后周圍視神經(jīng)炎★橫斷性視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎27病因西方以多發(fā)性硬化最多見,中國(guó)和日本則表現(xiàn)多為視神經(jīng)脊髓炎類型后組篩竇和蝶竇由于毗鄰視神經(jīng),炎癥或囊腫發(fā)生時(shí)