神經(jīng)外科常用評(píng)分課件

神經(jīng)外科常用評(píng)分.1神經(jīng)外科常用評(píng)分.1格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作

5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)

4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)

3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無(wú)反應(yīng).2格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作.2語(yǔ)言

5-正常交談

4-言語(yǔ)錯(cuò)亂

3-只能說(shuō)出(不適當(dāng))單詞

2-只能發(fā)音

1-無(wú)發(fā)音睜眼

4-自發(fā)睜眼

3-語(yǔ)言吩咐睜眼

2-疼痛刺激睜眼

1-無(wú)睜眼.3語(yǔ)言 .3將三類(lèi)得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。.4將三類(lèi)得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。兒童(<4歲)GCS評(píng)分:

運(yùn)動(dòng)同上。語(yǔ)言

5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)

4-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng)

3-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟

2-無(wú)法安慰

1-無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)睜眼同上。.5兒童(<4歲)GCS評(píng)分:

運(yùn)動(dòng)同上。.5格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:

評(píng)分 等級(jí) 描述5 恢復(fù)良好 恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4 輕度殘疾 殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3 重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存 僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開(kāi)）1 死亡 死亡.6格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分 等級(jí) 描述.6肌力分級(jí)評(píng)分 描述

5 力量正常

4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降

4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷

4- 能夠?qū)馆p度負(fù)荷

3 能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)

2 不能對(duì)抗重力

1 僅有肌肉收縮，可能只能被觸及

0 無(wú)任何運(yùn)動(dòng).7肌力分級(jí)評(píng)分 描述.7FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí) 描述

A運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失

B 不完全-僅保留感覺(jué)

C 不完全-僅保留運(yùn)動(dòng)(無(wú)功能)D 不完全-保留運(yùn)動(dòng)(有功能)E 所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射.8FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí) 描述.8蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi):評(píng)分 描述0 動(dòng)脈瘤未破裂1 無(wú)癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a 無(wú)急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2 中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓(如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混亂，輕度定向障礙

4 昏迷，中等至重度偏癱

5 深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ鏗TN，糖尿病，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)

嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加1分。.9蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi):評(píng)分 描述.9世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):WFNS分級(jí) GCS評(píng)分 運(yùn)動(dòng)障礙

Ⅰ 15 無(wú)

Ⅱ 14-13 無(wú)

Ⅲ 14-13 有

Ⅳ 12-7 有或無(wú)

Ⅴ 6-3 有或無(wú).10世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):

分級(jí)指標(biāo)體積： 小(<3cm) 1

中(3-6cm) 2

大(>6cm) 3

鄰近腦組織是否重要功能區(qū)： 否 0

是 1

靜脈回流類(lèi)型： 僅有腦表面靜脈 0

有深部靜脈 1*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無(wú)法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)

*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血?jiǎng)用}，盜血程度，等)

*重要功能區(qū)指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和視覺(jué)皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核.11SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):分級(jí)指標(biāo).11PAPILLE室管膜下出血分級(jí):分級(jí)

描述

Ⅰ

僅有室管膜下出血

Ⅱ

有腦室內(nèi)出血，但沒(méi)有腦室擴(kuò)大

Ⅲ

有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大

Ⅳ

腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫.12PAPILLE室管膜下出血分級(jí):分級(jí)

描述

語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí)描述1級(jí)正常2級(jí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但有時(shí)混亂3級(jí)有時(shí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但多半不可能4級(jí)完全不可能溝通意志及理解語(yǔ)言.13語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí)描述.13運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:

分級(jí)上肢下肢1級(jí)正常正常2級(jí)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié))遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括踝關(guān)節(jié)及腳趾各關(guān)節(jié)）3級(jí)臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級(jí)只能在床上屈伸只能在床上屈伸5級(jí)完全不能活動(dòng)完全不能活動(dòng).14運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:分級(jí)上肢遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估KarnofskyPerformanceScale）:

評(píng)分描述

100正常，無(wú)任何病癥

90可以正?；顒?dòng)，僅有輕微的病癥

80可以正?；顒?dòng)，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理

50經(jīng)常需要幫助和護(hù)理

40絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理

30臥床不起，需住院治療，但無(wú)生命危險(xiǎn)

20病情嚴(yán)重，必須住院治療

10病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)

0死亡換算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分.15遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估KarnofskyPerformanceS腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)）：

分級(jí)描述Ⅰ級(jí)腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨Ⅱ級(jí)腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著硬膜Ⅲ級(jí)腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒(méi)有任何處理Ⅳ級(jí)部分切除腫瘤Ⅴ級(jí)單純腫瘤減壓或活檢.16腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)）：分級(jí)腦膠質(zhì)瘤切除程度：

分級(jí)描述Ⅰ級(jí)腫瘤擴(kuò)大切除或瘤床周?chē)g(shù)中病理檢查無(wú)腫瘤細(xì)胞(僅限于高分化膠質(zhì)瘤)

Ⅱ級(jí)腫瘤全切除僅限于顯微手術(shù)切除，術(shù)中沒(méi)有病理學(xué)證實(shí)手術(shù)區(qū)全切腫瘤Ⅲ級(jí)腫瘤全切除但重要神經(jīng)功能區(qū)疑似或有少許腫瘤殘留（不超過(guò)瘤體5%）

Ⅳ級(jí)腫瘤大部分切除，切除腫瘤約80%以上Ⅴ級(jí)腫瘤部分切除或活檢.17腦膠質(zhì)瘤切除程度：分級(jí)描述.17腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)：

分級(jí)描述Ⅰ級(jí)術(shù)后恢復(fù)正常工作與學(xué)習(xí)Ⅱ級(jí)術(shù)后生活自理Ⅲ級(jí)生活需要照顧

Ⅳ級(jí)植物生存.18腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)：分級(jí)描述.1腦腫瘤切除臨床療效評(píng)價(jià)：

以下每項(xiàng)1分①腫瘤全切除（包括Simpson和膠質(zhì)瘤Ⅰ－Ⅲ級(jí)）②無(wú)術(shù)后新出現(xiàn)的永久性神經(jīng)功能缺失③生活質(zhì)量２級(jí)以上者。治愈:３分好轉(zhuǎn):２分如故:１分惡化:０分

腦膜瘤和膠質(zhì)瘤切除程度在Ⅱ級(jí)以上者均需放療，膠質(zhì)瘤還應(yīng)做化療。

.19腦腫瘤切除臨床療效評(píng)價(jià)：

以下每項(xiàng)1分.19

謝謝.20謝謝.20神經(jīng)外科常用評(píng)分.21神經(jīng)外科常用評(píng)分.1格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作

5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)

4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)

3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無(wú)反應(yīng).22格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作.2語(yǔ)言

5-正常交談

4-言語(yǔ)錯(cuò)亂

3-只能說(shuō)出(不適當(dāng))單詞

2-只能發(fā)音

1-無(wú)發(fā)音睜眼

4-自發(fā)睜眼

3-語(yǔ)言吩咐睜眼

2-疼痛刺激睜眼

1-無(wú)睜眼.23語(yǔ)言 .3將三類(lèi)得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。.24將三類(lèi)得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。兒童(<4歲)GCS評(píng)分:

運(yùn)動(dòng)同上。語(yǔ)言

5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)

4-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng)

3-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟

2-無(wú)法安慰

1-無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)睜眼同上。.25兒童(<4歲)GCS評(píng)分:

運(yùn)動(dòng)同上。.5格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:

評(píng)分 等級(jí) 描述5 恢復(fù)良好 恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4 輕度殘疾 殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3 重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存 僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開(kāi)）1 死亡 死亡.26格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分 等級(jí) 描述.6肌力分級(jí)評(píng)分 描述

5 力量正常

4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降

4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷

4- 能夠?qū)馆p度負(fù)荷

3 能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)

2 不能對(duì)抗重力

1 僅有肌肉收縮，可能只能被觸及

0 無(wú)任何運(yùn)動(dòng).27肌力分級(jí)評(píng)分 描述.7FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí) 描述

A運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失

B 不完全-僅保留感覺(jué)

C 不完全-僅保留運(yùn)動(dòng)(無(wú)功能)D 不完全-保留運(yùn)動(dòng)(有功能)E 所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射.28FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí) 描述.8蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi):評(píng)分 描述0 動(dòng)脈瘤未破裂1 無(wú)癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a 無(wú)急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2 中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓(如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混亂，輕度定向障礙

4 昏迷，中等至重度偏癱

5 深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ鏗TN，糖尿病，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)

嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加1分。.29蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類(lèi):評(píng)分 描述.9世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):WFNS分級(jí) GCS評(píng)分 運(yùn)動(dòng)障礙

Ⅰ 15 無(wú)

Ⅱ 14-13 無(wú)

Ⅲ 14-13 有

Ⅳ 12-7 有或無(wú)

Ⅴ 6-3 有或無(wú).30世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):

分級(jí)指標(biāo)體積： 小(<3cm) 1

中(3-6cm) 2

大(>6cm) 3

鄰近腦組織是否重要功能區(qū)： 否 0

是 1

靜脈回流類(lèi)型： 僅有腦表面靜脈 0

有深部靜脈 1*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無(wú)法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)

*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血?jiǎng)用}，盜血程度，等)

*重要功能區(qū)指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和視覺(jué)皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核.31SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):分級(jí)指標(biāo).11PAPILLE室管膜下出血分級(jí):分級(jí)

描述

Ⅰ

僅有室管膜下出血

Ⅱ

有腦室內(nèi)出血，但沒(méi)有腦室擴(kuò)大

Ⅲ

有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大

Ⅳ

腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫.32PAPILLE室管膜下出血分級(jí):分級(jí)

描述

語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí)描述1級(jí)正常2級(jí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但有時(shí)混亂3級(jí)有時(shí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但多半不可能4級(jí)完全不可能溝通意志及理解語(yǔ)言.33語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí)描述.13運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:

分級(jí)上肢下肢1級(jí)正常正常2級(jí)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié))遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括踝關(guān)節(jié)及腳趾各關(guān)節(jié)）3級(jí)臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級(jí)只能在床上屈伸只能在床上屈伸5級(jí)完全不能活動(dòng)完全不能活動(dòng).34運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:分級(jí)上肢遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估KarnofskyPerformanceScale）:

評(píng)分描述

100正常，無(wú)任何病癥

90可以正?；顒?dòng)，僅有輕微的病癥

80可以正?；顒?dòng)，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理

50經(jīng)常需要幫助和護(hù)理

40絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理

30臥床不起，需住院治療，但無(wú)生命危險(xiǎn)

20病情嚴(yán)重，必須住院治療

10病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)

0死亡換算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；