心跳呼吸驟停病例分享課件

哪心跳驟停復蘇后病例分享湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中黃芙蓉有有風帶哪心跳驟停復蘇后病例分享1病史資料今患兒*之子,男,12小時,湖南長沙人心室息復蘇后發(fā)紺4小時于2019-10-1515點入院有有員比病史資料2病史資料令患兒系G2P1,胎齡40+5周,因2019年10月15日01時45分于長沙某醫(yī)院順產(chǎn)出生,出生體重3.5kg,Apgar評分1分鐘評10分,5分鐘評10分。生后母乳喂養(yǎng)一次。有胎膜早破21小時,臍帶繞頸1周,胎盤無異常,產(chǎn)時羊水清有有員比病史資料3病史資料◆患兒10月15日9點接種乙肝疫苗、卡介苗,當時患兒未發(fā)現(xiàn)明顯異常。11點左右突然出現(xiàn)面色發(fā)紺,無自主呼吸,心率約10次分,手足涼,立即轉新生兒科予以氣管插管正壓通氣配合胸外按壓,清理呼吸道未見奶汁,急測電腦血糖47mmoL,有有員比病史資料4病史資料心當時血氣示PH666;立即進行室息后心肺復蘇處理,同時予以1:10000腎上腺素3ml氣管內給藥,并予以1:10000腎上腺素1ml靜推及生理鹽水30m靜推擴容碳酸氫鈉25m糾酸處理有有員比病史資料5病史資料◆繼續(xù)正壓通氣,復査血氣血氣分析CorrectedpH6.88l,CorrectedpCo258.8mmHgCorrectedpo240.1mmHg,BE(B)-2333mmoL,O2SAT528%并予以多巴胺、腎上腺素泵入維持,患兒恢復自主呼吸,呼吸不規(guī)則,面色仍有發(fā)紺,心率100次/分,由我院醫(yī)師接診轉入NCU有有員比病史資料6病史資料令個人史:出生時治療:予肌注維生素K11mg,已接種乙肝疫苗、卡介苗。母親2019年10月7日有“發(fā)熱上感”表現(xiàn)(出生前8天),具體溫度不祥,曾予以“頭孢呋辛”輸液抗感染治療3天

既往史、家族史無特殊有有員比病史資料7病史資料◆體格檢查心T:36.0℃,P:153次分,呼吸(復蘇囊加壓給氧下,未測),BP:90/31(45)mmHg,WT:35kg,SPO270%,頭圍32厘米反應差,面色發(fā)紺,前囟1.0×1.0cm、平軟,可觸及骨縫,后囟未閉有有員比病史資料8病史資料◆瞳孔等大同圓,直徑4mm,對光反射遲鈍。口周發(fā)紺,胸廓有起伏,雙側對稱,雙肺呼吸音粗,雙側肺可聞及大量細濕性羅音,前區(qū)無隆起,心音稍低鈍心率153次分,律齊無雜音。腹膨隆,腹軟,肝肋下3cm,質軟,脾肋下未及,腸鳴音正常,四肢肌力低、肌張力低,手足涼,CRT3秒病史資料9氣管導管及胃管持續(xù)見血性液體冒出有有員比氣管導管及胃管持續(xù)見血性液體冒出10心跳呼吸驟停病例分享課件11心跳呼吸驟停病例分享課件12心跳呼吸驟停病例分享課件13心跳呼吸驟停病例分享課件14心跳呼吸驟停病例分享課件15心跳呼吸驟停病例分享課件16心跳呼吸驟停病例分享課件17心跳呼吸驟停病例分享課件18心跳呼吸驟停病例分享課件19心跳呼吸驟停病例分享課件20心跳呼吸驟停病例分享課件21心跳呼吸驟停病例分享課件22心跳呼吸驟停病例分享課件23心跳呼吸驟停病例分享課件24心跳呼吸驟停病例分享課件25心跳呼吸驟停病例分享課件26心跳呼吸驟停病例分享課件27心跳呼吸驟停病例分享課件28心跳呼吸驟停病例分享課件29心跳呼吸驟停病例分享課件30心跳呼吸驟停病例分享課件31心跳呼吸驟停病例分享課件32心跳呼吸驟停病例分享課件33哪心跳驟停復蘇后病例分享湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中黃芙蓉有有風帶哪心跳驟停復蘇后病例分享34病史資料今患兒*之子,男,12小時,湖南長沙人心室息復蘇后發(fā)紺4小時于2019-10-1515點入院有有員比病史資料35病史資料令患兒系G2P1,胎齡40+5周,因2019年10月15日01時45分于長沙某醫(yī)院順產(chǎn)出生,出生體重3.5kg,Apgar評分1分鐘評10分,5分鐘評10分。生后母乳喂養(yǎng)一次。有胎膜早破21小時,臍帶繞頸1周,胎盤無異常,產(chǎn)時羊水清有有員比病史資料36病史資料◆患兒10月15日9點接種乙肝疫苗、卡介苗,當時患兒未發(fā)現(xiàn)明顯異常。11點左右突然出現(xiàn)面色發(fā)紺,無自主呼吸,心率約10次分,手足涼,立即轉新生兒科予以氣管插管正壓通氣配合胸外按壓,清理呼吸道未見奶汁,急測電腦血糖47mmoL,有有員比病史資料37病史資料心當時血氣示PH666;立即進行室息后心肺復蘇處理,同時予以1:10000腎上腺素3ml氣管內給藥,并予以1:10000腎上腺素1ml靜推及生理鹽水30m靜推擴容碳酸氫鈉25m糾酸處理有有員比病史資料38病史資料◆繼續(xù)正壓通氣,復査血氣血氣分析CorrectedpH6.88l,CorrectedpCo258.8mmHgCorrectedpo240.1mmHg,BE(B)-2333mmoL,O2SAT528%并予以多巴胺、腎上腺素泵入維持,患兒恢復自主呼吸,呼吸不規(guī)則,面色仍有發(fā)紺,心率100次/分,由我院醫(yī)師接診轉入NCU有有員比病史資料39病史資料令個人史:出生時治療:予肌注維生素K11mg,已接種乙肝疫苗、卡介苗。母親2019年10月7日有“發(fā)熱上感”表現(xiàn)(出生前8天),具體溫度不祥,曾予以“頭孢呋辛”輸液抗感染治療3天

既往史、家族史無特殊有有員比病史資料40病史資料◆體格檢查心T:36.0℃,P:153次分,呼吸(復蘇囊加壓給氧下,未測),BP:90/31(45)mmHg,WT:35kg,SPO270%,頭圍32厘米反應差,面色發(fā)紺,前囟1.0×1.0cm、平軟,可觸及骨縫,后囟未閉有有員比病史資料41病史資料◆瞳孔等大同圓,直徑4mm,對光反射遲鈍。口周發(fā)紺,胸廓有起伏,雙側對稱,雙肺呼吸音粗,雙側肺可聞及大量細濕性羅音,前區(qū)無隆起,心音稍低鈍心率153次分,律齊無雜音。腹膨隆,腹軟,肝肋下3cm,質軟,脾肋下未及,腸鳴音正常,四肢肌力低、肌張力低,手足涼,CRT3秒病史資料42氣管導管及胃管持續(xù)見血性液體冒出有有員比氣管導管及胃管持續(xù)見血性液體冒出43心跳呼吸驟停病例分享課件44心跳呼吸驟停病例分享課件45心跳呼吸驟停病例分享課件46心跳呼吸驟停病例分享課件47心跳呼吸驟停病例分享課件48心跳呼吸驟停病例分享課件49心跳呼吸驟停病例分享課件50心跳呼吸驟停病例分享課件51心跳呼吸驟停病例分享課件52心跳呼吸驟停病例分享課件53心跳呼吸驟停病例分享課件54心跳呼吸驟停病例分享課件55心跳呼吸驟停病例分享課件56心跳呼吸驟停病例