介入治療并發(fā)癥的預防和處理課件

介入治療并發(fā)癥的預防和處理整理課件介入治療并發(fā)癥的預防和處理整理課件1防治并發(fā)癥的重要性介入治療順利進行的保障維護正常醫(yī)療秩序的重要措施對醫(yī)護人員的保護爭取患者信任、擴大病源的“廣告”推進學科建設(shè)的基礎(chǔ)整理課件防治并發(fā)癥的重要性介入治療順利進行的保障整理課件2并發(fā)癥發(fā)生的原因不可避免性個體差異對造影劑過敏反應

藥物付作用治療后綜合征可避免性

適應癥掌握不當未按程序操作術(shù)后觀察不嚴

整理課件并發(fā)癥發(fā)生的原因整理課件3預防措施崗前培訓、資格審定繼續(xù)教育制定規(guī)范化技術(shù)操作程序充分的術(shù)前準備加強介入器械管理組織并發(fā)癥隨訪討論整理課件預防措施崗前培訓、資格審定整理課件4術(shù)前準備醫(yī)生準備

術(shù)前各臟器評估資料、影像資料完善的術(shù)前小結(jié)和術(shù)前談話術(shù)前和術(shù)中藥品、器械、監(jiān)護準備責任護士準備術(shù)前患者心理護理穿刺部位備皮

碘試驗術(shù)前禁飲食術(shù)前、術(shù)中用藥的檢查

整理課件術(shù)前準備醫(yī)生準備整理課件5常見并發(fā)癥造影劑副反應穿刺造影并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥整理課件常見并發(fā)癥造影劑副反應整理課件6造影劑副反應表現(xiàn)心血管系統(tǒng)心悸、血壓降低或升高、心動過緩后過速、心博驟停呼吸系統(tǒng)噴嚏、咳嗽、氣短、呼吸困難、窒息神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、失語、失明、昏迷或驚厥消化系統(tǒng)呃逆、流涎、惡心嘔吐、腹痛泌尿系統(tǒng)一過性血尿蛋白尿、少尿或無尿皮膚及粘膜潮紅、熱感、皮疹、結(jié)膜充血整理課件造影劑副反應表現(xiàn)心血管系統(tǒng)整理課件7造影劑致重要并發(fā)癥的處理心血管系統(tǒng)心動過緩：阿托品1mg;心動過速：奎尼丁0.25g;休克：去甲腎上腺素1mg,阿拉明30mg,地米20mg；心跳驟停：除顫。呼吸系統(tǒng)

呼吸困難、窒息：腎上腺素1mg,氨茶堿250mg，必要時氣管切開。神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛：20%甘露醇250ml，異丙秦25mg，地米20mg；驚厥：異戊巴比妥0.5mg，副醛2ml，地米20mg。

整理課件造影劑致重要并發(fā)癥的處理心血管系統(tǒng)整理課件8穿刺和造影并發(fā)癥的處理腦血管痙攣

多見于導管導絲的粗暴刺激，造影劑導致的少見。其影像學多呈規(guī)律而對稱類似于“波浪形的局部血管壁的不規(guī)則狀，嚴重者可出現(xiàn)血管完全閉塞，如果對側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞或Willis環(huán)不完整，會出現(xiàn)中風。術(shù)前、術(shù)中用尼膜同可預防，術(shù)中發(fā)生可可通過管鞘注入100—200ug硝酸甘油。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腦血管痙攣整理課件9穿刺和造影并發(fā)癥的處理缺血性腦卒中多由于術(shù)中血管壁斑塊脫落或?qū)Ч鼙谏涎ㄐ纬啥霈F(xiàn)腦栓塞，少見氣栓。預防措施：穿刺成功后全身肝素化，可有效預防導管壁上血栓形成，主動脈弓上造影，及時發(fā)現(xiàn)弓上動脈大血管開口處斑塊，避免導管、導絲越過病變，防止斑塊脫落，嚴防管道內(nèi)有氣體而形成氣栓。血栓形成可溶栓，斑塊脫落無有效辦法I，二者很難鑒別。氣栓可行高壓氧治療，效果較好。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理缺血性腦卒中整理課件10穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹股溝血腫、假性動脈瘤造成原因：反復穿刺、損傷股動脈分支、壓迫不當、壓迫時間過短、穿刺側(cè)下肢負重過早。如出血后血腫于官腔之間有血流交通，即形成假性動脈瘤。局部可觸及液性包塊，可聞及收縮期雜音，彩超可定位，在彩超下向腔內(nèi)注射凝血酶500-10000U，其潛在的危險是引起遠端肢體血栓形成或血管痙攣。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹股溝血腫、假性動脈瘤整理課件11穿刺和造影并發(fā)癥的處理動靜脈瘺造成原因：由于穿刺針同時穿過股靜脈和股動脈，當拔鞘后在動脈和靜脈之間形成了瘺管。多次穿刺會增加風險。有癥狀的動靜脈瘺需封閉治療，以防止血液分流加重，引起下肢水腫、疼痛、壞死等癥狀?？捎脦ぶЪ芊忾]治療。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理動靜脈瘺整理課件12穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹膜后血腫由于穿刺點過高或損傷髂動脈。出現(xiàn)腹膜后血腫很兇險，出血量可達數(shù)千毫升，髂窩內(nèi)血管、神經(jīng)及其他組織分布復雜，手術(shù)風險很大。有報道帶膜支架止血成功者。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹膜后血腫整理課件13穿刺和造影并發(fā)癥的處理股動脈或髂動脈夾層形成多由于穿刺或介入經(jīng)驗不足造成，穿刺針、導絲進入內(nèi)膜下而未及時發(fā)現(xiàn)。如沒有導管的持續(xù)刺激，血管夾層不易繼續(xù)擴大，數(shù)小時或數(shù)天后可自行愈合。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理股動脈或髂動脈夾層形成整理課件14穿刺和造影并發(fā)癥的處理迷走反射多見于拔除血管鞘時及拔鞘后加壓包扎時，主要表現(xiàn)為血壓下降，心率下降，患者出現(xiàn)出冷汗、蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。靜脈注射阿托品為首選辦法，同時可適當補充血容量。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理迷走反射整理課件15穿刺和造影并發(fā)癥的處理皮質(zhì)盲有多個病例報道在腦血管造影結(jié)束后出現(xiàn)皮質(zhì)盲，數(shù)小時或數(shù)天后完全恢復，機制不清?？赡芘c造影劑的濃度有關(guān)。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理皮質(zhì)盲整理課件16介入治療的并發(fā)癥*頸外動脈閉塞*血管痙攣*動脈穿孔*動脈夾層*支架內(nèi)血栓形成*支架移位*保護傘內(nèi)血栓形成*缺血性腦卒中發(fā)生整理課件介入治療的并發(fā)癥*頸外動脈閉塞整理課件17介入治療的并發(fā)癥*過度灌注*腦保護裝置相關(guān)的并發(fā)癥*導管扭結(jié)*導管導絲折斷*導管內(nèi)血栓形成*保護傘內(nèi)血栓形成*主動脈弓損傷整理課件介入治療的并發(fā)癥*過度灌注整理課件18介入治療的并發(fā)癥*術(shù)后心動過緩和心跳驟停*圍手術(shù)期低血壓*術(shù)后高血壓*其他系統(tǒng)并發(fā)癥整理課件介入治療的并發(fā)癥*術(shù)后心動過緩和心跳驟停整理課件19術(shù)前準備及術(shù)后護理注意事項術(shù)前禁固體食物6小時，禁水2小時動脈穿刺者下肢限制活動24小時，觀察穿刺部位有無出血、足背動脈搏動、靜脈回流情況靜脈穿刺者，下肢限制活動12小時，觀察穿刺部位有無出血、足背動脈搏動、靜脈回流情況肝素化患者，中和肝素6小時后拔除導管鞘整理課件術(shù)前準備及術(shù)后護理注意事項術(shù)前禁固體食物6小時，禁水2小時整20謝謝整理課件謝謝整理課件21此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！整理課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！整理課件22介入治療并發(fā)癥的預防和處理整理課件介入治療并發(fā)癥的預防和處理整理課件23防治并發(fā)癥的重要性介入治療順利進行的保障維護正常醫(yī)療秩序的重要措施對醫(yī)護人員的保護爭取患者信任、擴大病源的“廣告”推進學科建設(shè)的基礎(chǔ)整理課件防治并發(fā)癥的重要性介入治療順利進行的保障整理課件24并發(fā)癥發(fā)生的原因不可避免性個體差異對造影劑過敏反應

藥物付作用治療后綜合征可避免性

適應癥掌握不當未按程序操作術(shù)后觀察不嚴

整理課件并發(fā)癥發(fā)生的原因整理課件25預防措施崗前培訓、資格審定繼續(xù)教育制定規(guī)范化技術(shù)操作程序充分的術(shù)前準備加強介入器械管理組織并發(fā)癥隨訪討論整理課件預防措施崗前培訓、資格審定整理課件26術(shù)前準備醫(yī)生準備

術(shù)前各臟器評估資料、影像資料完善的術(shù)前小結(jié)和術(shù)前談話術(shù)前和術(shù)中藥品、器械、監(jiān)護準備責任護士準備術(shù)前患者心理護理穿刺部位備皮

碘試驗術(shù)前禁飲食術(shù)前、術(shù)中用藥的檢查

整理課件術(shù)前準備醫(yī)生準備整理課件27常見并發(fā)癥造影劑副反應穿刺造影并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥整理課件常見并發(fā)癥造影劑副反應整理課件28造影劑副反應表現(xiàn)心血管系統(tǒng)心悸、血壓降低或升高、心動過緩后過速、心博驟停呼吸系統(tǒng)噴嚏、咳嗽、氣短、呼吸困難、窒息神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、失語、失明、昏迷或驚厥消化系統(tǒng)呃逆、流涎、惡心嘔吐、腹痛泌尿系統(tǒng)一過性血尿蛋白尿、少尿或無尿皮膚及粘膜潮紅、熱感、皮疹、結(jié)膜充血整理課件造影劑副反應表現(xiàn)心血管系統(tǒng)整理課件29造影劑致重要并發(fā)癥的處理心血管系統(tǒng)心動過緩：阿托品1mg;心動過速：奎尼丁0.25g;休克：去甲腎上腺素1mg,阿拉明30mg,地米20mg；心跳驟停：除顫。呼吸系統(tǒng)

呼吸困難、窒息：腎上腺素1mg,氨茶堿250mg，必要時氣管切開。神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛：20%甘露醇250ml，異丙秦25mg，地米20mg；驚厥：異戊巴比妥0.5mg，副醛2ml，地米20mg。

整理課件造影劑致重要并發(fā)癥的處理心血管系統(tǒng)整理課件30穿刺和造影并發(fā)癥的處理腦血管痙攣

多見于導管導絲的粗暴刺激，造影劑導致的少見。其影像學多呈規(guī)律而對稱類似于“波浪形的局部血管壁的不規(guī)則狀，嚴重者可出現(xiàn)血管完全閉塞，如果對側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞或Willis環(huán)不完整，會出現(xiàn)中風。術(shù)前、術(shù)中用尼膜同可預防，術(shù)中發(fā)生可可通過管鞘注入100—200ug硝酸甘油。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腦血管痙攣整理課件31穿刺和造影并發(fā)癥的處理缺血性腦卒中多由于術(shù)中血管壁斑塊脫落或?qū)Ч鼙谏涎ㄐ纬啥霈F(xiàn)腦栓塞，少見氣栓。預防措施：穿刺成功后全身肝素化，可有效預防導管壁上血栓形成，主動脈弓上造影，及時發(fā)現(xiàn)弓上動脈大血管開口處斑塊，避免導管、導絲越過病變，防止斑塊脫落，嚴防管道內(nèi)有氣體而形成氣栓。血栓形成可溶栓，斑塊脫落無有效辦法I，二者很難鑒別。氣栓可行高壓氧治療，效果較好。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理缺血性腦卒中整理課件32穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹股溝血腫、假性動脈瘤造成原因：反復穿刺、損傷股動脈分支、壓迫不當、壓迫時間過短、穿刺側(cè)下肢負重過早。如出血后血腫于官腔之間有血流交通，即形成假性動脈瘤。局部可觸及液性包塊，可聞及收縮期雜音，彩超可定位，在彩超下向腔內(nèi)注射凝血酶500-10000U，其潛在的危險是引起遠端肢體血栓形成或血管痙攣。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹股溝血腫、假性動脈瘤整理課件33穿刺和造影并發(fā)癥的處理動靜脈瘺造成原因：由于穿刺針同時穿過股靜脈和股動脈，當拔鞘后在動脈和靜脈之間形成了瘺管。多次穿刺會增加風險。有癥狀的動靜脈瘺需封閉治療，以防止血液分流加重，引起下肢水腫、疼痛、壞死等癥狀?？捎脦ぶЪ芊忾]治療。

整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理動靜脈瘺整理課件34穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹膜后血腫由于穿刺點過高或損傷髂動脈。出現(xiàn)腹膜后血腫很兇險，出血量可達數(shù)千毫升，髂窩內(nèi)血管、神經(jīng)及其他組織分布復雜，手術(shù)風險很大。有報道帶膜支架止血成功者。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理腹膜后血腫整理課件35穿刺和造影并發(fā)癥的處理股動脈或髂動脈夾層形成多由于穿刺或介入經(jīng)驗不足造成，穿刺針、導絲進入內(nèi)膜下而未及時發(fā)現(xiàn)。如沒有導管的持續(xù)刺激，血管夾層不易繼續(xù)擴大，數(shù)小時或數(shù)天后可自行愈合。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理股動脈或髂動脈夾層形成整理課件36穿刺和造影并發(fā)癥的處理迷走反射多見于拔除血管鞘時及拔鞘后加壓包扎時，主要表現(xiàn)為血壓下降，心率下降，患者出現(xiàn)出冷汗、蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。靜脈注射阿托品為首選辦法，同時可適當補充血容量。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理迷走反射整理課件37穿刺和造影并發(fā)癥的處理皮質(zhì)盲有多個病例報道在腦血管造影結(jié)束后出現(xiàn)皮質(zhì)盲，數(shù)小時或數(shù)天后完全恢復，機制不清。可能與造影劑的濃度有關(guān)。整理課件穿刺和造影并發(fā)癥的處理皮質(zhì)盲整理課件38介入治療的并發(fā)癥*頸外動脈閉塞*血管痙攣*動脈穿孔*動脈夾層*支架內(nèi)血栓形成*支架移位*保護傘內(nèi)血栓形成*缺血性腦卒中發(fā)生整理課件介入治療的并發(fā)癥*頸外動脈閉塞整理課件39介入治療的并發(fā)癥*過度灌注*腦保護裝置相關(guān)的并發(fā)癥*導管扭結(jié)*導管導絲折斷*導管內(nèi)血栓形成*保護傘內(nèi)血栓形成*主動脈弓損傷整理課件介入治療的并發(fā)癥*過度灌注整理課件40介入治療的并發(fā)癥*術(shù)后心動過緩和心跳驟停*圍手術(shù)期低血壓*術(shù)后高血壓*其他系統(tǒng)并發(fā)癥整理課件介入治療的并發(fā)癥*術(shù)后心動過緩和心跳驟停整