肩周炎的一針療法課件

肩周炎的一針療法重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)四病區(qū)1肩周炎的一針療法重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)四病區(qū)1

肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，針灸是治療本病最常用的方法，常規(guī)治療方法是針灸肩部的穴位如肩三針等，配合電針、TDP照射、拔罐等方法，雖然也有較好的效果，但取效較慢，難收速效。2肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人肩周炎一針療法的常用穴位一.陽(yáng)陵泉針陽(yáng)陵泉治療肩周炎的道理并不難理解，《靈樞.終始第九》說(shuō)：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，陽(yáng)陵泉是八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病，所以就可以用陽(yáng)陵泉治肩周炎。如果肩周炎疼痛點(diǎn)不明確，又有活動(dòng)障礙，就多用陽(yáng)陵泉。陽(yáng)陵泉穴在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處，見(jiàn)圖。

3肩周炎一針療法的常用穴位一.陽(yáng)陵泉3臨床應(yīng)用時(shí)壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可能會(huì)因人而異。4臨床應(yīng)用時(shí)壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可二.條口當(dāng)肩周炎陽(yáng)氣虛衰表現(xiàn)明顯時(shí)，條口為常用效穴?！端貑?wèn).生氣通天論篇》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”這就說(shuō)明，50歲左右，肝腎陰虛筋失所養(yǎng)，陽(yáng)明氣虛筋失溫煦，都會(huì)出現(xiàn)肩部的不榮則痛和活動(dòng)障礙，因此，肝腎陰虛和陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在病機(jī)。條口為足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，其陽(yáng)氣在六陽(yáng)經(jīng)中是最多的。條口穴在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指（中指），見(jiàn)下圖。5二.條口566三.魚(yú)肩《靈樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“肺手太陰之脈……橫出腋下，下循臑內(nèi)…...是主肺所生病者……臑臂內(nèi)前廉痛厥……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》載：“手太陰之筋……結(jié)肩前髃……其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛……”可見(jiàn)肩周炎疼痛的部位在肩前者，屬手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈和經(jīng)筋不通。魚(yú)肩穴就是治療肩周炎疼痛在肩的前面，經(jīng)絡(luò)辨證病在肺經(jīng)者，因其既對(duì)應(yīng)于肩部，又是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，所以每用必效。魚(yú)肩穴在魚(yú)際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處，在第一掌骨橈側(cè)肩部的全息對(duì)應(yīng)部位。見(jiàn)下圖。7三.魚(yú)肩7臨床應(yīng)用時(shí)常可找到火柴頭大小的條索狀物，并有明顯的壓痛。8臨床應(yīng)用時(shí)?？烧业交鸩耦^大小的條索狀物，并有明顯的壓痛。8四.三間針刺三間穴治療肩周炎既符合經(jīng)絡(luò)理論，又符合全息理論，對(duì)各種肩周炎都有一定的效果，尤其是對(duì)疼痛在肩髃穴處的肩周炎療效更好，常一針下去，立即見(jiàn)效。肩周炎與陽(yáng)氣虛衰有關(guān)，在手三陽(yáng)經(jīng)中，手陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)氣最多，三間穴為手陽(yáng)明經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以三間對(duì)各種肩周炎都有一定療效?！鹅`樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“大腸手陽(yáng)明之脈……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》說(shuō)：“手陽(yáng)明之筋……結(jié)于髃；其支者，繞肩胛……直者，從肩髃上頸……其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉……”上文所說(shuō)的“肩前臑痛”、“肩不舉”正是肩周炎的主要癥狀，所以三間對(duì)辯證屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩周炎療效最佳。三間穴在食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)處）后橈側(cè)凹陷處。見(jiàn)下圖9四.三間9臨床應(yīng)用時(shí)選用針柄或火柴頭或直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌骨側(cè)按壓，可找到一個(gè)王不留行籽大小的顯著痛點(diǎn)，多數(shù)病人還有條索狀物，用28~30號(hào)0.5寸毫針（針太細(xì)了不行，療效受影響）先向壓痛點(diǎn)斜刺，穿過(guò)條索狀物后再將針直刺于條索狀物和第二掌骨側(cè)之間，針后再用手沿著手陽(yáng)明大腸經(jīng)自三間至肩髃穴處來(lái)回循按敲打數(shù)次，然后讓患者斷續(xù)活動(dòng)肩部，一般留針30~45分鐘。10臨床應(yīng)用時(shí)選用針柄或火柴頭或直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌五.后溪

《靈樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“小腸手太陽(yáng)之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是動(dòng)則病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”《靈樞.經(jīng)脈第十三》說(shuō)：“手太陽(yáng)之筋……上繞肩胛……其病……繞肩胛引頸而痛?！焙笙ㄊ鞘痔?yáng)小腸經(jīng)的輸穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治療肩周炎肩后疼痛，甚則疼痛牽及肩胛者，具體取穴與針刺方法與三間穴相同，不再詳述。后溪穴在手小指根部的尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后下方凹陷處，握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際處。見(jiàn)下圖。11五.后溪111212六.束骨一般的肩周炎用前面的幾個(gè)穴位就能解決了，束骨穴在腳上，針起來(lái)不如手上的穴位方便。若肩周炎活動(dòng)時(shí)覺(jué)肩后部牽及腋下拘緊疼痛，可用束骨穴?！鹅`樞》經(jīng)筋篇的記載說(shuō)“足太陽(yáng)之筋……從腋后外廉，結(jié)于肩髃……其病……肩不舉，腋支……”束骨穴在足外側(cè)，足小趾本節(jié)（第五跖指關(guān)節(jié)）的后方，赤白肉際處。見(jiàn)下圖。13六.束骨131414總結(jié)

肩周炎不論其疼痛和活動(dòng)障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少，治療效果越好。只有一處疼痛者效果最好，一般1次即可明顯緩解;如果疼痛范圍很大，說(shuō)明病在多條經(jīng)，治療時(shí)應(yīng)首治疼痛最甚的經(jīng)脈，但一次治療一般不要超過(guò)二個(gè)穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天針魚(yú)肩，明天就要針三間，總之，辨證病在何經(jīng)，就針何穴。取穴的準(zhǔn)確和針后活動(dòng)肩部非常重要。若想提高療效，還可針疼痛處的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通電針。起針時(shí)，應(yīng)先起阿是穴，將主穴行一行針，再讓患者活動(dòng)一下肩部后，最后把主穴的針起出。開(kāi)始的幾次，針后可在疼痛處加拔火罐或刮痧，也可提高療效。15總結(jié)肩周炎不論其疼痛和活動(dòng)障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少一針療法針刺時(shí)的幾個(gè)要點(diǎn)找準(zhǔn)穴位一般先按壓看看有無(wú)療效再扎針，這也是《靈樞》的方法，叫“按已刺”，即按壓穴位癥狀減輕了后再針刺，按壓有效，針刺自然效果就更好了。隨咳進(jìn)針針刺時(shí)讓病人咳嗽幾聲，隨咳進(jìn)針?lè)ㄓ涊d于竇杰的《針經(jīng)指南》，有兩個(gè)作用，一是轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解病人對(duì)針刺的恐懼，減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，避免暈針；二是咳嗽可以宣散氣血，提高療效?；顒?dòng)患部更是取效的關(guān)鍵，這也正是《靈樞.周痹第二十七》所說(shuō)“故刺痹者……其瘛堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之”的具體應(yīng)用。16一針療法針刺時(shí)的幾個(gè)要點(diǎn)16謝謝！17謝謝！17肩周炎的一針療法重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)四病區(qū)18肩周炎的一針療法重慶三峽中心醫(yī)院康復(fù)四病區(qū)1

肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)，針灸是治療本病最常用的方法，常規(guī)治療方法是針灸肩部的穴位如肩三針等，配合電針、TDP照射、拔罐等方法，雖然也有較好的效果，但取效較慢，難收速效。19肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人肩周炎一針療法的常用穴位一.陽(yáng)陵泉針陽(yáng)陵泉治療肩周炎的道理并不難理解，《靈樞.終始第九》說(shuō)：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨?！奔缰苎灼洳【褪窃诮?，陽(yáng)陵泉是八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病，所以就可以用陽(yáng)陵泉治肩周炎。如果肩周炎疼痛點(diǎn)不明確，又有活動(dòng)障礙，就多用陽(yáng)陵泉。陽(yáng)陵泉穴在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處，見(jiàn)圖。

20肩周炎一針療法的常用穴位一.陽(yáng)陵泉3臨床應(yīng)用時(shí)壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可能會(huì)因人而異。21臨床應(yīng)用時(shí)壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處，具體位置可二.條口當(dāng)肩周炎陽(yáng)氣虛衰表現(xiàn)明顯時(shí)，條口為常用效穴?！端貑?wèn).生氣通天論篇》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！边@就說(shuō)明，50歲左右，肝腎陰虛筋失所養(yǎng)，陽(yáng)明氣虛筋失溫煦，都會(huì)出現(xiàn)肩部的不榮則痛和活動(dòng)障礙，因此，肝腎陰虛和陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在病機(jī)。條口為足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，其陽(yáng)氣在六陽(yáng)經(jīng)中是最多的。條口穴在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指（中指），見(jiàn)下圖。22二.條口5236三.魚(yú)肩《靈樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“肺手太陰之脈……橫出腋下，下循臑內(nèi)…...是主肺所生病者……臑臂內(nèi)前廉痛厥……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》載：“手太陰之筋……結(jié)肩前髃……其病當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛……”可見(jiàn)肩周炎疼痛的部位在肩前者，屬手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈和經(jīng)筋不通。魚(yú)肩穴就是治療肩周炎疼痛在肩的前面，經(jīng)絡(luò)辨證病在肺經(jīng)者，因其既對(duì)應(yīng)于肩部，又是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，所以每用必效。魚(yú)肩穴在魚(yú)際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處，在第一掌骨橈側(cè)肩部的全息對(duì)應(yīng)部位。見(jiàn)下圖。24三.魚(yú)肩7臨床應(yīng)用時(shí)?？烧业交鸩耦^大小的條索狀物，并有明顯的壓痛。25臨床應(yīng)用時(shí)?？烧业交鸩耦^大小的條索狀物，并有明顯的壓痛。8四.三間針刺三間穴治療肩周炎既符合經(jīng)絡(luò)理論，又符合全息理論，對(duì)各種肩周炎都有一定的效果，尤其是對(duì)疼痛在肩髃穴處的肩周炎療效更好，常一針下去，立即見(jiàn)效。肩周炎與陽(yáng)氣虛衰有關(guān)，在手三陽(yáng)經(jīng)中，手陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)氣最多，三間穴為手陽(yáng)明經(jīng)的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，所以三間對(duì)各種肩周炎都有一定療效?！鹅`樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“大腸手陽(yáng)明之脈……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《靈樞.經(jīng)筋第十三》說(shuō)：“手陽(yáng)明之筋……結(jié)于髃；其支者，繞肩胛……直者，從肩髃上頸……其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉……”上文所說(shuō)的“肩前臑痛”、“肩不舉”正是肩周炎的主要癥狀，所以三間對(duì)辯證屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩周炎療效最佳。三間穴在食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)處）后橈側(cè)凹陷處。見(jiàn)下圖26四.三間9臨床應(yīng)用時(shí)選用針柄或火柴頭或直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌骨側(cè)按壓，可找到一個(gè)王不留行籽大小的顯著痛點(diǎn)，多數(shù)病人還有條索狀物，用28~30號(hào)0.5寸毫針（針太細(xì)了不行，療效受影響）先向壓痛點(diǎn)斜刺，穿過(guò)條索狀物后再將針直刺于條索狀物和第二掌骨側(cè)之間，針后再用手沿著手陽(yáng)明大腸經(jīng)自三間至肩髃穴處來(lái)回循按敲打數(shù)次，然后讓患者斷續(xù)活動(dòng)肩部，一般留針30~45分鐘。27臨床應(yīng)用時(shí)選用針柄或火柴頭或直接用拇指指甲在三間穴處向第二掌五.后溪

《靈樞.經(jīng)脈第十》說(shuō)：“小腸手太陽(yáng)之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是動(dòng)則病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛?！薄鹅`樞.經(jīng)脈第十三》說(shuō)：“手太陽(yáng)之筋……上繞肩胛……其病……繞肩胛引頸而痛?！焙笙ㄊ鞘痔?yáng)小腸經(jīng)的輸穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治療肩周炎肩后疼痛，甚則疼痛牽及肩胛者，具體取穴與針刺方法與三間穴相同，不再詳述。后溪穴在手小指根部的尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后下方凹陷處，握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際處。見(jiàn)下圖。28五.后溪112912六.束骨一般的肩周炎用前面的幾個(gè)穴位就能解決了，束骨穴在腳上，針起來(lái)不如手上的穴位方便。若肩周炎活動(dòng)時(shí)覺(jué)肩后部牽及腋下拘緊疼痛，可用束骨穴?！鹅`樞》經(jīng)筋篇的記載說(shuō)“足太陽(yáng)之筋……從腋后外廉，結(jié)于肩髃……其病……肩不舉，腋支……”束骨穴在足外側(cè)，足小趾本節(jié)（第五跖指關(guān)節(jié)）的后方，赤白肉際處。見(jiàn)下圖。30六.束骨133114總結(jié)

肩周炎不論其疼痛和活動(dòng)障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少，治療效果越好。只有一處疼痛者效果最好，一般1次即可明顯緩解;如果疼痛范圍很大，說(shuō)明病在多條經(jīng)，治療時(shí)應(yīng)首治疼痛最甚的經(jīng)脈，但一次治療一般不要超過(guò)二個(gè)穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天針魚(yú)肩，明天就要針三間，總之，辨證病在何經(jīng)，就針何穴。取穴的準(zhǔn)確和針后活動(dòng)肩部非常重要。若想提高療效，還可針疼痛處的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通電針。起針時(shí)，應(yīng)先起阿是穴，將主穴行一行針，再讓患者活動(dòng)一下肩部后，最后把主穴的針起出。開(kāi)始的幾次，針后可在疼痛處加拔火罐或刮痧，也可提高療效。32總結(jié)肩周炎不論其疼痛和活動(dòng)障礙的程度如何，牽扯的經(jīng)脈越少一針療法針刺時(shí)的幾個(gè)要點(diǎn)