版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理
概念一氧化碳中毒,俗稱煤氣中毒在生產(chǎn)和生活中,含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳,通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧,而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。理化特性一氧化碳(CO)是無色
、無味、無臭、有刺激性,比重0.967,從感觀上難以鑒別的氣體。一氧化碳主要由含碳化合物燃燒不完全所產(chǎn)生。一般人常在無意中發(fā)生中毒,每年總有一些病例在被發(fā)現(xiàn)時(shí),常因中毒太深而無法挽救,因此,應(yīng)予以重視。發(fā)病機(jī)理CO中毒主要引起全身組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后,85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHB。CO與HB的親和力比氧與HB的親和力大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHB。COHB不能攜帶氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的L/3600。COHB的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。此外,CO還可與肌球蛋白結(jié)合,抑制細(xì)胞色素氧化酶,但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于CO。組織缺氧程度與血液中COHB占HB的百分比呈比例關(guān)系。血液中COHB%與空氣中CO濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。
發(fā)病機(jī)理一氧化碳中毒對機(jī)體造成三方面的影響:1、抑制氧的運(yùn)輸。2、降低氧在組織中的釋放。3、妨礙組織對氧的利用。臨床表現(xiàn)急性中毒按中毒程度可分三度:1、輕度中毒:病人僅有頭痛.頭暈.心悸.眼花.惡心.嘔吐等癥狀。血液COHB濃度為10%—30%。2、中度中毒:除上述癥狀加重外,尚有面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,出汗多,心率快,躁動(dòng)不安,漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài);血液COHB濃度為30%—40%。3、重度中毒:患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,面色呈櫻桃紅色,周身大汗,體溫增高,呼吸頻數(shù),脈快而弱,血壓下降,四肢軟癱或有陣法性強(qiáng)直抽搐,瞳孔縮小或散大,尚可出現(xiàn)呼吸抑制,有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。血液COHB濃度為50%以上。治療原則1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處。2、保持呼吸道通暢。3、供氧.糾正缺氧:吸氧.高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣.4、改善腦組織代謝,防治腦水腫。5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。糾正缺氧一氧化碳中毒主要引起組織缺氧,迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧,中重度中毒者給給予高流量吸氧,氧流量8~10L/min(時(shí)間不超過24h,以免發(fā)生氧中毒),有條件的可給予高壓氧治療。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHB釋放出半量約4h;吸入純氧時(shí)可縮短至30~40min,吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min?;A(chǔ)護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥一氧化碳中毒患者昏迷期間,身體不能活動(dòng),肢體受自身壓迫時(shí)間過長,造成受壓肢體組織缺氧.水腫.壞死,護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身,按摩受壓部位,應(yīng)用氣墊床。患者因意識障礙出現(xiàn)尿失禁或不能自行排尿,需行留置導(dǎo)尿。對留置尿管的患者每天沖洗膀胱1~2次,每周更換尿管1次,同時(shí)注意會陰部清潔,導(dǎo)尿及沖洗膀胱應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,防止泌尿系感染,并注意尿量觀察,定時(shí)監(jiān)測血生化.腎功能.保證電解質(zhì)平衡。高壓氧艙治療優(yōu)點(diǎn):一快.二高.三少;(一快是清醒快,患者常是抬著進(jìn)艙,走著出艙;二高是治愈率高,總有效率高;三少是并發(fā)癥少,中毒性腦病少,死亡少。)總之,高壓氧治療一氧化碳中毒療效好,使用操作簡便方便,不留后遺癥。但高壓氧治療急性一氧化碳必須在腦細(xì)胞發(fā)生壞死之前方為有效(最好在4h內(nèi))。防治腦水腫
嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24~48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3d后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也可注射速尿脫水。腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,10~20mg靜注,劑量可在4~6h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。對癥治療
1呼吸停止時(shí),可使用呼吸興奮劑并早進(jìn)行人工呼吸或用人工呼吸機(jī)呼吸。2昏迷高熱.頻繁抽搐著可物理降溫或冬眠療法等降溫。3昏迷超過24h可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦,精神煩躁時(shí)使用氯丙嗪。心理護(hù)理由于一氧化碳中毒發(fā)病突然,患者及家屬往往難以接受,表現(xiàn)為焦慮抑郁,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者病情,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識病情,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制.臨床表現(xiàn)及治療方法。告誡患者及
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025死亡賠償協(xié)議書格式
- 黑素瘤病因介紹
- 協(xié)議書汽車轉(zhuǎn)讓模板
- 合同戰(zhàn)略合作協(xié)議
- 代理合作協(xié)議范本大全
- 公司保密協(xié)議案例
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成病因介紹
- 2023夫妻結(jié)婚前協(xié)議書七篇
- 關(guān)于采購協(xié)議
- 中醫(yī)藥健康知識講座
- 2023年報(bào)告文學(xué)研究(自考)(重點(diǎn))題庫(帶答案)
- 國軍淞滬會戰(zhàn)
- 2023年湖南體育職業(yè)學(xué)院高職單招(語文)試題庫含答案解析
- GB/T 39314-2020鋁合金石膏型鑄造通用技術(shù)導(dǎo)則
- 裝飾裝修施工質(zhì)量檢查評分表
- 非開挖施工技術(shù)講稿課件
- 單絨毛膜雙羊膜囊雙胎2022優(yōu)秀課件
- 《思想道德與法治》 課件 第四章 明確價(jià)值要求 踐行價(jià)值準(zhǔn)則
- 北師大版八年級上數(shù)學(xué)競賽試卷
- 幼兒園講座:課程游戲化、生活化建設(shè)的背景與目的課件
- 地理信息系統(tǒng)(GIS)公開課(課堂)課件
評論
0/150
提交評論