心肺復(fù)蘇并發(fā)癥處理課件

心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停、心室纖顫及心搏積弱禁忌癥：胸壁開放性損失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等1心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停、心室纖顫及心搏積呼吸和循環(huán)驟停的判斷。意識完全喪失：首先判斷患者的反應(yīng)，觀察皮膚顏色瞳孔.可以拍打或搖動患者，并大聲問“你還好嗎？”。2呼吸和循環(huán)驟停的判斷。22.判斷患者頸動脈搏動（股動脈也可）

32.判斷患者頸動脈搏動（股動脈也可）3迅速檢查能否正常呼吸：應(yīng)在患者沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）的情況下就開始救援。4迅速檢查能否正常呼吸：4心臟驟停患者可能出現(xiàn)癲癇癥狀或瀕死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無法分辨，應(yīng)詢問成人患者的反應(yīng)，確定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以嘗試區(qū)分瀕死喘息的患者（即需要心肺復(fù)蘇的患者）以及可正常呼吸不需要心肺復(fù)蘇的患者。5心臟驟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇癥狀或瀕死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：將耳朵貼近患者的口鼻附近，聽有無氣流呼出的聲音；感覺：有無氣體溢出）。三步驟完成，判斷時間不超過10s6通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：將耳朵貼近患者的口鼻操作2005版《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始A，首先檢查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸B，再進(jìn)行30次胸外按壓C，隨后再做2次人工呼吸，如此30：2循環(huán)，即“ABC”。新指南將C步驟提到了第一位，即在打開氣道和做人工呼吸之前就進(jìn)行胸外按壓，即“CAB”。7操作2005版《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣1.打開和清理呼吸道將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位81.打開和清理呼吸道82.取下活動義齒。如果有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者的呼吸道，保持呼吸道通暢；92.取下活動義齒。如果有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者的呼吸(3）采取仰頭抬頦法：一手置患者前額用力加壓，使頭后仰，另一只手的示、中兩指盡量提高下頦，使下頜尖、耳垂的連線使下頦尖耳垂連線基本與平地垂直，以通暢氣道。10(3）采取仰頭抬頦法：一手置患者前額用力加壓，使頭后仰，另一2.口對口人工呼吸（可墊濕的紗布）（1）術(shù)者以置于患者前額的手的拇指與食指捏閉患者鼻孔；112.口對口人工呼吸（可墊濕的紗布）11（2）用口唇把患者的口全罩住，緩慢吹氣，確保胸廓能看到抬起即可，送氣時間為1s以上，呼氣時松開。實施人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。保證足夠的潮氣量使胸廓起伏。無論是否有胸廓起伏，兩次人工通氣后應(yīng)立即胸外按壓。12（2）用口唇把患者的口全罩住，緩慢吹氣，確保胸廓能看到抬起即3．胸外心臟按壓患者應(yīng)仰臥于平躺于硬質(zhì)平面，救援者站或跪其旁。如患者在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。（1）按壓部位：胸骨中下1/3處，雙乳頭中間。133．胸外心臟按壓13（2）按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背部，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙肩位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。胸外按壓時，肩、肘、腕在同一直線上，并與患者身體長軸垂直。保證手掌用力在胸骨上，避免肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓時，手掌根部不能離開胸壁14（2）按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手（3）按壓幅度：使胸骨下陷至少3-5cm，而后迅速放松（放松時雙手不要離開胸壁），反復(fù)進(jìn)行。（原因是通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。通過按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量）15（3）按壓幅度：使胸骨下陷至少3-5cm，而后迅速放松（放松（4）按壓時間：放送時間=1：1（5）按壓頻率：至少100次/分；胸外按壓：人工呼吸=30：2按壓過程中努力減少中斷（除一些特殊的操作，如建立人工氣道或者進(jìn)行除顫），操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及呼吸，判斷時間不超過10s，16（4）按壓時間：放送時間=1：116如已經(jīng)恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及設(shè)備的到達(dá)。17如已經(jīng)恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼按壓有效地主要指標(biāo)：Ⅰ按壓時能捫及大動脈搏動Ⅱ患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；Ⅲ擴大的瞳孔再度縮??；Ⅳ出現(xiàn)自主呼吸；Ⅴ神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加；18按壓有效地主要指標(biāo)：Ⅰ按壓時能捫及大動脈搏動18在發(fā)生心臟驟停的4分鐘內(nèi)開始有效的心肺復(fù)蘇，病人得救的可能性大大增加。心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，病人的生存率下降7％～10％。19在發(fā)生心臟驟停的4分鐘內(nèi)開始有效的心肺復(fù)蘇，病人得救的可能性注意事項：1.每次人工呼吸時間超過1s，潮氣量以能夠觀察到胸廓起伏為準(zhǔn)。2.按壓必須要與人工呼吸同時進(jìn)行。并建立良好的靜脈液路。20注意事項：1.每次人工呼吸時間超過1s，潮氣量以能夠觀察到胸3.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，嚴(yán)重者損傷肝、胃等內(nèi)臟；也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。4.按壓放松時手掌不要離開原部位。5.因搶救需要（如必要時的心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過15s。整個過程盡量避免延誤或中斷。213.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，嚴(yán)重者損傷肝、胃等注意事項1人工呼吸送氣量不宜過大，以免引起胃部脹氣。2為防止交叉感染，可用單層紗布覆蓋在病人口和鼻腔。3按壓部位要正確，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直，按壓時手掌掌根不能離開胸壁。4按壓姿勢及體位要正確，按壓時，肩、肘、腕在一條直線上。5避免用力過猛，造成肋骨骨折。特別是對小兒應(yīng)防止用力過猛。22注意事項1人工呼吸送氣量不宜過大，以免引起胃部脹氣。22胸外心臟按壓技術(shù)操目的：以徒手操作來恢復(fù)焠死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識、搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。評估：判斷患者意識。判斷患者呼吸。判斷患者頸動脈捕動23胸外心臟按壓技術(shù)操目的：23胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理肋骨骨折。損傷性血、氣胸。心臟創(chuàng)傷。胃、肝、脾破裂。栓塞。24胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理肋骨骨折。24胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理一、肋骨骨折發(fā)生原因：心胸外心臟按壓時暴力擠壓。刺傷胸臂軟組織產(chǎn)生胸臂血腫。臨床表現(xiàn)：局部疼痛、隨咳嗽、深呼吸等運動而加重。胸臂血腫胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞，病人不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實變或肺不張，多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸。25胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理一、肋骨骨折25預(yù)防措施：

1行胸外心臟按壓時按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行。

2按壓部位要正確、用力要適宜。

3預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵病人早期下床活動、咳嗽、排痰、給予抗生素及排痰劑。26預(yù)防措施：26處理流程：停止按壓→通知醫(yī)生。單處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛固定→觀察呼吸及有效咳嗽機能改善狀況。多根多處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛固定→消除反常呼吸運動→保持呼吸道通暢和充分供氧糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和預(yù)防休克。需行開胸手術(shù)的病人→對肋骨骨折不銹鋼絲固定或縫扎固定或用克氏針骨髓內(nèi)固定。27處理流程：27二、損傷性血氣胸發(fā)生原因：胸外心臟按壓時用力過大過猛或用力不當(dāng)，導(dǎo)致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。臨床表現(xiàn)：胸悶，氣急，干咳，大量積氣時可發(fā)生呼吸困難，面色蒼白，口渴，血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促，發(fā)紺，貧血等。預(yù)防：胸外心臟按壓時，用力要適宜。28二、損傷性血氣胸28

處理流程：通知醫(yī)生進(jìn)行處理（1）閉合性氣胸→氣體量小時無需特殊處理→氣體量較多時→行胸腔穿刺排氣。（2）張力性氣胸→安裝胸腔閉式引流裝置→吸氧→必要時行機械輔助通氣→監(jiān)測血樣飽和度。（3）血氣胸→在肺復(fù)脹后出血能自行緩解→若繼續(xù)出血不止→抽氣排液和輸血外開胸結(jié)扎出血的血管→抗感染→嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度的變化→記錄。2929三、心臟創(chuàng)傷發(fā)生原因：胸外心臟按壓時，前下胸壁直接受壓力撞擊。臨床表現(xiàn)：

1心前區(qū)疼

2室性或室上性早搏

3實驗室檢查可有心肌酶增高限兩倍有臨床意義。預(yù)防：（1）損傷需臥床休息，做心電監(jiān)護(hù)。（2）給予相應(yīng)的抗心律紊亂藥物治療，糾正低血壓。有充血性心律衰竭或心房顫動且心室率快的患者給予洋地黃。30三、心臟創(chuàng)傷30處理流程：心電監(jiān)護(hù)→建立靜脈通道→吸氧→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化→記錄。四、胃、肝、脾破裂發(fā)生原因：通常由于胸外心臟按壓時，按壓位置過低，用力過重所致。臨床表現(xiàn)：（1）腹膜炎為主。（2）惡心，嘔吐伴持續(xù)性劇烈腹痛和明顯腹脹刺激性。（3）肝沖音界縮小，腸鳴音減弱或消失。（4）有體溫升高，脈快，呼吸深快，血壓下降等31處理流程：31預(yù)防：1按壓力量恰當(dāng)，位置準(zhǔn)確。2在未確定診斷前，禁用嗎啡類藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。3禁忌灌腸，不能隨意搬動病人。處理流程：迅速通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→做好術(shù)前準(zhǔn)備→禁食→置胃腸減壓管→建立靜脈通路監(jiān)測中心靜脈壓→補充容量→留置導(dǎo)尿→記錄出入液體量→嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征→記錄。32預(yù)防：32五、栓塞發(fā)生原因：胸外心臟擠壓發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折時骨髓內(nèi)脂肪滴可進(jìn)入體循環(huán)血管導(dǎo)致栓塞。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，心動過速、發(fā)熱、紫紺、煩躁不安、易激動、譫妄、續(xù)之昏迷。上胸部、腋窩頸部有瘀斑、甚至也見于結(jié)膜及眼底視網(wǎng)膜栓塞。33五、栓塞33預(yù)防：按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折處理流程：通知醫(yī)生進(jìn)行處理→遵醫(yī)囑用藥→高流量吸氧→必要時做氣管插管→必要時進(jìn)行抗凝治療→嚴(yán)密觀察生命體征→記錄。34預(yù)防：按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折34胸外心臟按壓有效的指標(biāo)1病人呼吸心跳恢復(fù)。2能觸及打動脈波動，肱動脈收縮壓≥60mmhg。3面色、口唇、甲床、皮膚等轉(zhuǎn)為紅潤。4散大的瞳孔縮小。5意識逐漸恢復(fù)。35胸外心臟按壓有效的指標(biāo)1病人呼吸心跳恢復(fù)。35謝謝聆聽36謝謝聆聽36心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停、心室纖顫及心搏積弱禁忌癥：胸壁開放性損失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等37心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停、心室纖顫及心搏積呼吸和循環(huán)驟停的判斷。意識完全喪失：首先判斷患者的反應(yīng)，觀察皮膚顏色瞳孔.可以拍打或搖動患者，并大聲問“你還好嗎？”。38呼吸和循環(huán)驟停的判斷。22.判斷患者頸動脈搏動（股動脈也可）

392.判斷患者頸動脈搏動（股動脈也可）3迅速檢查能否正常呼吸：應(yīng)在患者沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）的情況下就開始救援。40迅速檢查能否正常呼吸：4心臟驟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇癥狀或瀕死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無法分辨，應(yīng)詢問成人患者的反應(yīng)，確定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以嘗試區(qū)分瀕死喘息的患者（即需要心肺復(fù)蘇的患者）以及可正常呼吸不需要心肺復(fù)蘇的患者。41心臟驟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇癥狀或瀕死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：將耳朵貼近患者的口鼻附近，聽有無氣流呼出的聲音；感覺：有無氣體溢出）。三步驟完成，判斷時間不超過10s42通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：將耳朵貼近患者的口鼻操作2005版《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始A，首先檢查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸B，再進(jìn)行30次胸外按壓C，隨后再做2次人工呼吸，如此30：2循環(huán)，即“ABC”。新指南將C步驟提到了第一位，即在打開氣道和做人工呼吸之前就進(jìn)行胸外按壓，即“CAB”。43操作2005版《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣1.打開和清理呼吸道將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位441.打開和清理呼吸道82.取下活動義齒。如果有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者的呼吸道，保持呼吸道通暢；452.取下活動義齒。如果有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者的呼吸(3）采取仰頭抬頦法：一手置患者前額用力加壓，使頭后仰，另一只手的示、中兩指盡量提高下頦，使下頜尖、耳垂的連線使下頦尖耳垂連線基本與平地垂直，以通暢氣道。46(3）采取仰頭抬頦法：一手置患者前額用力加壓，使頭后仰，另一2.口對口人工呼吸（可墊濕的紗布）（1）術(shù)者以置于患者前額的手的拇指與食指捏閉患者鼻孔；472.口對口人工呼吸（可墊濕的紗布）11（2）用口唇把患者的口全罩住，緩慢吹氣，確保胸廓能看到抬起即可，送氣時間為1s以上，呼氣時松開。實施人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。保證足夠的潮氣量使胸廓起伏。無論是否有胸廓起伏，兩次人工通氣后應(yīng)立即胸外按壓。48（2）用口唇把患者的口全罩住，緩慢吹氣，確保胸廓能看到抬起即3．胸外心臟按壓患者應(yīng)仰臥于平躺于硬質(zhì)平面，救援者站或跪其旁。如患者在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。（1）按壓部位：胸骨中下1/3處，雙乳頭中間。493．胸外心臟按壓13（2）按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背部，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙肩位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。胸外按壓時，肩、肘、腕在同一直線上，并與患者身體長軸垂直。保證手掌用力在胸骨上，避免肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓時，手掌根部不能離開胸壁50（2）按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手（3）按壓幅度：使胸骨下陷至少3-5cm，而后迅速放松（放松時雙手不要離開胸壁），反復(fù)進(jìn)行。（原因是通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。通過按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量）51（3）按壓幅度：使胸骨下陷至少3-5cm，而后迅速放松（放松（4）按壓時間：放送時間=1：1（5）按壓頻率：至少100次/分；胸外按壓：人工呼吸=30：2按壓過程中努力減少中斷（除一些特殊的操作，如建立人工氣道或者進(jìn)行除顫），操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及呼吸，判斷時間不超過10s，52（4）按壓時間：放送時間=1：116如已經(jīng)恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及設(shè)備的到達(dá)。53如已經(jīng)恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動脈搏動及呼吸未恢復(fù)，繼按壓有效地主要指標(biāo)：Ⅰ按壓時能捫及大動脈搏動Ⅱ患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；Ⅲ擴大的瞳孔再度縮??；Ⅳ出現(xiàn)自主呼吸；Ⅴ神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加；54按壓有效地主要指標(biāo)：Ⅰ按壓時能捫及大動脈搏動18在發(fā)生心臟驟停的4分鐘內(nèi)開始有效的心肺復(fù)蘇，病人得救的可能性大大增加。心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，病人的生存率下降7％～10％。55在發(fā)生心臟驟停的4分鐘內(nèi)開始有效的心肺復(fù)蘇，病人得救的可能性注意事項：1.每次人工呼吸時間超過1s，潮氣量以能夠觀察到胸廓起伏為準(zhǔn)。2.按壓必須要與人工呼吸同時進(jìn)行。并建立良好的靜脈液路。56注意事項：1.每次人工呼吸時間超過1s，潮氣量以能夠觀察到胸3.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，嚴(yán)重者損傷肝、胃等內(nèi)臟；也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。4.按壓放松時手掌不要離開原部位。5.因搶救需要（如必要時的心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過15s。整個過程盡量避免延誤或中斷。573.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，嚴(yán)重者損傷肝、胃等注意事項1人工呼吸送氣量不宜過大，以免引起胃部脹氣。2為防止交叉感染，可用單層紗布覆蓋在病人口和鼻腔。3按壓部位要正確，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直，按壓時手掌掌根不能離開胸壁。4按壓姿勢及體位要正確，按壓時，肩、肘、腕在一條直線上。5避免用力過猛，造成肋骨骨折。特別是對小兒應(yīng)防止用力過猛。58注意事項1人工呼吸送氣量不宜過大，以免引起胃部脹氣。22胸外心臟按壓技術(shù)操目的：以徒手操作來恢復(fù)焠死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識、搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。評估：判斷患者意識。判斷患者呼吸。判斷患者頸動脈捕動59胸外心臟按壓技術(shù)操目的：23胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理肋骨骨折。損傷性血、氣胸。心臟創(chuàng)傷。胃、肝、脾破裂。栓塞。60胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理肋骨骨折。24胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理一、肋骨骨折發(fā)生原因：心胸外心臟按壓時暴力擠壓。刺傷胸臂軟組織產(chǎn)生胸臂血腫。臨床表現(xiàn)：局部疼痛、隨咳嗽、深呼吸等運動而加重。胸臂血腫胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞，病人不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實變或肺不張，多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸。61胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥處理一、肋骨骨折25預(yù)防措施：

1行胸外心臟按壓時按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行。

2按壓部位要正確、用力要適宜。

3預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵病人早期下床活動、咳嗽、排痰、給予抗生素及排痰劑。62預(yù)防措施：26處理流程：停止按壓→通知醫(yī)生。單處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛固定→觀察呼吸及有效咳嗽機能改善狀況。多根多處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛固定→消除反常呼吸運動→保持呼吸道通暢和充分供氧糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和預(yù)防休克。需行開胸手術(shù)的病人→對肋骨骨折不銹鋼絲固定或縫扎固定或用克氏針骨髓內(nèi)固定。63處理流程：27二、損傷性血氣胸發(fā)生原因：胸外心臟按壓時用力過大過猛或用力不當(dāng)，導(dǎo)致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。臨床表現(xiàn)：胸悶，氣急，干咳，大量積氣時可發(fā)生呼吸困難，面色蒼白，口渴，血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促，發(fā)紺，貧血等。預(yù)防：胸外心臟按壓時，用力要適宜。64二、損傷性血氣胸28

處理流程：通知醫(yī)生進(jìn)行處理（1）閉合性氣胸→氣體量小時無需特殊處理→氣體量較多時→行胸腔穿刺排氣。（2）張力性氣胸→安裝胸腔閉式引流裝置→吸氧→必要時行機械輔助通氣→監(jiān)測血樣飽和度。（3）血氣胸→在肺復(fù)脹后出血能自行緩解→若繼續(xù)出血不止→抽氣排液和輸血外開胸結(jié)扎出血的血管→抗感染→嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度的變化→記錄。6529三、心臟創(chuàng)傷發(fā)生原因：胸外心臟按壓時，前下胸壁直接受壓力撞擊。臨床表現(xiàn)：

1心前區(qū)疼