新生兒胎糞吸入綜合征課件

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新生兒胎糞吸入綜合征主講人：劉小英科室：NICU新生兒胎糞吸入綜合征主講人：劉小英定義預(yù)防治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因和病理生理一六五四三二

新生兒胎糞吸入綜合征七課后習(xí)題定義預(yù)防治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因和病理生理一六五四三二新生定義一

定義一新生兒胎糞吸入綜合征的定義一

胎糞吸入綜合征（meconiumaspirationsyndrome,MAS）是由胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入混有胎糞的羊水，而導(dǎo)致以呼吸道機(jī)械性阻塞及化學(xué)性炎癥為主要病理特征，以生后出現(xiàn)呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒。分娩時(shí)羊水混胎糞的發(fā)生率約為5%—15%，但僅其中5%—10%發(fā)生MAS；而MAS中10%—20%患兒并發(fā)氣胸，5%患兒可死亡。新生兒胎糞吸入綜合征的定義一胎糞吸入綜合征（病因和病理生理二

病因和病理生理二病因和病理生理二

1.胎糞吸入若胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中缺氧，使腸道及皮膚血流量減少，繼之迷走神經(jīng)興奮，最終導(dǎo)致腸壁缺血痙攣，腸蠕動(dòng)增加，肛門(mén)括約肌松弛而排出胎糞。同時(shí)缺氧使胎兒產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)（喘息），將胎糞吸入氣管內(nèi)或肺內(nèi)，或在胎兒娩出建立有效呼吸后，使其吸入肺內(nèi)。有學(xué)者根據(jù)早產(chǎn)兒很少發(fā)生羊水混有胎糞，而過(guò)期產(chǎn)兒發(fā)生率高于35%這一現(xiàn)象，推斷羊水混有胎糞也可能是胎兒成熟的標(biāo)志之一。病因和病理生理二1.胎糞吸入2.不均勻氣道阻塞

胎糞機(jī)械性阻塞呼吸道肺不張肺氣腫正常肺泡小氣道被較大顆粒完全阻塞小氣道被粘稠的顆粒不完全阻塞小氣道無(wú)胎糞阻塞遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體吸收形成“活瓣”肺泡通氣/血流↓肺內(nèi)分流↑肺泡通氣量肺泡破裂低氧血癥CO2潴留肺氣漏肺泡通換氣功能均代償性↑肺不張、肺氣腫、正常肺泡同時(shí)存在二病因和病理生理2.不均勻氣道阻塞胎糞機(jī)械性阻塞呼吸道肺不張肺氣腫正常肺3.化學(xué)性炎癥及PS滅活胎糞吸入12-24小時(shí)使PS滅活化學(xué)性炎癥間質(zhì)性肺水腫肺順應(yīng)性↓肺泡萎陷加重肺泡的通換氣功能障礙有利于細(xì)菌生長(zhǎng)病因和病理生理二3.化學(xué)性炎癥及PS滅活胎糞吸入12-24小時(shí)使PS滅活4.肺動(dòng)脈高壓

病因和病理生理二胎糞吸入肺不張、肺氣腫、化學(xué)性炎癥、PS滅活缺氧、混合性酸中毒↑↑肺小動(dòng)脈痙攣、血管平滑肌肥厚肺動(dòng)脈阻力↑肺動(dòng)脈壓力↑右心壓力↑卵圓孔水平右向左分流導(dǎo)管水平右向左分流新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）4.肺動(dòng)脈高壓病因和病理生理二胎糞吸入肺不張、肺氣腫、化學(xué)臨床表現(xiàn)三

臨床表現(xiàn)三1、羊水糞胎污染；2、皮膚、臍帶、糞胎污染；3、口鼻腔、氣管插管聲門(mén)或氣管內(nèi)吸引物見(jiàn)糞胎臨床表現(xiàn)（1）——吸入糞染羊水三1、羊水糞胎污染；臨床表現(xiàn)（1）——吸入糞染羊水三1、病情輕重差異很大，吸入較少者出生時(shí)可無(wú)癥狀；2、多數(shù)患兒常在生后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呻吟；臨床表現(xiàn)（2）——呼吸窘迫三1、病情輕重差異很大，吸入較少者出生時(shí)可無(wú)癥狀；臨床表現(xiàn)（21、三凹征、肋間隙飽滿(mǎn)、桶狀胸；2、兩肺先常有鼾聲、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音；臨床表現(xiàn)（3）——肺部體征三1、三凹征、肋間隙飽滿(mǎn)、桶狀胸；臨床表現(xiàn)（3）——肺部體征三輔助檢查四

輔助檢查四輔助檢查四輔助檢查血?dú)夥治觯簆H值、PO2降低，PCO2升高實(shí)驗(yàn)室檢查X線(xiàn)檢查彩色Doppler檢查血常規(guī)、血糖、血生化，氣管內(nèi)吸引物、血液培養(yǎng)等輕度：肺紋理增粗，輕度肺氣腫，膈輕度下降，心影正常中度：散在粗顆粒、片狀、團(tuán)塊狀、云絮狀影，或節(jié)段肺不張，心影常縮小重度：雙肺廣泛粗顆粒狀或斑片狀影、肺氣腫，常并發(fā)氣漏、縱隔積氣懷疑PPHN患兒輔助檢查四輔助檢查血?dú)夥治觯簩?shí)驗(yàn)室檢查X線(xiàn)檢查彩色Do治療五

治療五促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出為促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出，可采用體位引流、拍叩和震動(dòng)胸部等方法。對(duì)病情較重且生后不久的MAS患兒，可氣管插管后進(jìn)行吸引，胎糞黏稠者也可氣管內(nèi)注入0.5ml生理鹽水后再行吸引，以減輕MAS的病變程度及預(yù)防PPHN發(fā)生。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，即使胎糞進(jìn)入氣道4小時(shí)后，仍可將部分胎糞吸出。治療（1）——促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出五促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出為促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排（1）氧療：當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60mmHg）或TcSO2＜90%是，應(yīng)依據(jù)患兒缺氧程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣涵等吸氧方式，以維持PaO28.0～10.6kPa（60～80mmHg）或TcSO290％～95％為宜。若患兒已符合上機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡早機(jī)械通氣治療（見(jiàn)本章第八節(jié)）。（2）糾正酸中毒：①糾正呼吸性酸中毒：可經(jīng)口、鼻或氣管插管吸引，保持氣道通暢，必要是進(jìn)行正壓通氣；②糾正代謝性酸中毒：糾正缺氧，改善循環(huán)，當(dāng)血?dú)饨Y(jié)果中堿剩余為-6～-10是地，應(yīng)在保證通氣的前提下予堿性藥物。（3）維持正常循環(huán)：出現(xiàn)低體溫、蒼白和低血壓等休克表現(xiàn)者，應(yīng)用血漿、全血、5％白蛋白或生理鹽水等進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴多巴胺和（或）多巴酚丁胺等。治療（2）——對(duì)癥治療五（1）氧療：當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60m（4）其他：①限制液體入量：嚴(yán)重者常伴有腦水腫，肺水腫或心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量；②抗生素：不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但對(duì)有繼發(fā)細(xì)菌感染者，根據(jù)血、氣管內(nèi)吸引物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。③肺表面活性物質(zhì)：目前有應(yīng)用其治療MAS的臨床報(bào)道，但病例數(shù)較少，確切療效尚有待證實(shí)；④預(yù)防肺氣漏：需機(jī)械通氣病例，PIP和PEEP不宜過(guò)高，以免引起氣胸等；⑤氣胸治療：應(yīng)緊急胸腔穿刺抽氣，可立即改善癥狀，然后根據(jù)胸腔內(nèi)氣體的多少，可反復(fù)胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流；⑥其他：保溫、鎮(zhèn)靜，滿(mǎn)足熱卡需要，維持血糖和血鈣正常等。治療（2）——對(duì)癥治療五（4）其他：①限制液體入量：嚴(yán)重者常伴有腦水（1）堿化血液：是治療PPHN經(jīng)典而有效的方法之一。采用人工呼吸機(jī)進(jìn)行高通氣，以維持動(dòng)脈血?dú)猓簆H值7.45～7.55，PaCO23.3～4.7kPa（25～35mmHg），PaO210.6～13.3kPa（80～100mmHg）或TcSO296％～98％，從而降低肺動(dòng)脈壓力。但應(yīng)注意，低碳酸血癥可減少心搏量和腦血流量，特別是早產(chǎn)兒增加了腦室周?chē)踪|(zhì)軟化的發(fā)生機(jī)會(huì)，幫PPHN治療中應(yīng)避免造成過(guò)度的低PaCO2。此外，靜脈應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉，對(duì)降低肺動(dòng)脈壓也有一定療效。治療（3）——去除病因至關(guān)重要五（1）堿化血液：是治療PPHN經(jīng)典而有效的方（2）血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉唑啉雖能降低肺動(dòng)脈壓，但也引起體循環(huán)壓相應(yīng)或更嚴(yán)重下降，鑒于妥拉唑啉可使肺動(dòng)脈和體循環(huán)壓同時(shí)下降，其壓力差較前無(wú)明顯改變甚或加大，故非但不能減少反而可能增加右向左分流，目前目前臨床已很少應(yīng)用。近年來(lái)，磷酸二酯酶抑制劑如西地那非（sildenafil）等，可選擇性擴(kuò)張肺血管，被試用于新生兒PPHN，也取得一定療效。（3）一氧化氮吸入（inhalednitricoxide，iNO）：NO是血管舒張因子，由于iNO的局部作用，使肺動(dòng)脈壓力下降，而動(dòng)脈血壓不影響，故不乏是PPHN治療的選擇之一。近年來(lái)的臨床試驗(yàn)也表明，iNO對(duì)部分病例有較好療效。治療（3）——去除病因至關(guān)重要五（2）血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉唑啉雖能降低肺（4）其他：在PPHN的治療中，有報(bào)道肺表面活性物質(zhì)能使肺泡均勻擴(kuò)張，降低肺血管阻力；關(guān)于是否應(yīng)用激素及CPAP治療尚存在爭(zhēng)議；液體通所尚在試驗(yàn)中；高頻震蕩通氣取得一定效果；體外膜肺（ECMO）對(duì)嚴(yán)重MAS（并發(fā)PPHN）療效較好，但人格昂貴，人員及設(shè)備要求高。治療（3）——去除病因至關(guān)重要五（4）其他：在PPHN的治療中，有報(bào)道肺表面預(yù)防六

預(yù)防六1、積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)窒息；2、羊水污染，胎兒娩肩前清理口鼻；3、娩出后，如新生兒無(wú)活力，應(yīng)立即氣管插管吸引胎糞；4、在氣道胎糞吸出前一般不應(yīng)正壓通氣。預(yù)防六1、積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)窒息；2、羊水污染，胎兒娩肩前課后習(xí)題七

課后習(xí)題七

課后習(xí)題一、名詞解釋胎糞吸入綜合征：二、填空題1、胎糞吸入綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)

。2、胎糞吸入綜合征常見(jiàn)于

和

。3、胎糞為黑綠色粘稠物，它由胃腸道分泌，由

、

、

、

、

、

、

。4、胎糞吸入綜合征的病因包括

、

、

、

。5、胎糞吸入綜合征的癥狀是

.三、問(wèn)答題1、胎糞污染的分度及性質(zhì)？2、胎糞吸入綜合征的治療要點(diǎn)？MAS足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒胎糞吸入、不均勻氣道阻塞、化學(xué)性炎癥、

肺動(dòng)脈高壓。膽汁、胰液、粘液、脫落細(xì)胞及咽下的羊水、羊水細(xì)胞、胎脂、胎毛組成。是由胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入混有胎糞的羊水，而導(dǎo)致以呼吸道機(jī)械性阻塞及化學(xué)性炎癥為主要病理特征，以生后出現(xiàn)呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。呼吸窘迫胎糞污染的分度及性質(zhì)一度：羊水呈淡綠色二度：羊水呈深綠色或黃綠色三度：羊水呈棕黃色，稠厚課后習(xí)題一、名詞解釋MAS足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒胎糞吸入感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，5432154321在這快樂(lè)分享的時(shí)刻讓我們共同進(jìn)步在這快樂(lè)分享的時(shí)刻

新生兒胎糞吸入綜合征主講人：劉小英科室：NICU新生兒胎糞吸入綜合征主講人：劉小英定義預(yù)防治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因和病理生理一六五四三二

新生兒胎糞吸入綜合征七課后習(xí)題定義預(yù)防治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因和病理生理一六五四三二新生定義一

定義一新生兒胎糞吸入綜合征的定義一

胎糞吸入綜合征（meconiumaspirationsyndrome,MAS）是由胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入混有胎糞的羊水，而導(dǎo)致以呼吸道機(jī)械性阻塞及化學(xué)性炎癥為主要病理特征，以生后出現(xiàn)呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多見(jiàn)于足月兒或過(guò)期產(chǎn)兒。分娩時(shí)羊水混胎糞的發(fā)生率約為5%—15%，但僅其中5%—10%發(fā)生MAS；而MAS中10%—20%患兒并發(fā)氣胸，5%患兒可死亡。新生兒胎糞吸入綜合征的定義一胎糞吸入綜合征（病因和病理生理二

病因和病理生理二病因和病理生理二

1.胎糞吸入若胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中缺氧，使腸道及皮膚血流量減少，繼之迷走神經(jīng)興奮，最終導(dǎo)致腸壁缺血痙攣，腸蠕動(dòng)增加，肛門(mén)括約肌松弛而排出胎糞。同時(shí)缺氧使胎兒產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)（喘息），將胎糞吸入氣管內(nèi)或肺內(nèi)，或在胎兒娩出建立有效呼吸后，使其吸入肺內(nèi)。有學(xué)者根據(jù)早產(chǎn)兒很少發(fā)生羊水混有胎糞，而過(guò)期產(chǎn)兒發(fā)生率高于35%這一現(xiàn)象，推斷羊水混有胎糞也可能是胎兒成熟的標(biāo)志之一。病因和病理生理二1.胎糞吸入2.不均勻氣道阻塞

胎糞機(jī)械性阻塞呼吸道肺不張肺氣腫正常肺泡小氣道被較大顆粒完全阻塞小氣道被粘稠的顆粒不完全阻塞小氣道無(wú)胎糞阻塞遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)氣體吸收形成“活瓣”肺泡通氣/血流↓肺內(nèi)分流↑肺泡通氣量肺泡破裂低氧血癥CO2潴留肺氣漏肺泡通換氣功能均代償性↑肺不張、肺氣腫、正常肺泡同時(shí)存在二病因和病理生理2.不均勻氣道阻塞胎糞機(jī)械性阻塞呼吸道肺不張肺氣腫正常肺3.化學(xué)性炎癥及PS滅活胎糞吸入12-24小時(shí)使PS滅活化學(xué)性炎癥間質(zhì)性肺水腫肺順應(yīng)性↓肺泡萎陷加重肺泡的通換氣功能障礙有利于細(xì)菌生長(zhǎng)病因和病理生理二3.化學(xué)性炎癥及PS滅活胎糞吸入12-24小時(shí)使PS滅活4.肺動(dòng)脈高壓

病因和病理生理二胎糞吸入肺不張、肺氣腫、化學(xué)性炎癥、PS滅活缺氧、混合性酸中毒↑↑肺小動(dòng)脈痙攣、血管平滑肌肥厚肺動(dòng)脈阻力↑肺動(dòng)脈壓力↑右心壓力↑卵圓孔水平右向左分流導(dǎo)管水平右向左分流新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）4.肺動(dòng)脈高壓病因和病理生理二胎糞吸入肺不張、肺氣腫、化學(xué)臨床表現(xiàn)三

臨床表現(xiàn)三1、羊水糞胎污染；2、皮膚、臍帶、糞胎污染；3、口鼻腔、氣管插管聲門(mén)或氣管內(nèi)吸引物見(jiàn)糞胎臨床表現(xiàn)（1）——吸入糞染羊水三1、羊水糞胎污染；臨床表現(xiàn)（1）——吸入糞染羊水三1、病情輕重差異很大，吸入較少者出生時(shí)可無(wú)癥狀；2、多數(shù)患兒常在生后出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呻吟；臨床表現(xiàn)（2）——呼吸窘迫三1、病情輕重差異很大，吸入較少者出生時(shí)可無(wú)癥狀；臨床表現(xiàn)（21、三凹征、肋間隙飽滿(mǎn)、桶狀胸；2、兩肺先常有鼾聲、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音；臨床表現(xiàn)（3）——肺部體征三1、三凹征、肋間隙飽滿(mǎn)、桶狀胸；臨床表現(xiàn)（3）——肺部體征三輔助檢查四

輔助檢查四輔助檢查四輔助檢查血?dú)夥治觯簆H值、PO2降低，PCO2升高實(shí)驗(yàn)室檢查X線(xiàn)檢查彩色Doppler檢查血常規(guī)、血糖、血生化，氣管內(nèi)吸引物、血液培養(yǎng)等輕度：肺紋理增粗，輕度肺氣腫，膈輕度下降，心影正常中度：散在粗顆粒、片狀、團(tuán)塊狀、云絮狀影，或節(jié)段肺不張，心影?？s小重度：雙肺廣泛粗顆粒狀或斑片狀影、肺氣腫，常并發(fā)氣漏、縱隔積氣懷疑PPHN患兒輔助檢查四輔助檢查血?dú)夥治觯簩?shí)驗(yàn)室檢查X線(xiàn)檢查彩色Do治療五

治療五促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出為促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出，可采用體位引流、拍叩和震動(dòng)胸部等方法。對(duì)病情較重且生后不久的MAS患兒，可氣管插管后進(jìn)行吸引，胎糞黏稠者也可氣管內(nèi)注入0.5ml生理鹽水后再行吸引，以減輕MAS的病變程度及預(yù)防PPHN發(fā)生。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，即使胎糞進(jìn)入氣道4小時(shí)后，仍可將部分胎糞吸出。治療（1）——促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出五促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排出為促進(jìn)氣管內(nèi)胎糞排（1）氧療：當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60mmHg）或TcSO2＜90%是，應(yīng)依據(jù)患兒缺氧程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣涵等吸氧方式，以維持PaO28.0～10.6kPa（60～80mmHg）或TcSO290％～95％為宜。若患兒已符合上機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡早機(jī)械通氣治療（見(jiàn)本章第八節(jié)）。（2）糾正酸中毒：①糾正呼吸性酸中毒：可經(jīng)口、鼻或氣管插管吸引，保持氣道通暢，必要是進(jìn)行正壓通氣；②糾正代謝性酸中毒：糾正缺氧，改善循環(huán)，當(dāng)血?dú)饨Y(jié)果中堿剩余為-6～-10是地，應(yīng)在保證通氣的前提下予堿性藥物。（3）維持正常循環(huán)：出現(xiàn)低體溫、蒼白和低血壓等休克表現(xiàn)者，應(yīng)用血漿、全血、5％白蛋白或生理鹽水等進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴多巴胺和（或）多巴酚丁胺等。治療（2）——對(duì)癥治療五（1）氧療：當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60m（4）其他：①限制液體入量：嚴(yán)重者常伴有腦水腫，肺水腫或心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量；②抗生素：不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但對(duì)有繼發(fā)細(xì)菌感染者，根據(jù)血、氣管內(nèi)吸引物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。③肺表面活性物質(zhì)：目前有應(yīng)用其治療MAS的臨床報(bào)道，但病例數(shù)較少，確切療效尚有待證實(shí)；④預(yù)防肺氣漏：需機(jī)械通氣病例，PIP和PEEP不宜過(guò)高，以免引起氣胸等；⑤氣胸治療：應(yīng)緊急胸腔穿刺抽氣，可立即改善癥狀，然后根據(jù)胸腔內(nèi)氣體的多少，可反復(fù)胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流；⑥其他：保溫、鎮(zhèn)靜，滿(mǎn)足熱卡需要，維持血糖和血鈣正常等。治療（2）——對(duì)癥治療五（4）其他：①限制液體入量：嚴(yán)重者常伴有腦水（1）堿化血液：是治療PPHN經(jīng)典而有效的方法之一。采用人工呼吸機(jī)進(jìn)行高通氣，以維持動(dòng)脈血?dú)猓簆H值7.45～7.55，PaCO23.3～4.7kPa（25～35mmHg），PaO210.6～13.3kPa（80～100mmHg）或TcSO296％～98％，從而降低肺動(dòng)脈壓力。但應(yīng)注意，低碳酸血癥可減少心搏量和腦血流量，特別是早產(chǎn)兒增加了腦室周?chē)踪|(zhì)軟化的發(fā)生機(jī)會(huì)，幫PPHN治療中應(yīng)避免造成過(guò)度的低PaCO2。此外，靜脈應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉，對(duì)降低肺動(dòng)脈壓也有一定療效。治療（3）——去除病因至關(guān)重要五（1）堿化血液：是治療PPHN經(jīng)典而有效的方（2）血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉唑啉雖能降低肺動(dòng)脈壓，但也引起體循環(huán)壓相應(yīng)或更嚴(yán)重下降，鑒于妥拉唑啉可使肺動(dòng)脈和體循環(huán)壓同時(shí)下降，其壓力差較前無(wú)明顯改變甚或加大，故非但不能減少反而可能增加右向左分流，目前目前臨床已很少應(yīng)用。近年來(lái)，磷酸二酯酶抑制劑如西地那非（sildenafil）等，可選擇性擴(kuò)張肺血管，被試用于新生兒PPHN，也取得一定療效。（3）一氧化氮吸入（inhalednitricoxide，iNO）：NO是血管舒張因子，由于iNO的局部作用，使肺動(dòng)脈壓力下降，而動(dòng)脈血壓不影響，故不乏是PPHN治療的選擇之一。近年來(lái)的臨床試驗(yàn)也表明，iNO對(duì)部分病例有較好療效。治療（3）——去除病因至關(guān)重要五（2）血管擴(kuò)張劑：靜脈注射妥拉唑啉雖能降低肺（4）其他：在PPHN的治療中，有報(bào)道肺表面活性物質(zhì)能使肺泡均勻擴(kuò)張，降低肺血管阻力；關(guān)于是否應(yīng)用激素及CPAP治療尚存在