生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件

02019MindrayConfidential檢驗新項目的臨床意義XX生物醫(yī)療電子股份有限公司mindray邁瑞生命科技如此親近02019MindrayConfidential1生化試劑產(chǎn)品系列mindray肝功能:ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bi、D-Bi、TP、A|b、TBAcHE、ADA、5’-NT、AFU、PA腎功能:UA、UREA、Cr、cO2、cysC、β2-mG、糖尿病:Gu、HbAlc、FUN血脂:TC、TG、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY吣心肌酶譜:cKcK-MB、LDH、α-HBDH咦腺炎:AMY、LPS疫性疾病:C3、c4、IgG、IgA、IgM風(fēng)濕類疾病:ASO、RF、cRP、HS-CRP、喻無機(jī)離子類:Ca、P、Mg、Fe■2020321生化試劑產(chǎn)品系列2肝功類檢測項目mindray■總膽汁酸(TBA)■膽堿酯酶(CHE)■2020321肝功類檢測項目3總膽汁酸TBAmindray■總膽汁酸是膽固醇在肝中降解的代謝產(chǎn)物,是膽汁的重要組成成分,在脂肪代謝中起著重要作用。膽汁酸存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)中,對于腸肝循環(huán)系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用,由于膽汁酸的生成和代謝都與肝臟功能相關(guān),當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生損傷或者肝功能出現(xiàn)異常時,膽汁酸的代謝就會遇到障礙,致使腸道中的膽汁酸不能有效的被回收,從而流入到血液中去,導(dǎo)致血清中的TBA升高。目前,肝功能檢測中,TBA、ALT、AST、TBL等指標(biāo)都已經(jīng)成為必查項目,大大提高了乙肝的檢出率■2020321總膽汁酸TBA4、肝膽疾病中的總膽汁酸mindray■1.發(fā)生急性肝炎時,總膽汁酸濃度急劇升高。反映急性肝細(xì)胞損傷的又一敏感指標(biāo)■2.總膽汁酸濃度持續(xù)升高,說明病毒性肝炎正在向慢性肝炎轉(zhuǎn)化區(qū)分活動性與非活動性肝炎■3.肝硬化時,盡管膽汁酸合成總量有所下降,但是血清膽汁酸水平仍然升高--肝硬化各個不同時期血清膽汁酸濃度均有所升高,但以肝硬化后期最為明顯?！?.酒精性肝臟疾病患者的血清膽汁酸濃度明顯升髙與其他肝功能項目相比,更為靈敏和可靠2019Mindrayconfident■202032、肝膽疾病中的總膽汁酸mindray5肝膽疾病中的總膽汁酸mindray■5.膽汁阻塞時,血清膽汁酸濃度顯著升高。--是檢測膽汁淤積的一種靈敏、特異的方法■6.初期膽汁肝硬化■7.妊娠性膽汁郁積■8.兒科肝臟疾病■9.中毒性肝臟疾病■2020321肝膽疾病中的總膽汁酸mindray6總膽汁酸TBA臨床意義mindray■肝硬化的實用診斷對于一個慢性肝病患者,如果膽汁酸的增高與轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的増髙不成比例,要考慮肝硬化的可能性8585%的肝硬化患者膽汁酸增高,膽汁酸對于肝硬化的診斷價值比轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素更有價值■2020321總膽汁酸TBA臨床意義7膽堿酯酶-CHEmindray■膽堿酯酶:CHE(參考范圍:約4000-11000U/L肝細(xì)胞蛋白合成、儲備功能的指標(biāo),與Ab有平行升降的關(guān)系,但比A|b要敏感。■慢性肝炎的進(jìn)展和預(yù)后判斷指標(biāo);如:CHE長期低于正常水平,則患肝硬化的可能性增大;■診斷有機(jī)磷中毒、神經(jīng)性化學(xué)武器中毒;嚴(yán)重者,活性可降至0;■2020321膽堿酯酶-CHE8膽堿酯酶-CHEmindray■病理性下降:肝臟疾病:肝實質(zhì)損害、肝硬化、肝昏迷表1-11hE和白蛋白測定的鑒別診斷意義ChE白蛋白肝損傷鑒別診斷是(ALT↑)肝硬化,慢性活動性肝炎,病毒性肝炎(1/3)參考范圍內(nèi)否(ALT正常)ChE受抑制,如農(nóng)藥否(ALT正常)白血病,霍奇金病,癌癥,術(shù)后,胃腸疾病,蛋白缺乏,胰腺炎,腎衰和分解代謝情況的一些疾病參考范圍內(nèi)否(ALT正常)高脂蛋白血癥,糖尿病參考范圍內(nèi)是(ALT輕微↑)脂肪肝,如由于酒精引起否(ALT正常)嚴(yán)重腎性蛋白丟失,如腎病綜合征正常正常否(AT正常)可大半排除肝硬化,預(yù)期值>99%注:引自Lotharthomas主編,呂元等主譯《臨床診斷學(xué)》,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2019年5月■2020321膽堿酯酶-CHE9膽堿酯酶-CHEmindray■診斷有機(jī)磷中毒■接觸農(nóng)藥引起CHE活性降低;活性降低程度與中毒輕重相關(guān)(1)急性中毒:臨床表現(xiàn)為瞳孔縮小、惡心、嘔吐、肌肉震顫增加和出汗,但ChE需下降到參考范圍下限60%以下,此癥狀才會出現(xiàn)。根據(jù)ChE的活性,可以將有機(jī)磷中毒分類:1)輕度:ChE為下限的60%-40%,主要臨床癥狀如上所述。2)中度:ChE為下限的40%-20%,除了以上癥狀外,胸部和肌肉疼痛加強(qiáng)。3)重度:ChE為下限的20%以下,伴有呼吸困難為主要臨床特征從ChE被完全抑制到回復(fù)到正常范圍內(nèi)需要30~40d《臨床檢驗與診斷思路劉鳳奎》■202032膽堿酯酶-CHE10生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件11生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件12生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件13生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件14生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件15生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件16生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件17生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件18生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件19生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件20生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件21生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件22生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件23生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件24生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件25生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件26生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件27生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件28生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件29生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件30生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件31生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件32生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件33生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件34生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件35生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件36生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件37生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件38生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件39生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件40生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件41生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件42生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件43生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件44生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件45生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件46生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件47生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件48生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件49生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件50生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件51生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件52生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件53生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件54生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件55生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件56生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件57生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件5802019MindrayConfidential檢驗新項目的臨床意義XX生物醫(yī)療電子股份有限公司mindray邁瑞生命科技如此親近02019MindrayConfidential59生化試劑產(chǎn)品系列mindray肝功能:ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bi、D-Bi、TP、A|b、TBAcHE、ADA、5’-NT、AFU、PA腎功能:UA、UREA、Cr、cO2、cysC、β2-mG、糖尿病:Gu、HbAlc、FUN血脂:TC、TG、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY吣心肌酶譜:cKcK-MB、LDH、α-HBDH咦腺炎:AMY、LPS疫性疾病:C3、c4、IgG、IgA、IgM風(fēng)濕類疾病:ASO、RF、cRP、HS-CRP、喻無機(jī)離子類:Ca、P、Mg、Fe■2020321生化試劑產(chǎn)品系列60肝功類檢測項目mindray■總膽汁酸(TBA)■膽堿酯酶(CHE)■2020321肝功類檢測項目61總膽汁酸TBAmindray■總膽汁酸是膽固醇在肝中降解的代謝產(chǎn)物,是膽汁的重要組成成分,在脂肪代謝中起著重要作用。膽汁酸存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)中,對于腸肝循環(huán)系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用,由于膽汁酸的生成和代謝都與肝臟功能相關(guān),當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生損傷或者肝功能出現(xiàn)異常時,膽汁酸的代謝就會遇到障礙,致使腸道中的膽汁酸不能有效的被回收,從而流入到血液中去,導(dǎo)致血清中的TBA升高。目前,肝功能檢測中,TBA、ALT、AST、TBL等指標(biāo)都已經(jīng)成為必查項目,大大提高了乙肝的檢出率■2020321總膽汁酸TBA62、肝膽疾病中的總膽汁酸mindray■1.發(fā)生急性肝炎時,總膽汁酸濃度急劇升高。反映急性肝細(xì)胞損傷的又一敏感指標(biāo)■2.總膽汁酸濃度持續(xù)升高,說明病毒性肝炎正在向慢性肝炎轉(zhuǎn)化區(qū)分活動性與非活動性肝炎■3.肝硬化時,盡管膽汁酸合成總量有所下降,但是血清膽汁酸水平仍然升高--肝硬化各個不同時期血清膽汁酸濃度均有所升高,但以肝硬化后期最為明顯。■4.酒精性肝臟疾病患者的血清膽汁酸濃度明顯升髙與其他肝功能項目相比,更為靈敏和可靠2019Mindrayconfident■202032、肝膽疾病中的總膽汁酸mindray63肝膽疾病中的總膽汁酸mindray■5.膽汁阻塞時,血清膽汁酸濃度顯著升高。--是檢測膽汁淤積的一種靈敏、特異的方法■6.初期膽汁肝硬化■7.妊娠性膽汁郁積■8.兒科肝臟疾病■9.中毒性肝臟疾病■2020321肝膽疾病中的總膽汁酸mindray64總膽汁酸TBA臨床意義mindray■肝硬化的實用診斷對于一個慢性肝病患者,如果膽汁酸的增高與轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的増髙不成比例,要考慮肝硬化的可能性8585%的肝硬化患者膽汁酸增高,膽汁酸對于肝硬化的診斷價值比轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素更有價值■2020321總膽汁酸TBA臨床意義65膽堿酯酶-CHEmindray■膽堿酯酶:CHE(參考范圍:約4000-11000U/L肝細(xì)胞蛋白合成、儲備功能的指標(biāo),與Ab有平行升降的關(guān)系,但比A|b要敏感?！雎愿窝椎倪M(jìn)展和預(yù)后判斷指標(biāo);如:CHE長期低于正常水平,則患肝硬化的可能性增大;■診斷有機(jī)磷中毒、神經(jīng)性化學(xué)武器中毒;嚴(yán)重者,活性可降至0;■2020321膽堿酯酶-CHE66膽堿酯酶-CHEmindray■病理性下降:肝臟疾病:肝實質(zhì)損害、肝硬化、肝昏迷表1-11hE和白蛋白測定的鑒別診斷意義ChE白蛋白肝損傷鑒別診斷是(ALT↑)肝硬化,慢性活動性肝炎,病毒性肝炎(1/3)參考范圍內(nèi)否(ALT正常)ChE受抑制,如農(nóng)藥否(ALT正常)白血病,霍奇金病,癌癥,術(shù)后,胃腸疾病,蛋白缺乏,胰腺炎,腎衰和分解代謝情況的一些疾病參考范圍內(nèi)否(ALT正常)高脂蛋白血癥,糖尿病參考范圍內(nèi)是(ALT輕微↑)脂肪肝,如由于酒精引起否(ALT正常)嚴(yán)重腎性蛋白丟失,如腎病綜合征正常正常否(AT正常)可大半排除肝硬化,預(yù)期值>99%注:引自Lotharthomas主編,呂元等主譯《臨床診斷學(xué)》,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2019年5月■2020321膽堿酯酶-CHE67膽堿酯酶-CHEmindray■診斷有機(jī)磷中毒■接觸農(nóng)藥引起CHE活性降低;活性降低程度與中毒輕重相關(guān)(1)急性中毒:臨床表現(xiàn)為瞳孔縮小、惡心、嘔吐、肌肉震顫增加和出汗,但ChE需下降到參考范圍下限60%以下,此癥狀才會出現(xiàn)。根據(jù)ChE的活性,可以將有機(jī)磷中毒分類:1)輕度:ChE為下限的60%-40%,主要臨床癥狀如上所述。2)中度:ChE為下限的40%-20%,除了以上癥狀外,胸部和肌肉疼痛加強(qiáng)。3)重度:ChE為下限的20%以下,伴有呼吸困難為主要臨床特征從ChE被完全抑制到回復(fù)到正常范圍內(nèi)需要30~40d《臨床檢驗與診斷思路劉鳳奎》■202032膽堿酯酶-CHE68生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件69生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件70生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件71生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件72生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件73生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件74生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件75生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件76生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件77生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件78生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件79生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件80生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件81生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件82生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件83生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件84生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件85生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件86生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課件87生化試劑檢驗新項目的臨床意義講稿課