新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件

壞死性小腸結腸炎X-RAY表現(xiàn)(NECROTIZINGENTEROCOLITISNEC)安徽省兒童醫(yī)院影像中心尹傳高王昶壞死性小腸結腸炎X-RAY表現(xiàn)1概述◆NEC的病理生理機制臨床診治◆NEC的影像診斷與病理◆鑒別診斷概述2概述流行病學統(tǒng)計多見于早產(chǎn)、低體重兒體重<2500g,占80%發(fā)病時間在生后2周內(nèi),占75%由于認識提高,病死率78%→<20%概述3新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件4概述危險因素NEC的發(fā)病因素很多,目前已確定的危險因素有早產(chǎn)■腸道缺氧-再灌注損傷■感染■其他可能的危險因素早期快速喂養(yǎng)高濃度奶喂養(yǎng)新生兒期用藥概述5概述NEC的病理生理機制◆臨床診治NEC的影像診斷與病理鑒別診斷概述6NEc的病理生理機制腸循環(huán)胎兒腸道血流有限:因為O有限,腸道處于相對靜止狀態(tài)新生兒血流+O2供明顯增加自動調(diào)節(jié)與腦類似前幾周較差,后好轉(zhuǎn)缺氧血管收縮,缺血及腸缺氧喂養(yǎng)增加血流量NEc的病理生理機制7NEC的病理生理機制NEc的發(fā)生:病因仍未完全明了圍生期缺氧輕微的感染局部腸黏炎癥的級聯(lián)反應細菌產(chǎn)物喂養(yǎng)不耐受同百細胞局灶性壞死NEC的病理生理機制8概述◆NEC的病理生理機制臨床診治臨床表現(xiàn)◆診斷依據(jù)治療◆合并癥NEC的影像診斷與病理鑒別診斷概述9臨床診治NEC的臨床表現(xiàn)腹脹(70-98%)喂養(yǎng)不耐受及潴留(>70%嘔吐(>70%)■肉眼血便(25-63%)大便隱血(22-59%)腹瀉(4-26%)腹壁靜脈顯露,紅斑或淤青腸鳴音減少■非特異癥狀-呼吸暫停,神萎,體溫不穩(wěn)定,低血壓臨床診治10新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件11新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件12新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件13新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件14新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件15新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件16新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件17新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件18新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件19新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件20新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件21新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件22新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件23新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件24新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件25新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件26新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件27新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件28新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件29新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件30新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件31新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件32新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件33新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件34新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件35新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件36新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件37新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件38新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件39新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件40新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件41新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件42新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件43新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件44新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件45新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件46新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件47新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件48新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件49新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件50新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件51新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件52新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件53新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件54新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件55新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件56新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件57壞死性小腸結腸炎X-RAY表現(xiàn)(NECROTIZINGENTEROCOLITISNEC)安徽省兒童醫(yī)院影像中心尹傳高王昶壞死性小腸結腸炎X-RAY表現(xiàn)58概述◆NEC的病理生理機制臨床診治◆NEC的影像診斷與病理◆鑒別診斷概述59概述流行病學統(tǒng)計多見于早產(chǎn)、低體重兒體重<2500g,占80%發(fā)病時間在生后2周內(nèi),占75%由于認識提高,病死率78%→<20%概述60新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件61概述危險因素NEC的發(fā)病因素很多,目前已確定的危險因素有早產(chǎn)■腸道缺氧-再灌注損傷■感染■其他可能的危險因素早期快速喂養(yǎng)高濃度奶喂養(yǎng)新生兒期用藥概述62概述NEC的病理生理機制◆臨床診治NEC的影像診斷與病理鑒別診斷概述63NEc的病理生理機制腸循環(huán)胎兒腸道血流有限:因為O有限,腸道處于相對靜止狀態(tài)新生兒血流+O2供明顯增加自動調(diào)節(jié)與腦類似前幾周較差,后好轉(zhuǎn)缺氧血管收縮,缺血及腸缺氧喂養(yǎng)增加血流量NEc的病理生理機制64NEC的病理生理機制NEc的發(fā)生:病因仍未完全明了圍生期缺氧輕微的感染局部腸黏炎癥的級聯(lián)反應細菌產(chǎn)物喂養(yǎng)不耐受同百細胞局灶性壞死NEC的病理生理機制65概述◆NEC的病理生理機制臨床診治臨床表現(xiàn)◆診斷依據(jù)治療◆合并癥NEC的影像診斷與病理鑒別診斷概述66臨床診治NEC的臨床表現(xiàn)腹脹(70-98%)喂養(yǎng)不耐受及潴留(>70%嘔吐(>70%)■肉眼血便(25-63%)大便隱血(22-59%)腹瀉(4-26%)腹壁靜脈顯露,紅斑或淤青腸鳴音減少■非特異癥狀-呼吸暫停,神萎,體溫不穩(wěn)定,低血壓臨床診治67新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件68新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件69新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件70新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件71新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件72新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件73新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件74新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件75新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件76新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件77新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件78新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件79新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件80新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件81新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件82新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件83新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件84新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件85新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件86新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件87新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件88新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件89新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件90新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件91新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件92新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件93新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件94新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件95新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件96新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件97新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件98新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件99新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件100新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件101新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件102新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件103新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件104新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件105新生兒壞死性小腸結炎影像表現(xiàn)課件10