艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案課件整理

艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案1本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。其他相關(guān)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置參照本預(yù)案執(zhí)行。前言本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人2一、目的

有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。一、目的3二、預(yù)防（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取相應(yīng)防護措施。二、預(yù)防（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)4（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：二、預(yù)防（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：二、預(yù)防51、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手部消毒。二、預(yù)防1、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后立6

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

二、預(yù)防2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到73、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。二、預(yù)防3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、8（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

二、預(yù)防（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的9（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或使用專用設(shè)備進行安全處置。二、預(yù)防（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或使10

嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、預(yù)防嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁11（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：三、職業(yè)暴露后的處理（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部121、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)緊縛傷口近側(cè)，輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，直至組織液發(fā)白，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（75%乙醇或者0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、職業(yè)暴露后的處理1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。三、13①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.3、發(fā)生以下情況時，確定為三級暴露：②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者有明顯可見的血液。5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。職業(yè)暴露事件存在以下特點①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。三、職業(yè)暴露后的處理①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械14（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定1、發(fā)生以下情況時，確定為一級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小（偶沾），且暴露時間較短（一過性）。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露152、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露16還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。3、發(fā)生以下情況時，確定為三級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者有明顯可見的血液。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、發(fā)生以下情況時17（三）暴露源艾滋病病毒載量水平的確定1、輕度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常。2、重度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低。

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四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序

基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序19

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡20

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可21基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）強化用藥：基本用藥+IDV（茚地那韋）四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）四、預(yù)防性用222005年我國HIV職業(yè)暴露情況本年度各省上報的職業(yè)暴露總數(shù)為403例醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.79%）公安系統(tǒng)106例（26.30%）CDC系統(tǒng)22例（5.45%）不詳30例（7.44%）80.90%及時服用藥物。無感染病例發(fā)生。2005年我國HIV職業(yè)暴露情況本年度各省上報的職業(yè)暴露總數(shù)23職業(yè)暴露事件存在以下特點絕大部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。發(fā)生職業(yè)暴露醫(yī)院的醫(yī)護人員防護意識淡漠。大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。未及時進行危險評估及預(yù)防用藥。職業(yè)暴露事件存在以下特點絕大部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。24醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序CDC系統(tǒng)22例（5.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量?。ㄅ颊矗冶┞稌r間較短（一過性）。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。2005年我國HIV職業(yè)暴露情況大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；職業(yè)暴露事件存在以下特點多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量?。ㄅ颊矗?，且暴露時間較短（一過性）。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量?。ㄅ颊矗?，且暴露時間較短（一過性）。（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定3、發(fā)生以下情況時，確定為三級暴露：醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。CDC系統(tǒng)22例（5.發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：2005年我國HIV職業(yè)暴露情況大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序公安系統(tǒng)106例（26.（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：本年度各省上報的職業(yè)暴露總數(shù)為403例暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、發(fā)生以下情況時，確定為一級暴露：多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取相應(yīng)防護措施。2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。謝謝觀看！醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護25艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案26本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。其他相關(guān)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置參照本預(yù)案執(zhí)行。前言本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人27一、目的

有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。一、目的28二、預(yù)防（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時，必須采取相應(yīng)防護措施。二、預(yù)防（一）工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)29（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：二、預(yù)防（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：二、預(yù)防301、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手部消毒。二、預(yù)防1、必須穿工作服、戴橡膠手套操作，操作完畢，脫去手套后立31

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

二、預(yù)防2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到323、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。二、預(yù)防3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、33（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

二、預(yù)防（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的34（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或使用專用設(shè)備進行安全處置。二、預(yù)防（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或使35

嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、預(yù)防嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁36（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：三、職業(yè)暴露后的處理（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部371、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)緊縛傷口近側(cè)，輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，直至組織液發(fā)白，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（75%乙醇或者0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、職業(yè)暴露后的處理1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。三、38①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.3、發(fā)生以下情況時，確定為三級暴露：②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者有明顯可見的血液。5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。職業(yè)暴露事件存在以下特點①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。三、職業(yè)暴露后的處理①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械39（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定1、發(fā)生以下情況時，確定為一級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小（偶沾），且暴露時間較短（一過性）。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露402、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露沾染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露41還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。3、發(fā)生以下情況時，確定為三級暴露：①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者有明顯可見的血液。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、發(fā)生以下情況時42（三）暴露源艾滋病病毒載量水平的確定1、輕度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常。2、重度：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但病毒載量高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低。

艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案課件整理43

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序

基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序44

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡45

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可46基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）強化用藥：基本用藥+IDV（茚地那韋）四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）四、預(yù)防性用472005年我國HIV職業(yè)暴露情況本年度各省上報的職業(yè)暴露總數(shù)為403例醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.79%）公安系統(tǒng)106例（26.30%）CDC系統(tǒng)22例（5.45%）不詳30例（7.44%）80.90%及時服用藥物。無感染病例發(fā)生。2005年我國HIV職業(yè)暴露情況本年度各省上報的職業(yè)暴露總數(shù)48職業(yè)暴露事件存在以下特點絕大部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。發(fā)生職業(yè)暴露醫(yī)院的醫(yī)護人員防護意識淡漠。大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。未及時進行危險評估及預(yù)防用藥。職業(yè)暴露事件存在以下特點絕大部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。49醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：基本用藥：3TC（拉米夫定）+AZT（齊多夫定）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生，確保職業(yè)暴露后能及時得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o藥品，保障工作人員的職業(yè)安全。本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序CDC系統(tǒng)22例（5.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；工作人員必須穿工作服，戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量?。ㄅ颊矗冶┞稌r間較短（一過性）。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后，醫(yī)護人員中均不同程度地存在恐慌心理。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：2、發(fā)生以下情況時，確定為二級暴露：（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。2005年我國HIV職業(yè)暴露情況大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；職業(yè)暴露事件存在以下特點多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險評估組，按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號）對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并根據(jù)實際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序（三）工作人員在進行創(chuàng)傷性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。（一）發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量?。ㄅ颊矗冶┞稌r間較短（一過性）。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.①暴露源為HIV陽性的體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小（偶沾），且暴露時間較短（一過性）。（二）工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)院系統(tǒng)245例（60.預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時（超過24小時者，也應(yīng)當(dāng)實