缺鐵性貧血護(hù)理查課件

缺鐵性貧血護(hù)理查房2017-2-22什么是貧血呢？單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值鐵的來(lái)源1.鐵的來(lái)源：1）外源性鐵：5%從食物中攝取如海帶、木耳、香菇、肝、肉類(lèi)、豆類(lèi)等。動(dòng)物鐵可吸收率為20%植物鐵可吸收率為1~7%。2）內(nèi)源性鐵：95%衰老或被破壞的紅細(xì)胞，可吸收率為100%3）病態(tài)情況下可口服鐵劑、肌注鐵劑、靜脈輸血等。鐵的貯存及排泄鐵貯存在以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝，脾和骨髓等器官。正常情況下，人體每天鐵的排泄量不超過(guò)1mg主要通過(guò)胃腸粘膜脫落細(xì)胞、膽汁而經(jīng)糞便排出，少數(shù)可以汗液、尿液排出。病因鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。痔瘡出血，月經(jīng)過(guò)多等。鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要病因。鐵吸收不良：胃、十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制1.鐵在體內(nèi)存在形成2.鐵的來(lái)源3.鐵的吸收4.鐵的排泄5.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)血清鐵將鐵輸送至各組織。病例導(dǎo)入患者，李平，女，50歲，主因“間斷乏力3年，加重10余入院。既往有“缺鐵性貧血”病史。本次起病急，患者于2017年01月20日左右出現(xiàn)乏力加重，院外予以口服中藥（具體不詳）治療，效果欠佳，為求進(jìn)一步診治，2017年02月06日上午就診于我院，門(mén)診以“貧血待查”收住我科。入院查體T36.8℃P70次/分，血壓130/90mmHg,患者神志清楚，精神差，結(jié)膜、甲床蒼白，雙肺呼吸音粗，心律齊，腹軟，劍突下無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查：即刻血糖6.2mmol/L。心電圖示：竇性心律，未見(jiàn)ST-T明顯改變。入院予以輸血前檢查、血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、血糖、血脂、肝功、血型、交叉配血、腫瘤標(biāo)記物、傳染病系列、艾滋抗體、乙肝兩對(duì)半等相關(guān)化驗(yàn)檢查?；颊哂?017年02月06日下午15時(shí)36分輸注去白懸浮紅細(xì)胞2U，于18時(shí)輸血完畢過(guò)程順利未見(jiàn)輸血不良反應(yīng)。于2017年02月07日上午9時(shí)輸注去白懸浮紅細(xì)胞2U，于12時(shí)時(shí)輸血完畢過(guò)程順利未見(jiàn)輸血不良反應(yīng)2017知識(shí)拓展-----貧血細(xì)胞學(xué)分類(lèi)貧血的形態(tài)分類(lèi)MCV（fl)MCH(pg)MCHC(g/L)具體疾病舉例正細(xì)胞正色素性貧血82-9227-3132-36急性失血，急性溶血，再生障礙性貧血小細(xì)胞低色素性貧血<80<24<30缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白合成異常單純小細(xì)胞性貧血<80<2432-36慢性腎功能衰竭等慢性病貧血大細(xì)胞性貧血>94>3232-36巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理措施1.加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。2.飲食護(hù)理糾正不良飲食習(xí)慣給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆類(lèi)、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類(lèi)食品合理飲食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）搭配。口腔炎及舌炎護(hù)理：給予口腔護(hù)理。3.口服鐵劑護(hù)理服藥方法：指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑、與維生素C同服，避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶、H2受體阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。準(zhǔn)確用藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)正常后再口用藥4-6個(gè)月。要防止藥物總量過(guò)大引起鐵中毒。4.注射鐵劑護(hù)理防止過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為面潮紅、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過(guò)50mg，若無(wú)異常，次日注射100mg.防止硬結(jié)形成：注射處肌肉豐厚，用8-9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部干熱敷。避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位注射、抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法。健康教育1.幫助病人及家屬掌握本病的有關(guān)知識(shí)和自我認(rèn)識(shí)2.注意休息，避免勞累，保持愉悅的情緒，糾正不良的飲食習(xí)慣，增加含鐵豐富的食物如：動(dòng)物肉類(lèi)、肝臟、蛋黃、海帶、黑木耳、牛奶、魚(yú)蝦、貝類(lèi)、大豆、豆腐和補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)和多吃蔬菜和水果補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵的吸收。3.用藥指