《基礎(chǔ)藥理學(xué)》必做作業(yè)答案

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問答題答案1、藥物的不良反應(yīng)主要包括哪些類型？請舉例說明 （1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時(shí)可引起中樞抑制作用。 （2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶吟可引起畸胎。（3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 （4）停藥反應(yīng)：長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài) （5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過敏性休克。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏 G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨唾后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。2、何謂藥物的最大效能和效應(yīng)強(qiáng)度？ （1）最大效能：是指在量效曲線上，隨藥物濃度或劑量的增加，效應(yīng)強(qiáng)度也增加，直至達(dá)到最大效應(yīng) （即為最大效能）。（2）效應(yīng)強(qiáng)度：是指在量效曲線上達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量（等效劑量）大小。3、藥物的作用機(jī)制概括起來有哪些類型，請舉例說明。 （1）通過受體發(fā)揮作用：如腎上腺素激動(dòng)、 受體而升高血壓，又如阿托品阻斷 M膽堿受體而緩解胃腸道痙攣； （2）影響細(xì)胞膜離子通道：如鈣拮抗藥阻滯鈣離子通道而發(fā)揮減慢心率和擴(kuò)張血管； （3）對酶的影響：如阿司匹林通過抑制前列腺素合成酶（環(huán)氧酶）而減少炎癥和疼痛部位前列腺素的合成， 產(chǎn)生抗炎和鎮(zhèn)痛作用；（4）影響免疫功能：如環(huán)抱素通過免疫抑制作用而發(fā)揮器官移植后的排斥反應(yīng)； （5）其他機(jī)制：①通過理化作用而發(fā)揮作用，如抗酸藥中和胃酸等；②與載體的結(jié)合與競爭；③補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的物質(zhì)，如補(bǔ)充維生素、激素、微量元素等。4、影響藥物在胃腸道吸收的因素有哪些？ （1）藥物本身的性質(zhì)；（2）劑型和藥物的溶解度；（3）胃內(nèi)容物、胃排空速度、胃腸蠕動(dòng)情況； (4)肝臟對藥物的消除作用，如口服藥物大部分在進(jìn)入體循環(huán)前被腸道或肝臟消除則稱為首關(guān)消除。、簡述藥物與血漿蛋白結(jié)合后，結(jié)合型藥物的藥理作用特點(diǎn)。藥物吸收入血，與血漿蛋白結(jié)合后稱為結(jié)合型藥物，主要有以下特點(diǎn)： (1)結(jié)合型藥物一般無藥理活性：不易穿透毛細(xì)血管壁，血腦屏障及腎小球，而限制其進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)，但不影響主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。 (2)結(jié)合是可逆的，藥物可逐步游離出來，發(fā)揮其作用，故結(jié)合型藥物可延長藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間，即結(jié)合率越高，藥物作用時(shí)間相應(yīng)越長。 (3)這種結(jié)合是非特異性的，有一定限量，受到體內(nèi)血漿蛋白含量和其他藥物的影響。、何謂肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制？各舉一例加以說明。 (1)肝藥酶誘導(dǎo)： 有些藥物能增強(qiáng)肝藥酶活性，使其他在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的消除加快， 導(dǎo)致這些藥物的藥效減弱， 稱為肝藥酶的誘導(dǎo)， 如苯巴比妥、利福平、苯妥英。 (2)肝藥酶抑制：有些藥物則能抑制肝藥酶活性，使在其他肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的消除減慢，導(dǎo)致這些藥物的藥效增強(qiáng)，稱為肝藥酶的抑制，如異煙肼、氯霉素、西咪替丁等。、簡述藥物血漿半衰期的概念及實(shí)際意義。 (1)藥物半衰期 (t1/2)是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以tl/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。 (2)其實(shí)際意義為：①臨床上可根據(jù)藥物 tl/2確定給藥間隔時(shí)間；②tl/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，大約經(jīng)過 5個(gè)t"2,藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)過 5個(gè)tl/2,血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。、什么是藥物的表觀分布容積 (Vd)？有何意義？ (1)Vd：是指藥物吸收達(dá)到平衡或穩(wěn)態(tài)時(shí)，按照血藥濃度(C)推算體內(nèi)藥物總量(A)在理論上應(yīng)占有的體積容積，即：Vd(L)=A(mg)/C精選文檔精選文檔可編輯可編輯精選文檔精選文檔可編輯可編輯Vd大的藥物，其血漿濃(mg/L)。(2)意義：①可從VdVd大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周圍組織內(nèi)； Vd小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周圍組織。②可從Vd的大小，從血漿濃度算出機(jī)體內(nèi)藥物總量； 或可算出要求達(dá)到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量。、簡述生物利用度及其意義是指經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對量和速度，用F來表示，F(xiàn)=(A/D)X100%,D為服藥量，A為進(jìn)入體循環(huán)的藥量。①絕對生物利用度： 口服與靜脈注射 AUC相比的百分比。 ②相對生物利用度： 口服受試藥與標(biāo)準(zhǔn)制劑 AUC相比的百分比。生物利用度是評價(jià)藥物制劑質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。10、簡述阿托品的臨床應(yīng)用。 (1)解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 (2)抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎 (3)眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光、眼底檢查。 (4)治療緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 (5)抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。 (6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒。11、簡述東莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用。 (1)東莨菪堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。 (2)東莨菪堿抑制前庭功能、 大腦皮層、 胃腸蠕動(dòng)， 可用于預(yù)防暈動(dòng)病。(3)由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直。 (4)大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。12、簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用 (1)藥理作用：①心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率， 提高心肌的興奮性。 ②血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌， 收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管(尤其腎血管)；骨骼肌血管則舒張。③血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時(shí)收縮壓和舒張壓都升高。 ④支氣管： 舒張支氣管平滑肌； 抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。⑤提高機(jī)體代謝。 (2)臨床應(yīng)用：①心臟驟停；②過敏反應(yīng)；③支氣管哮喘的急性發(fā)作；④與局麻藥配伍及局部止血。13、簡述腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。 （1）受體阻斷作用：①抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓； ②可誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮； ③延長用胰島素后血糖恢復(fù)時(shí)間；④抑制腎素釋放（2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。 （3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時(shí)可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。14、簡述腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。 （1）臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④其他：治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、 青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2）禁忌證：①心功能不全；②竇性心動(dòng)過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時(shí)慎用。15、簡述地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用主要有： （1）抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥；（2）鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥； （3）中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強(qiáng)或由局部病變所致的肌肉痙攣 （如腰肌勞損）；（4）抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。16、簡述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。 ⑴藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，增高顱內(nèi)壓；④其他：可致尿潴留等。 （2）臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。17、簡述靜脈注射嗎啡治療心源性哮喘的收效原理。 （1）嗎啡能擴(kuò)張血管降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。（2）嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負(fù)荷。⑶嗎啡降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。18、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時(shí)應(yīng)如何選用劑量？其作用機(jī)制是什么？答：（1）應(yīng)選用小劑量阿司匹林（75?100mg）。（2）作用機(jī)制：小劑量阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，可以減少血小板中血栓素 A2（TXA2）的合成，從而抑制血小板聚集和釋放，防止血栓形成，可以減少缺血性心腦血管疾病的發(fā)生及死亡率。 但應(yīng)當(dāng)注意的是，較大劑量的阿司匹林可以增加血管內(nèi)皮細(xì)胞中前列環(huán)素（PGI2）的合成，PGI2是TXA2的生理拮抗劑，PGI2的合成減少可以促進(jìn)血小板的聚集和增加血栓形成，反而不利于血栓栓塞性疾病。19、試述硝酸甘油與普蔡洛爾合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)及原因。合用時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)？答：（1）合用優(yōu)點(diǎn)：①有協(xié)同作用：硝酸甘油和普蔡洛爾合用都能降低心肌氧耗量；②可相互抵消缺點(diǎn)：受體阻斷藥普蔡洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可縮小普秦洛爾所致的心室擴(kuò)大， 抵銷因室壁張力增高引起的心肌耗氧量增加。 （2）合用時(shí)的注意事項(xiàng)：兩藥都有降壓作用，合用時(shí)可導(dǎo)致降壓作用過強(qiáng)，可能引起冠脈灌注不足。20、簡述鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)理。 （1）使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。 （2）擴(kuò)張冠狀血管，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。（3）保護(hù)心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi) Ca2+超負(fù)荷引起的ATP合成障礙。21、抗高血壓藥是怎樣分類的？列舉各類的代表藥。根據(jù)藥物在血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類： （1）主要影響血容量的抗高血壓藥，如利尿藥。 （2）受體（4）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑（4）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）,如卡阻斷藥，如普蔡洛爾。托普利。（5）交感神經(jīng)抑制藥：①主要作用于中樞咪口坐咻受體的抗高血壓藥：如可樂定。②抗去托普利。甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥， 如利血平。③腎上腺素能神經(jīng)受體阻斷藥： 受體阻斷藥：如哌吵嗪；和受體阻斷藥：如拉貝洛爾。（6）作用于血管平滑肌的抗高血壓藥，如腫屈嗪。22、簡述氫氯曝嗪的降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中的地位。 （1）降壓作用機(jī)制：①初期降壓，是因?yàn)榕赔c利尿使血容量減少； ②長期應(yīng)用后的降壓，是因?yàn)樾?dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子減少， 并通過Na+-Ca2+交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，血管平滑肌舒張；血管平滑肌對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)如激肽、前列腺素等。 （2）在高血壓治療中的地位：為高血壓病治療的基礎(chǔ)藥物，可單用于治療輕度高血壓，也可與其他抗高血壓藥合用治療中、重度高血壓。23、簡述味塞米的利尿作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。 （1）利尿作用機(jī)制：利尿作用機(jī)制：抑制腎小管髓神升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部氯化鈉的再吸收， 因而干擾其稀釋機(jī)制與濃縮機(jī)制， 排出大量近于等滲的尿液。（2）臨床應(yīng)用：①治療各種水腫，包括心、肝、腎水腫，特別是其他利尿無效的嚴(yán)重水腫；②急性肺水腫與腦水腫；③預(yù)防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期 （少尿期）；④加速毒物排泄，對某些藥物中毒起輔助治療作用；⑤高血鈣癥；⑥充血性心力衰竭。24、簡述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。（3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。（4）自身免疫性疾病和過敏性疾病。（5）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。 （6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。25、嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡述其理由 ⑴嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是：①早期應(yīng)用，越早越好；②大劑量，甚至超大劑量；③療程要短，一般不宜超過精選文檔精選文檔可編輯可編輯3天；④合用足量的有效的抗菌藥物。 (2)其理由是：做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭取時(shí)間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。26、長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)？ (1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。 (2)誘發(fā)或加重感染。 (3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等。 (4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。 (5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育減慢。 (6)其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。27、長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)如何處理？ (1)長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全， 停藥后3?5個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，6?9個(gè)月腎上腺才能對ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。 此外，因病人對該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控