內(nèi)科護理學練習冊及答案

上海交通大學網(wǎng)絡(luò)教育學院醫(yī)學院分院內(nèi)科護理學課程練習冊專業(yè)：護理學層次：?？频诙潞粑到y(tǒng)一、單選題B1.PEEP的中文含義是A.壓力支持通氣D、輔助通氣B、呼氣末正壓通氣E、持續(xù)氣道正壓通氣C、控制通氣2.孫先生，40歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來院急診，胸透右上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌（+）,符合該病人血象的是A、嗜酸粒細胞增加Dk大單核細胞增加B、淋巴細胞增加E、嗜堿性細胞增加C、中性粒細胞增加3.在使用人工呼吸機時，若通氣過度可出現(xiàn)A.皮膚潮紅、出汗B.表淺靜脈充盈消失C.呼吸淺快D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒4.患者余某，患支氣管肺炎，近幾日咳嗽加重，痰液形稠。護士為此患者作超聲波霧化吸入首選藥物是B.卡那霉素E.地塞米松C.a-糜蛋白酶B.卡那霉素E.地塞米松C.a-糜蛋白酶病人痰液有惡臭味，判定為何種細菌感染E.化膿菌病毒B.綠膿桿菌C.厭氧菌|D,霉菌患者女性，60歲，因發(fā)熱、頭痛、惡心。嘔吐三天來院收住，查體：T39.8C,左下肺可聞及散在濕羅音，白細胞計數(shù)13x109/Lo人院診斷：急性支氣管炎。下列哪項為該病人的護理問題E.化膿菌A.頭痛難忍B.白細胞增高C.惡心、嘔吐不適三天D.聽診肺部濕呷音E.體溫過高'大咯血并發(fā)窒息的搶救措施中關(guān)鍵在于A.立即消除呼吸道積血D.監(jiān)測血氣分析B.加壓給氧A.立即消除呼吸道積血D.監(jiān)測血氣分析B.加壓給氧E.監(jiān)測凝血機制C.立即應(yīng)用呼吸興奮劑重癥哮喘發(fā)生原因不包括B.持續(xù)接觸大量過敏原C.精神過度緊張AB.持續(xù)接觸大量過敏原C.精神過度緊張D.突然停用糖皮質(zhì)激素E.貧血外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是C.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.口唇發(fā)綃A.C.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.口唇發(fā)綃D.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難支氣管哮喘發(fā)作期間飲食護理中不恰當?shù)氖茿.攝入高維生素流食B.攝入富于營養(yǎng)的流質(zhì)飲食|C.鼓勵病人多進食D.忌食易過敏食物，如魚、蝦等E.少油膩，多飲水阻塞性肺氣腫最主要的病因是A.肺炎球菌肺炎|B.慢支IC.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核最易引起慢性肺心病急性發(fā)作的因素是A.吸煙B.寒冷空氣刺激|C.急性呼吸道感染D.慢性呼吸道感染E.慢支患者，男性50歲，近半年來反復出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化學藥物療法C.放射療法D.化療十放療E.化療十營養(yǎng)支持患者女性，d歲，既往有肺心病史10年，近2日來感頭痛、惡心、煩躁，BP160/95mmHg、心率120次/分，護士對其護理措施最主要的是A.呼吸興奮劑應(yīng)用|B.改善通氣、氧療|C.合理休息D.合理飲食E.安定靜注某慢性支氣管炎伴肺氣腫的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘鳴，頭痛、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠，應(yīng)考慮A.腦疝先兆B.呼吸性酸中毒|C.肺性腦病D.窒息先兆E.休克早期哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘持續(xù)多長時間D、48小時E、12小時A、6小時B、10小時CD、48小時E、12小時C、安咯血A、止血敏|BC、安咯血D、維生素KE、抗血纖溶芳酸不屬干結(jié)核毒性癥狀的是C.食欲減退D.乏力E.體重增加A.午后低熱B.盜汗C.食欲減退D.乏力E.體重增加A.煩躁不安|B.球結(jié)膜水腫］C.發(fā)綃D.昏迷E.抽搐肺癌最常見的早期癥狀是A.刺激性嗆咳B.胸悶、氣急C.胸痛D.血痰E.發(fā)熱與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是IgAB.IgGIC.IgED.IgDE.IgM22..對化療最敏感的肺部腫瘤是C.大細胞癌C、肺不張A.C.大細胞癌C、肺不張D.小細胞癌E.Pancoast癌大咯血時最危險的并發(fā)癥是A、出血性休克B、貧血D、肺部感染E、窒息引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是A、吸煙B、理化因素C、感染D、腫瘤EA、吸煙B、理化因素C、感染D、腫瘤E、變態(tài)反應(yīng)25.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是A、原發(fā)病史B、呼吸困難的臨床癥狀D、排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病C、缺氧和二氧化碳潴留的體征E、血氣分析26.ARDS的臨床表現(xiàn)除外A.呼吸頻率增加B.呼吸窘迫D.胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤影C.頑固性高碳酸血癥E后期常并發(fā)多器官功能衰竭27.結(jié)核桿菌的特性應(yīng)除處A.生長較為迅速C.對紫外線較敏感B.抵抗力強，耐干燥、酸、堿、冷，陰濕環(huán)境D.70%酒精2分鐘可殺滅E.抗酸染色為紅色28.肺心病的治療中控制心衰的措施除外A.積極控制感染B.使用小劑量、作用快、排泄快的洋地黃類藥物使用作用輕、小劑量的利尿劑使用減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧的血管收縮藥E.改善呼吸功能關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉增強隔肌收縮力A.增強吸氣力量B.增強呼氣力量降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉增強隔肌收縮力D.增加氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉E.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管擴張B.CpPDC.肺小動脈栓塞D.W型肺結(jié)核E.嚴重的胸廓、脊柱畸形社區(qū)獲得性肺炎主要由哪類細菌引起C.肺炎鏈球菌A.金黃色葡萄球菌B.C.肺炎鏈球菌D.革蘭陰性桿菌E.病毒二、簡答題1.肺結(jié)核有哪幾型？答：.分為V型，有：I型原發(fā)性肺結(jié)核H型血行播散型腫結(jié)核山型浸潤型肺結(jié)核W型慢性纖維空洞型肺結(jié)核V型結(jié)核性胸膜炎結(jié)核菌素接種后，多長時間觀察結(jié)果？結(jié)核菌素試驗的數(shù)值判斷和陰性反應(yīng)的臨床意答：48—72小時測皮膚硬結(jié)與直徑。(-3)<4mm陰性5-9mm弱陽性10-19mm陽性>20mm或局部有水泡且淋巴管炎為強陽性陰性反應(yīng)：(-2)①未受過結(jié)核感染：②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4?8周內(nèi))；③機體免疫反應(yīng)受抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；④技術(shù)誤差或結(jié)素效價不足。長期氧療的概念及適應(yīng)證。答：長期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，并持續(xù)較長時間，使PaO上升到8kPa以上的一種氧療。適用與肺心病緩解期、PaQ仍低于8kPa的患者。簡述肺炎鏈球菌肺炎的病因治療和對癥治療

答：（1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭抱菌素。抗生素一般用至體溫恢復正常后2?3天；（2）對癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主），劇烈胸痛者給予少量鎮(zhèn)痛藥物。有明顯腸麻痹性梗阻或胃擴張者禁食，胃腸減壓。第三章循環(huán)系統(tǒng)、單選題1.左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)是A.勞力性呼吸困難|B.陣發(fā)性夜間呼吸困疑D.咳嗽、咳痰E.嗜睡C.端坐呼吸2.心臟瓣膜病變最常見的心律失常為答：（1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭抱菌素?？股匾话阌弥馏w溫恢復正常后2?3天；（2）對癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主），劇烈胸痛者給予少量鎮(zhèn)痛藥物。有明顯腸麻痹性梗阻或胃擴張者禁食，胃腸減壓。第三章循環(huán)系統(tǒng)、單選題1.左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)是A.勞力性呼吸困難|B.陣發(fā)性夜間呼吸困疑D.咳嗽、咳痰E.嗜睡C.端坐呼吸2.心臟瓣膜病變最常見的心律失常為A.心房顫動|B.心室顫動D.異位性心動過速E.房室傳導阻滯C.早搏3.急性心肌梗塞死的主要原因是A.疼痛|B.心律失常一D.心力衰竭E.胃腸道反應(yīng)C.低血壓、休克4.患者女性，50歲，診斷為急性心肌梗塞，護士對其進行健康教育不恰當?shù)氖茿.合理飲食B.定期復查C.隨身攜帶保健盒（內(nèi)有硝酸甘油等藥）D.自覺戒煙E.于心梗后第四周可進行步行鍛煉5.患者男性50歲，既往有高血壓病史10年，護士對其進行飲食指導，其中錯誤的是A.低鹽、低脂B.低膽固醇D.富含維生素和蛋白質(zhì)C.清淡、宜少量多餐E.高熱量、高纖維素飲食下列哪項化驗結(jié)果是冠心病的危險因素A、血清總膽固醇下降C、血清高密度脂蛋白一膽固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低B、血清甘油三脂下降D、血清低密度脂蛋白一膽固醇增高7.心絞痛發(fā)作的典型部位在A、心尖部D、胸骨體中上段之后B、心前區(qū)C、劍突附近E、胸骨體中下段之后D.低鹽E.適量纖維素A.高熱量B.高維生素C.D.低鹽E.適量纖維素A.囑臥床休息直至體溫正―B.給予低鹽高蛋白、豐富維生素食物忌飲濃茶、咖啡，戒煙酒E.注意保暖，防止呼吸道感染發(fā)病10天內(nèi)忌用糖皮質(zhì)激素10.黃先生，冠心病病人，日?；顒蛹葱募職饧薄?yīng)指導其A.絕對臥床休息B.活動不受限制D.起床稍事活動，增加間歇休息C.活動照常，增加午休E.限制活動，多臥床休息11.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是A、心律失常B、尿毒證C、心力衰竭D、腦血管意外E、高血壓危象12.關(guān)于高血壓危象的敘述，下列哪項不正A.主要由于腦部血管痙攣而致|B.收縮壓可達250mmHgC.舒張壓＞15.6pa(117mmHg)D.可見于急進型高血壓E.可有高血壓腦病的表現(xiàn)13.原發(fā)性高血壓分期標準的根據(jù)是A、病程長短B、癥狀輕重C、血脂增高程度D、器官損害情況E、降壓治療效果14.男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg,心率136次/min,應(yīng)準備的搶救藥物是A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素|B.硝普鈉、西的蘭、速尿C.阪乙嚏、酚妥拉明、多巴胺D.毒毛花昔K、硝普鈉、心得安E.硝酸甘油、西的蘭、多巴胺15.護士在護理服用洋的黃藥物的病人時，下列哪項不妥A.詢問病人不適主訴D.心率V60次/分，不能給藥B.給藥前先測心率C.觀察洋的黃藥物濃度E.囑病人如有次漏服，下一次要補服16.心臟復蘇藥最佳的給藥途徑是A、心內(nèi)注射B、皮下注射C、靜脈注射D、氣管內(nèi)給藥E、肌肉注射17.心悸、胸悶、乏力,A.竇性心動過速D.室性心動過速心率180次/min,心律規(guī)則，應(yīng)為B.室上性心動過速|(zhì)C.心房顫動E.房性期前收縮提示洋地黃中毒的是A.心率90次minB.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日D._個月體重65kg降至60kg|E.心律由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則舌下含化作用最快的抗心絞痛藥是A.消心痛B.單硝酸異山梨醇酯C.硝酸甘油D,阿司匹林E.潘生丁20.竇性心動過緩不發(fā)生于下列何類患者A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、洋地黃中毒B、甲狀腺機能亢進癥E、甲狀腺機能減退癥C、潰瘍病21.冠心病最常見的病因是A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、洋地黃中毒B、甲狀腺機能亢進癥E、甲狀腺機能減退癥C、潰瘍病21.冠心病最常見的病因是A、重度主動脈瓣病變D、肥厚型心肌病B、冠狀動脈栓塞E、冠脈痙攣C、冠狀動脈粥樣硬化22.哪項不是心絞痛發(fā)作的特點A、心前區(qū)部位疼痛B、壓迫、發(fā)悶或緊縮性D、勞累后發(fā)生E、舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解C、持續(xù)30分鐘以上23.下列心律失常中最嚴重的是哪一項A、室性早搏B、房性早搏C、心房顫動D、室性心動過速E、心室顫動24.下列哪項為洋地黃中毒的表現(xiàn)A、肝臟縮小B、心率過緩一C、下肢浮腫D、尿量減少E、煩躁不安25.原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是A、腦出血|B、充血性心力衰竭C、腎功能衰竭D、冠心病E、糖尿病26.急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.草綠色鏈球菌D.金黃色葡萄球菌|E.白色葡萄球菌C.腸球菌27.下列指標均提示溶栓后血管再通，除夕―A.心電圖抬高的ST段2小時回降＞50%C.血沉增快—E.血清Ck-MB酶峰值提前出現(xiàn)B.胸痛2小時內(nèi)基本消失D.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常28.急性心梗最常發(fā)生在A.安靜或睡眠時B.重體力活動時C.大量脂肪餐后D.精神緊張時用力排便時29.急性心肌炎最常見的病因是A.中毒B.病毒C.細菌D.風濕E.真菌30.下列各項表現(xiàn)中最早能提示左心衰竭的是A.持續(xù)性倦怠乏力D.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.咯粉紅色泡沫痰E.陳-施呼吸第四章消化系統(tǒng)一、單選題D.精神緊張時用力排便時A.中毒B.病毒C.細菌D.風濕E.真菌30.下列各項表現(xiàn)中最早能提示左心衰竭的是A.持續(xù)性倦怠乏力D.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.咯粉紅色泡沫痰E.陳-施呼吸第四章消化系統(tǒng)一、單選題胃酸分泌增多最明顯的疾病是A.慢性胃竇炎B.胃癌C.慢性胃體炎D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍患者突感腹痛難忍、大汗淋漓，值班護士的處理措施不恰當?shù)氖茿.了解詢問病史B.盡快通知醫(yī)生D.熱水袋局部熱敷E.安定患者情緒3.纖維胃、十二指腸鏡檢查前應(yīng)禁食、禁藥、禁煙的時間是A6小時B8小時4.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后AV24小時B24~48小時5.潰瘍病最主要的癥狀是A、返酸|B、曖氣|C、C12小時進行C48~72小時嘔吐C.勞力性呼吸困難C.觀察腹痛特點DC16小時D>2小時D、慢性周期性疼痛E、E18小時E出血停止腹脹6.十二指腸潰瘍作臨床化驗，下列哪種細菌與其發(fā)病關(guān)系密切A幽門螺桿菌］B大腸桿菌C鏈球菌D金黃色葡萄球菌E綠膿桿菌男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便潛血陽性，最可能的診斷是A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C|、胃癌而-A慢性胃炎出血E、食管靜脈曲張破裂出血關(guān)于十二指腸潰瘍，錯誤的是B、上腹痛進食后緩解C、上腹壓痛多偏右B、上腹痛進食后緩解C、上腹壓痛多偏右E、比胃潰瘍易發(fā)生癌變D、發(fā)病年齡較胃潰瘍?yōu)槟贻p

對潰瘍病大出血的治療措施中不恰當?shù)氖茿、禁食B、補液和輸血C、止血劑D、阿托品等解痙劑E、手術(shù)治療消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)為A、惡心、嘔吐B、泛酸、曖氣C、慢性貧血D、厭食納差E、反復發(fā)作性上腹痛消化性潰瘍的主要治療措施是A、物理治療B、A、物理治療B、手術(shù)治療C、飲食治療D、藥物治療E、介入治療作用最強的抑制胃酸分泌的藥物是A、西米替丁B、雷尼替丁A、西米替丁B、雷尼替丁C、洛賽克D、氫氧化鋁E、前列腺素潰瘍病病人少食多餐的依據(jù)是A、中和胃酸B、加快胃排空C、減少膽汁返流D、促進胃酸分泌E、避免胃竇部過度擴張消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥A.出血|A、中和胃酸B、加快胃排空C、減少膽汁返流D、促進胃酸分泌E、避免胃竇部過度擴張消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥A.出血|B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.消瘦、貧血15..有幽門梗阻者行胃鏡檢查前2?3天應(yīng)給予A.流食B.半流食C.低脂半流食D.少渣普食E.普食16.十二指腸潰瘍疼痛的特點是A、餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解C、餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解E、無規(guī)律性B、餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解D、餐后3-4小時開始，進餐后緩解17..原發(fā)性肝癌治療的最好方法是C.手術(shù)治療D.免疫療法E.姑息療法A.放療B.C.手術(shù)治療D.免疫療法E.姑息療法A.肝性腦病B.脫水C.上消化道出血19..肝硬化導致門脈高壓的表現(xiàn)有A.腹水D.頸靜脈怒張B.蜘蛛痣C.上腹飽脹E.大隱靜脈曲張20.肝昏迷患者禁用何種溶液灌腸B.肥皂水C.溫開水D.50%硫酸鎂A.腹水D.頸靜脈怒張B.蜘蛛痣C.上腹飽脹E.大隱靜脈曲張B.肥皂水C.溫開水D.50%硫酸鎂E.甘露醇21.患者男性，50歲。肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動、紫綃、呼吸困難，此時應(yīng)立即A.報告醫(yī)生B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.放去氣囊內(nèi)氣體患者劉某，今日中午單位會餐后一小時突然出現(xiàn)上腹部疼痛，難以忍受并伴嘔吐，疼痛放射至背部。立即來院急診收住，查血尿常規(guī)無異常，血淀粉酶760U/L,對其應(yīng)采取的首要護理措施為A.心理護理|B.立即禁食、胃腸減壓|C.抗感染D.協(xié)助患者半臥位E.立即建立靜脈通路李先生，22歲，既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。病人最適宜的飲食為A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食D.禁食|E.低脂飲食24.進展期胃癌最早的表現(xiàn)是A.上腹痛］B.惡心、嘔吐C.嘔血與黑便D.腹脹、便秘E.食欲減退25.下列哪項檢查結(jié)果提示可能是慢性肝炎與肝硬化A、血清轉(zhuǎn)氨酶升高C、血清直接膽紅素升高E、凝血酶原時間延長B、血清堿性磷酸酶升高D、白蛋白與球蛋白比例倒置26.下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點A、返酸燒心加重D、大便潛血持續(xù)陽性B、食欲減退E、上腹痛的規(guī)律性消失C、進行性貧血，消瘦27.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失A、疲勞時B、飲酒時C、受涼時D、焦慮時E、癌變時28.肝硬化最危重的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、原發(fā)性肝癌D、自發(fā)性腹膜炎E、上消化道大出血C、肝腎綜合癥29.餐后上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑為急性胰腺炎，首先檢查是A.血常規(guī)檢查|B.血淀粉酶測定|C.血糖測定D.血鈣測定E.血氨測定第五章泌尿系統(tǒng)一、單選題1.女性，28歲，近日來發(fā)燒，腰痛伴尿急尿頻，尿痛查尿wbc25/HP,首先考慮是A、急性腎炎B、慢性腎炎|C、腎盂腎舟D、急進性腎炎E、腎病綜合癥某女士，28歲，因畏寒，發(fā)熱1日，腰痛伴尿路刺激癥半日入院，初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵病人多飲水的主要目的是A.加速退熱B.保持口腔清潔C.維持體液平衡D.減少藥物毒不良反應(yīng)E.促進細菌、毒素排出急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是B.發(fā)病前3天常有感染史D.發(fā)病4周后尿量增多B.發(fā)病前3天常有感染史D.發(fā)病4周后尿量增多B、水腫、少尿、血尿、高血壓D＞蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓E.血清補體C增高急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、水腫、少尿、高血壓、蛋白尿C、水腫、少尿、蛋白尿、血尿E、血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥以下護理措施中正確某慢性腎功能衰竭病人有厭食、惡心、口臭、失眠.皮膚瘙癢,的是A.給予低熱量飲食D.病室光線充足B.每日口腔護理1次E.晚間睡前不宜飲水C.勤用溫水擦洗皮膚6.作內(nèi)生肌酎清除率檢查，實驗前三日的飲食是A.高熱量飲食B.高蛋白飲食以下護理措施中正確A.給予低熱量飲食D.病室光線充足B.每日口腔護理1次E.晚間睡前不宜飲水C.勤用溫水擦洗皮膚6.作內(nèi)生肌酎清除率檢查，實驗前三日的飲食是A.高熱量飲食B.高蛋白飲食D.多纖維素飲食E.正常飲食C.無肌酎飲食7.尿蛋白定量標本瓶內(nèi)應(yīng)加防腐劑A、甲苯5ml]B、甲醛5mlD、稀鹽酸5mlE、石碳酸5mlC、濃鹽酸5ml8.主要反映腎小球濾過功能的檢查項目是A、酚紅排泄試驗B、尿液常規(guī)檢查以內(nèi)生肌酊清除率檢查E、一小時尿細胞排泄率檢查C、尿濃縮稀釋試驗9.對腎盂腎炎病人，減少炎癥對膀胱刺激的主要措施是A.休息B.降溫|C.多飲水ID.補充維生素E.采用曲屈位10.縮短第一次血液透析時間可預(yù)防A.低血壓B.熱源反應(yīng)C.失衡綜合匯~lD.出血E.感染A.蛋白質(zhì)合成障礙|B.低白蛋白血癥|C.高脂血癥循環(huán)血容量不足E.腎小管重吸收蛋白障礙腎盂腎炎最常見的致病菌是A.葡萄球菌B.真菌C.厭氧菌D.大腸桿菌|E.鏈球菌終末血尿的血液來自A、腎B、輸尿管C、膀胱頂部|D、膀胱頸部E、前尿道高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于A、急性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征―|E、以上均不是急性腎盂腎炎病人實驗室檢查最常見的是A.尿蛋白（++）B.尿紅細胞＞3個/HPC.菌落計數(shù)104/mlD.尿白細胞＞5個/HP|E.尿素氮升高誘發(fā)尿毒癥的主要原因是A.貧血B.心力衰竭C.酸中毒|D.繼發(fā)感染E.電解質(zhì)紊亂檢查腎臟濾過功能最常用的指標是A.肌酎、尿素氮B.內(nèi)生肌酎清除率C.尿比重D.尿滲透壓A.肌酎、尿素氮B.內(nèi)生肌酎清除率C.尿比重D.尿滲透壓E.尿濃縮稀釋試驗18.尿細菌學培養(yǎng)留取的尿液為:A.清晨第一次清潔中段尿D.24小時尿標本B.傍晚中段尿C.清晨第一次尿E.任何時間的清潔中段尿有關(guān)腎性水腫的護理措施，下列不正確的選項為A.保持皮膚清潔|b.一律給低鹽低蛋白飲食、注意保暖，定期對病房進行消毒D.嚴格無菌操作輸液必須控制滴速和總量慢性腎衰病人最早出現(xiàn)的癥狀是A.厭食B.嗜睡、定向力障礙C.咳嗽、胸痛D.皮膚粘膜出血E.血壓升高21.血液透析患者透析過程中易發(fā)生的并發(fā)癥，除外A.低血壓B.失衡綜合征C.致熱原反應(yīng)D.出血E.腹膜炎22.慢性腎衰竭尿毒癥期病人不可能出現(xiàn)的血生化檢查結(jié)果是A.局血鉀B.局血鈉C.局血鈣D.局血磷E.低血氯23.血液透析治療時引起癥狀性低血壓的常見原因為A、超濾水份過多、過快B、血容量不足D、過敏反應(yīng)|E、以上都是C、心源性休克第六章血液系統(tǒng)一、單選題1.貧血最常見的共同特征是A.皮膚、前膜蒼白D.惡心、嘔吐B.心悸、氣短E.頭痛、頭暈C.女性月經(jīng)不調(diào)2.缺鐵性貧血最重要的治療是A.口服鐵劑B.進含鐵豐富D.病因治療|E.注射鐵劑C.輸血3.有利于口服缺鐵性貧血吸收的維生素是A.維生素B12B.維生素EC.維生素KD.維生素CE.維生素BiB.可和茶水同服E.液體鐵劑要用吸管C.B.可和茶水同服E.液體鐵劑要用吸管C.飯前服用A.劑量大不要緊警惕黑便5.缺鐵性貧血病人口服鐵劑護理欠妥的是A.開始量宜小B.飯后服C.服鐵劑忌茶D.液體制劑用吸管吸服E.可與牛奶同服6.網(wǎng)織紅細胞減少，主要見于A、缺鐵性貧血B、出血性貧血以溶血性貧血E、巨幼紅細胞貧血C、再生障礙性貧血7.慢粒白血癥的突出表現(xiàn)是A.淋巴結(jié)腫大B.脾腫EC.低熱D.貧血E.出血8.紅細胞輸注前，應(yīng)用哪種溶液稀釋A、葡萄糖|B、生理鹽天'D、葡萄糖生理鹽水E、右旋糖酊C、復方氯化鈉溶液9.診斷白血病，最重要的檢查是A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)D,出血時間測定E.血象檢查C.骨髓檢查10.對化療患者實行保護性隔離，主要預(yù)防A、消化道反應(yīng)B、口腔潰瘍C、腹瀉11.服用鐵劑的最佳時間是A、餐前B、餐后C、兩餐之間D、D、感染E、心、肺、腎損害臨睡前E、晨起時12.血液病患者輸新鮮血的過程中，出現(xiàn)四肢麻木、腰酸背疼、胸悶等癥狀時應(yīng)A.減慢滴速B.改用庫血C.減量輸入D.停止輸血|E.注射異丙嗪13.白細胞懸液應(yīng)在6H內(nèi)輸完，其主要目的是A.以免發(fā)生白細胞凝集|B.以免影響白細胞功能D.即刻提高全身抵抗力E.避免發(fā)生輸注反應(yīng)C.迅速糾正粒細胞缺乏14.血小板輸注的正確護理措施為A.采集血小板應(yīng)置于100C的室溫下C.6H內(nèi)用玻璃輸血器輸注E.輸注過程中應(yīng)經(jīng)常輕搖采集器B.于3H內(nèi)用分離機的塑料管輸注D.于24H內(nèi)用膠管輸血器輸注15.原發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療A.糖皮質(zhì)激素B.輸血及血小板C.肝素D.脾切除E.免疫抑制劑16.特發(fā)性血小板減少性紫瘢最主要的發(fā)病機理是A、骨髓制造巨核細胞功能低下|B、免疫反應(yīng)一D、脾臟破壞血小板E、血小板功能異常C、毛細血管脆性增加17.環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)是A.心臟損害B.脫發(fā)C.胃腸道反應(yīng)D.出血性膀胱炎E.口腔潰瘍下列那項檢查不是邑血性疾病的篩選試驗A.出血時間B.血小板計數(shù)|C.因子VIII檢測D.凝血時間E.活化部分凝血活酶時間DIC治療的最重要措施是C.抗血小板治療A.去除誘因|B.C.抗血小板治療D.補充凝血因子E.抗纖溶治療長期嚴重貧血者活動后可能會引起下列哪項并發(fā)癥A心臟病B牙齦出血C免疫亢進A心臟病B牙齦出血C免疫亢進D胃潰瘍E以上均是下列關(guān)于白血病的敘述哪項是錯誤的B通常發(fā)病初期癥狀為類感冒癥狀D骨髓移植不是白血病的唯一治療AB通常發(fā)病初期癥狀為類感冒癥狀D骨髓移植不是白血病的唯一治療CM4是急性粒一單核細胞性白血病E青年白血病預(yù)后較好第七章內(nèi)分泌與代謝一、簡答題1.胰島素最常見的副作用是C.肝功能損害A.低血糖反應(yīng)~|B,C.肝功能損害D.血管神經(jīng)性水腫E.局部紅腫、皮疹使用胰島素治療過程中應(yīng)告之病人警惕A、低血糖發(fā)生|B、過敏反應(yīng)C、酮癥反應(yīng)D、腎功能損害E、胃腸道反應(yīng)鄭女士，38歲，已確診糖尿病，昨天下午突然昏睡，送醫(yī)院經(jīng)尿化驗認為是糖尿病酮癥酸中毒，問尿驗應(yīng)有何顯示A、尿蛋白（+）B、尿白細胞增加C、尿糖（+）A尿酮體（+++）E、尿紅細胞增多某糖尿病病人于某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗，繼而神志恍惚,護士應(yīng)立即采取哪項措施A.靜脈取血測血糖|B.協(xié)助病人飲糖水|C.進行血壓監(jiān)測D.建立靜脈通路E.專人護理糖尿病患者每天運動的最佳時間是在A晨起空腹B餐后1小時A晨起空腹B餐后1小時C注射胰島素后D進食前E臨睡前糖尿病患者最適宜的運動方式是A步行B騎自行車C游泳D跑步E滑冰空腹血糖的正常范圍A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/LA步行B騎自行車C游泳D跑步E滑冰空腹血糖的正常范圍A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/Lp.3.6-5.9mmol/L""E.3.5-5.3mmol/LC.3.9-5.6mmol/LA大骨節(jié)病B糖尿病足C四肢麻木9.搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的是A.胰島素治療B.輸液CD.處理并發(fā)癥E.補堿8.糖尿病因末梢神經(jīng)炎、下肢動脈供血不足及細菌感染可引起D扁平足EX形腿糾正酸堿失衡對此患者采取的護理措施中，錯誤的是A立即置于光線較暗的搶救室B物理降溫、止吐、做好皮膚護理E大量喝開水與濃茶C迅速建立靜脈通路D嚴密觀察病情變化，并準確記錄11.甲狀腺功能亢進癥病人突眼的護理措施，錯誤的是A.E大量喝開水與濃茶11.甲狀腺功能亢進癥病人突眼的護理措施，錯誤的是A.外出時帶墨鏡B.E.D.睡眠時應(yīng)用任耽限制水鹽攝入C.睡前涂抗生素眼膏經(jīng)常濕潤眼睛女性，45歲，自述全身乏力，心慌、每日大便3—4次，某醫(yī)院診斷為甲亢，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)自行停藥，半年后心率加快，上述癥狀又復出現(xiàn)。請問抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是A.l-2月B.3—4周C.5—6月D.1—2年|E.3-4年口服磺脈類藥物引起的最常見的副反應(yīng)是:A低血糖A低血糖B肝腎功能損傷C過敏反應(yīng)D胃腸道反應(yīng)E血脂升高甲狀腺功能亢進癥病人高代謝癥群的主要表現(xiàn)是A疲乏無力B怕熱多汗CA疲乏無力B怕熱多汗C午后低熱D皮膚溫暖E體重下降甲狀腺功能亢進癥最重要的體征是A長期低熱B眼球突出CA長期低熱B眼球突出C手指震顫D體重減輕E甲狀腺腫大骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)不包括身高變矮D血尿E骨折A骨疼B肌無力C身高變矮D血尿E骨折A利維愛B呵噪美辛C奧施康定D降鈣素E葡萄糖酸鈣與老年人容易發(fā)生的腰背酸痛有較密切關(guān)系的營養(yǎng)素是A.鈉|B.鈣一C.銅D.鋅E.維生素A在骨質(zhì)疏松的治療中，元素鈣每日的給予量應(yīng)大于A200?400mgB400A200?400mgB400?600mgC800?1200mgD1400?1600mgE2000mg臨床上最常見的Cushing綜合征是A垂體ACTH^引起|B垂體以外的腫瘤產(chǎn)生ACTHC原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤D原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌E不依賴ACTHW雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生為Cushing綜合征患者做地塞米松（DX0抑制試驗前，準備工作正確的是A先留晨尿作為對照D先留晨尿和血F作為對照A先留晨尿作為對照D先留晨尿和血F作為對照B先留血F作為對照C先留24小時尿作為對照E先留24小時尿和血F作為對照B.應(yīng)用干擾素D.立即注射乙肝疫苗B.高熱量、低脂肪飲食D.高碳水化合物、高維生素飲食第九章傳染病B.應(yīng)用干擾素D.立即注射乙肝疫苗B.高熱量、低脂肪飲食D.高碳水化合物、高維生素飲食一、單選題下列哪組血清學檢測結(jié)果提示乙肝有較強的傳染性A.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性|B.HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBc陽性C.抗HBs陽性D.抗HBe陽性E.HBsAg陽性，抗HBe陰性被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后應(yīng)立即采取A.新潔爾滅酊消毒C.立即注射丙種球蛋白立即注射高價乙肝免疫球蛋白病毒性肝炎急性期病人最適當?shù)娘嬍呈茿.高蛋白、高碳水化合物飲食C.高蛋白、低脂肪飲食E.適合病人口味的清淡飲食戊型肝炎的主要傳播途經(jīng)為

A.唾液傳播B.糞-口傳播C.血液傳播D.飛沫傳播E.垂直傳播經(jīng)血傳播HIV/AIDS的方式有A.分娩時胎膜早破B.|注入含該病毒的血制品多個性伴侶C.母乳喂養(yǎng)D.肛門性交E.多個性伴侶吸毒傳播HIV/AIDS的直接原因是A.毒品純質(zhì)高的品種B.夫婦間傳播|C.共用針具D.無規(guī)律生活E.居無定所引起傷寒暴發(fā)的流行的重要傳播途徑是C、血液傳播A、水源性傳播］BC、血液傳播D、接觸傳播|E、醫(yī)源性傳播傷寒致病的主要因素是A.傷寒桿菌本身B.傷寒內(nèi)毒素C.O抗原D.H抗原E.Vi抗原傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的化驗項目是A.大便培養(yǎng)A.傷寒桿菌本身B.傷寒內(nèi)毒素C.O抗原D.H抗原E.Vi抗原傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的化驗項目是A.大便培養(yǎng)B.肥達氏反應(yīng)D.尿培養(yǎng)E.補體結(jié)合試驗痢疾桿菌引起全身毒血癥的主要致病因素是A、鞭毛B、莢膜C、外毒素C.血培養(yǎng)|E、透明質(zhì)酸酶11.傳染病法規(guī)定：甲類傳染病要求發(fā)病后于A、2小時內(nèi)上報D、8小時內(nèi)上報B、E4小時內(nèi)上報10小時內(nèi)上報C、6小時內(nèi)上報12.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是A、癲癇B、胃潰瘍C、呼吸衰竭D、視網(wǎng)膜炎|E、腸穿孑L第十章神經(jīng)系統(tǒng)、單選題1.下列哪種疾病需絕對臥床4-6周A震顫麻痹B腦梗塞C腦炎D癲癇壓討E蛛網(wǎng)膜下腔出血脊髓休克的癥狀，錯誤的是A、馳緩性癱瘓B、腱反射消失C、病理反射陽性

D、1.下列哪種疾病需絕對臥床4-6周A震顫麻痹B腦梗塞C腦炎D癲癇壓討E蛛網(wǎng)膜下腔出血脊髓休克的癥狀，錯誤的是A、馳緩性癱瘓B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌張力低E、尿潴留3.導致短暫腦缺血發(fā)作最常見的病因是A、動脈粥樣航B、高血壓D、吸煙E、飲酒C、情緒激動4.內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn)是A、對側(cè)偏癱B、偏盲伴同側(cè)偏癱d、同側(cè)偏癱E、三偏癥狀?C、交叉性癱瘓5.帕金森患者保健指導中不妥的是A、正確服藥B、注意安全C、避免登高運動D、高維生素、高蛋白飲食―E、堅持康復訓練急性出血性腦血管病的處理中錯誤的是A、治療并發(fā)癥B、控制血壓D、適當使用止血藥E、降低顱內(nèi)壓蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對臥床休息A、1-2周B、2-3周D、4-6周］E、6-7周8.對于感覺障礙患者的護理不宜采取的措施是A、床褥平整柔軟B、床上忌放銳具D、用熱水袋保iT|e、早期知覺訓練急性脊髓炎的首發(fā)癥狀是A、雙下肢希二D、肢體癱瘓C、勤翻身拍背C、3-4周C、定時翻身拍背B、自主神經(jīng)功能障礙E、呼吸肌麻痹C、脊髓休克A、血壓維持在正常范圍B、安靜臥床4?6周C、不參加體力勞動D、使用大劑量止血藥E、手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形一上海交通大學網(wǎng)絡(luò)教育學院醫(yī)學院分院內(nèi)科護理學謀程統(tǒng)習冊答案專業(yè)：護理學層次：專科第二章呼吸系統(tǒng)、問答題患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，上述癥狀加重伴發(fā)熱，紫綃1天，吸煙365包/年。肺功能檢查；RV/TLC50%醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。（1）說明患者的氧療方法及依據(jù)。（2）經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動時仍有氣短，護士作出“活動無耐力”的護理診斷。請寫出護理措施。答：（1）持續(xù)低流量吸氧。依據(jù)：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故若吸氧濃度過高，結(jié)果會使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）護理措施高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，多飲水。評估氣短與活動關(guān)系，目前活動量，以便逐漸增加活動量，協(xié)助病人制定活動計戈U,鼓勵堅持執(zhí)行。每日持續(xù)吸入低濃度氧12?15小時以上。腹式呼吸及縮唇呼吸的訓練與指導：開始訓練以半臥位、膝屈曲為宜，立位時上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時縮攏嘴唇，同時收縮腹肌，使氣體從口慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓練每分鐘呼吸10余次，每次鍛煉15分鐘左右，每日2?3次。勸導戒煙，氣候變換注意增減衣物勿著涼。患者，女性，18歲，入秋以來因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來診，醫(yī)療診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，歷時15分鐘左右自行緩解而未在意。問題：1）患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？2）對于該患者應(yīng)進行哪些方面的健康教育？3）找出入院時最主要的兩個護理診斷及一個并發(fā)癥，并列出其診斷依據(jù)。答：（1）外源性哮喘依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復也較快。（2）1）讓病人了解哮喘常會復發(fā)，要認真對待。2）告知為防止/減少復發(fā)應(yīng)采取的措施：首先要分析這兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問發(fā)作前是否接觸過花粉等過敏原；回避已知和可能的過敏原，如近期盡量減少外出，移去室內(nèi)可能的過敏原等；隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當出現(xiàn)發(fā)作先兆時（如胸悶、打噴嚏）立即按正確方法與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至RT位，然后將噴口放入口內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位,盡可能屏氣5?10秒，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入，以使藥物通過經(jīng)過擴張的氣道達到更遠端。按醫(yī)囑進行有關(guān)檢查及治療。男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，至今進食時有發(fā)嗆。查體：T36。5CP110次/分R28次/分BP13。3/10.7kPa（100/80mmHg,輕度嗜睡，可疑紫綃，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一），兩側(cè)肢體肌力、肌張力無明顯異常。血白細胞4.0X109/L,中性粒細胞0.9。問題：1）本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？2）為明確診斷需進行哪些必要的檢查？答：1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體是革蘭陰性桿菌。2）必須進行的檢查是：X線胸片，痰培養(yǎng)+藥敏，血氣分析，血培養(yǎng)。3）①清理呼吸道無效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無力，痰液粘稠；急性意識障礙，依據(jù)是：一天來嗜睡；潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈壓小，桿狀細胞為0.9。三、問答題54歲男性患者，約40分鐘前進餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及頻死感。體檢：體溫37.8C，脈率110次/分，律尚齊，血壓12.5/9.3kPa,兩肺無特殊，腹部平軟，劍下按之不適，肝濁音界正常。心電圖示H、m、aVF導聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性期前收縮。實驗室檢查ASTLDH均屬正常；X線檢查心影未見增大，兩肺無陰影，膈下未見游離氣體。請解答：］（2）您的護理診斷是什么？可制定哪些護理措施？（2）護理診斷：a.疼痛、嘔吐（與急性心梗有關(guān)）；b.舒適的改變，表現(xiàn)為心悸（與心梗致心電紊亂有關(guān)）；c.（2）護理診斷：a.疼痛、嘔吐（與急性心梗有關(guān)）；b.舒適的改變，表現(xiàn)為心悸（與心梗致心電紊亂有關(guān)）；c.恐懼感（與疾病所致瀕死感有關(guān)）；d.有發(fā)生猝死及心力衰竭、心源性休克的可能。護理措施：a.首先安置病人完全臥床休息至少一周，并給予中等流量氧持續(xù)吸入。b.按醫(yī)囑給予派替嚏、嗎啡等鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。c.如有條件，可將病人轉(zhuǎn)入CCU病房，進行嚴格監(jiān)護。d.飲食宜給流質(zhì)。e.做好心理護理消除其緊張恐懼情緒，提高對疾病的認識，能主動配合醫(yī)師檢查和治療。f.限制家屬探視，以免對病人情緒干擾和不良刺激。g.協(xié)助用藥治療，注意控制靜脈補液滴速和輸液量，以防心臟負荷過重。h.嚴密進行心電監(jiān)護，測定血壓、呼吸、脈搏，并注意尿量、意識等改變。若心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常信號，要立即與醫(yī)師聯(lián)系，同時做好藥物和電擊除顫的準備。66歲男性患者，原發(fā)性高血壓19年，經(jīng)常有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，近3-4年常感上眼瞼腫脹、惡心、食欲不振等。體檢：血壓180/110mmHg,脈率80次/分，律齊，心濁音界向左下擴大。A2>P2,兩肺呼吸音稍粗但無啰音，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無扣痛，下肢無水月中。實驗室檢查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酊131.2umol/L，內(nèi)生肌酊清除率75ml/min請解答：（1）該患者原發(fā)性高血壓何期？腎功能檢查結(jié)果能說明什么問題？（2）請您提出3項護理診斷。（3）指導該患者在平時飲食中應(yīng)注意哪些問題？答：（1）該例原發(fā)性高血壓二期。內(nèi)生肌酎清除率輕度下降，血肌酎、尿素氮輕度增高，說明腎實質(zhì)腎小球濾過功能已明顯受損，也是考慮其為二期原發(fā)性高血壓的重要依據(jù)。（2）護理診斷：a.頭痛、頭暈（原發(fā)性高血壓所致）；b.失眠（情緒焦慮和高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)所致）；c.體液過多（腎功能不全、酸堿失衡所致）d.有心力衰竭、高血壓腦病及腎衰竭的可能。（3）平時飲食中應(yīng)注意適當控制鈉鹽，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜。盡量避免豬腦、魚子、蛋黃、內(nèi)臟等高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜、水果、精肉、魚等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，食油宜選用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天適當控制食糧和總熱量，少進甜食，戒煙，少飲酒。三、問答題1.患者男性.56歲。9年前曾患急性肝炎.住院1個月經(jīng)保肝治療肝功能3次正常后出院。近半年來常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7-8次，自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2天后畏寒、發(fā)熱、體溫38C左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約800ml,今凌晨1時來院急診。體檢：T38.2C,P104次/分，R25次/分，BP97/50mmHg.。神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，焦慮。右側(cè)頸部可見一個蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性。肝肋下未及，脾肋4cm移動性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫（+）,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：紅細胞2.9X1012/l，血紅蛋白90g/L，白細胞2.8X109/L,血小板55X109/L。.尿京規(guī)陰件，大便隱血.試驗（2+）。請分析：1）該患者目前存在和潛在的護理問題是什么（4項）？2）分析病情，列出治療原則。3）如何配合槍救？答：存在的護理問題有）：⑴活動無耐力；⑵液體量過多、腹水；⑶體溫過高、發(fā)熱；⑷睡眠障礙；⑸大便異常、腹瀉⑹焦慮。潛在的護理問題有：⑴潛在并發(fā)癥肝性腦?。虎茲撛隗w液不足；⑶潛在皮膚完整性受損。治療原則有'：⑴迅速采取止血措施；⑵補充血容量，補液或輸血；⑶禁食⑷保肝利尿；⑸抗生素抗感染；⑹糾正水電解質(zhì)紊亂，限納，限水；⑺預(yù)防和治療并發(fā)癥。搶救配合）：⑴迅速建立靜脈輸液途徑；⑵備齊急救用品和藥物；⑶安置患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；⑷配血備用；⑸作好三腔管壓迫止血護理；⑹嚴密觀察病情變化、藥物反應(yīng)、治療效果，并及時，準確予以記錄；⑺作好飲食護理。三、問答題患者男性，35歲，會計。近1年來，晨起感眼瞼腫，下午有肢體緊張感，未重視。近1個月來感乏力、頭昏腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢：T38.5C,P110次/分，R24次/分，BP18/10.7kpa。顏面水腫，尤雙下肢水腫明顯，腹部移動性濁音陽性，其余未見異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++）,白細胞2個/高倍視野，紅細胞3個/高倍視野；血常規(guī)：紅細胞4X1012/L,血紅蛋白110g/L，白細胞5.5X109/L,血肌酎70umol/L,血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白v25g/L,24小時尿蛋白定量5.5g,，血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等治療，患者對住院無思想準備。請解答：（1）該患者應(yīng)考慮可能的醫(yī)療診斷（2）根據(jù)病情，列出三個護理診斷？（3）簡述飲食護理措施有哪些？（4）護士使用糖皮質(zhì)激素的原則？答：（1）腎病綜合征（3分）（2）體液過多與低蛋白血癥有關(guān)（1分）營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量與大量蛋白尿有關(guān)（1分）有感染的危險與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有關(guān)（1分）有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)（1分）（3）飲食護理告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食的重要性給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白；供給足夠的熱量，每公斤體重不少于126147kJ/d（3535kcal/d）;少食富含飽和脂肪酸的動物脂肪，多食富含多聚不飽和脂肪酸的植物油，并增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥；注意維生素及元素鐵、鈣等的補充，給予低鹽飲食以減輕水腫。（4）使用糖皮質(zhì)激素的原則：起始足量緩慢減藥長期維持三、問答題患者，男性，44歲，油漆廠工人，既往長期接觸溶苯膠水，2月前因“感冒”頭暈、乏力余，近一周出現(xiàn)胸痛、下肢關(guān)節(jié)僵硬、食欲減退，兩天前無明顯誘因突發(fā)高熱而入院。2）主要的護理診斷（3項）3）潛在的并發(fā)癥是什么？簡述預(yù)防的護理措施。答：1）急性白血病2）體溫過高、疼痛、活動無耐力3）顱內(nèi)出血，護理措施：1）評估生命體征、神志、瞳孔、頭痛、嘔吐等情況，若有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、瞳孔改變，立即向醫(yī)生報告；2）向病人和家屬解釋顱內(nèi)出血的原因、癥狀和體征及預(yù)防措施；3）告知病人如BPCV20X109/L時，應(yīng)絕對臥床休息，頭部禁止劇烈活動；4=確定為顱內(nèi)出血，遵醫(yī)囑用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，頭部置冰帽、吸氧和輸血或成分輸血。三、問答題女性，61歲，體質(zhì)指數(shù)23,13年前子宮肌瘤行子宮全切加雙側(cè)卵巢切除術(shù)，無其他器質(zhì)性疾病。最近腰瓠部疼痛，經(jīng)雙能X線吸收測量法檢查顯示其骨密度低于同齡女性2.5個標準差。問題1）請給出其最可能的醫(yī)療診斷。2）根據(jù)提供的資料，指出這位婦女疾病發(fā)生的危險因素并提出3條可行的干預(yù)措施。答：1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型。2分2）危險因素：年齡、雌激素水平下降?？诜}片（餐后）和維生素D、食物補鈣（豆?jié){、酸奶）、每天步行30分鐘以上，每天曬15~30分鐘太陽。（每項各2分）三、問答題切斷乙型肝炎傳播途徑的措施有哪些。答：1）針對血液傳播途徑的措施：加強血源管理，保證血液、血制品及生物制品的安全生產(chǎn)與供應(yīng)。醫(yī)療及預(yù)防用的注射器應(yīng)實行“一人一針一管制”；各種醫(yī)療器械應(yīng)進行嚴格消毒。2）針對母嬰傳播途徑的措施：HBsAg（+）的母親所娩下的新生兒接種乙肝疫苗。對HBsAg（+）同時HBeAg（+）的母親所娩下的新生兒除接種乙肝疫苗外還需同時注射高價乙肝免疫球蛋白（HBIG）,可阻斷母嬰傳播途徑。3）針對日常生活密切接觸傳播途徑的措施：家庭中有HBsAg（+）者應(yīng)實行分食制。加強托幼單位和服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管理，洗漱用具專用；公共茶具、面巾、理發(fā)用具應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理。三、問答題腦血栓形成病人的用藥護理答：腦血栓形成病人常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴張藥及腦代謝活化劑等治療，護士應(yīng)了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)與使用注意事項，按醫(yī)囑正確用藥。1）使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時應(yīng)警惕繼發(fā)感染和消化道出血。2）使用溶栓、抗凝藥物時應(yīng)嚴格掌握藥物的劑量，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血傾向，如黑便、皮下出血等。3）如果病人再次出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重，應(yīng)考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出血。4）觀察有無栓子脫落引起的小栓塞，如腸系膜上動脈栓塞可引起腹痛，下肢靜脈栓塞可出現(xiàn)皮膚腫脹、發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙。5）使用血管擴張藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，滴速應(yīng)慢，同時應(yīng)監(jiān)測血壓變化。低分子右旋糖酎可引起發(fā)熱、皮疹甚至過敏性休克，應(yīng)密切觀察。第三章循環(huán)系統(tǒng)二、簡答題簡述心導管檢查術(shù)的術(shù)后護理答案：（1）臥床休息，穿刺側(cè)肢體制動10-12小時，做好生活護理（-1）。（2）靜脈穿刺者以1公斤沙袋加壓傷口4-6小時，動脈穿刺者壓迫止血后進行加壓包扎,1公斤沙袋加壓傷口6小時（-1）。觀察有無出血與血腫，檢查足背動脈搏動和肢體遠端血運（-1）。（3）檢測患者生命體征，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥（-1）。（4）常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染（-1）。試述產(chǎn)生心源性水腫的原因，怎樣護理？答：主要原因是：（1）體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血，缺氧，使毛細血管壓力增高，通透性增加，水分滲至組織間隙內(nèi)；（2）腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排尿減少，導致鈉，水潴留而產(chǎn)生水腫（3）心能不全時，醛固酮分泌增多，加重了水，鈉潴留。對心源性水腫病人，應(yīng)加強皮膚護理預(yù)防褥瘡，注意心率，脈搏，呼吸及血壓的變化，限制鈉鹽攝入，記錄出入液量，注意水，電解質(zhì)平衡。洋地黃藥物應(yīng)用后可產(chǎn)牛哪些毒件反應(yīng)？答：（1）消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等。（2）心臟毒性反應(yīng)：心律失常（室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律等）；引起局灶性心肌變性與壞死，使心功能不全加重。（3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、黃視、綠視。（4）其他：少數(shù)人可發(fā)生過敏反應(yīng)。典型心絞痛病人的臨床癥狀有哪些？答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前區(qū)，可放射至左頸、咽、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，性質(zhì)為突發(fā)呈壓榨、悶脹、窒息感，持續(xù)時間一般在1-5分鐘，很少超過15分鐘，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)能緩解。發(fā)病常與勞累、受寒、飽餐、激動有關(guān)。第四章消化系統(tǒng)二、簡答題.請簡述肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有哪幾個？答：肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有食管下段和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張痔核形成。纖維結(jié)腸鏡檢查前的腸道準備包括哪些內(nèi)容？答：腸道準備的要求是：）檢