病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件

病理學(xué)第章局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)第章局部血液循環(huán)障礙1血液循環(huán)障礙分為全身性的和局部性的例如休克（分析）下肢水腫心衰手指外傷血液循環(huán)障礙分為全身性的和局部性的2血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。若側(cè)枝循環(huán)未建立，血栓形成易導(dǎo)致壞死局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血②內(nèi)皮受損脫落，暴露內(nèi)皮下膠原，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。肉眼大—組織腫脹、體積增大間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化一、充血（hyperemia）側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。鏡下血小板小梁珊瑚狀，伊紅色。組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)飯后的胃腸道透明血栓（hyalinethrombus）血栓形成的三個(gè)條件:間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化左心房左心室右心房右心室血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓左心房左心室右心房右心室3（1）血管內(nèi)成分逸出血管外水腫、積液、出血（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常充血、淤血、缺血（3）血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血栓、栓塞、梗死局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為（1）血管內(nèi)成分逸出血管外局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為4第一節(jié)充血和瘀血概念:器官和局部組織的血管內(nèi)血液含量增多。一、充血（hyperemia）器官或組織內(nèi)由于動(dòng)脈血輸入增多而發(fā)生的充血，也稱為動(dòng)脈性充血或稱主動(dòng)性充血。第一節(jié)充血和瘀血概念:器官和局部組織的血管內(nèi)血液含量增5（一）常見的充血類型:1.生理性充血:飯后的胃腸道運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的骨骼肌妊娠時(shí)的子宮2.病理性充血炎性充血（早期）結(jié)膜炎，癤。減壓后充血扎止血帶，放腹水、拔火罐。側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。（一）常見的充血類型:1.生理性充血:6（二）病理變化:肉眼大—組織腫脹、體積增大紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）熱—代謝增強(qiáng)，溫度↑

鏡下細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血量↑（二）病理變化:肉眼大—組織腫脹、體積增大7（三）結(jié)局多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。有利Ｏ2↑、代謝↑抵抗力↑，加速損害的修復(fù)。不利腦膜血管充血→頭痛、頭暈→腦溢血（高血壓病人，動(dòng)脈硬化）。（三）結(jié)局多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。8病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件9二、瘀血（congestion）局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻使血液於積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱淤血，也稱為靜脈性充血，或被動(dòng)性充血。

淤血較動(dòng)脈性充血常見，均為病理性。二、瘀血（congestion）局部器官或組織由10（一）原因1.靜脈受壓局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血2.靜脈腔阻塞見于靜脈血栓形成。3.心衰左心衰→肺淤血（分析）右心衰→體循環(huán)淤血（分析）4.靜脈血液墜積長(zhǎng)期臥床→肺淤血、墜積性肺炎（一）原因1.靜脈受壓11（二）病理變化肉眼大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)紫—淤血器官顏色暗紅（還原Hb↑），皮膚紫紺涼—局部血流停滯，組織代謝功能降低，溫度下降鏡下1.小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞2.組織水腫（二）病理變化肉眼12（三）后果1.解除病因→可以恢復(fù)2.持續(xù)淤血組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化血管壁通透性增高→水腫、出血（三）后果1.解除病因→可以恢復(fù)13第二節(jié)出血（hemorrhage）概念血液自心、血管腔逸出，稱為出血。按血液逸出機(jī)制破裂性出血、漏出性出血按血液逸入部位分內(nèi)出血、外出血按出血大小和范圍血腫、、體腔積血第二節(jié)出血（hemorrhage）概念血液自心、血管腔14肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面積軟組織損傷、燒傷、嚴(yán)重脂肪肝。纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發(fā)生梗死。（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用(1)梗死灶色灰白，呈貧血狀，故稱貧血性梗死。紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）透明血栓（hyalinethrombus）機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）機(jī)理羊水具有凝血致活酶作用→DIC第四節(jié)栓塞血小板的黏附聚集是名稱血液蓄積在組織間隙─血腫血液蓄積在體腔中─積血組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)組織或皮下較大出血點(diǎn)─瘀斑鼻出血——鼻衄

呼吸道出血——咯血

子宮大出血——血崩消化道──嘔血，便血泌尿道──尿血肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）名稱血液蓄積在組織間隙─血腫15

二、病理變化：體腔內(nèi)：積血（血液、血凝塊）。組織內(nèi)：血腫皮膚、粘膜、漿膜：瘀點(diǎn)、瘀斑。三、后果：取決于出血量、速度、部位。漏出性出血：少→后果輕；多→重→休克破裂性出血：快超過循環(huán)血量20-25%→出血性休克重要器官者→致命，如心包出血功能障礙：腦內(nèi)囊出血→肢體偏癱慢性出血→貧血二、病理變化：16病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件17血栓形成的三個(gè)條件:少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。充血、淤血、缺血↓（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）↓預(yù)防出血胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。廣泛出血、休克。皮下淤斑血栓形成的三個(gè)條件:皮下淤斑18病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件19組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死第二節(jié)出血（hemorrhage）⒊來自腸靜脈栓子→肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全粘集的血小板、形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后等大量失血患者;沉箱作業(yè)、潛水等迅速上升，氣壓減低，氮?dú)庥坞x，形成無數(shù)小氣泡。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞眼觀灰白色，表面粗糙，呈波紋狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與血管壁連接緊密。大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原已溶解在血液中的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管腔。95%來自下肢深部V（腘、股、髂V）組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死20第三節(jié)血栓形成概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。凝血抗凝（平衡狀態(tài)）第三節(jié)血栓形成概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或21一、血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:⒈心、血管內(nèi)膜受損:⒉血流狀態(tài)的改變⒊血液凝固性增高一、血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:221.心、血管內(nèi)膜受損:完整的內(nèi)皮主要起抗凝血作用，當(dāng)內(nèi)膜受損時(shí)，可引起凝血①表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。②內(nèi)皮受損脫落，暴露內(nèi)皮下膠原，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。③內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。④釋放血小板活化因子，激活血小板，形成血栓的起始點(diǎn)。1.心、血管內(nèi)膜受損:完整的內(nèi)皮主要起抗凝血作用23內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖24臨床上血栓形成多見于:心血管內(nèi)膜炎癥，如動(dòng)、靜脈內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。風(fēng)濕性、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等病變的心血管內(nèi)膜上。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或其潰瘍處。反復(fù)穿刺的血管。臨床上血栓形成多見于:25⒉血流狀態(tài)的改變⑴血流緩慢和渦流形成血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸⑵血流緩慢粘集的血小板、形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。靜脈比動(dòng)脈多見；下肢比上肢常見。臨床上，多見于血流緩慢下肢靜脈、靜脈曲張、動(dòng)脈瘤、某些慢性心力衰竭長(zhǎng)期臥床的人。⒉血流狀態(tài)的改變⑴血流緩慢和渦流形成26⒊血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子的增高。臨床上可見于①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后等大量失血患者;②某些惡性腫瘤、胎盤早剝患者,吸煙、高脂飲食等。

上述三種條件在血栓的形成中可同時(shí)發(fā)揮作用，且相互影響或某一條件為主。⒊血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子的增高。臨床上可27二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)（一）血栓形成過程血小板的黏附聚集是血栓形成的起始環(huán)節(jié)。二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)（一）血栓形成過程28腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血第四節(jié)栓塞⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）⒈心、血管內(nèi)膜受損:肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全栓子體積大→栓塞于肺動(dòng)脈主干或大分支少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血29血栓形成過程示意圖血栓形成過程示意圖30（二）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）（1）部位動(dòng)脈內(nèi)、心瓣膜和靜脈血栓頭部。如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物，主要成分為血小板。（2）特點(diǎn)眼觀灰白色，表面粗糙，呈波紋狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與血管壁連接緊密。鏡下血小板小梁珊瑚狀，伊紅色。白細(xì)胞小梁表面少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間（二）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）31病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件322.混合血栓（mixedthrombus）靜脈延續(xù)性血栓的體部,也稱血栓體。（1）好發(fā)部位二間瓣狹窄、房顫時(shí)在左心房的球形血栓、動(dòng)脈瘤內(nèi)。（2）特點(diǎn)紅白相間、層狀（3）形成過程血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓混合血栓2.混合血栓（mixedthrombus）33動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。343.紅色血栓（redthrombus）（1）形成過程血栓尾部血栓繼續(xù)增大，血管阻塞，血流停止，血液凝固。（2）特點(diǎn)鏡下纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞。肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）干燥、易碎、無彈性（陳舊）3.紅色血栓（redthrombus）354.透明血栓（hyalinethrombus）見于DIC（1）好發(fā)部位微循環(huán)小血管。（2）特點(diǎn)纖維素。4.透明血栓（hyalinethrombus）36三、血栓的結(jié)局1.軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用2.機(jī)化、再通機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。再通血栓機(jī)化過程中，由于水分吸收、血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并覆蓋于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，稱為再通（recanalization）。3.鈣化舊血栓→鈣鹽沉著→鈣化→靜脈石/動(dòng)脈石三、血栓的結(jié)局1.軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用37四、血栓對(duì)機(jī)體的影響（一）有利方面1.止血作用2.預(yù)防出血胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。3.防止炎癥擴(kuò)散四、血栓對(duì)機(jī)體的影響（一）有利方面38（二）不利方面1.阻塞血管（1）動(dòng)脈①不完全阻塞缺血→萎縮②完全阻塞缺血性壞死腦動(dòng)脈→腦梗死；冠狀動(dòng)脈→心肌梗死（2）靜脈若側(cè)枝循環(huán)未建立，血栓形成易導(dǎo)致壞死如腸系膜靜脈血栓→腸出血性梗死肢體淺表靜脈血栓形成無明顯癥狀（側(cè)支循環(huán)豐富）。（二）不利方面1.阻塞血管392.栓塞：血栓→栓子→栓塞→梗死、栓塞性膿腫3.心瓣膜變形：心瓣膜血栓機(jī)化→

例：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。4.微循環(huán)的廣泛性微血栓形成（DIC）↓廣泛出血、休克。粘連→瓣膜口狹窄纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全2.栓塞：粘連→瓣膜口狹窄40機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）③內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。①表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。白色血栓（palethrombus）動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)飯后的胃腸道⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。第四節(jié)栓塞概念:循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞（embolism），堵塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子（embolus）。機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。第四節(jié)栓塞概念41一、栓子運(yùn)行的途徑⒈來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子→肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。⒊來自腸靜脈栓子→肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。⒋交叉栓塞⒌逆行栓塞一、栓子運(yùn)行的途徑⒈來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子→肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞42二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞（thromboembolism）由血栓或血栓的一部分引起的栓塞，稱為血栓栓塞，占99%。1.肺動(dòng)脈栓塞右心或靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血栓脫落，栓塞于肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)。95%來自下肢深部V（腘、股、髂V）

二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞（thromboe43對(duì)機(jī)體的影響一般不引起嚴(yán)重后果中、小栓子→栓塞動(dòng)脈肺小分支栓子體積大→栓塞于肺動(dòng)脈主干或大分支栓子小、數(shù)目多出血性梗死騎跨性栓塞→猝死肺已有嚴(yán)重淤血→急性右心衰→猝死對(duì)機(jī)體的影響一般不引起嚴(yán)重后果中、小栓子→栓塞動(dòng)脈肺小分支栓44肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞45病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件462.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞栓子來源大多來源于左心、心瓣膜贅生物、附壁血栓，少數(shù)來源于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍面的血栓，以心、腦、腎、脾栓塞較為常見。對(duì)機(jī)體的影響:栓塞的動(dòng)脈分子較小且有足夠的側(cè)支循環(huán)時(shí),常無嚴(yán)重后果。若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發(fā)生梗死。2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞栓子來源47（二）脂肪栓塞（fatembolism）多見于長(zhǎng)骨骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，

少量脂肪栓塞主要影響毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，一般對(duì)機(jī)體影響不大；

大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。（二）脂肪栓塞（fatembolism）多見于48脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面積軟組織損傷、燒傷、嚴(yán)重脂肪肝。

脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面49油紅O染色證實(shí)該肺動(dòng)脈內(nèi)的脂滴，脂肪滴被油紅染成橘紅色。油紅O染色證實(shí)該肺動(dòng)脈內(nèi)的脂滴，脂肪滴被油紅染成橘紅色。50充血、淤血、缺血纖維結(jié)締組織和骨組織耐受性強(qiáng)。組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。臨床上，多見于血流緩慢下肢靜脈、靜脈曲張、動(dòng)脈瘤、某些慢性心力衰竭長(zhǎng)期臥床的人。腫瘤細(xì)胞栓塞→形成轉(zhuǎn)移瘤間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化臨床上血栓形成多見于:紅色血栓（redthrombus）95%來自下肢深部V（腘、股、髂V）(1)梗死灶色灰白，呈貧血狀，故稱貧血性梗死。（三）氣體栓塞（airembolism）大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原已溶解在血液中的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管腔。1.空氣栓塞頸、胸部手術(shù)或外傷時(shí),空氣進(jìn)入靜脈。

100ml（心衰），300ml（猝死）2.減壓病沉箱作業(yè)、潛水等迅速上升，氣壓減低，氮?dú)庥坞x，形成無數(shù)小氣泡。預(yù)防→采用逐步減壓方法治療→壓艙內(nèi)重新增加壓力充血、淤血、缺血（三）氣體栓塞（airembolism）51肺血管的空氣栓塞肺血管的空氣栓塞52（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）產(chǎn)科罕見的嚴(yán)重的并發(fā)癥。分娩時(shí)，胎頭堵塞產(chǎn)道→子宮強(qiáng)烈收縮→羊水?dāng)D壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)→由子宮靜脈進(jìn)入肺循環(huán)→在肺動(dòng)脈分支及毛細(xì)血管內(nèi)形成羊水栓塞。臨床發(fā)病急、發(fā)紺、呼吸困難、休克→死亡鏡下毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞、粘液機(jī)理羊水具有凝血致活酶作用→DIC胎兒代謝產(chǎn)物→過敏性休克羊水內(nèi)血管活性物質(zhì)→引起反射性血管痙攣（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolis53病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件54（五）其它栓塞腫瘤細(xì)胞栓塞→形成轉(zhuǎn)移瘤寄生蟲及蟲卵栓塞細(xì)菌栓子栓塞，等目前臨床已用乳化碘油＋化學(xué)藥等→栓塞→癌壞死（五）其它栓塞腫瘤細(xì)胞栓塞→形成轉(zhuǎn)移瘤55肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發(fā)生梗死。粘集的血小板、形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。鏡下血小板小梁珊瑚狀，伊紅色。左心衰→肺淤血（分析）混合血栓（mixedthrombus）混合血栓（mixedthrombus）左心衰→肺淤血（分析）肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）(1)梗死灶色灰白，呈貧血狀，故稱貧血性梗死。纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全預(yù)防出血胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血第五節(jié)梗死概念機(jī)體器官或局部組織由于動(dòng)脈血流阻斷，側(cè)枝循環(huán)不能迅速建立而引起的壞死，稱為梗死（infarction）。肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）第五節(jié)梗死概念機(jī)體56一、梗死的原因和條件凡能引起血管腔阻塞,導(dǎo)致局部組織缺血原因均可引起梗死。（一）梗死的原因1.血栓形成最常見。2.動(dòng)脈栓塞血栓、氣體、脂肪、羊水等。3.動(dòng)脈痙攣4.血管壁受壓腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝或腫瘤壓迫等。5.血管壁病變動(dòng)脈粥樣硬化斑塊阻塞血管。一、梗死的原因和條件凡能引起血管腔阻塞,導(dǎo)致局部57（二）梗死形成的條件1.供血血管的類型

有雙重血供器官（肺、肝）不易梗死

終末動(dòng)脈供血器官（腎、脾）易梗死2.局部組織對(duì)缺血的敏感程度腦細(xì)胞35分鐘，心肌1530分鐘，（容易梗死）纖維結(jié)締組織和骨組織耐受性強(qiáng)。3.血流阻斷發(fā)生的速度

緩慢→為建立側(cè)支循環(huán)提供了時(shí)間

較快或急速→側(cè)支循環(huán)不能建立→梗死（二）梗死形成的條件1.供血血管的類型

有雙重血供58二、梗死的病變和類型:（一）梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀取決于血管的分布方式。2.梗死灶的質(zhì)地心、脾、腎→凝固性壞死，腦組織→液化性壞死。3.梗死的顏色含血量少→貧血性梗死；含血量多→出血性梗死。二、梗死的病變和類型:（一）梗死的形態(tài)特征59（二）梗死的類型1.貧血性梗死發(fā)生器官組織致密，血循不豐富的實(shí)質(zhì)器官。外觀特點(diǎn)(1)梗死灶色灰白，呈貧血狀，故稱貧血性梗死。(2)梗死灶的形狀，取決于該器官的血管分布情況如腎、脾→錐形,腸→節(jié)段性，心肌→地圖狀(3)梗死灶與正常組織交界處有一暗紅色出血帶。(4)梗死灶周可有明顯炎癥反應(yīng)。（二）梗死的類型1.貧血性梗死60病理學(xué)第章局部血液循環(huán)障礙病理學(xué)第章局部血液循環(huán)障礙61血液循環(huán)障礙分為全身性的和局部性的例如休克（分析）下肢水腫心衰手指外傷血液循環(huán)障礙分為全身性的和局部性的62血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。若側(cè)枝循環(huán)未建立，血栓形成易導(dǎo)致壞死局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血②內(nèi)皮受損脫落，暴露內(nèi)皮下膠原，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。肉眼大—組織腫脹、體積增大間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化一、充血（hyperemia）側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。鏡下血小板小梁珊瑚狀，伊紅色。組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)飯后的胃腸道透明血栓（hyalinethrombus）血栓形成的三個(gè)條件:間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化左心房左心室右心房右心室血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓左心房左心室右心房右心室63（1）血管內(nèi)成分逸出血管外水腫、積液、出血（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常充血、淤血、缺血（3）血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血栓、栓塞、梗死局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為（1）血管內(nèi)成分逸出血管外局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為64第一節(jié)充血和瘀血概念:器官和局部組織的血管內(nèi)血液含量增多。一、充血（hyperemia）器官或組織內(nèi)由于動(dòng)脈血輸入增多而發(fā)生的充血，也稱為動(dòng)脈性充血或稱主動(dòng)性充血。第一節(jié)充血和瘀血概念:器官和局部組織的血管內(nèi)血液含量增65（一）常見的充血類型:1.生理性充血:飯后的胃腸道運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的骨骼肌妊娠時(shí)的子宮2.病理性充血炎性充血（早期）結(jié)膜炎，癤。減壓后充血扎止血帶，放腹水、拔火罐。側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。（一）常見的充血類型:1.生理性充血:66（二）病理變化:肉眼大—組織腫脹、體積增大紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）熱—代謝增強(qiáng)，溫度↑

鏡下細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血量↑（二）病理變化:肉眼大—組織腫脹、體積增大67（三）結(jié)局多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。有利Ｏ2↑、代謝↑抵抗力↑，加速損害的修復(fù)。不利腦膜血管充血→頭痛、頭暈→腦溢血（高血壓病人，動(dòng)脈硬化）。（三）結(jié)局多為暫時(shí)性，原因去除，即可恢復(fù)。68病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件69二、瘀血（congestion）局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻使血液於積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱淤血，也稱為靜脈性充血，或被動(dòng)性充血。

淤血較動(dòng)脈性充血常見，均為病理性。二、瘀血（congestion）局部器官或組織由70（一）原因1.靜脈受壓局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血2.靜脈腔阻塞見于靜脈血栓形成。3.心衰左心衰→肺淤血（分析）右心衰→體循環(huán)淤血（分析）4.靜脈血液墜積長(zhǎng)期臥床→肺淤血、墜積性肺炎（一）原因1.靜脈受壓71（二）病理變化肉眼大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)紫—淤血器官顏色暗紅（還原Hb↑），皮膚紫紺涼—局部血流停滯，組織代謝功能降低，溫度下降鏡下1.小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞2.組織水腫（二）病理變化肉眼72（三）后果1.解除病因→可以恢復(fù)2.持續(xù)淤血組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化血管壁通透性增高→水腫、出血（三）后果1.解除病因→可以恢復(fù)73第二節(jié)出血（hemorrhage）概念血液自心、血管腔逸出，稱為出血。按血液逸出機(jī)制破裂性出血、漏出性出血按血液逸入部位分內(nèi)出血、外出血按出血大小和范圍血腫、、體腔積血第二節(jié)出血（hemorrhage）概念血液自心、血管腔74肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面積軟組織損傷、燒傷、嚴(yán)重脂肪肝。纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發(fā)生梗死。（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用(1)梗死灶色灰白，呈貧血狀，故稱貧血性梗死。紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）透明血栓（hyalinethrombus）機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。局部靜脈受壓→靜脈回流受阻→淤血例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）機(jī)理羊水具有凝血致活酶作用→DIC第四節(jié)栓塞血小板的黏附聚集是名稱血液蓄積在組織間隙─血腫血液蓄積在體腔中─積血組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)組織或皮下較大出血點(diǎn)─瘀斑鼻出血——鼻衄

呼吸道出血——咯血

子宮大出血——血崩消化道──嘔血，便血泌尿道──尿血肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）名稱血液蓄積在組織間隙─血腫75

二、病理變化：體腔內(nèi)：積血（血液、血凝塊）。組織內(nèi)：血腫皮膚、粘膜、漿膜：瘀點(diǎn)、瘀斑。三、后果：取決于出血量、速度、部位。漏出性出血：少→后果輕；多→重→休克破裂性出血：快超過循環(huán)血量20-25%→出血性休克重要器官者→致命，如心包出血功能障礙：腦內(nèi)囊出血→肢體偏癱慢性出血→貧血二、病理變化：76病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件77血栓形成的三個(gè)條件:少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。充血、淤血、缺血↓（2）局部組織血管內(nèi)血液含量異常肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）↓預(yù)防出血胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血側(cè)支性充血缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。廣泛出血、休克。皮下淤斑血栓形成的三個(gè)條件:皮下淤斑78病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件79組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死第二節(jié)出血（hemorrhage）⒊來自腸靜脈栓子→肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全粘集的血小板、形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后等大量失血患者;沉箱作業(yè)、潛水等迅速上升，氣壓減低，氮?dú)庥坞x，形成無數(shù)小氣泡。小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞眼觀灰白色，表面粗糙，呈波紋狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與血管壁連接緊密。大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原已溶解在血液中的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管腔。95%來自下肢深部V（腘、股、髂V）組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死80第三節(jié)血栓形成概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。凝血抗凝（平衡狀態(tài)）第三節(jié)血栓形成概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或81一、血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:⒈心、血管內(nèi)膜受損:⒉血流狀態(tài)的改變⒊血液凝固性增高一、血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:821.心、血管內(nèi)膜受損:完整的內(nèi)皮主要起抗凝血作用，當(dāng)內(nèi)膜受損時(shí)，可引起凝血①表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。②內(nèi)皮受損脫落，暴露內(nèi)皮下膠原，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。③內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。④釋放血小板活化因子，激活血小板，形成血栓的起始點(diǎn)。1.心、血管內(nèi)膜受損:完整的內(nèi)皮主要起抗凝血作用83內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖84臨床上血栓形成多見于:心血管內(nèi)膜炎癥，如動(dòng)、靜脈內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。風(fēng)濕性、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等病變的心血管內(nèi)膜上。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或其潰瘍處。反復(fù)穿刺的血管。臨床上血栓形成多見于:85⒉血流狀態(tài)的改變⑴血流緩慢和渦流形成血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸⑵血流緩慢粘集的血小板、形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。靜脈比動(dòng)脈多見；下肢比上肢常見。臨床上，多見于血流緩慢下肢靜脈、靜脈曲張、動(dòng)脈瘤、某些慢性心力衰竭長(zhǎng)期臥床的人。⒉血流狀態(tài)的改變⑴血流緩慢和渦流形成86⒊血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子的增高。臨床上可見于①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后等大量失血患者;②某些惡性腫瘤、胎盤早剝患者,吸煙、高脂飲食等。

上述三種條件在血栓的形成中可同時(shí)發(fā)揮作用，且相互影響或某一條件為主。⒊血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子的增高。臨床上可87二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)（一）血栓形成過程血小板的黏附聚集是血栓形成的起始環(huán)節(jié)。二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)（一）血栓形成過程88腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血第四節(jié)栓塞⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。例如肝硬變→胃、腸淤血（分析）（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）⒈心、血管內(nèi)膜受損:肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全栓子體積大→栓塞于肺動(dòng)脈主干或大分支少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊致腸系膜靜脈淤血89血栓形成過程示意圖血栓形成過程示意圖90（二）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）（1）部位動(dòng)脈內(nèi)、心瓣膜和靜脈血栓頭部。如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物，主要成分為血小板。（2）特點(diǎn)眼觀灰白色，表面粗糙，呈波紋狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與血管壁連接緊密。鏡下血小板小梁珊瑚狀，伊紅色。白細(xì)胞小梁表面少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間（二）血栓的類型1.白色血栓（palethrombus）91病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件922.混合血栓（mixedthrombus）靜脈延續(xù)性血栓的體部,也稱血栓體。（1）好發(fā)部位二間瓣狹窄、房顫時(shí)在左心房的球形血栓、動(dòng)脈瘤內(nèi)。（2）特點(diǎn)紅白相間、層狀（3）形成過程血小板小梁→漩渦→紅細(xì)胞血栓混合血栓2.混合血栓（mixedthrombus）93動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。943.紅色血栓（redthrombus）（1）形成過程血栓尾部血栓繼續(xù)增大，血管阻塞，血流停止，血液凝固。（2）特點(diǎn)鏡下纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞。肉眼暗紅、濕潤(rùn)、具彈性（新鮮）干燥、易碎、無彈性（陳舊）3.紅色血栓（redthrombus）954.透明血栓（hyalinethrombus）見于DIC（1）好發(fā)部位微循環(huán)小血管。（2）特點(diǎn)纖維素。4.透明血栓（hyalinethrombus）96三、血栓的結(jié)局1.軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用2.機(jī)化、再通機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。再通血栓機(jī)化過程中，由于水分吸收、血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并覆蓋于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，稱為再通（recanalization）。3.鈣化舊血栓→鈣鹽沉著→鈣化→靜脈石/動(dòng)脈石三、血栓的結(jié)局1.軟化、溶解、吸收纖溶酶激活作用97四、血栓對(duì)機(jī)體的影響（一）有利方面1.止血作用2.預(yù)防出血胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。3.防止炎癥擴(kuò)散四、血栓對(duì)機(jī)體的影響（一）有利方面98（二）不利方面1.阻塞血管（1）動(dòng)脈①不完全阻塞缺血→萎縮②完全阻塞缺血性壞死腦動(dòng)脈→腦梗死；冠狀動(dòng)脈→心肌梗死（2）靜脈若側(cè)枝循環(huán)未建立，血栓形成易導(dǎo)致壞死如腸系膜靜脈血栓→腸出血性梗死肢體淺表靜脈血栓形成無明顯癥狀（側(cè)支循環(huán)豐富）。（二）不利方面1.阻塞血管992.栓塞：血栓→栓子→栓塞→梗死、栓塞性膿腫3.心瓣膜變形：心瓣膜血栓機(jī)化→

例：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。4.微循環(huán)的廣泛性微血栓形成（DIC）↓廣泛出血、休克。粘連→瓣膜口狹窄纖維組織增生→疤痕收縮→瓣膜關(guān)閉不全2.栓塞：粘連→瓣膜口狹窄100機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。紅—顏色鮮紅（RBC↑氧合Hb↑）③內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。①表面粗糙，有利于血小板沉積和粘附。白色血栓（palethrombus）動(dòng)脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細(xì)胞黏附，形成混合血栓。大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。少量纖維素網(wǎng)，紅細(xì)胞小梁間大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)飯后的胃腸道⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。第四節(jié)栓塞概念:循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行堵塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞（embolism），堵塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子（embolus）。機(jī)化血栓形成→肉芽組織長(zhǎng)入→機(jī)化。第四節(jié)栓塞概念101一、栓子運(yùn)行的途徑⒈來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子→肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。⒉來自左心及動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子→腦、脾、腎及下肢動(dòng)脈栓塞。⒊來自腸靜脈栓子→肝內(nèi)門靜脈分支栓塞系統(tǒng)。⒋交叉栓塞⒌逆行栓塞一、栓子運(yùn)行的途徑⒈來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子→肺動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞102二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞（thromboembolism）由血栓或血栓的一部分引起的栓塞，稱為血栓栓塞，占99%。1.肺動(dòng)脈栓塞右心或靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血栓脫落，栓塞于肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)。95%來自下肢深部V（腘、股、髂V）

二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞（thromboe103對(duì)機(jī)體的影響一般不引起嚴(yán)重后果中、小栓子→栓塞動(dòng)脈肺小分支栓子體積大→栓塞于肺動(dòng)脈主干或大分支栓子小、數(shù)目多出血性梗死騎跨性栓塞→猝死肺已有嚴(yán)重淤血→急性右心衰→猝死對(duì)機(jī)體的影響一般不引起嚴(yán)重后果中、小栓子→栓塞動(dòng)脈肺小分支栓104肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞105病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件1062.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞栓子來源大多來源于左心、心瓣膜贅生物、附壁血栓，少數(shù)來源于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍面的血栓，以心、腦、腎、脾栓塞較為常見。對(duì)機(jī)體的影響:栓塞的動(dòng)脈分子較小且有足夠的側(cè)支循環(huán)時(shí),常無嚴(yán)重后果。若栓塞分支較大，則可引起組織器官的缺血而發(fā)生梗死。2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞栓子來源107（二）脂肪栓塞（fatembolism）多見于長(zhǎng)骨骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，

少量脂肪栓塞主要影響毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，一般對(duì)機(jī)體影響不大；

大量而迅速的脂肪栓塞則可引起嚴(yán)重后果。（二）脂肪栓塞（fatembolism）多見于108脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面積軟組織損傷、燒傷、嚴(yán)重脂肪肝。

脂肪栓塞是外傷伴有四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的常見并發(fā)癥，也可見于大面109油紅O染色證實(shí)該肺動(dòng)脈內(nèi)的脂滴，脂肪滴被油紅染成橘紅色。油紅O染色證實(shí)該肺動(dòng)脈內(nèi)的脂滴，脂肪滴被油紅染成橘紅色。110充血、淤血、缺血纖維結(jié)締組織和骨組織耐受性強(qiáng)。組織器官缺氧→實(shí)質(zhì)細(xì)胞→萎縮、變性、壞死大—體積增大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)地變實(shí)概念在活體的心臟、血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。臨床上，多見于血流緩慢下肢靜脈、靜脈曲張、動(dòng)脈瘤、某些慢性心力衰竭長(zhǎng)期臥床的人。腫瘤細(xì)胞栓塞→形成轉(zhuǎn)移瘤間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化臨床上血栓形成多見于:紅