最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件

CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitation1概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。挽救“不該”凋謝的健康生命。

實(shí)施者：第一目擊者(FirstResponder)。猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民。概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeat2概念2：心臟驟停的病因

心源性：冠心病最常見非心源性：溺水、氣道異物阻塞、中毒、電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷。概念2：心臟驟停的病因心源性：冠心病最常見3概念3：時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。概念3：時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算4時(shí)間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%

4分鐘CPR成功率約60%8分鐘CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”10分鐘后CPR成功率幾乎為零時(shí)間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%5基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)地點(diǎn)：現(xiàn)場人員：最初目擊者技術(shù)內(nèi)涵：CABD判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng)人工循環(huán)(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心臟停搏的判定電除顫(AED)基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)6最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件7最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件8注意：呼喚病人時(shí)，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。判定意識注意：呼喚病人時(shí)，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的9呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”立即打通地區(qū)急救電話120提供必要的資料給EMSS：發(fā)生的具體地點(diǎn)（地標(biāo)、街道、門牌等）發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）已經(jīng)采取了什么措施EMSS人員需要了解的其它情況呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”10體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。

體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。11判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中時(shí)間＜10秒。

手法：以中、示指沿下頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑2～3cm。判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。12C(Circulation)

胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡便、有效的方法C(Circulation)胸外心臟按壓形成人工循13按壓定位胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位胸骨中線中下1/3交界處14按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下15按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手16按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨

按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸17按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段18按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部19按壓姿勢大于5CM按壓姿勢大于5CM20按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg21按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分按壓、松弛的時(shí)間比一般為1：1需勤加練習(xí)按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分22按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：2兒童CPR雙人操作按壓/通氣為15：2連續(xù)五個(gè)輪回30次2次按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：23胸外按壓注意事項(xiàng)盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時(shí),每隔2分鐘（或5個(gè)按壓-通氣比為30：2的周期）應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應(yīng)充分，讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過大、過猛按壓部位要準(zhǔn)確胸外按壓注意事項(xiàng)盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間24有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”25錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓26錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓27錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓28A（Airway）開放氣道A（Airway）開放氣道29A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其30A2、開放氣道：仰頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直A2、開放氣道：仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法31A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞32A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分開口唇不伴頭頸后仰，專業(yè)人員必須掌握A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角33開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時(shí)可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。當(dāng)前推下頜法無法保證氣道開放時(shí)，則應(yīng)用仰頭抬頦法。

開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭34B（Breathing）口對口呼吸迅速、簡便、有效

空氣：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出氣：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首選方法B（Breathing）口對口呼吸35判斷呼吸（B1）眼看（胸部起伏）10Sec內(nèi)完成判斷（默讀1001、1002……）偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸

判斷呼吸（B1）眼看（胸部起伏）36人工呼吸（B2）保持呼吸道通暢捏住病人鼻前庭用正常呼吸時(shí)的吸氣量每次送氣1秒以上使病人的胸廓起伏

吹氣后，復(fù)蘇者松開捏鼻孔的手

人工呼吸（B2）保持呼吸道通暢37人工呼吸注意事項(xiàng)吹氣時(shí)不能漏氣須使胸廓抬起避免多次吹氣或吹入氣量過大，每次吹氣量500～600ml不是“吹蠟燭”第一次吹氣后如果病人的胸廓沒抬起，應(yīng)再應(yīng)用仰頭抬頦法然后吹第二次氣

人工呼吸注意事項(xiàng)吹氣時(shí)不能漏氣38錯(cuò)誤人工呼吸錯(cuò)誤人工呼吸39心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤?；謴?fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。眼球能活動，手腳抽動、呻吟。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。40小結(jié)生存鏈：早呼救、早CPR、早除顫、早ACLSCPR簡易三步驟：C、A、B

叫壓吹小結(jié)生存鏈：早呼救、早CPR、早除顫、早ACLS41最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件42CardiopulmonaryResuscitationCardiopulmonaryResuscitation43概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。挽救“不該”凋謝的健康生命。

實(shí)施者：第一目擊者(FirstResponder)。猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民。概念1：心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對象：猝死者(SuddenDeat44概念2：心臟驟停的病因

心源性：冠心病最常見非心源性：溺水、氣道異物阻塞、中毒、電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷。概念2：心臟驟停的病因心源性：冠心病最常見45概念3：時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算5～10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。概念3：時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算46時(shí)間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%

4分鐘CPR成功率約60%8分鐘CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”10分鐘后CPR成功率幾乎為零時(shí)間就是生命－早CPR1分鐘內(nèi)CPR成功率＞90%47基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)地點(diǎn)：現(xiàn)場人員：最初目擊者技術(shù)內(nèi)涵：CABD判斷、呼救、啟動緊急救援系統(tǒng)人工循環(huán)(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心臟停搏的判定電除顫(AED)基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇)48最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件49最新心肺復(fù)蘇術(shù)課件50注意：呼喚病人時(shí)，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。判定意識注意：呼喚病人時(shí)，不要抱著病人的身體猛烈搖晃，以防脊椎損傷的51呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”立即打通地區(qū)急救電話120提供必要的資料給EMSS：發(fā)生的具體地點(diǎn)（地標(biāo)、街道、門牌等）發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？）已經(jīng)采取了什么措施EMSS人員需要了解的其它情況呼救（啟動EMSS）高聲呼喚周圍的人們“快來救人”52體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。

體位要求（A3）應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。53判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm。單側(cè)觸摸、力度適中時(shí)間＜10秒。

手法：以中、示指沿下頜正處向下滑至氣管，觸及喉節(jié)，再向水平方向滑2～3cm。判定脈搏（C1）判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。54C(Circulation)

胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡便、有效的方法C(Circulation)胸外心臟按壓形成人工循55按壓定位胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位胸骨中線中下1/3交界處56按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下57按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手58按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨

按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸59按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段按壓定位兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段60按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平病人肩部61按壓姿勢大于5CM按壓姿勢大于5CM62按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓深度胸骨下陷大于5cm，因人而異,產(chǎn)生60～80mmHg63按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分按壓、松弛的時(shí)間比一般為1：1需勤加練習(xí)按壓頻率胸外按壓的頻率大于100次/分64按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：2兒童CPR雙人操作按壓/通氣為15：2連續(xù)五個(gè)輪回30次2次按壓與通氣比例成人CPR無論雙人或單人法按壓/通氣均為30：65胸外按壓注意事項(xiàng)盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時(shí),每隔2分鐘（或5個(gè)按壓-通氣比為30：2的周期）應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成。每次按壓后，手放松應(yīng)充分，讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過大、過猛按壓部位要準(zhǔn)確胸外按壓注意事項(xiàng)盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間66有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”有效的心臟按壓要求“用力和快速地按壓”67錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓68錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓69錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓70A（Airway）開放氣道A（Airway）開放氣道71A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。A1：清理口腔異物觀察口腔是否有異物，如有則先清理口腔，將其72A2、開放氣道：仰頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另一手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直A2、開放氣道：仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法73A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞氣道A2、仰頭抬頦法注意：手指不要用力壓迫頦下組織，以免阻塞74A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜，拇指分開口唇不伴頭頸后仰，專業(yè)人員必須掌握A3、前推下頜法雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角75開放氣道的手法選擇無論病人有無損傷，僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷，開放氣道時(shí)可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。當(dāng)前推下頜法無法保證氣道開放時(shí)，則應(yīng)用仰頭抬頦法。

開放氣道的手法