心力衰竭習(xí)題及答案

心力衰竭習(xí)題及答案一、選擇題01.男，70歲,高血壓病35年，夜間陣發(fā)性呼吸困難15年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg,端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為（）A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能II級（NYHA分級）D.心功能III級（NYHA分級）E.心功能IV級（NYHA分級）02.下列哪項不引起容量負(fù)荷過重引起的心力衰竭（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.動靜脈屢C.房間隔缺損D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄03.關(guān)于收縮性或舒張性心力衰竭，下列說法錯誤的是（）A.舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)B.所有心力衰竭患者都有收縮功能障礙C.舒張性心力衰竭主要由左室松馳受損和心肌僵硬度增加引起D.收縮性心力衰竭特點(diǎn)是射血分?jǐn)?shù)降低，收縮末期容積增大E.舒張性心力衰竭，心室壓力-容量曲線向左上方位移04.關(guān)于心鈉肽的作用，下列哪一項是錯誤的（）A.血管擴(kuò)張B.抑制醛固酮C.排鈉利尿D.血壓升高E.抑制腎素作用05.治療頑固性心力衰竭首先進(jìn)行的處理是（）A.做血液超濾B.使用非洋地黃類強(qiáng)心藥C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.尋找病因06.心力衰竭合并快速心房顫動患者，控制心室率首選（）A.腺昔B.美拉洛爾C.依布利特D.毛花昔丙E.維拉帕米07.女,70歲。因持續(xù)性胸痛8小時收入院。查體：BP120/80mmHg,高枕臥位,雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示：V-V4,導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV。該患者的心功能分級是（）A.KillipA級NYHAIII級NYHAIV級D.KillipIV級E.KillipIII級08.女，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2月余，喘憋不能平臥3天，無咳嗽咳痰,有陳舊性心肌梗死病史,查體:BP130/90mmHg,心率95次/分,無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫，該患者喘憋的最可能的原因是（）A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.心肌炎E.支氣管哮喘09.能增加左心室后負(fù)荷的臨床情況是（）A.二尖瓣反流B.高血壓C.房間隔缺損D.主動脈瓣反流E.室間隔缺損10.患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，其心功能分期是（）A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期11.男，50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，兩肺滿布干濕啰音，第一心音低鈍。最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.急性心包炎C.急性動脈栓塞D.主動脈夾層E.急性肺栓塞12.右心衰竭時水腫形成的主要機(jī)制是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.小動脈壁通透性增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E.淋巴液回流受阻13.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是（）A.惡心B.喘憋C.肝腫大D.頸靜脈充盈E.下肢水腫14.女，78歲，8年前因心肌梗死住院。6年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近2年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg,頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，肝肋下3cm,質(zhì)中，壓痛（+）,雙下肢水腫，該患者可能的診斷是（）A.右心裳竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰竭E.心功能HI級（killip分級）15.急性左心衰竭典型的體征是（）A.頸動脈異常搏動B.頸靜脈怒張C.腹部移動性濁音陽性D.肝腫大E.雙肺滿布濕性啰音16.女，51歲。進(jìn)行性活動后心悸、氣短7年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史,查體：BP110/70mmHg,雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是（）A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺栓塞E.支氣管哮喘17.男，49歲，活動耐力進(jìn)行性下降6年，近半年來平地步行50米左右即感呼吸困難，5天前呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為（）A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭（18-22題共用題干）男性，70歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死10年，活動后胸悶、心悸、氣短3年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V「V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.lmVo血清肌鈣蛋白正常。18.該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭19.該患者暫不宜立即使用（）A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.速尿20.該患者心功能分級為（）A.Killip分級II級B.Kiiiip分級ni級C.Killip分級IV級NYHA分級IH級NYHA分級IV級.該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）160/90mmHg150/90mmHg140/90mmHg130/90mmHg130/80mmHg.住院期間測餐后血糖三次，餐后2h血糖為14.0-16.Ommol/L,其降壓藥物宜首選（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.利尿劑C.a受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.硝酸酯類藥物（23-26題共用選項）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機(jī)制.男性，18歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音IV級，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失（）.男性，30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄，因與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽,咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音（）.女性，43歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常（）.男性，11歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二助間收縮期雜音n級，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯（）（27-28題共用備選答案）A.電解質(zhì)紊亂B.肺部感染C.心律失常D.肝硬化E.腦梗死.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見的并發(fā)癥是（）.慢性全心衰患者長期體循環(huán)淤血所致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）.下列臨床表現(xiàn)，屬于左心衰竭的是（）A.下肢水腫B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.眼瞼水腫D.頸靜脈怒張E.活動后胸痛30.女，66歲?；顒雍笮募隆⒑粑щy伴雙下肢水腫8年，每于“感冒”后癥狀加重，不能平臥。查體：心率110次/分，頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，未聞及雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是（）A.慢性右心衰竭B.急性右心衰竭C.急性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性左心衰竭二、簡答題.左、右、全心衰的臨床表現(xiàn)？.心功能分級（NYHA/Killip）?【參考答案】一、選擇題01.A02.E03.B04.D05.E06.D07.E08.B09.B10.D11.A12.C13.B14.B15.E16.A17.B18.E19.B20.E21.E22.A23.D24.E25.B26.A27.A29.B28.D30.D二、簡答題1、左心衰：（1）最早：勞力性呼吸困難；（2）最典型：夜間陣發(fā)性呼吸困難;（3）最重：端坐呼吸右心衰：（1）消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。（2）勞力性呼吸困難。（3）體征：①水腫；②頸靜脈征；③肝臟腫大④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征之外，右心衰時可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。全心衰:擴(kuò)張型表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后,心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時癥狀和體征。2、（l）NYHA分級:①1級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲虎趎級：心臟病患者的體力活動受到輕微的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)疲乏或心絞痛；③III級