兒科題庫佝僂病

佝僂病復習題一、選擇題.對于下列佝僂病的敘述哪項是不正確的：EA低血磷抗維生素D佝僂病是由于腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致B遠端腎小管性酸中毒是由遠曲小管泌氫不足，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進而產生佝僂病C維生素依賴性佝僂病是由于腎臟1-羥化酶缺陷或靶器官受體缺陷所致D腎性佝僂病是由于腎臟對維生素D無反應所致E維生素D依賴性佝僂病是由于維生素D缺乏所致.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的靈敏指標是：DA血磷降低B堿性磷酸酶增高C血鈣降低D25-(OHD3降低E甲狀旁腺素增高.維生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：BA血鈣迅速轉移至骨骼B甲狀旁腺反應遲鈍C食物中含鈣量低D血鈣磷乘積小于30E尿鈣排出過多.當血鈣低于哪個數值時，可引起手足搐搦：AA1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B1.5mmol/l(6.0mg/dl)C1.6mmol/l(6.5mg/dl)D1.4mmol/l(5.5mg/dl)E2mmol/l(8mg/dl).嬰兒手足搐搦癥突然窒息致死的原因最可能是由于：B

A震顫B喉痙攣C手足搐搦D易驚E驚厥.患兒有時突然發(fā)生面色蒼白，體溫不升，神志不清，呼吸暫停，昏迷，應首先考慮：AA低血糖癥B低鈉血癥C敗血癥D低鈣血癥E心力衰竭.維生素D的作用下列哪一項是錯誤的：EA促進腸道對鈣磷的吸收B促進舊骨的骨鹽溶解C促進新骨的骨鹽沉積D過量的維生素D可引起中毒E抑制腎小管對磷的重吸收.維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病的最主要病因是：BA維生素D攝入不足B日光照射不足C食物中鈣、磷含量過低D維生素D的需要量增加E疾病影響.佝僂病激期骨骼X線改變哪項是錯誤的：BA骨髓軟骨增寬B骨干彎曲C干箭端臨時鈣化帶增寬DA震顫B喉痙攣C手足搐搦D易驚E驚厥A20%以下B20-24%C25-40%D15-25%E40%以下.佝僂病與手足搐搦癥的根本區(qū)別是：EA血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高D血鈣、血磷均降低E甲狀旁腺反應遲鈍.冬季出生小兒，生后1個月，給予維生素D預防佝僂病，其預防量應是：AA每日400單位B每日1000單位C每日1500單位D每日2000單位E每日3000單位.4個月男孩，反復發(fā)作吸氣困難伴吸氣時喉鳴、唇發(fā)絹約4-5次于2月28日急診；間歇期活潑，不發(fā)絹，體溫及心肺正常。診斷首先考慮：DA中毒性肺炎B痙攣性喉炎C氣管異物D嬰兒手足搐搦癥E以上都不是14.嬰兒3個月，不發(fā)熱,好哭易驚，前岡平,顱骨有乒乓球樣感，枕禿，克氏征及巴氏征陽性，最可能的診斷是：AA佝僂病B顱內出血C化膿性腦膜炎D病毒性腦膜炎E敗血癥.2歲小兒，體檢有肋骨串珠及肋膈溝，輕度雞胸“O”形腿。血鈣2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),堿性磷酸酶320U/L(金氏單位)。治療應采用：CA維生素D2每次20萬U,每4周1次，用2次B維生素D3每次30萬U,每周1次，用45次C維生素D3每次20-30萬U,用1次，3個月后改預防量D維生素D每次40萬U,用1次E維生素D2每次50萬U,每4周1次，用2-3次

.營養(yǎng)不良的最初表現為（B）A.身長低于正常B.體重不增或減輕C.上行性凹陷性水腫D.肌張力低下E.智力發(fā)育落后.營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A.軀干一愕部四肢一腹部一面頰部B.面頰部一腹部一軀干一愕部一四肢C.腹部一軀干一愕部一四肢一面頰部D.四肢一軀干一腹部一面頰部E.軀干一愕部一腹部一面頰部.營養(yǎng)不良最常見的病因是（A）A.喂養(yǎng)不當D.免疫缺陷.佝僂病初期的表現是（A）A.易激惹、多汗等神經精神癥狀.各種骨骼畸型C.手鐲征.肌張力低下19.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括,營養(yǎng)性缺鐵性貧血.感染性疾病.A.易激惹、多汗等神經精神癥狀.各種骨骼畸型C.手鐲征.肌張力低下19.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括,營養(yǎng)性缺鐵性貧血.感染性疾病.維生素缺乏癥.腦發(fā)育不全.自發(fā)性低血糖20.6個月以內佝僂病患兒多見的骨骼系統改變是.胸廓畸形.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化.引起小兒佝僂病的主要原因是（B）A.缺鈣B.缺乏維生素DC.甲狀旁腺功能不全D.食物中熱能和蛋白質不足E.食物中鈣磷比例不當.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（D）A.缺乏VitB12所至巨幼紅細胞性貧血B.缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血C.溶血性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.以上都不是那項不正確（C）B.那項不正確（C）B.血中鈣離子降低D.多見于4個月至3歲的嬰幼兒.血清磷增高.堿性磷酸酶增高）.干箭端臨時鈣化帶模糊.無明顯變化A.缺乏維生素DC.神經肌肉興奮性降低E.出現全身驚厥手足搐搦癥TOC\o"1-5"\h\z.哪項符合佝僂病激期改變（DA.血清鈣正常BC.鈣磷乘積大多高于30DE.長骨x線檢查骨質密度增高.佝僂病初期長骨X線表現為（BA.骨髓軟骨明顯增寬BC.骨質普遍稀疏DE.骨干彎曲

.哪項不符合重度營養(yǎng)不良的臨床表現A.腹部皮下脂肪完全消失B.肌肉萎縮C.體重低于正常均值的30%D.表情呆滯，反應低下E.皮膚干皺，彈性消失.在營養(yǎng)不良的治療中，哪項是錯誤的（C）A.注意去除病因B.改善喂養(yǎng)，調整飲食C.重度營養(yǎng)不良應早期及時供應足夠的熱能D.促進消化和代謝功能E.不應過快地改掉原有飲食4個月人工喂養(yǎng)兒，平時多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復四肢抽動數次，抽后神志清醒，體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是：（E）A.佝僂病活動早期B.嬰兒低血糖癥C.顱內感染D.嬰兒痙攣癥E.嬰兒手足搐搦癥4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的（E）C.日光照射不足A.食物中維生素D含量不足B,食物中鈣磷比例不適當D.C.日光照射不足E.腎小管對鈣、磷重吸收不足9個月女嬰，冬季出生，足月順產，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg,T37C,會笑，前岡平坦，頸無抵抗，面神經征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查（D）A.中樞神經系統感染，做腰穿B.敗血癥，做血培養(yǎng)C.癲癇，做腦電圖D.低鈣驚厥，查血鈣E.低血糖，查血糖11個月中度營養(yǎng)不良，家長自行給其喂服維生素D2萬IU/d,1個月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白十,RBC3~m/HP,管型0~1個/HP。可能的診斷是（C）A.腎性佝僂病B.遠端腎小管中毒C.維生素D中毒D.維生素D依賴性佝僂病E.軟骨營養(yǎng)不良2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80cm,體重7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1cm,血Hb10g/dl,飲食療法，開始的熱卡量應是（B）A.20?30Kcal/kg/dB.40?55Kcal/kg/dC.70?90Kcal/kg/dD.100?120Kcal/kg/dE.120?140kcal/kg/d.女嬰7個月，體重5.5ks,生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛?？赡艿脑\斷是（C）A.正常兒童B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.佝僂病.2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干斷端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項措施最合適（B）A.預防量的維生素D口服B.用治療量維生素D口服C.給予大劑量鈣劑口服D.收住院進一步確診E.估計不會再發(fā)展，可不必治療35.1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現中最先出現（D）A.皮下脂肪減少B.身長低于正常C.肌張力低下D.體重不增或減輕E.皮膚干燥1歲半患兒多汗煩躁，前岡未閉，方顱，雞胸，“（）”形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要（D）A.手術糾正骨骼畸形B.口服鈣片1?3g/d口服維生素D400IU/d口服維生素D2000-4000IU/d,持續(xù)1個月后改用預防量口服維生素Dl0000IU/d,持續(xù)1個月后改用預防量1歲，經常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg,身長70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是(B)A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.營養(yǎng)發(fā)育正常D.佝僂病活動期E.中度脫水11個月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱，前岡2onX2on,串珠肋，血鈣2mmoj/L(8mcj/d1),鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒癥狀明顯好轉，此時攝腕骨X線片，可能出現哪種表現(C)A.X線正常B.干斷端增寬，臨時鈣化帶消失C.臨時鈣化帶重新出現D.長骨短粗和彎曲，干箭端變寬呈喇叭狀E.骨髓線檢查正常，但可見彎曲畸形小兒5個月，煩躁不安，多汗，后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”。診斷及治療為(E)A.佝僂病初期，維生素D0.5萬一1萬IU/dB.佝僂病激期，維生素D500-10001U/dC.佝僂病恢復期，維生素D40g8001U/dD.佝僂病初期，維生素D1萬-2萬IU/dE.佝僂病激期，維生素D2000-4000IU/d1歲嬰兒，2個月前多汗、驚厥，出牙3顆就診。查體前岡2cmX2cm,方顱、串珠肋，血鈣2mmoj/L(8mg/d1),鈣磷乘積28,注射維生素D30萬1U,口服鈣劑治療1個月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理（E）A.繼續(xù)使用鈣劑B.停用2t生素D及鈣劑C.再給1—2次維生素D肌注并口服鈣D.每日給維生素D5000IU口服，同時給鈣E.每日給維生素D400IU口服，同時給鈣女孩4個月，冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時特別應注意的體征是（B）A.前岡張力B.顱骨軟化C.方顱D.頭圍E.雞胸二病例選擇題（一）問題1-2患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8C,雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)絹，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹（一），前岡平軟2cmX2cm,腦膜刺激征（一），枕部有乒乓球感。.患兒的初步診斷是（C）A.高熱驚厥B.癲癇C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.顱內出血.首選的急救措施為（B）A.肌注維生素D330萬1UB.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注C.肌注苯巴比妥D.青霉素靜脈點滴E.20%甘霹醇靜注（二）問題3-5患兒男，10天，為足月順產兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生,來醫(yī)院咨詢。3.醫(yī)生的下列指導那項不恰當（B）A.堅持母乳喂養(yǎng)B.1個月開始添加蛋黃、魚泥等C.堅持日光浴D.2周開始添加魚肝油E.適時補充鈣劑.小兒有以下哪些表現應考慮有佝僂病的早期表現（D）A.有郝氏溝及肋骨外翻B.有方顱或乒乓頭C.精神萎靡D.睡眠不實，多汗，易驚E.抽搐或手足搐搦.為預防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應指導家長（B）A.生后4周起口服維生素D800IU/dB.生后2周起口服維生素D400IU/dC.生后3個月起口服維生素口0.5萬~1萬IU/dD.生后4個月起口服維生素口1萬~2萬IU/dE.生后1個月起肌注維生素D330萬IU/次，每2?4周1次，共3次（三）問題6-7患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經常腹瀉，體重6kg,身長75cm,頭圍47cm,精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失.患兒最初的治療方案是（E）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質，而后逐漸增加.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是（E）A.低鈣驚厥B.高滲性脫水C.心力衰竭D.腎小管酸中毒E.胃腸功能紊亂（四）問題8-91歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶高。.該患兒最可能出現的檢查異常為（E）A.X線片長骨短粗和彎曲D.甲狀旁腺素下降C.智商明顯下降D.尿磷排出明顯減少E.25（OH）D3下降.該患兒診斷及治療為（B）A.佝僂病后遺癥期，不需治療B.佝僂病激期，維生素D330萬IU,肌注。C.佝僂病激期，維生素D360萬IU/次，每2?4周1次，用2次D.甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素E.軟骨營養(yǎng)不良，無特效治（五）問題14?16A.3個月以內B.3?6個月6個月以上8?9個月以上12個月.顱骨軟化多見于（B）.方顱多見于（D）.胸廓畸形多見于（E）（六）問題17?20A.血清鈣正常，血磷偏低，堿性磷酸酶增高B.血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C.血清鈣磷趨向正常，長骨鈣化帶重新出現D.血清鈣降低，血磷升高，有“O型腿E.血清鈣、磷降低，長骨干斷端臨時鈣化帶模糊.佝僂病初期（A）.佝僂病激期（E）.佝僂病恢復期（C）.佝僂病后遺癥期（B）（七）問題21?23A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.惡性營養(yǎng)不良E.正常兒.1歲女嬰，體重5kg,身高71cni極度消瘦，神情呆滯，肌張力低下（C）.6個月男嬰，體重7kg,身高68cm,皮膚紅潤，月M壁皮下脂肪lcm,肌張力正常（E）.8個月女嬰，體重6kg,身高69cm,活潑，皮膚紅潤，腹壁皮下脂肪0.8cm,肌張力正常（A）（八）問題24?26A.每日熱量可自120kcal/kg開始，蛋白質3g/kg開始B.每日熱量可自150kcal/kg開始，蛋白質自3.5~4.5g/kg開始C.每日熱量可自60kcal/kg開始，蛋白質2g/kg開始D.每日熱量可自40kcal/kg開始，蛋白質根據耐受性由少到多E.每日熱量可自100?120kcal/kg開始，蛋白質自3.5~4.5g/kg開始.1歲男兒，近半年來食欲差，好哭。查體：神清，精神略差，體重6.5kg,心肺（一），腹部皮下脂肪0.3cm,治療此患兒時熱量及蛋白質的補充應選（C）.患兒男，1歲6個月，生后米糊喂養(yǎng)，未加輔食，因腹瀉20余天來院就診。查體：神清，精神萎靡老人貌，體重4.5kg,心肺（一），腹軟，皮下脂肪消失，皮膚多皺褶，此患兒熱量及蛋白質補充應選用（D）.患兒女，7個月，因易哭而來院就診。查體：神清，精神尚可，體重6kg,心肺（一），腹軟，腹壁皮下脂肪厚0.5cm,四肢活動好，此患兒熱量及蛋白質補充應選用（A）（九）問題27?29A.血清鈣正常，血清磷降低B,血鈣、血磷均低C.血鈣正常，血磷升高D.血鈣降低，血磷升高E.血鈣降低，血磷正常.患兒女，4個月，足月順產，未加輔食，因1天突然面肌抽動3次，每次）持續(xù)1分鐘左右來院。查體：體溫37.4C,神清，精神好，前岡平，心肺（一），布氏征（一），巴氏征（一）?；灆z查結果是（D）.患兒男，5個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，因煩躁、夜驚、多汗就診，查體神清、反應可，前岡2.5cmX2.5cm,可見枕禿，心肺（一），腹膨軟,肌力肌張力正常，化驗檢查結果是（A）.患兒男，11個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，很少曬太陽，平常易腹瀉，查

體：發(fā)育中等，有方顱和輕度雞胸及肋骨串珠，心肺（一），腹膨、軟，四肢肌肉松弛?；灆z查結果是（B）三多選題小兒機體對能量的需求為（BD）A.年齡越小蛋白質供給量相對越少一般以總能量的12%—15%來自蛋白質一般以總能量的22%?25%來自脂肪一般以總能量的50%?60%來自碳水化合物一般以總能量的50%?60%來自蛋白質營養(yǎng)不良的發(fā)生是因為缺乏（DE）B.礦物質D.B.礦物質D.能量C.水鹽E.蛋白質營養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥有（ABCDE）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.維生素A缺乏C.感染D.自發(fā)性低血糖E.維生素B缺乏9個月佝僂病小兒的體征有（AC）A.方顱B.顱骨軟化C.手鐲、腳鐲D.肋骨串珠E."O'型腿維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要癥狀有（AC）A.驚厥B.偏癱D.嗜睡C.D